Обзор

Эпизодическое беспокойство - нормальная часть жизни. Однако люди с тревожными расстройствами часто испытывают сильное, чрезмерное и постоянное беспокойство и страх по поводу повседневных ситуаций. Часто тревожные расстройства включают повторяющиеся эпизоды внезапного чувства сильной тревоги и страха или ужаса, которые достигают пика в течение нескольких минут (панические атаки).

Эти чувства тревоги и паники мешают повседневной деятельности, их трудно контролировать, они непропорциональны реальной опасности и могут длиться длительное время. Вы можете избегать мест или ситуаций, чтобы предотвратить эти ощущения. Симптомы могут проявиться в детстве или подростковом возрасте и продолжаться во взрослом возрасте.

Примеры тревожных расстройств включают генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство (социофобия), специфические фобии и тревожное расстройство разлуки. У вас может быть более одного тревожного расстройства. Иногда тревога возникает из-за состояния здоровья, которое нуждается в лечении.

Какой бы формой тревоги вы ни страдали, лечение может помочь.

Симптомы

Общие признаки и симптомы тревоги включают:

  • Чувство нервозности, беспокойства или напряжения
  • Ощущение надвигающейся опасности, паники или обреченности
  • Учащенное сердцебиение
  • Учащенное дыхание (гипервентиляция)
  • Потливость
  • Дрожащий
  • Чувство слабости или усталости
  • Проблемы с концентрацией внимания или мыслями о чем-либо, кроме настоящего беспокойства
  • Проблемы со сном
  • Испытываете проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ)
  • Испытываете трудности с контролем беспокойства
  • Стремление избегать вещей, вызывающих тревогу

Существует несколько типов тревожных расстройств:

  • Агорафобия (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) - это тип тревожного расстройства, при котором вы боитесь и часто избегаете мест или ситуаций, которые могут вызвать у вас панику и заставить вас чувствовать себя в ловушке, беспомощным или смущенным.
  • Тревожное расстройство, вызванное состоянием здоровья, включает симптомы сильной тревоги или паники, которые непосредственно вызваны проблемами со здоровьем.
  • Генерализованное тревожное расстройство включает постоянное и чрезмерное беспокойство по поводу действий или событий — даже обычных, рутинных проблем. Беспокойство непропорционально реальным обстоятельствам, его трудно контролировать и оно влияет на ваше физическое самочувствие. Оно часто возникает наряду с другими тревожными расстройствами или депрессией.
  • Паническое расстройство включает повторяющиеся эпизоды внезапного чувства сильной тревоги и страха или ужаса, которые достигают пика в течение нескольких минут (панические атаки). У вас может возникнуть ощущение обреченности, одышка, боль в груди или учащенное, трепещущее или учащенно бьющееся сердце (учащенное сердцебиение). Эти приступы паники могут привести к беспокойству о том, что они могут повториться, или к избеганию ситуаций, в которых они произошли.
  • Избирательный мутизм - это постоянная неспособность детей говорить в определенных ситуациях, таких как школа, даже когда они могут говорить в других ситуациях, например, дома с близкими членами семьи. Это может помешать учебе, работе и социальному функционированию.
  • Тревожное расстройство при разлуке - это детское расстройство, характеризующееся чрезмерной для уровня развития ребенка тревогой, связанной с разлукой с родителями или другими лицами, выполняющими родительские роли.
  • Социальное тревожное расстройство (социофобия) включает высокий уровень тревоги, страха и избегания социальных ситуаций из-за чувства смущения, застенчивости и беспокойства о том, что другие будут судить или воспринимать негативно.
  • Специфические фобии характеризуются сильной тревогой, когда вы сталкиваетесь с определенным объектом или ситуацией, и желанием избегать их. Фобии провоцируют приступы паники у некоторых людей.
  • Тревожное расстройство, вызванное психоактивными веществами, характеризуется симптомами сильной тревоги или паники, которые являются прямым результатом злоупотребления наркотиками, приема лекарств, воздействия токсичных веществ или отмены наркотиков.
  • Другое уточненное тревожное расстройство и тревожное расстройство неуточненное - это термины, обозначающие тревогу или фобии, которые не соответствуют точным критериям для любых других тревожных расстройств, но достаточно значительны, чтобы вызывать беспокойство и разрушение.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

  • Вам кажется, что вы слишком сильно беспокоитесь, и это мешает вашей работе, отношениям или другим сферам вашей жизни
  • Ваш страх, беспокойство или тревожность расстраивают вас, и их трудно контролировать
  • Вы чувствуете депрессию, испытываете проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков или испытываете другие проблемы с психическим здоровьем наряду с тревогой
  • Вы думаете, что ваше беспокойство может быть связано с проблемами физического здоровья
  • У вас есть суицидальные мысли или поведение — в этом случае немедленно обратитесь за неотложной помощью

Ваши опасения могут не исчезнуть сами по себе, и со временем они могут усугубиться, если вы не обратитесь за помощью. Обратитесь к своему врачу или психиатру, прежде чем ваше беспокойство усилится. Лечить будет легче, если вы получите помощь на ранней стадии.

Причины

Причины тревожных расстройств до конца не изучены. Жизненный опыт, такой как травматические события, по-видимому, вызывает тревожные расстройства у людей, которые уже склонны к беспокойству. Унаследованные черты также могут быть фактором.

Медицинские причины

У некоторых людей тревога может быть связана с основной проблемой со здоровьем. В некоторых случаях признаки и симптомы тревоги являются первыми признаками заболевания. Если ваш врач подозревает, что ваше беспокойство может иметь медицинскую причину, он или она может назначить анализы для выявления признаков проблемы.

Примеры медицинских проблем, которые могут быть связаны с тревогой, включают:

  • Болезнь сердца
  • Сахарныйдиабет
  • Проблемы со щитовидной железой, такие как гипертиреоз
  • Респираторные заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма
  • Злоупотребление наркотиками или абстиненция
  • Отказ от употребления алкоголя, успокаивающих препаратов (бензодиазепинов) или других лекарственных средств
  • Синдром хронической боли или раздраженного кишечника
  • Редкие опухоли, вырабатывающие определенные гормоны борьбы или бегства

Иногда беспокойство может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Вполне возможно, что ваше беспокойство может быть вызвано основным заболеванием, если:

  • У вас нет кровных родственников (таких как родитель или брат или сестра) с тревожным расстройством
  • У вас не было тревожного расстройства в детстве
  • Вы избегаете определенных вещей или ситуаций не из-за беспокойства
  • У вас внезапно возникло беспокойство, которое, по-видимому, не связано с жизненными событиями, и в вашей предыдущей истории беспокойства не было

Факторы риска

Эти факторы могут увеличить риск развития у вас тревожного расстройства:

  • Травма. Дети, перенесшие жестокое обращение или травму, или ставшие свидетелями травмирующих событий, подвергаются более высокому риску развития тревожного расстройства в какой-то момент жизни. У взрослых, переживших травматическое событие, также могут развиться тревожные расстройства.
  • Стресс из-за болезни. Состояние здоровья или серьезное заболевание могут вызывать серьезное беспокойство по таким вопросам, как ваше лечение и ваше будущее.
  • Нарастание стресса. Крупное событие или череда более мелких стрессовых жизненных ситуаций могут спровоцировать чрезмерную тревогу — например, смерть члена семьи, стресс на работе или постоянное беспокойство по поводу финансов.
  • Личность. Люди с определенными типами личности более склонны к тревожным расстройствам, чем другие.
  • Другие расстройства психического здоровья. Люди с другими расстройствами психического здоровья, такими как депрессия, часто также страдают тревожным расстройством.
  • Наличие кровных родственников с тревожным расстройством. Тревожные расстройства могут передаваться по наследству.
  • Наркотики или алкоголь. Употребление наркотиков или алкоголя, неправильное использование или абстиненция могут вызвать или усугубить тревогу.

Осложнения

Наличие тревожного расстройства не просто заставляет вас беспокоиться. Оно также может привести к другим психическим и физическим состояниям или усугубить их, таким как:

  • Депрессия (которая часто возникает при тревожном расстройстве) или другие расстройства психического здоровья
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Проблемы со сном (бессонница)
  • Проблемы с пищеварением или кишечником
  • Головные боли и хроническая боль
  • Социальная изоляция
  • Проблемы с функционированием в школе или на работе
  • Низкое качество жизни
  • Самоубийство

Профилактика

Невозможно наверняка предсказать, что вызовет у кого-то тревожное расстройство, но вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить влияние симптомов, если вы обеспокоены:

  • Обратитесь за помощью как можно раньше. Беспокойство, как и многие другие психические расстройства, может быть труднее поддаваться лечению, если вы ждете.
  • Оставайтесь активными. Участвуйте в мероприятиях, которые вам нравятся и которые позволяют вам чувствовать себя хорошо. Наслаждайтесь социальным взаимодействием и заботливыми отношениями, которые могут уменьшить ваши тревоги.
  • Избегайте употребления алкоголя или наркотиков. Употребление алкоголя и наркотиков может вызывать или усиливать беспокойство. Если вы зависимы от любого из этих веществ, отказ от курения может вызвать у вас беспокойство. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу или найдите группу поддержки, которая поможет вам.

Диагноз

Вы можете начать с обращения к своему лечащему врачу, чтобы выяснить, может ли ваше беспокойство быть связано с вашим физическим здоровьем. Он или она может проверить наличие признаков основного заболевания, которое, возможно, нуждается в лечении.

Однако вам, возможно, потребуется обратиться к специалисту по психическому здоровью, если у вас сильное беспокойство. Психиатр - это врач, специализирующийся на диагностике и лечении психических расстройств. Психолог и некоторые другие специалисты в области психического здоровья могут диагностировать тревогу и предоставлять консультации (психотерапию).

Чтобы помочь диагностировать тревожное расстройство, ваш лечащий врач может:

  • Провести вам психологическую оценку. Это включает обсуждение ваших мыслей, чувств и поведения, чтобы помочь точно установить диагноз и проверить наличие сопутствующих осложнений. Тревожные расстройства часто возникают наряду с другими проблемами психического здоровья, такими как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами, что может затруднить постановку диагноза.
  • Сравните ваши симптомы с критериями, приведенными в DSM-5. Многие врачи используют критерии, изложенные в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, для диагностики тревожного расстройства.

Лечение

Два основных метода лечения тревожных расстройств - это психотерапия и медикаментозное лечение. Вы можете извлечь наибольшую пользу из их сочетания. Может потребоваться несколько проб и ошибок, чтобы определить, какие методы лечения лучше всего подходят именно вам.

Психотерапия

Также известная как разговорная терапия или психологическое консультирование, психотерапия включает в себя работу с психотерапевтом над уменьшением симптомов тревоги. Это может быть эффективным методом лечения тревоги.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является наиболее эффективной формой психотерапии тревожных расстройств. Как правило, это краткосрочное лечение, КПТ фокусируется на обучении вас определенным навыкам для улучшения ваших симптомов и постепенного возвращения к занятиям, которых вы избегали из-за беспокойства.

КПТ включает экспозиционную терапию, в ходе которой вы постепенно сталкиваетесь с объектом или ситуацией, вызывающими вашу тревогу, чтобы укрепить уверенность в том, что вы можете справиться с ситуацией и симптомами тревоги.

Лекарства

Для облегчения симптомов используется несколько типов лекарств, в зависимости от типа вашего тревожного расстройства и от того, есть ли у вас другие проблемы с психическим или физическим здоровьем. Например:

  • Некоторые антидепрессанты также используются для лечения тревожных расстройств.
  • Может быть назначено успокаивающее средство под названием буспирон.
  • В ограниченных случаях ваш врач может назначить другие виды лекарств, такие как седативные средства, также называемые бензодиазепинами, или бета-блокаторы. Эти препараты предназначены для кратковременного облегчения симптомов тревоги и не предназначены для длительного применения.

Обсудите со своим врачом преимущества, риски и возможные побочные эффекты лекарств.

Образ жизни и домашние средства

В то время как большинству людей с тревожными расстройствами требуется психотерапия или лекарства, чтобы взять тревогу под контроль, изменения образа жизни также могут иметь значение. Вот что вы можете сделать:

  • Сохраняйте физическую активность. Составьте распорядок дня, чтобы вы были физически активны большую часть недели. Физические упражнения - мощное средство от стресса. Они могут улучшить ваше настроение и помочь вам оставаться здоровыми. Начинайте медленно и постепенно увеличивайте количество и интенсивность своих занятий.
  • Избегайте употребления алкоголя и рекреационных наркотиков. Эти вещества могут вызывать или усиливать беспокойство. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу или найдите группу поддержки, которая поможет вам.
  • Бросьте курить и сократите потребление напитков с кофеином. И никотин, и кофеин могут усилить беспокойство.
  • Используйте методы управления стрессом и релаксации. Техники визуализации, медитации и йоги являются примерами техник релаксации, которые могут облегчить беспокойство.
  • Сделайте сон приоритетом. Делайте все возможное, чтобы убедиться, что вы высыпаетесь достаточно, чтобы чувствовать себя отдохнувшим. Если вы плохо спите, обратитесь к врачу.
  • Питайтесь правильно. Здоровое питание, такое как употребление овощей, фруктов, цельного зерна и рыбы, может быть связано с уменьшением тревожности, но необходимы дополнительные исследования.

Альтернативная медицина

Несколько растительных лекарственных средств были изучены для лечения тревоги, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять риски и преимущества. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не контролирует растительные и диетические добавки так, как лекарства. Вы не всегда можете быть уверены в том, что вы получаете и безопасно ли это. Некоторые из этих добавок могут влиять на действие отпускаемых по рецепту лекарств или вызывать опасные взаимодействия.

Прежде чем принимать растительные лекарственные средства или пищевые добавки, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что они безопасны для вас и не будут взаимодействовать с какими-либо принимаемыми вами лекарствами.

Преодоление трудностей и поддержка

Чтобы справиться с тревожным расстройством, вот что вы можете сделать:

  • Узнайте о своем расстройстве. Поговорите со своим врачом или психиатром. Выясните, что может быть причиной вашего конкретного состояния и какие методы лечения могут быть лучшими для вас. Привлеките свою семью и друзей и попросите их поддержки.
  • Придерживайтесь своего плана лечения. Принимайте лекарства по назначению. Записывайтесь на прием к терапевту и выполняйте любые задания, которые может дать вам ваш терапевт. Последовательность может иметь большое значение, особенно когда дело доходит до приема лекарств.
  • Действуйте. Узнайте, что вызывает у вас беспокойство или вызывает стресс. Применяйте стратегии, разработанные вами совместно с вашим лечащим врачом, чтобы быть готовыми справляться с чувствами тревоги в подобных ситуациях.
  • Ведите дневник. Отслеживание вашей личной жизни может помочь вам и вашему врачу-психиатру определить, что вызывает у вас стресс, а что, по-видимому, помогает вам чувствовать себя лучше.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки при тревожных состояниях. Помните, что вы не одиноки. Группы поддержки предлагают сострадание, понимание и обмен опытом. Национальный альянс по психическим заболеваниям и Американская ассоциация тревоги и депрессии предоставляют информацию о поиске поддержки.
  • Изучите методы тайм-менеджмента. Вы можете уменьшить беспокойство, научившись бережно распоряжаться своим временем и энергией.
  • Общайтесь. Не позволяйте тревогам изолировать вас от близких или занятий.
  • Разорвите порочный круг. Когда вы чувствуете беспокойство, совершите быструю прогулку или займитесь хобби, чтобы отвлечься от забот.

Подготовка к вашей встрече

Вы можете начать с посещения своего лечащего врача. Он или она может направить вас к специалисту в области психического здоровья.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Ваши симптомы тревоги. Обратите внимание, когда они возникают, улучшают ли что-либо их или ухудшают, и насколько они влияют на вашу повседневную деятельность и взаимодействия.
  • Что вызывает у вас стресс. Укажите любые серьезные изменения в жизни или стрессовые события, с которыми вы сталкивались в последнее время. Также обратите внимание на любой травматический опыт, который у вас был в прошлом или в детстве.
  • Любая семейная история проблем с психическим здоровьем. Обратите внимание, сталкивались ли ваши родители, бабушки и дедушки, братья и сестры или дети с какими-либо проблемами с психическим здоровьем.
  • Любые другие проблемы со здоровьем, которые у вас есть. Включают как физическое состояние, так и проблемы с психическим здоровьем.
  • Все лекарства, которые вы принимаете. Укажите любые лекарства, витамины, травы или другие добавки и их дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу, чтобы ваш прием прошел максимально эффективно.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моего беспокойства?
  • Существуют ли другие возможные ситуации, психологические проблемы или проблемы со здоровьем, которые могли бы вызывать или усугублять мое беспокойство?
  • Нужны ли мне какие-либо анализы?
  • Должен ли я обратиться к психиатру, психологу или другому специалисту в области охраны психического здоровья?
  • Какой вид терапии мог бы мне помочь?
  • Помогут ли лекарства? Если да, есть ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • В дополнение к лечению, могу ли я предпринять какие-либо шаги дома, которые могли бы помочь?
  • Есть ли у вас какие-либо учебные материалы, которые я мог бы получить? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, таких как:

  • Каковы ваши симптомы и насколько они серьезны? Как они влияют на вашу работоспособность?
  • У вас когда-нибудь были приступы паники?
  • Избегаете ли вы определенных вещей или ситуаций, потому что они вызывают у вас беспокойство?
  • Были ли ваши чувства тревоги случайными или постоянными?
  • Когда вы впервые начали замечать свое чувство тревоги?
  • Кажется ли вам, что что-то конкретное вызывает ваше беспокойство или усугубляет его?
  • Что, по-видимому, улучшает ваше чувство тревоги, если вообще что-либо улучшает?
  • Какие травматические переживания у вас были недавно или в прошлом?
  • Какие у вас проблемы с физическим или психическим здоровьем, если таковые имеются?
  • Принимаете ли вы какие-либо отпускаемые по рецепту лекарства?
  • Регулярно ли вы употребляете алкоголь или рекреационные наркотики?
  • Есть ли у вас какие-либо кровные родственники, страдающие тревожностью или другими психическими расстройствами, такими как депрессия?

Подготовка вопросов и их предвосхищение помогут вам максимально эффективно использовать свое время.

Симптомы и лечение тревожных расстройств