Обзор

Вращающая манжета - это группа мышц и сухожилий, которые окружают плечевой сустав, надежно удерживая головку плечевой кости в неглубокой впадине плеча. Травма вращательной манжеты может вызвать тупую боль в плече, которая усиливается по ночам.

Травмы вращательной манжеты являются обычным явлением и увеличиваются с возрастом. Эти травмы могут возникнуть раньше у людей, выполняющих работу, требующую многократного выполнения движений над головой, таких как маляры и плотники.

Физиотерапевтические упражнения могут улучшить гибкость и силу мышц, окружающих плечевой сустав. Для многих людей с проблемами вращательной манжеты эти упражнения - все, что необходимо для лечения их симптомов.

Иногда разрывы вращательной манжеты могут возникнуть в результате одной травмы. В таких обстоятельствах людям следует быстро обратиться за медицинской помощью, поскольку им может потребоваться операция.

Симптомы

Боль, связанная с травмой вращающей манжеты, может:

  • Может быть описан как тупая боль глубоко в плече
  • Нарушать сон
  • Затрудняйте расчесывание волос или заведение рук за спину
  • Может сопровождаться слабостью в руках

Некоторые травмы вращательной манжеты не вызывают боли.

Когда следует обратиться к врачу

Ваш семейный врач может оценить кратковременную боль в плече. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас сразу же появилась слабость в руке после травмы.

Причины

Травмы вращательной манжеты чаще всего вызваны прогрессирующим с течением времени износом сухожильной ткани. Повторяющиеся упражнения над головой или длительные подъемы тяжестей могут раздражать или повреждать сухожилия. Вращающая манжета также может быть повреждена в результате единичного инцидента во время падений или несчастных случаев.

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск травмы вращающей манжеты:

  • Возраст. Риск травмы вращательной манжеты увеличивается с возрастом. Разрывы вращательной манжеты чаще всего встречаются у людей старше 60 лет.
  • Некоторые профессии. Работы, требующие повторяющихся движений руками над головой, такие как столярные работы или покраска дома, со временем могут повредить вращательную манжету.
  • Определенные виды спорта. Некоторые типы травм вращательной манжеты чаще встречаются у людей, занимающихся такими видами спорта, как бейсбол, теннис и поднятие тяжестей.
  • Семейная история. Возможно, с повреждениями вращательной манжеты связан генетический компонент, поскольку они, по-видимому, чаще встречаются в определенных семьях.

Осложнения

Без лечения проблемы с вращающей манжетой могут привести к постоянной потере подвижности или слабости плечевого сустава.

Диагноз

Во время медицинского осмотра медицинские работники будут нажимать на различные части пораженного плеча и перемещать вашу руку в разные положения. Они также проверят силу мышц вокруг вашего плеча и рук.

Визуализирующие тесты могут включать:

  • Рентгеновскиеснимки. Хотя разрыв вращательной манжеты не обнаруживается на рентгеновском снимке, этот тест может визуализировать костные шпоры или другие потенциальные причины вашей боли, такие как артрит.
  • Ультразвук. Этот тип теста использует звуковые волны для получения изображений структур внутри вашего тела, особенно мягких тканей, таких как мышцы и сухожилия. Это позволяет врачу оценить структуру вашего плеча во время движения. Это также позволяет быстро сравнить пораженное плечо со здоровым.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этой технологии используются радиоволны и сильный магнит. Полученные изображения отображают все структуры плеча в мельчайших деталях.

Лечение

Консервативные методы лечения, такие как покой, лед и физиотерапия, иногда являются всем, что необходимо для восстановления после травмы вращательной манжеты. Если ваша травма серьезная, вам может потребоваться операция.

Терапия

Физиотерапия обычно является одним из первых предлагаемых методов лечения. Упражнения, адаптированные к конкретному месту повреждения вращающей манжеты, могут помочь восстановить гибкость и силу вашего плеча. Физиотерапия также является важной частью процесса восстановления после операции на вращающей манжете.

Инъекции

Может быть полезна инъекция стероида в плечевой сустав, особенно если боль мешает сну, повседневной деятельности или физиотерапии. Хотя такие уколы часто приносят временное облегчение, они также могут ослабить сухожилие и снизить успех будущей операции на плече.

Хирургия

При повреждениях вращающей манжеты плеча доступно множество различных видов операций, в том числе:

  • Артроскопическое восстановление сухожилий. Во время этой процедуры хирурги вводят крошечную камеру (артроскоп) и инструменты через небольшие разрезы, чтобы прикрепить разорванное сухожилие к кости.
  • Восстановление открытого сухожилия. В некоторых ситуациях лучшим вариантом может быть восстановление открытого сухожилия. При таких операциях хирург делает разрез большего размера, чтобы прикрепить поврежденное сухожилие к кости.
  • Пересадка сухожилия. Если разорванное сухожилие слишком повреждено, чтобы его можно было прикрепить к кости руки, хирурги могут решить использовать соседнее сухожилие в качестве замены.
  • Эндопротезирование плечевого сустава. При массивных повреждениях вращательной манжеты может потребоваться операция по замене плечевого сустава. Чтобы улучшить стабильность искусственного сустава, инновационная процедура (обратное эндопротезирование плеча) устанавливает шаровидную часть искусственного сустава на лопатку, а суставную часть - на кость руки.

Образ жизни и домашние средства

Боль при незначительной травме вращательной манжеты часто уменьшается сама по себе при надлежащем уходе. Прекратите делать то, что вызвало боль, и постарайтесь избегать болезненных движений. Ограничьте подъем тяжестей или работу над головой, пока боль в плече не утихнет. Обледенение плеча может помочь улучшить самочувствие. Также могут быть полезны отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) или ацетаминофен (Tylenol и другие).

Подготовка к вашей встрече

Вы, вероятно, начнете с посещения своего семейного врача или врача спортивной медицины. Если ваша травма серьезная, вас могут направить к хирургу-ортопеду. Если в прошлом вы лечились от аналогичной проблемы, возможно, вам потребуется принести на прием записи о прошлых операциях и результаты визуализационных исследований.

Что ты можешь сделать

Перед назначением вы, возможно, захотите составить список, который ответит на следующие вопросы:

  • Когда вы впервые начали испытывать боль в плече?
  • Какие движения и виды деятельности усиливают боль в плече?
  • Вы когда-нибудь травмировали плечо?
  • Испытывали ли вы какие-либо симптомы в дополнение к боли в плече?
  • Распространяется ли боль по вашей руке ниже локтя?
  • Связана ли боль в плече с какой-либо болью в шее?
  • Усиливает ли боль в плече ваша работа или хобби?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время для обсуждения любых вопросов, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Где именно локализуется боль?
  • Насколько сильна ваша боль?
  • Какие движения и виды деятельности усиливают или облегчают вашу боль в плече?
  • Есть ли у вас какая-либо слабость или онемение в руке?
Симптомы и лечение травмы вращательной манжеты