Обзор

Плечевое сплетение - это группа нервов, которые посылают сигналы от спинного мозга к плечу, руке и кистям рук. Травма плечевого сплетения возникает, когда эти нервы растягиваются, сдавливаются вместе или, в наиболее серьезных случаях, разрываются на части или отрываются от спинного мозга.

Незначительные травмы плечевого сплетения, называемые укусами или ожогами, часто встречаются в контактных видах спорта, таких как футбол. Младенцы иногда получают травмы плечевого сплетения при рождении. Другие проблемы со здоровьем, такие как воспаление или опухоли, могут повлиять на плечевое сплетение.

Наиболее серьезные травмы плечевого сплетения возникают во время автомобильных или мотоциклетных аварий. Серьезные травмы плечевого сплетения могут привести к параличу руки, но операция может помочь.

Симптомы

Симптомы травмы плечевого сплетения могут отличаться в зависимости от того, насколько серьезна травма и где она локализована. Обычно поражается только одна рука.

Менее тяжелые травмы

Незначительные повреждения часто возникают во время занятий контактными видами спорта, такими как футбол или борьба, когда нервы плечевого сплетения растягиваются или сдавливаются вместе. Их называют стингерами или горелками. Вот некоторые из симптомов:

  • Ощущение, похожее на удар электрическим током или жжение, пробегающее по руке.
  • Онемение и слабость в руке.

Эти симптомы обычно длятся всего несколько секунд или минут, но у некоторых людей симптомы могут длиться несколько дней или дольше.

Более серьезные травмы

Более серьезные симптомы проявляются, когда травма серьезно повреждает или даже разрывает нервы. Наиболее серьезная травма плечевого сплетения возникает при перерезании или отрыве нервного корешка от спинного мозга.

Симптомы серьезных травм могут включать:

  • Слабость или невозможность использовать определенные мышцы кисти, предплечья или плеча.
  • Потеря чувствительности в руке, включая плечо и кисть.
  • Сильная боль.

Когда следует обратиться к врачу

Травмы плечевого сплетения могут вызвать длительную слабость или инвалидность. Даже если они кажутся незначительными, вам может потребоваться медицинская помощь. Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть:

  • Жжение, которое продолжает возвращаться, или симптомы, которые быстро не проходят.
  • Слабость в кисти или предплечье.
  • Боль в шее.
  • Симптомы на обеих руках.

Причины

Повреждения верхних нервов плечевого сплетения возникают, когда плечо прижимается к одной стороне тела, а голова смещается в другую сторону в противоположном направлении. Нижние нервы с большей вероятностью будут повреждены, когда рука поднимется над головой.

Эти травмы могут возникать по-разному, в том числе:

  • Контактные виды спорта. У многих футболистов есть "бернеры" или "стингеры". Они возникают, когда нервы плечевого сплетения натягиваются сверх своего предела во время столкновений с другими игроками.
  • Роды. У новорожденных могут быть травмы плечевого сплетения. Это чаще встречается у детей с высоким весом при рождении, очень длительными родами и нижним предлежанием, также называемым ягодичным. Если плечи ребенка застревают в родовых путях, более вероятен паралич плечевого сплетения. Чаще всего повреждаются верхние нервы. Это называется параличом Erb.
  • Травмы. Многие травмы, в том числе полученные в результате дорожно—транспортных происшествий, аварий на мотоциклах, падений или пулевых ранений, могут привести к повреждению плечевого сплетения.
  • Опухоли и методы лечения рака. Опухоли могут расти сами по себе. В редких случаях они могут образоваться из-за состояния здоровья, такого как нейрофиброматоз, или после лучевой терапии.

Факторы риска

Занятия контактными видами спорта, особенно футболом и борьбой, или дорожно-транспортные происшествия на высокой скорости повышают риск травмы плечевого сплетения.

Осложнения

Многие легкие травмы плечевого сплетения заживают со временем практически без проблем. Но некоторые травмы могут вызвать кратковременные или длительные проблемы, такие как:

  • Тугоподвижные суставы. Если у вас паралич кисти, суставы могут затекать. Это может затруднить передвижение, даже если вы снова сможете пользоваться кистью или предплечьем. По этой причине ваш лечащий врач может предложить продолжить физиотерапию во время вашего выздоровления.
  • Боль. Это вызвано повреждением нерва и может длиться всю жизнь.
  • Онемение. Если вы теряете чувствительность в руке, вы рискуете обжечься или пораниться, сами того не подозревая.
  • Атрофия мышц. Нервы отрастают медленно, и на заживление после травмы может уйти много лет. В течение этого времени неиспользование мышц может привести к их разрушению.
  • Постоянная нетрудоспособность. То, насколько хорошо вы восстанавливаетесь после серьезной травмы плечевого сплетения, зависит от многих факторов, таких как ваш возраст, тип, локализация и серьезность травмы. Даже после хирургического вмешательства у некоторых людей сохраняется мышечная слабость или паралич на всю оставшуюся жизнь.

Профилактика

Хотя травмы плечевого сплетения не всегда можно избежать, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск осложнений после получения травмы:

  • Для себя.Если вы не можете использовать кисть или предплечье в течение короткого времени, ежедневные упражнения на амплитуду движений и физиотерапия могут помочь предотвратить скованность суставов. Избегайте ожогов или порезов, так как вы можете не почувствовать их, если у вас онемение. Если вы спортсмен с травмой плечевого сплетения, ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить прокладку для защиты этой области во время занятий спортом.
  • Для вашего ребенка. Если у вашего ребенка паралич плечевого сплетения, важно ежедневно тренировать суставы и работающие мышцы вашего ребенка. Вы можете начать, когда вашему ребенку исполнится всего несколько недель. Это помогает предотвратить постоянное затекание суставов. Это также сохраняет работающие мышцы вашего ребенка сильными и здоровыми.

Для себя. Если вы не можете использовать кисть или предплечье в течение короткого времени, ежедневные упражнения на амплитуду движений и физиотерапия могут помочь предотвратить скованность суставов. Избегайте ожогов или порезов, так как вы можете не почувствовать их при онемении.

Если вы спортсмен с травмой плечевого сплетения, ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить подкладку для защиты этой области во время занятий спортом.

Диагноз

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш лечащий врач проверяет ваши симптомы и проводит медицинский осмотр. Чтобы узнать, насколько серьезна ваша травма плечевого сплетения, вам может потребоваться один или несколько из следующих тестов:

  • Рентген. Рентген плеча и шеи может показать переломы или другие сопутствующие травмы.
  • Электромиография (ЭМГ). Во время ЭМГ медицинский работник вводит игольчатый электрод через кожу в различные мышцы. В ходе теста изучается электрическая активность мышц, когда они напрягаются и когда находятся в состоянии покоя. Вы можете почувствовать небольшую боль при введении электродов, но большинство людей могут завершить тест без особого дискомфорта.
  • Исследования нервной проводимости. Эти тесты обычно проводятся как часть ЭМГ . Они измеряют, насколько быстро и насколько точно электрические сигналы проходят по нервам. Это дает информацию о том, насколько хорошо работает нерв.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот тест использует мощное магнитное поле и радиоволны для получения очень подробных изображений органов и тканей в организме. Он может показать, насколько сильно повреждено плечевое сплетение после травмы. Это также может показать любое повреждение артерии в конечности, что важно для реконструкции. Могут быть использованы новые типы МРТ с высоким разрешением, такие как магнитно-резонансная нейрография или диффузионно-тензорная визуализация.
  • Компьютерная томография (КТ) миелография. Компьютерная томография использует серию рентгеновских лучей для создания изображений тела. КТ-миелография использует контрастное вещество, вводимое во время спинномозговой пункции, для выявления проблем в спинном мозге и нервных корешках. Этот тест иногда проводится, когда МАГНИТНО-резонансная томография не дает достаточной информации.

Лечение

Лечение зависит от многих факторов, таких как серьезность травмы, тип повреждения, продолжительность времени с момента травмы и другие существующие состояния.

Нервы, которые были только растянуты, могут заживать сами по себе.

Ваш лечащий врач может предложить физиотерапию для поддержания правильной работы суставов и мышц, поддержания диапазона движений и предотвращения ригидности суставов.

Хирургическое вмешательство часто является лучшим вариантом при серьезных повреждениях нервов. В прошлом операцию иногда откладывали, чтобы посмотреть, заживут ли нервы сами по себе. Однако новые исследования показывают, что задержка операции более чем на 2-6 месяцев может сделать восстановление менее успешным. Новые методы визуализации могут помочь вашей медицинской бригаде решить, когда операция будет наиболее эффективной.

Нервная ткань растет медленно, поэтому может пройти много лет, прежде чем вы увидите окончательные результаты операции. Во время восстановления вы можете выполнять упражнения для поддержания гибкости суставов. Можно использовать шины, чтобы рука не загибалась внутрь.

Виды хирургических вмешательств

  • Невролиз. Эта процедура используется для освобождения нервов от рубцовой ткани.
  • Восстановление нервов. Это включает непосредственное восстановление нервов, поврежденных острыми предметами, такими как ножи. Редко это удается сделать, когда нервные волокна растянуты.
  • Пересадка нерва. При пересадке нерва используются нервы из других частей тела для замены поврежденной части плечевого сплетения. Это создает мост для роста новых нервов с течением времени.
  • Перенос нервов. Когда нервный корешок был оторван от спинного мозга, хирурги часто берут менее важный нерв, который все еще работает, и соединяют его с нервом более важным, но не работающим. Это способствует росту новых нервов.
  • Перенос мышц. При пересадке мышц хирург удаляет менее важную мышцу или сухожилие из другой части тела, такой как бедро, переносит их на руку и повторно подсоединяет нервы и кровеносные сосуды к мышце.

Контроль боли

Серьезные травмы плечевого сплетения могут вызывать сильную боль. Боль описывается как изнуряющее, сильное, давящее ощущение или постоянное жжение. У большинства людей эта боль проходит в течение трех лет. Если медицина не может контролировать боль, ваш лечащий врач может предложить операцию, чтобы прервать болевые сигналы, поступающие из поврежденной части спинного мозга.

Подготовка к вашей встрече

Для диагностики травм плечевого сплетения можно использовать множество тестов. Записываясь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам готовиться к этим тестам. Например, вам может потребоваться прекратить прием определенных лекарств на несколько дней или отказаться от использования лосьонов в день проведения теста.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, которую вам дают во время приема. Кто-то, кто пойдет с вами, может вспомнить что-то, что вы забыли или пропустили.

Вот другие советы, как получить максимальную отдачу от вашего приема:

  • Запишите все ваши симптомы, включая то, как вы получили травму, как долго у вас были симптомы и не ухудшались ли они со временем.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Не стесняйтесь задавать вопросы. У детей и взрослых с травмами плечевого сплетения есть множество вариантов восстановления движений. Обязательно спросите своего лечащего врача обо всех возможностях, доступных вам или вашему ребенку. Если у вас заканчивается время, попросите поговорить с медсестрой или попросите кого-нибудь из вашей медицинской бригады позвонить вам позже.
Симптомы и лечение травмы плечевого сплетения