Обзор

Травма ACL - это разрыв или растяжение передней крестообразной связки (ACL) — одной из прочных полос ткани, которые помогают соединять бедренную кость (femur) с берцовой костью (tibia). Травмы ACL чаще всего возникают во время занятий спортом, которые включают внезапные остановки или смену направления движения, прыжки и приземление, таких как футбол, баскетбол и горные лыжи.

Многие люди слышат хлопок или ощущают "хлопанье" в колене при травме ACL. Ваше колено может распухнуть, стать неустойчивым и стать слишком болезненным, чтобы выдерживать вес.

В зависимости от тяжести вашей травмы ACL лечение может включать упражнения для отдыха и реабилитации, которые помогут вам восстановить силу и стабильность, или операцию по замене порванной связки с последующей реабилитацией. Правильная программа тренировок может помочь снизить риск травмы ACL.

Симптомы

Признаки и симптомы травмы ACL обычно включают:

  • Громкий хлопок или ощущение "хлопанья" в колене
  • Сильная боль и неспособность продолжать деятельность
  • Быстрое набухание
  • Потеря диапазона движения
  • Ощущение нестабильности или "подкашивания" при переносе веса

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если какая-либо травма вашего колена вызывает признаки повреждения ACL. Коленный сустав представляет собой сложную структуру костей, связок, сухожилий и других тканей, которые работают вместе. Важно поставить быстрый и точный диагноз, чтобы определить тяжесть травмы и получить надлежащее лечение.

Причины

Связки - это прочные полосы ткани, соединяющие одну кость с другой. ACL , одна из двух связок, которые пересекаются в середине колена, соединяет бедренную кость с берцовой костью и помогает стабилизировать коленный сустав.

Травмы ACL часто случаются во время занятий спортом и фитнесом, которые могут вызвать нагрузку на колено:

  • Внезапное замедление и смена направления (резка)
  • Поворот с твердо поставленной ногой
  • Неуклюжее приземление после прыжка
  • Внезапная остановка
  • Получение прямого удара по колену или столкновение, например, при футбольном подкате

При повреждении связки обычно происходит частичный или полный разрыв ткани. Легкая травма может привести к растяжению связки, но оставить ее неповрежденной.

Факторы риска

Существует ряд факторов, повышающих риск травмы ACL, в том числе:

  • Быть женщиной — возможно, из-за различий в анатомии, мышечной силе и гормональных влияниях
  • Участие в определенных видах спорта, таких как футбол, мини-футбол, баскетбол, гимнастика и горные лыжи
  • Плохое кондиционирование
  • Использование неправильных моделей движений, таких как отведение коленей внутрь во время приседания
  • Ношение обуви, которая не подходит по размеру
  • Использование спортивного инвентаря в плохом состоянии, такого как неправильно отрегулированные крепления для лыж
  • Игра на искусственном газоне

Осложнения

Люди, получившие травму ACL, имеют более высокий риск развития остеоартрита в колене. Артрит может возникнуть, даже если вы перенесли операцию по восстановлению связки.

На риск развития артрита, вероятно, влияют многочисленные факторы, такие как тяжесть первоначальной травмы, наличие сопутствующих повреждений в коленном суставе или уровень активности после лечения.

Профилактика

Правильная подготовка и физические упражнения могут помочь снизить риск травмы ACL. Врач спортивной медицины, физиотерапевт, спортивный тренер или другой специалист в области спортивной медицины может предоставить оценку, инструкции и обратную связь, которые помогут вам снизить риски.

Программы по снижению травматичности ACL включают:

  • Упражнения для укрепления кора, включая бедра, таз и нижнюю часть живота, с целью научить спортсменов избегать смещения колена внутрь во время приседания
  • Упражнения, укрепляющие мышцы ног, особенно упражнения на подколенные сухожилия, для обеспечения общего баланса мышечной силы ног
  • Тренировки и упражнения, подчеркивающие правильную технику и положение колена при прыжках и приземлении с трамплинов
  • Тренировка для улучшения техники выполнения поворотных и режущих движений

Тренировки для укрепления мышц ног, бедер и туловища, а также тренировки для улучшения техники прыжков и приземления и предотвращения смещения колена внутрь, могут помочь снизить повышенный риск травм ACL у спортсменок.

Снаряжение

Носите обувь и подкладку, подходящие для вашего вида спорта, чтобы предотвратить травмы. Если вы катаетесь на горных лыжах, убедитесь, что крепления ваших лыж правильно отрегулированы квалифицированным специалистом, чтобы ваши лыжи правильно высвободились при падении.

Ношение коленного бандажа, по-видимому, не предотвращает повреждение ACL и не снижает риск повторных травм после операции.

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит ваше колено на наличие отека и болезненности, сравнив поврежденное колено с неповрежденным. Врач также может перемещать ваше колено в различные положения, чтобы оценить амплитуду движений и общую функцию сустава.

Часто диагноз может быть поставлен только на основании медицинского осмотра, но вам могут потребоваться анализы, чтобы исключить другие причины и определить тяжесть травмы. Эти тесты могут включать:

  • Рентген. Рентген может потребоваться, чтобы исключить перелом кости. Однако на рентгеновских снимках не видны мягкие ткани, такие как связки и сухожилия.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле для создания изображений как твердых, так и мягких тканей вашего тела. МРТ может показать степень повреждения ACL и признаки повреждения других тканей колена, включая хрящ.
  • Ультразвук. Используя звуковые волны для визуализации внутренних структур, ультразвук может быть использован для проверки наличия повреждений связок, сухожилий и мышц колена.

Лечение

Своевременное оказание первой помощи может уменьшить боль и отек сразу после травмы колена. Следуйте модели R.I.C.E. по уходу за собой в домашних условиях:

  • Отдых. Общий покой необходим для заживления и ограничивает нагрузку на колено.
  • Лед. Когда вы бодрствуете, старайтесь прикладывать лед к колену по крайней мере каждые два часа в течение 20 минут.
  • Компрессия. Оберните колено эластичным бинтом или компрессионной пленкой.
  • Подъем. Лягте, положив колено на подушки.

Реабилитация

Медикаментозное лечение травмы ACL начинается с нескольких недель восстановительной терапии. Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые вы будете выполнять либо под постоянным наблюдением, либо дома. Вы также можете надеть бандаж для стабилизации колена и некоторое время пользоваться костылями, чтобы избежать нагрузки на колено.

Цель реабилитации - уменьшить боль и отек, восстановить полный диапазон движений вашего колена и укрепить мышцы. Этот курс физиотерапии может успешно лечить травму ACL у людей, которые относительно малоподвижны, занимаются умеренными физическими упражнениями и рекреационными мероприятиями или занимаются спортом, который оказывает меньшую нагрузку на колени.

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

  • Вы спортсмен и хотите продолжать заниматься своим видом спорта, особенно если этот вид спорта включает прыжки, подсечку или поворот
  • Также повреждено более одной связки или волокнистого хряща в вашем колене
  • Травма приводит к тому, что ваше колено подгибается во время повседневной деятельности

Во время реконструкции ACL хирург удаляет поврежденную связку и заменяет ее сегментом сухожильной ткани, похожей на связку, соединяющую мышцу с костью. Эта замещающая ткань называется трансплантатом.

Ваш хирург будет использовать кусочек сухожилия из другой части вашего колена или сухожилия умершего донора.

После операции вы возобновите еще один курс восстановительной терапии. Успешная реконструкция ACL в сочетании со строгой реабилитацией обычно может восстановить стабильность и функцию вашего колена.

Нет установленных временных рамок для возвращения спортсменов к игре. Недавние исследования показывают, что до трети спортсменов переносят еще один разрыв в том же или противоположном колене в течение двух лет. Более длительный период восстановления может снизить риск повторной травмы.

Как правило, проходит год или больше, прежде чем спортсмены могут безопасно вернуться к играм. Врачи и физиотерапевты проведут тесты, чтобы оценить стабильность вашего колена, его силу, функциональность и готовность возвращаться к занятиям спортом через различные промежутки времени во время реабилитации. Важно убедиться, что сила, стабильность и схема движений оптимизированы, прежде чем вы вернетесь к занятиям с риском травмы ACL.

Подготовка к вашей встрече

Боль и инвалидность, связанные с травмой ACL, побуждают многих людей немедленно обратиться за медицинской помощью. Другие могут записаться на прием к своим семейным врачам. В зависимости от тяжести вашей травмы вас могут направить к врачу, специализирующемуся в спортивной медицине, или к специалисту по хирургии костей и суставов (хирургу-ортопеду).

Что ты можешь сделать

Перед записью на прием будьте готовы ответить на следующие вопросы:

  • Когда произошла травма?
  • Что вы делали в это время?
  • Вы услышали громкий хлопок или почувствовали ощущение "хлопанья"?
  • Был ли после этого сильный отек?
  • Вы раньше травмировали колено?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Какие-либо конкретные движения, по-видимому, улучшают или ухудшают ваши симптомы?
  • Ваше колено когда-нибудь "замирает" или ощущается блокированным, когда вы пытаетесь им пошевелить?
  • Вы когда-нибудь чувствовали, что ваше колено неустойчиво или не может выдержать ваш вес?
Симптомы и лечение травмы ACL