Обзор

Трахома (truh-KOH-muh) - это бактериальная инфекция, поражающая глаза. Она вызывается бактерией Chlamydia trachomatis. Трахома заразна и распространяется при контакте с глазами, веками и выделениями из носа или горла инфицированных людей. Он также может передаваться при обращении с зараженными предметами, такими как носовые платки.

Сначала трахома может вызывать легкий зуд и раздражение глаз и век. Затем вы можете заметить опухание век и выделение гноя из глаз. Нелеченная трахома может привести к слепоте.

Трахома является ведущей предотвратимой причиной слепоты во всем мире. Большинство случаев трахомы происходит в бедных районах Африки, где проживает 85% людей с активным течением заболевания. В районах, где распространена трахома, уровень инфицирования среди детей в возрасте до 5 лет может составлять 60% и более.

Раннее лечение может помочь предотвратить осложнения трахомы.

Симптомы

Признаки и симптомы трахомы обычно поражают оба глаза и могут включать:

  • Легкий зуд и раздражение глаз и век
  • Выделения из глаз, содержащие слизь или гной
  • Отек век
  • Чувствительность к свету (светобоязнь)
  • Боль в глазах
  • Покраснение глаз
  • Потеря зрения

Маленькие дети особенно восприимчивы к инфекции. Но болезнь прогрессирует медленно, и более болезненные симптомы могут проявиться только во взрослом возрасте.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделила пять стадий развития трахомы:

  • Воспаление — фолликулярное. На ранней стадии инфекции на внутренней поверхности верхнего века (конъюнктиве) видны пять или более фолликулов — небольших бугорков, содержащих лимфоциты, разновидность белых кровяных телец.
  • Интенсивноевоспаление. На этой стадии ваш глаз теперь сильно заразен и становится раздраженным, с утолщением или припухлостью верхнего века.
  • Рубцы на веках. Повторяющиеся инфекции приводят к образованию рубцов на внутреннем веке. При осмотре с увеличением шрамы часто выглядят как белые линии. Ваше веко может искривиться и может ввалиться (энтропия).
  • Загнутые внутрь ресницы (трихиаз). Поврежденная внутренняя оболочка вашего века продолжает деформироваться, в результате чего ресницы загибаются внутрь, так что они натирают и царапают прозрачную внешнюю поверхность вашего глаза (роговицу).
  • Помутнение (непрозрачность) роговицы. Воспаление поражает роговицу, которое чаще всего наблюдается под верхним веком. Постоянное воспаление, усугубляемое расчесыванием загнутых ресниц, приводит к помутнению роговицы.

Все признаки трахомы более выражены на верхнем веке, чем на нижнем. Без вмешательства болезненный процесс, начавшийся в детстве, может продолжить прогрессировать и во взрослом возрасте.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка появились зудящие или раздраженные глаза или выделения из глаз, особенно если вы живете в районе, где распространена трахома, или недавно побывали в нем. Трахома - заразное заболевание. Скорейшее лечение помогает предотвратить серьезную инфекцию.

Причины

Трахома вызывается определенными подтипами Chlamydia trachomatis, бактерии, которая также может вызывать инфекцию, передающуюся половым путем, хламидиоз.

Трахома распространяется при контакте с выделениями из глаз или носа инфицированного человека. Руки, одежда, полотенца и насекомые - все это может быть путями передачи инфекции. В развивающихся странах мухи-ищейки также являются средством передачи инфекции.

Факторы риска

К факторам, повышающим риск заражения трахомой, относятся:

  • Условия проживания в стесненных условиях. Люди, живущие в тесном контакте, подвергаются большему риску распространения инфекции.
  • Плохая санитария. Плохие санитарные условия, недостаточный доступ к воде и несоблюдение правил гигиены, таких как нечистое лицо или руки, способствуют распространению болезни.
  • Возраст. В районах, где заболевание активно, оно чаще всего встречается у детей в возрасте от 4 до 6 лет.
  • Пол. В некоторых районах уровень заражения этим заболеванием у женщин в два-шесть раз выше, чем у мужчин. Это может быть связано с тем фактом, что женщины чаще контактируют с детьми, которые являются основным резервуаром инфекции.
  • Мухи. Люди, живущие в районах с проблемами контроля популяции мух, могут быть более восприимчивы к инфекции.

Осложнения

Один эпизод трахомы, вызванный Chlamydia trachomatis, легко поддается лечению при раннем выявлении и применении антибиотиков. Повторные или вторичные инфекции могут привести к осложнениям, в том числе:

  • Рубцевание внутреннего века
  • Деформации век, такие как загнутое внутрь веко (заворот) или вросшие ресницы (трихиаз), которые могут поцарапать роговицу
  • Рубцевание или помутнение роговицы
  • Частичная или полная потеря зрения

Профилактика

Если вы лечились от трахомы антибиотиками или хирургическим путем, повторное заражение всегда вызывает беспокойство. Для вашей защиты и безопасности окружающих убедитесь, что члены семьи или другие лица, с которыми вы живете, прошли обследование и, при необходимости, лечение от трахомы.

Трахома встречается во всем мире, но чаще встречается в Африке, Азии, Латинской Америке, на Ближнем Востоке и в Тихоокеанском регионе. Находясь в регионах, где распространена трахома, соблюдайте особую осторожность при соблюдении правил гигиены, которые могут помочь предотвратить инфекцию.

Надлежащие гигиенические процедуры включают:

  • Мытье лица и рук. Поддержание чистоты лица и рук может помочь разорвать цикл повторного заражения.
  • Борьба с мухами. Сокращение численности мух может помочь устранить источник передачи инфекции.
  • Надлежащее обращение с отходами. Правильная утилизация отходов жизнедеятельности животных и человека может уменьшить количество мест размножения мух.
  • Улучшенный доступ к воде. Наличие поблизости источника пресной воды может способствовать улучшению гигиенических условий.

Вакцины против трахомы нет, но профилактика возможна. ВОЗ разработала стратегию профилактики трахомы с целью ее ликвидации к 2020 году. Хотя цель не была полностью достигнута, случаи заболевания трахомой резко сократились. Стратегия под названием SAFE включает в себя:

  • S настоятельно требует лечения запущенных форм трахомы
  • А нтибиотики для лечения и профилактики инфекции
  • F Официальная чистота
  • E улучшения состояния окружающей среды, особенно в области водоснабжения, санитарии и борьбы с мухами

Диагноз

Ваш врач может диагностировать трахому с помощью медицинского осмотра или отправив образец бактерий из ваших глаз в лабораторию для тестирования. Но лабораторные тесты не всегда доступны в местах, где распространена трахома.

Лечение

Варианты лечения трахомы зависят от стадии заболевания.

Лекарства

На ранних стадиях трахомы одного лечения антибиотиками может быть достаточно для устранения инфекции. Ваш врач может назначить тетрациклиновую глазную мазь или азитромицин для приема внутрь (Цитромакс). Азитромицин, по-видимому, более эффективен, чем тетрациклин, но он дороже.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует назначать антибиотики всему населению, если трахомой поражено более 10% детей. Целью данного руководства является лечение всех, кто подвергался воздействию трахомы, и уменьшение распространения трахомы.

Хирургия

Лечение поздних стадий трахомы, включая болезненные деформации век, может потребовать хирургического вмешательства.

При операции по ротации века (биламеллярная ротация предплюсны) врач делает разрез на поврежденном веке и отводит ресницы от роговицы. Процедура ограничивает прогрессирование рубцевания роговицы и может помочь предотвратить дальнейшую потерю зрения.

Если ваша роговица помутнела настолько, что серьезно ухудшила ваше зрение, трансплантация роговицы может быть вариантом, который может улучшить зрение.

В некоторых случаях вам может потребоваться процедура удаления ресниц (эпиляция). Возможно, эту процедуру придется выполнять повторно.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего лечащего врача, если у вас или вашего ребенка появятся симптомы трахомы. Или вас могут немедленно направить к офтальмологу. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать в это время, например, не отпускать ребенка из школы или ухаживать за ребенком.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Симптомы лица, обратившегося за лечением, включая любые сведения об изменениях зрения
  • Ключевая личная информация, такая как недавние поездки, использование новых косметических средств и смена контактных линз или очков
  • Все лекарства и любые витамины или добавки, которые принимает лицо, обратившееся за лечением
  • Вопросы, которые следует задать врачу

При раздражении глаз следует задать своему врачу следующие основные вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина этих симптомов?
  • Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины этих симптомов?
  • Какие виды тестов необходимы?
  • Это заболевание, скорее всего, временное или хроническое?
  • Каков наилучший план действий?
  • Вызовет ли это состояние какие-либо долгосрочные осложнения?
  • Должны ли я или мой ребенок соблюдать какие-либо ограничения, например, не ходить в школу или на работу?
  • Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?
  • Есть ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Есть ли у вас какие-либо брошюры или другие печатные материалы для меня? Какие веб-сайты вы рекомендуете посетить?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

  • У вас когда-нибудь была подобная проблема?
  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы? Кажется, они усиливаются?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
  • Есть ли еще у кого-нибудь в вашей семье похожие симптомы?
  • Лечили ли вы свои симптомы какими-либо лекарствами или каплями?

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ждете приема, соблюдайте правила гигиены, чтобы уменьшить вероятность распространения вашего заболевания, выполнив следующие шаги:

  • Не прикасайтесь к глазам, предварительно не вымыв руки.
  • Тщательно и часто мойте руки.
  • Ежедневно меняйте полотенце и мочалку и не делитесь ими с другими.
  • Почаще меняйте наволочку.
  • Откажитесь от косметики для глаз, особенно от туши.
  • Не пользуйтесь чужой косметикой для глаз или средствами личной гигиены.
  • Прекратите носить контактные линзы до тех пор, пока не будет проведено обследование ваших глаз; затем следуйте инструкциям вашего офтальмолога по надлежащему уходу за контактными линзами.
  • Если ваш ребенок инфицирован, попросите его избегать тесных контактов с другими детьми.
Симптомы и лечение трахомы