Симптомы и лечение теплового удара

Обзор

Тепловой удар - это состояние, вызванное перегревом организма. Обычно это происходит из-за слишком длительного воздействия высоких температур или физической активности при высоких температурах. Существует несколько стадий термической травмы, и тепловой удар является наиболее серьезной. Это может произойти, если температура тела поднимется до 104 F (40 C) или выше. Тепловой удар чаще всего встречается в летние месяцы.

Тепловой удар требует неотложной помощи. При отсутствии лечения тепловой удар может быстро привести к повреждению мозга, сердца, почек и мышц. Это повреждение усугубляется по мере того, как лечение затягивается, что увеличивает риск серьезных осложнений или смерти.

Симптомы

Симптомы теплового удара включают:

Высокая температура тела. Основная температура тела 104 градуса по Фаренгейту (40 градусов Цельсия) или выше является основным признаком теплового удара.
Изменение психического состояния или поведения. Спутанность сознания, возбуждение, невнятная речь, раздражительность, бред, судороги и кома - все это может быть результатом теплового удара.
Изменение характера потоотделения. При тепловом ударе, вызванном жаркой погодой, кожа становится горячей и сухой на ощупь. Однако при тепловом ударе, вызванном интенсивными физическими упражнениями, потоотделение может быть обильным.
Тошнота и рвота. Человек, перенесший тепловой удар, может почувствовать тошноту в желудке или рвоту.
Покраснение кожи. Кожа может покраснеть при повышении температуры тела.
Учащенное дыхание. Дыхание может стать учащенным и поверхностным.
Учащенное сердцебиение. Пульс может значительно участиться, потому что тепловой стресс оказывает чрезмерную нагрузку на сердце, помогая охладить тело.
Головная боль. Тепловой удар может вызвать пульсацию в голове.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы считаете, что у человека может быть тепловой удар, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Позвоните по номеру 911 или в местную службу неотложной помощи.

Немедленно примите меры по охлаждению пострадавшего от теплового удара в ожидании оказания неотложной помощи.

Отведите пострадавшего в тень или в закрытое помещение.
Снимите лишнюю одежду.
Охладите лицо любыми доступными средствами — опустите в ванну с прохладной водой или примите прохладный душ, опрыскайте из садового шланга, промокните губкой с прохладной водой, опрыскайте прохладной водой вентилятор или положите пакеты со льдом или холодные влажные полотенца на голову, шею, подмышки и пах.

Причины

Тепловой удар может произойти в результате:

Нахождение в жаркой среде. При одном из видов теплового удара, называемом ненапряженным (классическим) тепловым ударом, нахождение в жаркой среде приводит к повышению основной температуры тела. Этот тип теплового удара обычно возникает после воздействия жаркой, влажной погоды, особенно в течение длительного периода времени. Чаще всего это случается у пожилых людей и у людей с постоянными проблемами со здоровьем.
Занимаюсь напряженной деятельностью. Тепловой удар при физической нагрузке вызван повышением основной температуры тела, вызванным интенсивной физической активностью в жаркую погоду. Любой, кто занимается спортом или работает в жаркую погоду, может получить тепловой удар при физической нагрузке, но наиболее вероятно, что это произойдет, если вы не привыкли к высоким температурам.

При любом типе теплового удара ваше состояние может быть вызвано:

Ношение тяжелой одежды, которая препятствует легкому испарению пота и охлаждению тела.
Употребление алкоголя, которое может повлиять на способность организма регулировать температуру.
Обезвоживание из-за того, что вы не пьете достаточно воды для восполнения жидкости, потерянной в результате потоотделения.

Факторы риска

Тепловой удар может заболеть у любого, но риск повышают несколько факторов:

Возраст. Способность справляться с сильной жарой зависит от силы центральной нервной системы. У очень молодых людей центральная нервная система развита не полностью. У взрослых старше 65 лет центральная нервная система становится менее отзывчивой, что делает организм менее способным справляться с изменениями температуры тела. Обе возрастные группы обычно испытывают трудности с сохранением уровня гидратации, что также увеличивает риск.
Физическая нагрузка в жаркую погоду. Военная подготовка и участие в спортивных состязаниях, таких как футбол или бег на длинные дистанции, в жаркую погоду относятся к числу ситуаций, которые могут привести к тепловому удару.
Внезапное воздействие жаркой погоды.Люди могут быть более восприимчивы к заболеваниям, связанным с высокой температурой, когда они подвергаются резкому повышению температуры, например, во время жары в начале лета или путешествуют в более жаркий климат. Ограничьте активность по крайней мере на несколько дней, чтобы дать время привыкнуть к изменению температуры. Тем не менее, все еще может сохраняться повышенный риск теплового удара до тех пор, пока человек не испытает несколько недель более высоких температур.
Отсутствие кондиционера. Вентиляторы могут помочь вам почувствовать себя лучше, но в продолжительную жаркую погоду кондиционер является наиболее эффективным способом охлаждения и снижения влажности.
Определенные лекарства.Некоторые лекарства влияют на способность вашего организма сохранять гидратацию и реагировать на высокую температуру. Будьте особенно осторожны в жаркую погоду, если принимаете лекарства, которые сужают кровеносные сосуды (вазоконстрикторы), регулируют кровяное давление путем блокирования адреналина (бета-блокаторы), выводят из организма натрий и воду (диуретики) или уменьшают психиатрические симптомы (антидепрессанты или нейролептики). Стимуляторы при синдроме дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и запрещенные стимуляторы, такие как амфетамины и кокаин, также делают вас более уязвимыми к тепловому удару.
Определенные состояния здоровья. Определенные хронические заболевания, такие как болезни сердца или легких, могут увеличить риск теплового удара. То же самое может быть при избыточном весе, малоподвижном образе жизни и наличии в анамнезе теплового удара.

Внезапное воздействие жаркой погоды. Люди могут быть более восприимчивы к заболеваниям, связанным с высокой температурой, когда они подвергаются внезапному повышению температуры, например, во время жары в начале лета или путешествуют в более жаркий климат.

Ограничьте активность по крайней мере на несколько дней, чтобы дать время привыкнуть к изменению температуры. Тем не менее, все еще может сохраняться повышенный риск теплового удара до тех пор, пока человек не испытает несколько недель более высоких температур.

Определенные лекарства. Некоторые лекарства влияют на способность вашего организма сохранять гидратацию и реагировать на высокую температуру. Будьте особенно осторожны в жаркую погоду, если принимаете лекарства, которые сужают кровеносные сосуды (вазоконстрикторы), регулируют кровяное давление путем блокирования адреналина (бета-блокаторы), выводят из организма натрий и воду (диуретики) или уменьшают психиатрические симптомы (антидепрессанты или нейролептики).

Стимуляторы при синдроме дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и запрещенные стимуляторы, такие как амфетамины и кокаин, также делают вас более уязвимыми к тепловому удару.

Осложнения

Тепловой удар может привести к ряду осложнений, в зависимости от того, как долго сохраняется высокая температура тела. К серьезным осложнениям относятся:

Повреждение жизненно важных органов. Без быстрой реакции на снижение температуры тела тепловой удар может вызвать отек мозга или других жизненно важных органов, что может привести к необратимому повреждению.
Смерть. Без своевременного и адекватного лечения тепловой удар может привести к летальному исходу.

Профилактика

Тепловой удар предсказуем и его можно предотвратить. Примите следующие меры для предотвращения теплового удара в жаркую погоду:

Носите свободную, легкую одежду. Избыток одежды или одежда, которая плотно сидит, не позволяет вашему телу должным образом охлаждаться. Одежда из льна, шелка, хлопка или конопли охлаждает.
Защищайте от солнечных ожогов. Солнечные ожоги влияют на способность вашего организма самостоятельно охлаждаться, поэтому защищайтесь на открытом воздухе широкополой шляпой и солнцезащитными очками. И используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 15. Щедро наносите солнцезащитный крем и наносите повторно каждые два часа — или чаще, если вы плаваете или потеете.
Пейте много жидкости. Поддерживайте гидратацию, чтобы ваше тело потело и поддерживало нормальную температуру тела.
Соблюдайте дополнительные меры предосторожности при приеме некоторых лекарств. Будьте внимательны к проблемам, связанным с высокой температурой, если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на способность вашего организма сохранять гидратацию и отводить тепло.
Никогда не оставляйте никого в припаркованной машине.Это распространенная причина смерти детей от жары. Когда автомобиль припаркован на солнце, температура в нем может подняться на 20 градусов по Фаренгейту (более чем на 11 градусов по Цельсию) за 10 минут. Небезопасно оставлять человека в припаркованной машине в теплую или жаркую погоду, даже если стекла разбиты или машина находится в тени. Когда ваш автомобиль припаркован, держите его запертым, чтобы ребенок не смог забраться внутрь.
Расслабьтесь в самое жаркое время дня. Если вы не можете избежать напряженной работы в жаркую погоду, пейте жидкость и часто отдыхайте в прохладном месте. Постарайтесь запланировать выполнение упражнений или физический труд на более прохладное время дня, например, рано утром или вечером.
Проходите акклиматизацию. Ограничьте время работы или физических упражнений в жару, пока вы не привыкнете к ней. Люди, которые не привыкли к жаркой погоде, особенно восприимчивы к заболеваниям, связанным с высокой температурой. Вашему организму может потребоваться несколько недель, чтобы приспособиться к жаркой погоде.

Никогда не оставляйте никого в припаркованной машине. Это распространенная причина смерти детей от жары. Когда автомобиль припаркован на солнце, температура в нем может подняться на 20 градусов по Фаренгейту (более 11 градусов по Цельсию) за 10 минут.

Небезопасно оставлять человека в припаркованной машине в теплую или жаркую погоду, даже если стекла разбиты или машина находится в тени. Когда ваш автомобиль припаркован, держите его запертым, чтобы ребенок не смог забраться внутрь.

Будьте осторожны, если вы подвержены повышенному риску. Если вы принимаете лекарства или у вас есть заболевание, повышающее риск возникновения проблем, связанных с высокой температурой, избегайте высокой температуры и действуйте быстро, если заметите симптомы перегрева. Если вы участвуете в напряженном спортивном мероприятии в жаркую погоду, убедитесь, что на случай чрезвычайной ситуации с высокой температурой доступны медицинские услуги.

Диагноз

Медицинские работники часто могут диагностировать тепловой удар без проведения анализов. Однако лабораторные анализы могут подтвердить диагноз, исключить другие причины симптомов и выяснить, есть ли повреждение каких-либо органов. Эти тесты включают:

Ректальная температура для проверки основной температуры тела. Ректальная температура является наиболее точным способом определения внутренней температуры тела и является более точной, чем температура рта или лба.
Анализ крови для определения содержания натрия и калия в крови, а также газов в крови, чтобы определить, не было ли повреждения центральной нервной системы.
Анализ мочи для проверки цвета мочи, потому что обычно она темнее, если у кого-то заболевание, связанное с высокой температурой. Анализ мочи также проверяет функцию почек, на которую может повлиять тепловой удар.
Тесты на повреждение мышц для проверки наличия серьезных повреждений мышечной ткани, известных как рабдомиолиз.
Рентген и другие визуализирующие тесты для проверки наличия повреждений внутренних органов.

Лечение

Лечение теплового удара заключается в охлаждении тела до стандартной температуры, чтобы предотвратить или уменьшить повреждение мозга и жизненно важных органов. Для этого медицинский работник может предпринять следующие шаги:

Погружение в холодную воду. Доказано, что ванна с холодной водой или льдом является наиболее эффективным способом быстрого снижения внутренней температуры тела. Чем быстрее человек с тепловым ударом погрузится в холодную воду, тем меньше риск смерти и повреждения органов.
Используйте методы охлаждения испарением. Если погружение в холодную воду недоступно, медицинские работники могут попытаться снизить температуру тела с помощью метода испарения. Прохладная вода распыляется на тело, в то время как теплый воздух обдувает лицо, в результате чего вода испаряется и охлаждает кожу.
Упаковка со льдом и охлаждающими одеялами. Другой метод заключается в том, чтобы завернуть человека в специальное охлаждающее одеяло и приложить пакеты со льдом к паху, шее, спине и подмышкам для снижения температуры.
Дайте лекарства, чтобы остановить дрожь. Если процедуры по снижению температуры тела вызывают у вас дрожь, ваш врач может назначить вам миорелаксант, например бензодиазепин. Дрожь повышает температуру вашего тела, делая лечение менее эффективным.

Образ жизни и домашние средства

Домашнего лечения при тепловом ударе недостаточно. Если у вас появились симптомы теплового удара, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Другие должны предпринять шаги, чтобы охладить вас в ожидании прибытия неотложной помощи. Не пейте никакой жидкости в ожидании медицинской помощи.

Если вы заметили признаки заболевания, связанного с высокой температурой, снизьте температуру тела и предотвратите прогрессирование теплового удара. При незначительной тепловой опасности, такой как тепловые судороги или тепловое истощение, следующие действия могут снизить температуру вашего тела:

Найдите тенистое место или место с кондиционером. Если у вас дома нет кондиционера, пойдите в какое-нибудь заведение с кондиционером, например в торговый центр, магазин или публичную библиотеку.
Охладитесь влажными простынями и вентилятором. Если вы находитесь рядом с человеком, у которого наблюдаются симптомы, связанные с высокой температурой, накройте его влажными простынями или опрыскайте прохладной водой. Направьте воздух на человека с помощью вентилятора.
Примите прохладный душ или ванну. Если вы находитесь на улице, а не поблизости от укрытия, купание в прохладном пруду или ручье может помочь снизить температуру.
Регидратация. Пейте много жидкости. Кроме того, поскольку вы теряете соль через потоотделение, вы можете восполнить количество соли и воды с помощью некоторых спортивных напитков. Если ваш лечащий врач ограничил потребление жидкости или соли, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, сколько вам следует пить и следует ли заменять соль.
Не пейте сладкие или алкогольные напитки для регидратации. Эти напитки могут повлиять на способность вашего организма контролировать температуру. Кроме того, очень холодные напитки могут вызвать спазмы желудка.