Обзор

Тендинопатия - это термин, обозначающий любое состояние, поражающее сухожилие. Сухожилия - это тяжи, которые прикрепляют мышцу к кости. Тендинопатия, которая может вызывать боль и болезненность, является распространенным явлением. Она часто вызывается чрезмерным использованием или повторяющимися движениями и имеет тенденцию поражать определенные сухожилия в руке или ноге.

Тендинопатия - это обобщающий термин для состояний, поражающих сухожилия, которые включают тендинит, тендиноз и тендосиновит:

  • Тендинит - это новый или внезапный отек и раздражение, называемое воспалением, сухожилия. Часто люди ошибочно называют этим термином все заболевания сухожилий.
  • Тендиноз - это разрушительное изменение сухожилия, которое происходит постепенно с течением времени.
  • Тендовагинит - это воспаление тонкого слоя ткани, который окружает сухожилие, называемое оболочкой.

Сухожильные заболевания могут возникать в любом сухожилии, но чаще всего они поражают плечи, локти, запястья, бедра, колени и пятки. Большинство тендинопатий можно лечить с помощью отдыха, физиотерапии и лекарств для уменьшения боли.

Типы

Существует много типов тендинопатии. К распространенным тендинопатиям относятся:

  • Ахиллово тендинит. Ахиллово сухожилие - это полоса ткани, соединяющая икроножные мышцы на задней поверхности голени с пяточной костью. Ахиллово тендинит вызывается чрезмерным напряжением ахиллова сухожилия, например, когда бегун увеличивает интенсивность беговой программы.
  • Тендинопатия бицепса. Также известный как двусторонний тендинит, этот тип тендинопатии представляет собой раздражение сухожилия, соединяющего двуглавую мышцу с плечевым суставом. Часто это вызвано многократным движением рук над головой. Это также может произойти в области локтя и обычно наблюдается у людей, которые поднимают тяжелые веса на своей работе или в фитнес-программах.
  • Кальцифицирующая тендинопатия. Этот тип тендинопатии возникает в результате отложения кальция в сухожилии. Что вызывает отложения кальция, неясно, но исследователи полагают, что здесь может быть генетический компонент. Это состояние может вызывать боль при движении суставом и наиболее распространено в плече.
  • Теносиновит де Кервена. Это болезненное состояние, также известное как "большой палец геймера", поражает сухожилия со стороны большого пальца на запястье. Оно вызвано длительными повторяющимися движениями кисти или запястья. Если у вас тендовагинит де Кервена, вы можете чувствовать боль, когда поворачиваете запястье, хватаетесь за что-либо или сжимаете кулак.
  • Тендинопатия ягодичных мышц. Это состояние вызвано воспалением сухожилия на боковой поверхности бедра. Это может вызвать боль и болезненность в этой области. Это гораздо чаще встречается у женщин. Вы также можете услышать, что это состояние называют синдромом большой вертельной боли или вертельным бурситом. Большой вертел является частью тазовой кости, где прикрепляются мышцы и сухожилия. Причины могут включать чрезмерное использование, травмы, избыточный вес и гормональные изменения.
  • Локоть игрока в гольф. Также известный как медиальный эпикондилит, локоть гольфиста вызывает боль в том месте, где сухожилия мышц предплечья прикрепляются к костному бугорку на внутренней стороне локтя. Боль может распространиться на предплечье и запястье. Она характерна не только для игроков в гольф, но часто вызывается повторным вращением предплечья и запястья.
  • Тендинопатия подколенного сухожилия. Это заболевание поражает сухожилие, соединяющее мышцы подколенного сухожилия с "сидячей костью" бедра. Это часто вызывает боль при сидении и подъеме по лестнице и обычно наблюдается у бегунов.
  • Тендинит надколенника. Это состояние, также называемое коленом прыгуна, представляет собой повреждение сухожилия, соединяющего коленную чашечку, называемую коленной чашечкой, с берцовой костью. Тендинит надколенника чаще всего встречается у спортсменов, чьи виды спорта включают частые прыжки, такие как баскетбол и волейбол. Но даже люди, которые не занимаются прыжками с трамплина, могут заболеть тендинитом надколенника.
  • Травма вращающей манжеты. Вращающая манжета представляет собой группу мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав. Травмы вращающей манжеты чаще всего вызваны износом сухожильной ткани с течением времени из-за повторяющихся движений над головой или поднятия тяжестей. Это часто встречается у людей, работающих плотниками, или у людей, занимающихся спортом, таким как бейсбол или теннис. Травма вращающей манжеты может вызвать тупую боль в плече, которая усиливается ночью или при потягивании.
  • Теннисный локоть. Также известный как боковой эпикондилит, боль в теннисном локте может быть вызвана чрезмерным напряжением мышц и сухожилий в локте. Это часто связано с повторяющимися движениями запястья и руки, например, движениями, используемыми в теннисе и других подобных видах спорта.

Симптомы

Симптомы тендинопатии могут различаться в зависимости от типа. Симптомы, как правило, возникают там, где сухожилие прикрепляется к кости, и часто включают:

  • Боль, часто описываемая как тупая, особенно при движении поврежденной конечности или сустава.
  • Скованность или слабость в пораженной области.
  • Болезненность в пораженной области.
  • Легкая припухлость.

Когда следует обратиться к врачу

Вы можете лечить многие случаи тендинопатии с помощью мер по уходу за собой, таких как покой, лед и обезболивающие. Обратитесь к своему врачу, если ваши симптомы не уменьшатся через несколько дней и если они мешают вашей повседневной деятельности.

Причины

Тендинопатия может быть вызвана износом сухожилия. Это может произойти из-за чрезмерного использования или естественным путем с течением времени, когда люди стареют и их сухожилия становятся менее гибкими. У большинства людей тендинопатия развивается из-за того, что их работа или хобби связаны с повторением движений, которые они повторяют снова и снова. Такие профессии, как столярное дело или покраска домов, или такие виды спорта, как бейсбол, теннис и гольф, требуют повторения одних и тех же движений. Со временем это создает нагрузку на сухожилия. Некоторые тендинопатии также могут быть вызваны внезапной травмой, такой как падение или несчастный случай.

То, как вы двигаетесь во время занятий спортом, может повлиять на риск развития тендинопатии. Неправильное движение может привести к перегрузке сухожилия. Правильная форма и техника особенно важны, когда приходится повторять движения для занятий спортом или на работе.

Факторы риска

Факторы риска развития тендинопатии включают пожилой возраст и наличие работы или хобби, которые предполагают выполнение одних и тех же движений снова и снова. Некоторые заболевания и определенные лекарства также могут увеличить риск.

Возраст

Когда люди становятся старше, их сухожилия становятся менее гибкими, что облегчает их повреждение.

Работать

Тендинопатия чаще встречается у определенных работников, таких как садовники, плотники и маляры, чья работа включает:

  • Повторяющиеся движения, такие как сгребание или взмах молотком.
  • Движения над головой, такие как вытягивание рук вверх.

Деятельность

Когда вы занимаетесь физическими упражнениями, следующие факторы могут увеличить риск развития тендинопатии:

  • Внезапное увеличение объема или сложности тренировок.
  • Слишком мало времени на восстановление после травмы или слишком мало времени на то, чтобы снова привыкнуть к занятию после перерыва.
  • Твердые поверхности, такие как бетон или полы в спортзалах.
  • Некачественное снаряжение, например, старая обувь или обувь без хорошей опоры.
  • Плохая осанка или плохая техника, например, неправильная форма при игре в теннис или бросании мяча.

Медицинские состояния и лекарственные средства

Если у вас есть определенные заболевания, такие как диабет, или вы принимаете определенные лекарства, у вас может быть повышенный риск тендинопатии. Лекарства, которые могут увеличить риск, включают:

  • Антибиотики, известные как фторхинолоны.
  • Кортикостероиды, такие как кортизон.
  • Статины, используемые для снижения уровня холестерина.
  • Ингибиторы ароматазы, используемые для снижения риска развития рака молочной железы.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития тендинопатии, следуйте этим рекомендациям:

  • Расслабьтесь. Избегайте занятий, которые создают слишком большую нагрузку на сухожилия, особенно в течение длительного времени. Если вы почувствуете боль во время упражнения, остановитесь и отдохните.
  • Смешайте. Если одно упражнение или вид деятельности причиняют вам боль, сделайте перерыв и попробуйте что-нибудь другое. Перекрестные тренировки могут помочь вам сочетать упражнения с высокой отдачей, такие как бег, с упражнениями с низкой отдачей, такими как езда на велосипеде или плавание.
  • Улучшайте свои движения. Если вы не выполняете какое-либо упражнение должным образом, вы можете создать себе проблемы с сухожилиями. Подумайте о том, чтобы брать уроки или получать профессиональные инструкции, когда начинаете заниматься новым видом спорта или пользуетесь тренажерами.
  • Подготовьте свои мышцы. Укрепите мышцы, используемые в вашей деятельности или виде спорта. Например, если вы играете в бейсбол, используйте гантели для укрепления определенных мышц, которые вам необходимо задействовать. Укрепление мышц, которые вы будете использовать, может помочь им лучше переносить нагрузку и снизить риск травм.

Диагноз

Часто истории болезни и физического осмотра достаточно, чтобы диагностировать многие типы тендинопатии. Ваш лечащий врач может надавливать на пораженный сустав и перемещать его в различные положения.

Иногда ваш лечащий врач может использовать визуализирующие тесты для постановки диагноза. Визуализирующие тесты могут включать:

  • Рентген. Этот визуализирующий тест может выявить костные шпоры или другие потенциальные причины вашей боли, такие как артрит. Ваш лечащий врач может использовать рентгеновские снимки, чтобы исключить другие состояния, которые могли вызывать эти симптомы.
  • Ультразвук. Этот тип визуального теста использует звуковые волны для получения изображений структур внутри вашего тела, таких как мышцы и сухожилия.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует радиоволны и магнитное поле для создания подробных изображений пораженного участка тела.

Лечение

Целями лечения тендинопатии являются облегчение боли, уменьшение раздражения и предотвращение будущих заболеваний сухожилий. Уход за собой, включая отдых, лед и обезболивающие, может быть всем, что вам нужно. Изменение способа выполнения определенных действий и выполнение физиотерапевтических упражнений может помочь уменьшить боль и предотвратить травмы в будущем. Другие варианты лечения включают неинвазивные и хирургические процедуры.

Варианты лечения тендинопатии могут включать:

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, напроксен натрия (Aleve), ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) или ацетаминофен (Тайленол и другие), могут облегчить боль. Вы также можете наносить на кожу обезболивающие кремы или гели.

Физиотерапия

Физиотерапевтические упражнения могут помочь укрепить мышцы и сухожилия в пораженной области. Вы можете выполнять упражнения с отягощениями для эффективного лечения многих длительных, так называемых хронических заболеваний сухожилий.

Хирургические и другие процедуры

  • Инъекции стероидов. Эффективность инъекций стероидов при тендинопатии варьируется в зависимости от состояния. Укол стероида вокруг сухожилия может помочь облегчить боль на короткое время. Но повторные уколы стероидов могут ослабить сухожилие и со временем увеличить риск его разрыва.
  • Сухое иглоукалывание. При этой процедуре медицинский работник тонкой иглой делает небольшие отверстия в сухожилии, которые. может уменьшить боль в сухожилиях.
  • Ударно-волновая терапия. Это лечение включает в себя направление ударных волн на поврежденные ткани для облегчения боли и содействия заживлению тканей. Инструмент, нанесенный на кожу, создает ударные волны.
  • Ультразвуковая терапия. Это лечение может быть использовано для ускорения заживления поврежденного сухожилия за счет увеличения притока крови к этой области.
  • Барботаж. Эта минимально инвазивная процедура использует иглу и физиологический раствор для разрушения и удаления отложений кальция. Ультразвук используется для направления иглы в нужное место.
  • Тенотомия. Эта процедура обычно проводится с помощью ультразвука и использует либо иглу, либо специальное устройство для создания отверстий в сухожилии, что может помочь запустить факторы, участвующие в заживлении сухожилия. Специализированные устройства, похожие на иглы, также могут удалять нездоровую ткань сухожилия, что называется санацией, что может сделать процедуру еще более эффективной.
  • Терапия обогащенной тромбоцитами плазмой. Это лечение включает взятие образца вашей собственной крови и отжим крови для отделения тромбоцитов и других факторов заживления. Затем раствор вводят в область длительного раздражения сухожилий. Исследования все еще изучают наилучший способ использования плазмы, богатой тромбоцитами, но он показал себя многообещающим при лечении многих хронических заболеваний сухожилий.
  • Хирургия. В зависимости от серьезности травмы может потребоваться операция по восстановлению сухожилия, особенно если сухожилие оторвалось от кости. Существуют как минимально инвазивные, так и открытые процедуры. Минимально инвазивные методы обычно менее болезненны и быстрее восстанавливают время, чем открытая процедура. Открытая процедура требует более крупного разреза. Какая процедура лучше всего подходит для вас, может зависеть от типа повреждения сухожилия и его локализации.

Уходзасобой

Часто боль в сухожилиях и травмы можно вылечить дома. Шаги по уходу за собой включают:

  • Отдыхайте. Избегайте действий, которые усиливают боль или отек. Не пытайтесь работать или играть, несмотря на боль. Заживление требует отдыха, но не полного постельного режима. Вы можете выполнять другие действия и упражнения, которые не напрягают поврежденное сухожилие. Хорошими вариантами могут быть плавание и упражнения в воде.
  • Лед. Чтобы уменьшить боль, мышечный спазм и отек, прикладывайте лед к поврежденному участку на срок до 20 минут несколько раз в день. Компрессы со льдом, ледяной массаж или слякотные ванны со льдом и водой - все это может помочь. Для массажа льдом заморозьте бумажный стаканчик с водой, чтобы можно было держать его, прикладывая лед непосредственно к коже.
  • Обезболивающие. Отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) или ацетаминофен (Tylenol и другие), могут помочь уменьшить боль, вызванную отеком сухожилия.

Подготовка к вашей встрече

Вы могли бы начать с разговора с вашим семейным врачом. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту в области физической медицины и реабилитации, спортивной медицины или ортопедической хирургии для получения более специализированной помощи.

Что ты можешь сделать

Возможно, вы захотите составить список, включающий:

  • Подробнее о ваших симптомах.
  • Другие заболевания, которые у вас были.
  • Все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые вы хотите задать медицинской команде.

При тендинопатиях следует задать следующие основные вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Существуют ли другие возможные причины?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Нужно ли мне прекратить прием каких-либо лекарств до или после лечения?
  • У меня есть другие заболевания. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Нужно ли мне будет ограничить свою деятельность?
  • Каким уходом за собой я могу заниматься дома?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Где ты чувствуешь боль?
  • Когда началась твоя боль?
  • Это началось сразу или происходило постепенно?
  • Какой работой вы занимаетесь?
  • Какие у тебя увлечения?
  • Были ли вы проинструктированы о том, как правильно выполнять свою деятельность?
  • Возникает ли у вас боль или усиливается во время определенных занятий?
  • Вы недавно падали или получали другие травмы?
  • Какие процедуры вы пробовали в домашних условиях?
  • Что дало это лечение?
  • Что, если вообще что-либо, улучшает ваши симптомы?
  • Что, если вообще что-либо, усугубляет ваши симптомы?
Симптомы и лечение тендинопатии