Симптомы и лечение тахикардии

Обзор

Тахикардия (tak-ih-KAHR-dee-uh) - медицинский термин, обозначающий частоту сердечных сокращений более 100 ударов в минуту. Многие типы нерегулярных сердечных ритмов, называемые аритмиями, могут вызывать тахикардию.

Учащенное сердцебиение не всегда вызывает беспокойство. Например, частота сердечных сокращений обычно увеличивается во время тренировки или в ответ на стресс.

Тахикардия может не вызывать никаких симптомов или осложнений. Но иногда это предупреждение о состоянии здоровья, требующем внимания. Некоторые формы тахикардии могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, если их не лечить. Такие проблемы могут включать сердечную недостаточность, инсульт или внезапную сердечную смерть.

Лечение тахикардии может включать определенные действия или телодвижения, медикаментозное лечение, кардиоверсию или хирургическое вмешательство для контроля учащенного сердцебиения.

Типы

Существует много различных типов тахикардии. Синусовая тахикардия относится к обычному учащению сердцебиения, часто вызванному физической нагрузкой или стрессом.

Другие типы тахикардии сгруппированы в зависимости от причины и части сердца, вызывающей учащенное сердцебиение. Распространенные типы тахикардии, вызванной нерегулярным сердечным ритмом, включают:

Мерцательная аритмия, также называемая AFib. Это наиболее распространенный тип тахикардии. Хаотичные, нерегулярные электрические сигналы начинаются в верхних отделах сердца, называемых предсердиями. Эти сигналы вызывают учащенное сердцебиение. Фибрилляция предсердий может быть временной. Но некоторые эпизоды не прекратятся, если их не лечить.
Трепетание предсердий. Трепетание предсердий похоже на фибрилляцию предсердий, но сердцебиение более организованное. Эпизоды трепетания предсердий могут пройти сами по себе или может потребоваться лечение. У людей с трепетанием предсердий также часто бывает фибрилляция предсердий в другое время.
Желудочковая тахикардия. Этот нерегулярный сердечный ритм начинается в нижних отделах сердца, называемых желудочками. Учащенное сердцебиение не позволяет желудочкам наполняться и сжиматься, чтобы перекачивать достаточное количество крови к организму. Приступы могут быть кратковременными и длиться всего пару секунд, не причиняя вреда. Но эпизоды, длящиеся более нескольких секунд, могут быть опасны для жизни.
Суправентрикулярная тахикардия (СВТ). Наджелудочковая тахикардия - это широкий термин, который включает нерегулярные сердечные ритмы, которые начинаются выше нижних камер сердца. Наджелудочковая тахикардия вызывает эпизоды учащенного сердцебиения, которые начинаются и заканчиваются внезапно.
Фибрилляция желудочков. Это серьезное заболевание может привести к летальному исходу, если сердечный ритм не восстановится в течение нескольких минут. Быстрые, хаотичные электрические сигналы заставляют нижние камеры сердца дрожать вместо того, чтобы сокращаться скоординированным образом. Большинство людей с этим типом нерегулярного сердечного ритма страдают сердечными заболеваниями или получили серьезную травму, например, были поражены молнией.

Симптомы

У некоторых людей с тахикардией нет никаких симптомов. Учащенное сердцебиение может быть обнаружено при физикальном осмотре или проведении сердечных тестов по другой причине.

В общем, тахикардия может вызывать следующие симптомы:

Учащенное сердцебиение или толчки в груди, называемые учащенным сердцебиением.
Боль в груди.
Обморок.
Головокружение.
Учащенный пульс.
Одышка.

Когда следует обратиться к врачу

Тахикардию могут вызывать многие факторы. Если вы чувствуете, что ваше сердце бьется слишком быстро, запишитесь на медицинский осмотр.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

Боль или дискомфорт в груди.
Одышка.
Слабость.
Головокружение или легкомысленность.
Обморок или на грани обморока.

Тип тахикардии, называемый фибрилляцией желудочков, является неотложной ситуацией, требующей немедленной медицинской помощи.

Во время фибрилляции желудочков кровяное давление резко падает. Дыхание и пульс человека останавливаются, потому что сердце не перекачивает кровь в организм. Это также называется остановкой сердца. Человек обычно падает, что также называется обмороком.

Если это произойдет, выполните следующие действия:

Позвоните 911 или по номеру службы экстренной помощи в вашем регионе.
Начните искусственное дыхание. Искусственное дыхание помогает поддерживать приток крови к органам до начала других методов лечения.
Если вы не обучены и не беспокоитесь о том, как делать спасательный вдох, тогда выполните практические упражнения. Надавливайте сильно и быстро на центр грудной клетки со скоростью от 100 до 120 нажатий в минуту, пока не прибудет парамедики. Американская кардиологическая ассоциация предлагает делать компрессы в такт песне "Stayin'Alive". Вам не нужно выполнять спасательное дыхание.
Попросите кого-нибудь достать автоматический внешний дефибриллятор (AED), если он есть поблизости. AED - это портативное устройство, которое воздействует током для восстановления сердечного ритма. Для использования устройства не требуется никакой подготовки. AED подскажет вам, что делать. Он запрограммирован на срабатывание только при необходимости.

Причины

Тахикардия - это учащенное сердцебиение по любой причине. Если учащенное сердцебиение вызвано физической нагрузкой или стрессом, это называется синусовой тахикардией. Синусовая тахикардия - это симптом, а не состояние.

Большинство сердечных заболеваний могут приводить к различным формам тахикардии. Одной из причин являются нерегулярные сердечные ритмы, называемые аритмиями. Примером нерегулярного сердечного ритма является фибрилляция предсердий (AFib).

Другие факторы, которые могут привести к тахикардии, включают:

Лихорадка.
Чрезмерное употребление алкоголя, которое определяется как 14 или более рюмок в неделю для мужчины или семь или более рюмок в неделю для женщины.
Алкогольная абстиненция.
Слишком много кофеина.
Высокое или низкое кровяное давление.
Изменения уровня минералов в организме, называемых электролитами. Примеры включают калий, натрий, кальций и магний.
Определенные лекарства.
Гиперактивность щитовидной железы, называемая гипертиреозом.
Низкое количество красных кровяных телец, называемое анемией.
Курение или употребление никотина.
Употребление незаконных стимуляторов, таких как кокаин или метамфетамин.
Сердечный приступ.

Иногда точная причина тахикардии неизвестна.

Как бьется сердце?

Чтобы понять причину тахикардии, может быть полезно знать, как обычно работает сердце.

Сердце состоит из четырех камер:

Две верхние камеры называются предсердиями.
Две нижние камеры называются желудочками.

Внутри верхней правой камеры сердца находится группа клеток, называемых синусовым узлом. Синусовый узел подает сигналы, которые запускают каждое сердцебиение.

Сигналы проходят через верхние камеры сердца. Затем сигналы поступают в группу клеток, называемую AV-узлом, где они обычно замедляются. Затем сигналы поступают в нижние камеры сердца.

В здоровом сердце этот сигнальный процесс обычно проходит гладко. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Но при тахикардии что-то заставляет сердце биться быстрее, чем 100 ударов в минуту.

Факторы риска

В целом, факторы, которые могут повысить риск нарушения сердечного ритма, которые обычно вызывают тахикардию, включают:

Становлюсь старше.
Наличие в семейном анамнезе некоторых нарушений сердечного ритма.
Высокое кровяное давление.

Изменение образа жизни или лечение заболеваний сердца могут снизить риск развития тахикардии.

Осложнения

Когда сердце бьется слишком быстро, оно может не перекачивать достаточное количество крови к организму. В результате органы и ткани могут не получать достаточного количества кислорода.

Осложнения тахикардии зависят от:

Тип тахикардии.
Как быстро бьется сердце.
Как долго длится учащенное сердцебиение.
Есть ли другие сердечные заболевания.

Потенциальные осложнения тахикардии могут включать:

Образование тромбов, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт. Для снижения этого риска могут использоваться препараты, разжижающие кровь.
Частые обмороки или потеря сознания.
Сердечная недостаточность.
Внезапная сердечная смерть. Обычно это связано только с желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков.

Профилактика

Лучший способ предотвратить тахикардию - поддерживать здоровье сердца. Регулярно проходите медицинские осмотры. Если у вас заболевание сердца, следуйте своему плану лечения. Принимайте все лекарства по назначению.

Попробуйте эти советы, чтобы предотвратить сердечные заболевания и сохранить сердце здоровым:

Не кури.
Придерживайтесь диеты с низким содержанием соли и насыщенных жиров.
Занимайтесь спортом не менее 30 минут в день в большинство дней недели.
Поддерживайте здоровый вес.
Уменьшайте стресс и справляйтесь с ним.
Контролируйте высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.
Высыпайтесь как следует. Взрослым следует стремиться к 7-9 часам в день.

Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. В состав некоторых лекарств от простуды и кашля входят стимуляторы, которые могут вызвать учащенное сердцебиение. Запрещенные наркотики, такие как кокаин и метамфетамин, являются другими стимуляторами, которые могут вызывать изменения сердечного ритма.

Диагноз

Чтобы диагностировать тахикардию, медицинский работник осматривает вас и задает вопросы о ваших симптомах, привычках в отношении здоровья и истории болезни.

Тесты

Могут быть проведены тесты для подтверждения необычно учащенного сердцебиения и поиска причины. Тесты для диагностики тахикардии могут включать:

Электрокардиограмма (ЭКГ).Этот быстрый тест проверяет сердцебиение. Липкие пластыри, называемые электродами, прикрепляются к груди, а иногда и к рукам или ногам. Пример показывает, насколько быстро или насколько медленно бьется сердце. Некоторые персональные устройства, такие как умные часы, могут выполнять измерения. Спросите у своей медицинской службы, подходит ли вам этот вариант.
Холтеровский монитор. Это портативное устройство ЭКГ используется в течение дня или более для регистрации сердечной деятельности во время повседневной деятельности. Этот тест может выявить нерегулярное сердцебиение, которого нет при обычном обследовании на ЭКГ.
Монитор событий. Это устройство похоже на холтеровский монитор, но оно записывает только в определенное время в течение нескольких минут за раз. Обычно его носят около 30 дней. Обычно вы нажимаете кнопку, когда чувствуете симптомы. Некоторые устройства автоматически записывают, когда замечают нерегулярный сердечный ритм.
Эхокардиограмма. Звуковые волны используются для создания изображений бьющегося сердца. Этот тест может показать, как кровь течет через сердце и сердечные клапаны.
Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние сердца и легких.
МРИСКОГРАФИЯ сердца. Также называемый МРТ сердца, этот тест использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений сердца. Чаще всего это делается для выявления причины желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков.
Компьютерная томография сердца. Также называемый компьютерной томографией сердца, этот тест требует нескольких рентгеновских снимков, чтобы получить более детальный вид сердца. Это может быть сделано для выявления причины желудочковой тахикардии.
Коронарная ангиограмма. Коронарная ангиограмма проводится для проверки наличия закупорки или сужения кровеносных сосудов в сердце. Он использует краситель и специальные рентгеновские лучи, чтобы показать внутреннюю часть коронарных артерий. Этот тест может быть проведен для проверки кровоснабжения сердца у людей с желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков.
Электрофизиологическое исследование (ЭП).Этот тест может быть проведен для подтверждения диагноза тахикардии. Он может помочь определить, в какой части сердца происходит неправильная передача сигналов. Анепстудия в основном используется для диагностики некоторых специфических типов тахикардии и нерегулярного сердцебиения. Во время этого теста одна или несколько гибких трубок направляются через кровеносный сосуд, обычно в паху, к различным областям сердца. Датчики на кончиках трубок регистрируют электрические сигналы сердца.
Стресс-тесты. Физические нагрузки могут вызвать или усугубить некоторые типы тахикардии. Стресс-тесты проводятся, чтобы увидеть, как физические нагрузки влияют на сердце. Они часто включают ходьбу по беговой дорожке или вращение педалей велотренажера во время проверки сердца. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут дать лекарство, которое увеличивает частоту сердечных сокращений, как это делают физические упражнения. Иногда эхокардиограмма проводится во время стресс-теста.
Тест на наклонный стол. Этот тест можно провести, чтобы узнать, приводит ли учащенное сердцебиение к обмороку. Частота сердечных сокращений, ритм и кровяное давление проверяются, когда вы лежите на столе. Затем, под тщательным наблюдением, стол наклоняют в положение стоя. Сотрудник вашей медицинской бригады наблюдает за тем, как ваше сердце и управляющая им нервная система реагируют на изменение положения.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый тест проверяет сердцебиение. Липкие пластыри, называемые электродами, прикрепляются к груди, а иногда и к рукам или ногам. ЭКГ показывает, насколько быстро или насколько медленно бьется сердце.

Некоторые персональные устройства, такие как умные часы, могут делать ЭКГ . Спросите свою медицинскую команду, подходит ли вам этот вариант.

Электрофизиологическое исследование (ЭП). Этот тест может быть проведен для подтверждения диагноза тахикардии. Это может помочь определить, где в сердце происходит неправильная передача сигналов. Исследование ЭП в основном используется для диагностики некоторых конкретных типов тахикардии и нерегулярного сердцебиения.

Во время этого теста одна или несколько гибких трубок направляются через кровеносный сосуд, обычно в паху, к различным областям сердца. Датчики на кончиках трубок регистрируют электрические сигналы сердца.

Лечение

Целью лечения тахикардии является замедление учащенного сердцебиения и предотвращение эпизодов учащенного сердцебиения в будущем.

Если тахикардию вызывает другое состояние здоровья, лечение основной проблемы может уменьшить или предотвратить эпизоды учащенного сердцебиения.

Замедление учащенного сердцебиения

Учащенное сердцебиение может исправиться само по себе. Но иногда для замедления сердцебиения необходимы лекарства или другие методы лечения.

К способам замедления учащенного сердцебиения относятся:

Блуждающие маневры. Простые, но специфичные действия, такие как кашель, надавливание, как при испражнении, или прикладывание пакета со льдом к лицу, могут помочь замедлить частоту сердечных сокращений. Ваш врач может попросить вас выполнить эти конкретные действия во время приступа учащенного сердцебиения. Эти действия воздействуют на блуждающий нерв. Этот нерв помогает контролировать сердцебиение.
Лекарства. Если маневры блуждающего нерва не останавливают учащенное сердцебиение, может потребоваться медикаментозное лечение для коррекции сердечного ритма.
Кардиоверсия. Лопатки или пластыри на грудной клетке используются для воздействия электрическим током на сердце и восстановления сердечного ритма. Кардиоверсия обычно используется, когда требуется неотложная помощь или когда блуждающие маневры и лекарства не помогают. Также возможно провести кардиоверсию с помощью лекарств.

Предотвращение учащенного сердцебиения в будущем

Лечение тахикардии включает в себя принятие мер по предотвращению слишком быстрого сердцебиения. Это может быть связано с лекарствами, имплантируемыми устройствами или операциями на сердце.

Лекарства. Лекарства часто используются для контроля частоты сердечных сокращений.
Катетерная абляция.При этой процедуре врач вводит тонкие гибкие трубки, называемые катетерами, через кровеносный сосуд, обычно в паху. Датчики на кончиках катетеров используют энергию тепла или холода для создания крошечных рубцов на сердце. Рубцы блокируют нерегулярные электрические сигналы. Это помогает восстановить обычное сердцебиение. Катетерная абляция не требует хирургического вмешательства для достижения сердца, но она может проводиться одновременно с другими операциями на сердце.
Кардиостимулятор. Кардиостимулятор - это небольшое устройство, которое хирургическим путем вводится под кожу в области груди. Когда устройство обнаруживает нерегулярное сердцебиение, оно посылает электрический импульс, который помогает скорректировать сердечный ритм.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD). Это устройство, работающее от аккумулятора, помещается под кожу около ключицы. Оно непрерывно проверяет сердечный ритм. Если устройство обнаруживает нерегулярное сердцебиение, оно посылает удары низкой или высокой энергии для восстановления сердечного ритма. Медицинский работник может порекомендовать это устройство, если у вас высокий риск развития желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков.
Процедура лабиринта. Хирург делает крошечные разрезы в верхних камерах сердца, чтобы создать рисунок рубцовой ткани. Рисунок называется лабиринтом. Сигналы сердца не могут проходить через рубцовую ткань. Таким образом, лабиринт может блокировать случайные электрические сигналы сердца, которые вызывают некоторые типы тахикардии.
Хирургия. Иногда требуется операция на открытом сердце, чтобы разрушить дополнительный электрический проводник, вызывающий тахикардию. Хирургическое вмешательство обычно проводится только тогда, когда другие варианты лечения не помогают или когда необходимо хирургическое вмешательство для лечения другого заболевания сердца.

Катетерная абляция. При этой процедуре врач вводит тонкие гибкие трубки, называемые катетерами, через кровеносный сосуд, обычно в паху. Датчики на кончиках катетеров используют энергию тепла или холода для создания крошечных рубцов на сердце. Рубцы блокируют нерегулярные электрические сигналы. Это помогает восстановить обычное сердцебиение.

Катетерная абляция не требует хирургического вмешательства для достижения сердца, но она может проводиться одновременно с другими операциями на сердце.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас тахикардия или любое другое заболевание сердца, важно принять меры для поддержания здоровья вашего сердца. Шаги включают изменения образа жизни, такие как соблюдение диеты, полезной для сердца, регулярные физические упражнения и отказ от курения или употребления табака. Ваш лечащий врач также может порекомендовать вам ограничить потребление кофеина или избегать его.

Альтернативная медицина

Методы снятия стресса, такие как медитация и йога, могут помочь замедлить сердцебиение. Это может уменьшить симптомы тахикардии.

Преодоление трудностей и поддержка

Если у вас есть план справиться с эпизодом учащенного сердцебиения, вы можете почувствовать себя спокойнее и лучше контролировать ситуацию, когда он возникнет. Обратитесь к своей медицинской службе:

Как измерить свой пульс и какая частота сердечных сокращений лучше для вас.
Когда и как проводить процедуры, называемые блуждающими маневрами, если это уместно.
Когда обращаться за неотложной помощью.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас тахикардия, вы можете обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца. Этот тип медицинских работников называется кардиологами. Вы также можете обратиться к врачу, специализирующемуся на нарушениях сердечного ритма, который называется электрофизиологом.

На медицинском осмотре часто есть что обсудить. Хорошо бы подготовиться к назначенному визиту. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

Заранее составьте список, которым вы сможете поделиться со своим медицинским персоналом. Ваш список должен включать:

Любые симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с вашим сердцем.
Важная личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Все лекарства, которые вы принимаете. Включают витамины, пищевые добавки и лекарства, купленные по рецепту или без него. Также укажите дозировки.
Вопросы, которые следует задать вашей медицинской команде.

Основные вопросы, которые следует задать своему медицинскому работнику, включают:

Какова вероятная причина моего учащенного сердцебиения?
Какие виды тестов мне нужны?
Какое лечение является наиболее подходящим?
Каковы риски, связанные с моим заболеванием сердца?
Как нам проверить мое сердце?
Как часто мне нужно проходить контрольные осмотры?
Как другие мои заболевания или лекарства, которые я принимаю, повлияют на состояние моего сердца?
Нужно ли мне избегать или прекратить выполнение каких-либо действий?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал, скорее всего, задаст вам много вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время на проработку любых деталей, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваша медицинская команда может спросить:

Когда появились симптомы?
Как часто у вас бывают приступы учащенного сердцебиения?
Как долго они длятся?
Усугубляет ли ваши симптомы что-либо, например, физические упражнения, стресс или кофеин?
Есть ли у кого-нибудь в вашей семье сердечные заболевания или в анамнезе нарушения сердечного ритма?
У кого-нибудь в вашей семье была остановка сердца или внезапная смерть?
Вы курите или курили когда-нибудь?
Сколько алкоголя или кофеина вы употребляете, если употребляете вообще?
Какие лекарства вы принимаете?
Есть ли у вас какие-либо заболевания, которые могут повлиять на здоровье вашего сердца? Например, лечитесь ли вы от высокого кровяного давления или высокого уровня холестерина?