Обзор

Сухая дегенерация желтого пятна - это заболевание глаз, которое вызывает затуманенное зрение или снижение центрального зрения. Это вызвано разрушением части сетчатки, известной как макула (MAK-u-luh). Макула отвечает за центральное зрение. Это состояние распространено среди людей старше 50 лет.

Сухая дегенерация желтого пятна может начаться в одном глазу, затем развиться в другом глазу. Она также может развиться в обоих глазах одновременно. Со временем зрение может ухудшаться и влиять на способность выполнять такие действия, как чтение, вождение автомобиля и распознавание лиц. Но наличие сухой макулярной дегенерации не означает, что вы полностью потеряете зрение. Потеря зрения обычно носит центральный характер, и люди сохраняют боковое зрение. У некоторых людей потеря центрального зрения незначительна. У других она может быть более серьезной.

Раннее выявление и меры по уходу за собой могут отсрочить потерю зрения, вызванную сухой макулярной дегенерацией.

Симптомы

Симптомы сухой макулярной дегенерации обычно развиваются постепенно и безболезненно. Они могут включать:

  • Визуальные искажения, такие как кажущиеся изогнутыми прямые линии.
  • Снижение центрального зрения в одном или обоих глазах.
  • Необходимость более яркого освещения при чтении или работе крупным планом.
  • Повышенные трудности с адаптацией к низкому уровню освещенности, например, при входе в тускло освещенный ресторан или театр.
  • Повышенная нечеткость печатных слов.
  • Трудности с распознаванием лиц.
  • Четко очерченное размытое пятно или слепая зона в поле зрения.

Сухая дегенерация желтого пятна может поражать один или оба глаза. Если поражен только один глаз, вы можете не заметить никаких изменений в своем зрении. Это потому, что ваш здоровый глаз может компенсировать пораженный глаз. И это заболевание не влияет на боковое зрение, поэтому не вызывает полной слепоты.

Сухая макулярная дегенерация - один из двух типов возрастной макулярной дегенерации. Это может прогрессировать до влажной дегенерации желтого пятна, когда кровеносные сосуды разрастаются и протекают под сетчаткой. Сухой тип встречается чаще, но обычно он медленно прогрессирует с годами. Влажный тип с большей вероятностью вызовет относительно внезапное изменение зрения, приводящее к серьезной потере зрения.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему офтальмологу, если:

  • Вы замечаете изменения, такие как искажения или слепые зоны, в вашем центральном зрении.
  • Вы теряете способность видеть мелкие детали.

Эти изменения могут быть первым признаком дегенерации желтого пятна, особенно если вам больше 60 лет.

Причины

Никто точно не знает, что вызывает сухую дегенерацию желтого пятна. Исследования показывают, что это может быть сочетание генов и других факторов, включая курение, ожирение и диету.

Заболевание развивается с возрастом глаза. Сухая дегенерация желтого пятна поражает макулу. Желтое пятно - это область сетчатки, которая отвечает за четкое зрение в пределах прямой видимости. Со временем ткань желтого пятна может истончаться и терять клетки, ответственные за зрение.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск дегенерации желтого пятна, включают:

  • Возраст. Это заболевание чаще всего встречается у людей старше 50 лет.
  • Семейный анамнез и генетика. Это заболевание имеет наследственный компонент, то есть передается по наследству. Исследователи идентифицировали несколько генов, связанных с этим заболеванием.
  • Раса. Дегенерация желтого пятна чаще встречается у белых людей.
  • Курение. Курение сигарет или регулярное воздействие табачного дыма значительно увеличивает риск дегенерации желтого пятна.
  • Ожирение. Исследования показывают, что ожирение может увеличить вероятность того, что ранняя или промежуточная дегенерация желтого пятна перейдет в более серьезную форму заболевания.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Если у вас есть заболевания сердца или кровеносных сосудов, называемые сердечно-сосудистыми заболеваниями, вы можете быть подвержены более высокому риску дегенерации желтого пятна.

Осложнения

Люди, у которых сухая дегенерация желтого пятна прогрессирует до потери центрального зрения, имеют более высокий риск депрессии и социальной изоляции. При глубокой потере зрения люди могут видеть зрительные галлюцинации. Это состояние называется синдромом Шарля Бонне. Сухая макулярная дегенерация может прогрессировать до влажной макулярной дегенерации, которая при отсутствии лечения может быстро привести к полной потере зрения.

Профилактика

Важно регулярно проводить осмотр глаз, чтобы выявить ранние признаки дегенерации желтого пятна. Следующие меры могут помочь снизить риск развития сухой макулярной дегенерации:

  • Справляться со всеми медицинскими состояниями. Например, если у вас сердечно-сосудистые заболевания или высокое кровяное давление, примите лекарство и следуйте инструкциям вашего лечащего врача по контролю состояния.
  • Не курите. У курящих людей вероятность развития дегенерации желтого пятна выше, чем у людей, которые не курят. Обратитесь к медицинскому работнику за помощью в отказе от курения.
  • Поддерживайте здоровый вес и регулярно занимайтесь спортом. Если вам нужно похудеть, сократите количество потребляемых калорий и увеличьте количество упражнений, которые вы выполняете каждый день.
  • Выбирайте диету, богатую фруктами и овощами. Эти продукты содержат витамины-антиоксиданты, которые снижают риск развития дегенерации желтого пятна.
  • Включите в свой рацион рыбу. Жирные кислоты омега-3, которые содержатся в рыбе, могут снизить риск дегенерации желтого пятна. Орехи, такие как грецкие, также содержат омега-3 жирные кислоты.

Диагноз

офтальмолог может диагностировать сухую дегенерацию желтого пятна, изучив медицинский и семейный анамнез и проведя полное обследование глаз. Могут быть проведены другие тесты, в том числе:

  • Осмотр задней части глаза. Офтальмолог закапывает капли в глаза, чтобы расширить их, и использует специальный инструмент для осмотра задней стенки глаза. Офтальмолог ищет пятнистый внешний вид, вызванный желтыми отложениями, которые образуются под сетчаткой, называемыми друзами. У людей с дегенерацией желтого пятна часто бывает много друз.
  • Тест на изменения в центре поля зрения. Для тестирования изменений в центре поля зрения можно использовать сетку Амслера. Если у вас дегенерация желтого пятна, некоторые прямые линии в сетке могут выглядеть блеклыми, ломаными или искаженными.
  • Флуоресцеиновая ангиография. Во время этого теста офтальмолог вводит краситель в вену на руке. Краситель проникает в кровеносные сосуды глаза и высвечивает их. Специальная камера делает снимки по мере прохождения красителя по кровеносным сосудам. На снимках могут быть видны изменения сетчатки или кровеносных сосудов.
  • Ангиография с индоцианиновым зеленым. Как и при флуоресцеиновой ангиографии, в этом тесте используется введенный краситель. Он может использоваться вместе с флуоресцеиновой ангиограммой для выявления определенных типов дегенерации желтого пятна.
  • Оптическая когерентная томография. Этот неинвазивный визуализирующий тест отображает подробные поперечные срезы сетчатки. Он выявляет области истончения, утолщения или припухлости. Они могут быть вызваны скоплением жидкости из-за протекающих кровеносных сосудов в сетчатке и под ней.

Лечение

На данный момент нет способа устранить повреждения, вызванные сухой дегенерацией желтого пятна. Тем не менее, проводится множество клинических испытаний. Если заболевание диагностировано на ранней стадии, вы можете предпринять шаги, помогающие замедлить его прогрессирование, такие как прием витаминных добавок, здоровое питание и отказ от курения.

Витаминные добавки

Людям со средним или запущенным течением заболевания прием высоких доз витаминов-антиоксидантов и минералов может помочь снизить риск потери зрения. Исследование, проведенное в рамках исследования возрастных заболеваний глаз 2 (AREDS2), показало пользу препарата, который включает:

  • 500 миллиграммов (мг) витамина С.
  • 400 международных единиц (МЕ) витамина Е.
  • 10 мг лютеина.
  • 2 мг зеаксантина.
  • 80 мг цинка в виде оксида цинка.
  • 2 мг меди в виде оксида меди.

Фактические данные не свидетельствуют о пользе приема этих добавок людьми с ранней стадией сухой макулярной дегенерации. Спросите своего офтальмолога, подходит ли вам прием добавок.

Реабилитация слабовидящих

Возрастная макулярная дегенерация не влияет на боковое зрение и, как правило, не вызывает полной слепоты. Но она может снижать или полностью исключать центральное зрение. Вам необходимо центральное зрение, чтобы читать, водить машину и распознавать лица людей. Вам может помочь консультация специалиста по реабилитации слабовидящих, трудотерапевта, вашего офтальмолога и других специалистов, прошедших подготовку по реабилитации слабовидящих. Они могут помочь вам найти способы адаптироваться к вашему меняющемуся видению.

Операция по имплантации телескопической линзы

Для некоторых людей с прогрессирующей сухой макулярной дегенерацией обоих глаз вариантом улучшения зрения может быть операция по имплантации телескопической линзы в один глаз. Телескопическая линза, которая выглядит как крошечная пластиковая трубка, оснащена линзами, увеличивающими поле зрения. Имплантат телескопической линзы может улучшить зрение как вдаль, так и вблизи, но у него очень узкое поле зрения. Это может быть полезно в городских условиях, чтобы лучше видеть уличные знаки.

Образ жизни и домашние средства

Даже после постановки диагноза "сухая дегенерация желтого пятна" эти шаги могут помочь замедлить потерю зрения.

  • Не курите. Если вы курите, обратитесь к врачу за помощью, чтобы бросить курить.
  • Придерживайтесь здорового питания.Витамины-антиоксиданты, содержащиеся во фруктах и овощах, способствуют здоровью глаз. Капуста, шпинат, брокколи, тыква и другие овощи содержат большое количество антиоксидантов, включая лютеин и зеаксантин. Эти питательные вещества могут принести пользу людям с дегенерацией желтого пятна. Употребление продуктов с высоким содержанием цинка также может быть полезно людям с дегенерацией желтого пятна. К ним относятся продукты с высоким содержанием белка, такие как говядина, свинина и баранина. К немясным источникам относятся молоко, сыр, йогурт, цельнозерновые хлопья и цельнозерновой хлеб. Еще один хороший выбор - полезные ненасыщенные жиры, например, содержащиеся в оливковом масле. Научные исследования показали, что диета с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, таких как лосось, тунец и грецкие орехи, может снизить риск прогрессирующей возрастной макулярной дегенерации. Но такой же пользы нет от приема добавок с омега-3, таких как таблетки с рыбьим жиром.
  • Контролируйте другие ваши медицинские состояния. Например, если у вас сердечно-сосудистые заболевания или высокое кровяное давление, примите лекарство и следуйте инструкциям вашего лечащего врача по контролю состояния.
  • Поддерживайте здоровый вес и регулярно занимайтесь спортом. Если вам нужно сбросить вес, уменьшите количество потребляемых калорий и увеличьте количество упражнений, которые вы выполняете каждый день.
  • Регулярно проводите осмотры глаз. Спросите своего офтальмолога о рекомендуемом расписании последующих обследований. В перерывах между осмотрами вы можете провести самооценку своего зрения с помощью сетки Амслера. Эти шаги помогут вам определить, перерастает ли ваше состояние во влажную макулярную дегенерацию, которую можно лечить медикаментозно.

Придерживайтесь здорового питания. Витамины-антиоксиданты, содержащиеся во фруктах и овощах, способствуют здоровью глаз. Капуста, шпинат, брокколи, тыква и другие овощи содержат большое количество антиоксидантов, включая лютеин и зеаксантин. Эти питательные вещества могут принести пользу людям с дегенерацией желтого пятна.

Употребление продуктов с высоким содержанием цинка также может быть полезно людям с дегенерацией желтого пятна. К ним относятся продукты с высоким содержанием белка, такие как говядина, свинина и баранина. К немясным источникам относятся молоко, сыр, йогурт, цельнозерновые хлопья и цельнозерновой хлеб.

Еще один хороший выбор - полезные ненасыщенные жиры, например, содержащиеся в оливковом масле. Научные исследования показали, что диета с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, таких как лосось, тунец и грецкие орехи, может снизить риск прогрессирующей возрастной макулярной дегенерации. Но такой же пользы нет от приема добавок с омега-3, таких как таблетки с рыбьим жиром.

Преодоление трудностей и поддержка

Эти советы могут помочь вам справиться с вашим меняющимся видением:

  • Проверьте свой рецепт на очки. Если вы носите контактные линзы или солнцезащитные очки, убедитесь, что ваш рецепт актуален. Если новые очки не помогают, попросите направление к специалисту по слабовидению.
  • Используйте лупы.Различные увеличительные устройства могут помочь вам при чтении и других работах крупным планом, таких как шитье. К таким устройствам относятся ручные увеличительные линзы или увеличительные линзы, которые вы носите как очки. Вы также можете использовать систему замкнутого телевидения, в которой используется видеокамера для увеличения материалов для чтения и проецирования их на видеоэкран.
  • Измените дисплей вашего компьютера и добавьте аудиосистемы. Отрегулируйте размер шрифта в настройках вашего компьютера. А также настройте монитор на большую контрастность. Вы также можете установить на свой компьютер системы вывода речи или другие технологии.
  • Используйте электронные средства для чтения и голосовые интерфейсы. Печатайте книги крупным шрифтом, планшетные компьютеры и аудиокниги. Некоторые приложения для планшетов и смартфонов предназначены для помощи людям с плохим зрением. И многие из этих устройств теперь оснащены функциями распознавания голоса.
  • Выбирайте специальные приборы, предназначенные для слабовидящих. На некоторых часах, радиоприемниках, телефонах и другой бытовой технике цифры очень большие. Возможно, вам будет проще смотреть телевизор с большим экраном высокой четкости или вы захотите сесть поближе к экрану.
  • Используйте в своем доме более яркий свет. Лучшее освещение помогает при чтении и других повседневных занятиях, а также может снизить риск падения.
  • Рассмотрите варианты транспортировки. Если вы управляете автомобилем, проконсультируйтесь со своим врачом, безопасно ли продолжать это делать. Будьте предельно осторожны в определенных ситуациях, таких как вождение в ночное время, в условиях интенсивного движения или в плохую погоду. Пользуйтесь общественным транспортом или попросите помощи членов семьи, особенно при вождении в ночное время. Или воспользуйтесь местными услугами микроавтобуса или трансфера, сетями волонтеров-водителей или услугами совместного использования поездок.
  • Получить помощь. Страдание дегенерацией желтого пятна может быть трудным, и вам, возможно, придется внести изменения в свою жизнь. Приспосабливаясь, вы можете пережить множество эмоций. Подумайте о том, чтобы поговорить с консультантом или присоединиться к группе поддержки. Проводите время с поддерживающими вас членами семьи и друзьями.

Используйте лупы. Различные увеличительные устройства могут помочь вам при чтении и другой работе крупным планом, например при шитье. К таким устройствам относятся ручные увеличительные линзы или увеличительные линзы, которые вы носите как очки.

Вы также можете использовать систему замкнутого телевидения, в которой используется видеокамера для увеличения материалов для чтения и проецирования их на видеоэкран.

Подготовка к вашей встрече

Вам, вероятно, потребуется обследование расширенного глаза, чтобы проверить наличие дегенерации желтого пятна. Запишитесь на полное обследование глаз к врачу, специализирующемуся на уходе за глазами, — оптометристу или офтальмологу.

Что ты можешь сделать

Перед вашей встречей:

  • Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать для подготовки.
  • Перечислите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые кажутся вам не связанными с вашими проблемами со зрением.
  • Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Расширение зрачков во время офтальмологического обследования на некоторое время повлияет на ваше зрение впоследствии, поэтому вам может понадобиться, чтобы кто-то вел машину или был с вами после приема.
  • Составьте список вопросов, которые следует задать своему офтальмологу.

При дегенерации желтого пятна следует задать следующие вопросы:

  • У меня сухая или влажная дегенерация желтого пятна?
  • Насколько далеко зашла моя дегенерация желтого пятна?
  • Безопасно ли мне водить машину?
  • Буду ли я испытывать дальнейшую потерю зрения?
  • Можно ли вылечить мое состояние?
  • Поможет ли прием витаминных или минеральных добавок предотвратить дальнейшую потерю зрения?
  • Какой наилучший способ отслеживать мое зрение на предмет каких-либо изменений?
  • По поводу каких изменений в моих симптомах мне следует позвонить вам?
  • Какие средства для слабовидящих могут быть мне полезны?
  • Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы защитить свое зрение?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш офтальмолог, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, таких как:

  • Когда вы впервые заметили у себя проблемы со зрением?
  • Влияет ли это заболевание на один или оба глаза?
  • У вас проблемы с видением предметов рядом с вами, на расстоянии или и то, и другое?
  • Вы курите или курили раньше? Если да, то сколько?
  • Какие продукты вы едите?
  • Есть ли у вас другие заболевания, такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет?
  • Есть ли у вас в семье случаи дегенерации желтого пятна?
Симптомы и лечение сухой макулярной дегенерации