Симптомы и лечение судорог лобных долей

Обзор

Припадки лобных долей являются распространенной формой эпилепсии. Эпилепсия - это заболевание головного мозга, при котором скопления клеток головного мозга посылают серию электрических сигналов. Это вызывает движения, которые невозможно контролировать, известные как судороги. Судороги лобных долей начинаются в передней части мозга, области, известной как лобная доля.

Лобная доля велика и выполняет важные функции. По этой причине приступы лобной доли могут вызывать необычные симптомы, которые могут показаться связанными с психическим заболеванием. Припадки также можно ошибочно принять за нарушение сна, потому что они часто возникают во время сна. Припадки лобных долей также известны как эпилепсия лобных долей.

Изменения в ткани головного мозга, инфекция, травма, инсульт, опухоли или другие состояния могут вызвать судороги лобных долей.

Лекарства могут помочь контролировать приступы. Хирургическое вмешательство или электростимуляция могут быть альтернативными вариантами, если лекарства не уменьшают или не останавливают приступы.

Симптомы

Приступы лобной доли часто длятся менее 30 секунд. Иногда выздоровление наступает немедленно.

Симптомы судорог лобных долей могут включать:

Движение головы и глаз в одну сторону.
Не реагирует на других или испытывает трудности с речью.
Взрывные крики, включая ненормативную лексику или смех.
Поза тела. Обычная поза - это вытягивание одной руки, в то время как другая сгибается, как будто человек позирует как фехтовальщик.
Повторяющиеся движения. Они могут включать покачивание, кручение педалей велосипеда или толчки тазом.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы припадка. Позвоните в службу 911 или в службу неотложной медицинской помощи, если увидите, что у кого-то начался приступ, который длится более пяти минут.

Причины

Судороги лобных долей могут быть вызваны опухолями, инсультом, инфекцией или травматическими повреждениями лобных долей головного мозга.

Припадки лобных долей также связаны с редким наследственным заболеванием, называемым аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсией. Эта форма эпилепсии вызывает кратковременные приступы во время сна. Если у одного из ваших родителей эта форма эпилепсии, у вас есть 50% шанс унаследовать это заболевание.

Примерно у половины людей, страдающих лобной эпилепсией, причина неизвестна.

Факторы риска

Факторы риска судорог лобных долей включают:

Судороги или нарушения работы головного мозга в семейном анамнезе.
Травма головы.
Инфекция головного мозга.
Опухоли головного мозга.
Кровеносные сосуды или ткани мозга, которые формируются нерегулярно.
Инсульт.

Осложнения

Судороги лобных долей могут вызвать осложнения, которые могут включать:

Судороги, которые длятся опасно долго.Судороги лобных долей, как правило, возникают группами. По этой причине они могут спровоцировать состояние, при котором судорожная активность длится намного дольше обычного, известное как эпилептический статус. Если эти припадки продолжаются, они могут привести к необратимому повреждению мозга или смерти. Припадки, которые длятся более пяти минут, относятся к категории неотложных. Позвоните 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы стали свидетелем того, что у кого-то припадок длится дольше пяти минут.
Травма. Движения, которые происходят во время припадков лобной доли, иногда приводят к травмам человека, у которого случился припадок. Судороги также могут привести к несчастным случаям и утоплению, если они возникают в определенных ситуациях, например, во время вождения автомобиля или плавания.
Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP). Люди, страдающие судорогами, подвергаются большему риску внезапной смерти, чем обычный человек. Причины этого неизвестны. Возможные факторы включают проблемы с сердцем или дыханием, возможно, связанные с генетическими изменениями. Наилучший способ предотвратить судороги , насколько это возможно , - медикаментозный контроль .
Депрессия и беспокойство. И то, и другое часто встречается у людей с эпилепсией. Дети также имеют более высокий риск развития синдрома дефицита внимания/ гиперактивности (СДВГ).

Судороги, которые длятся опасно долго. Судороги лобных долей, как правило, возникают группами. По этой причине они могут спровоцировать состояние, при котором судорожная активность длится намного дольше обычного, известное как эпилептический статус. Если эти припадки продолжатся, они могут привести к необратимому повреждению мозга или смерти.

Приступы, длящиеся более пяти минут, относятся к категории неотложных медицинских услуг. Позвоните 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы станете свидетелем того, как у кого-то судорога продолжаются дольше пяти минут.

Диагноз

Эпилепсию лобных долей бывает трудно диагностировать. Ее симптомы могут быть ошибочно приняты за проблемы с психическим здоровьем или нарушения сна, такие как ночные кошмары. Также возможно, что некоторые симптомы судорог лобных долей являются результатом судорог, которые начинаются в других частях мозга.

Чтобы поставить диагноз, медицинский работник изучает ваши симптомы и историю болезни. Медицинский работник также проводит медицинский осмотр. У вас могут взять кровь для анализа на наличие состояний здоровья или расстройств, которые могут быть причиной судорог.

Возможно, вам потребуется неврологическое обследование, которое проверит ваши:

Мышечная сила.
Сенсорные навыки.
Слух и речь.
Миссия.
Координация и равновесие.

Вам также могут понадобиться следующие тесты:

Сканирование головного мозга.Визуализация головного мозга — обычно МРТ - может выявить источник судорог лобных долей. ANMRI использует радиоволны и мощное магнитное поле для получения детальных изображений мягких тканей, из которых состоит мозг. ANMRI включает в себя лежание на узком столе, который вставляется в длинную трубку. Тест часто занимает около часа. Некоторые люди боятся замкнутого пространства. Им можно дать лекарство, чтобы они чувствовали сонливость и меньше беспокоились. Сам тест безболезненный.
Электроэнцефалограмма, известная как ЭЭГ. ЭЭГ отслеживает электрическую активность в головном мозге. Это делается путем прикрепления к коже головы небольших металлических дисков, называемых электродами. ЭЭГ часто помогает диагностировать некоторые виды эпилепсии. Однако результаты ЭЭГ могут не выявить эпилепсию лобных долей.
ВИДЕОЭГ. Некоторым людям с судорогами рекомендуется ВИДЕОЭГ. Этот тест обычно проводится во время ночного пребывания в клинике сна. И видеокамера, и ЭЭГ-монитор работают всю ночь. Видео-ЭЭГ позволяет медицинским работникам сопоставить то, что физически происходит во время приступа, с тем, что отображается на ЭЭГ.

Сканирование головного мозга. Визуализация головного мозга — обычно МРТ - может выявить источник судорог лобных долей. МРТ использует радиоволны и мощное магнитное поле для получения детальных изображений мягких тканей, из которых состоит мозг.

МРТ проводится лежа на узком столе, который вставляется в длинную трубку. Тест часто занимает около часа. Некоторые люди боятся замкнутых пространств. Им можно дать лекарство, чтобы они чувствовали сонливость и меньше беспокоились. Сам тест безболезненный.

Лечение

За последнее десятилетие расширились возможности лечения припадков лобной доли. Существуют новые типы противосудорожных препаратов. Существуют также различные хирургические процедуры, которые могут помочь, если лекарства не помогают.

Лекарства

Все противосудорожные препараты, по-видимому, одинаково хорошо справляются с приступами лобной доли. Но не у всех избавляются от приступов под действием лекарств. Возможно, вам придется попробовать различные виды противосудорожных препаратов. Или вам может потребоваться принимать комбинацию лекарств для контроля судорог. Исследователи продолжают искать новые и более эффективные лекарства.

Хирургия

Если ваши приступы невозможно контролировать с помощью лекарств, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Перед операцией цель состоит в том, чтобы найти области мозга, где возникают судороги.

Методы визуализации могут помочь идентифицировать область, вызывающую судороги. К ним относятся однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и иктальная ОФЭКТ с субтракцией, зарегистрированные в МРТ (SISCOM).

Другой метод визуализации, известный как картирование мозга, обычно используется перед операцией по удалению эпилепсии. Картирование мозга включает имплантацию электродов в определенную область мозга. Затем используется электрическая стимуляция, чтобы определить, выполняет ли эта область важную функцию. Это помогает исключить хирургическое вмешательство на определенных участках мозга. Функциональная МРТ (fMRI), в частности, используется для картирования языковой области мозга.

Если вам делали операцию по поводу судорог лобных долей, вполне вероятно, что после операции вам понадобятся противосудорожные препараты. Но хирургическое вмешательство может позволить вам принять более низкую дозу.

Хирургическое вмешательство при эпилепсии может включать:

Удаление очага. Если ваши приступы всегда начинаются в одном месте мозга, хирургическим путем удаляется этот небольшой участок мозговой ткани. Это может уменьшить количество приступов, которые у вас случаются. Или это может остановить ваши приступы.
Изолируем очаг. Иногда часть мозга, вызывающая судороги, слишком важна, чтобы ее удалять. Когда это происходит, хирурги могут сделать серию разрезов, чтобы изолировать этот участок мозга. Это предотвращает распространение приступов на другие части мозга.
Стимулирование блуждающего нерва. Это включает в себя имплантацию устройства, похожего на кардиостимулятор, но оно стимулирует ваш блуждающий нерв. Эта процедура обычно снижает количество приступов, которые у вас случаются.
Реагирование на приступ. Чувствительный нейростимулятор - это новый тип имплантируемого устройства. Он активируется только тогда, когда у вас начинается приступ. После активации он останавливает приступ.
Глубокая стимуляция мозга (DBS). Эта новая процедура включает имплантацию электрода в ваш мозг. Электрод подсоединен к стимулирующему устройству под кожей грудной клетки. Устройство посылает сигналы электроду в головном мозге, чтобы остановить активность, вызывающую приступ.

Образ жизни и домашние средства

Вы можете обнаружить, что некоторые вещи вызывают судороги. Судороги могут быть вызваны употреблением алкоголя, курением и, особенно, недостатком сна. Также есть доказательства того, что сильный стресс может провоцировать судороги и что сами судороги могут вызывать стресс. Избегание этих триггеров, где это возможно, может помочь улучшить контроль над приступами.

Альтернативная медицина

Некоторые люди с неврологическими заболеваниями, включая судороги, обращаются к дополнительной и альтернативной медицине, такой как:

Травы.
Иглоукалывание.
Психотерапия.
Техники взаимодействия разума и тела.
Гомеопатия.

Исследователи изучают эти методы лечения, чтобы определить их безопасность и эффективность. Однако убедительных доказательств того, что они эффективны в уменьшении приступов, в основном все еще нет. Есть некоторые доказательства того, что кетогенная диета может быть эффективной для лечения судорог, особенно у детей. Кетогенная диета - это строгая диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов.

Многие люди с эпилепсией используют травы, пытаясь уменьшить свои припадки. Однако нет достаточных доказательств того, что большинство трав эффективны. Некоторые травы могут вызвать повышенный риск судорог.

Марихуана, также известная как каннабис, является одной из наиболее часто используемых трав для лечения эпилепсии. Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) одобрило лекарство, содержащее очищенный химический компонент марихуаны каннабидиол (Epidiolex). Препарат был одобрен для лечения двух редких форм тяжелой детской эпилепсии - синдрома Драве и синдрома Леннокса-Гасто. Каннабидиол, также известный как CBD, не был одобрен в Соединенных Штатах или для лечения каких-либо других видов эпилепсии.

Исследователи изучают, насколько эффективным может быть CBD для лечения других типов судорог. Они также изучают его потенциальные риски, в том числе то, как CBD взаимодействует с противосудорожными препаратами. Сообщалось, что продукты каннабиса усугубляют судороги.

В настоящее время FDA не регулирует растительные продукты. Травы могут взаимодействовать с противосудорожными препаратами, подвергая риску ваше здоровье. Проконсультируйтесь с медицинским работником, прежде чем принимать травяные или диетические добавки при судорогах.

Преодоление трудностей и поддержка

Некоторые люди, страдающие эпилепсией, разочарованы своим состоянием. Припадки лобной доли могут сопровождаться громкими высказываниями или сексуальными движениями, которые могут вызывать у человека с эпилепсией беспокойство.

Родители детей с припадками лобных долей могут найти информацию, ресурсы и эмоциональные связи в группах поддержки. Группы поддержки также могут помочь детям, страдающим эпилепсией. Консультирование также может быть важным. Взрослые с эпилепсией могут найти поддержку через очные и онлайн-группы.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, сначала вы обратитесь к медицинскому работнику. Этот человек может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях нервной системы, который называется невролог.

Что ты можешь сделать

Попросите члена семьи или друга пойти с вами на прием, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

Составьте список:

Ваши симптомы. Включите даже те, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу, когда они начались и как часто они происходят.
Все лекарства, витамины и биодобавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать медицинскому работнику.

Вот несколько вопросов, которые следует задать:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Будут ли у меня чаще приступы? Будут ли у меня разные типы приступов?
Какие анализы мне нужны? Требуют ли они какой-либо специальной подготовки?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу справиться с ними вместе?
Возможно ли хирургическое вмешательство?
Будут ли у меня ограничения в моей деятельности? Смогу ли я водить машину?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Скорее всего, вам будут задавать такие вопросы, как:

Замечали ли вы какие-либо необычные ощущения перед приступами?
Как часто случаются судороги?
Можете ли вы описать типичный приступ?
Как долго длятся припадки?
Случаются ли приступы группами?
Все ли они выглядят одинаково или вы или другие наблюдали разные формы судорожного поведения?
Замечали ли вы провоцирующие приступы, такие как болезнь или недостаток сна?
У кого-нибудь из ваших ближайших родственников когда-нибудь были припадки?