Обзор

Субарахноидальное кровоизлияние - это кровотечение в пространстве между мозгом и тканями, покрывающими мозг. Это пространство известно как субарахноидальное пространство. Субарахноидальное кровоизлияние - это разновидность инсульта. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения.

Основным симптомом субарахноидального кровоизлияния является внезапная, очень сильная головная боль. Некоторые люди описывают это как самую сильную головную боль, которую они когда-либо испытывали. Субарахноидальное кровоизлияние также может вызвать тошноту, рвоту, ригидность шеи и другие симптомы.

Кровотечение обычно возникает, когда в головном мозге лопается неправильной формы выпуклость кровеносного сосуда, известная как аневризма. Кровотечение также может произойти из-за травмы головы. Иногда причиной кровотечения является переплетение кровеносных сосудов в головном мозге, известное как артериовенозная мальформация. И другие состояния здоровья, включая состояния, влияющие на кровеносные сосуды, могут вызвать кровотечение.

Если субарахноидальное кровоизлияние не лечить, оно может привести к необратимому повреждению мозга или смерти, поэтому важно немедленно обратиться за лечением.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом субарахноидального кровоизлияния является очень внезапная, очень сильная головная боль. Головная боль начинается за долю секунды и сразу становится очень болезненной. Некоторые люди описывают это как самую сильную головную боль, которая у них когда-либо была.

Наряду с внезапной головной болью симптомы могут включать:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Ригидность шеи или боль в затылке.
  • Изменения в зрении.
  • Кратковременная потеря сознания.

Когда следует обратиться к врачу

Субарахноидальное кровоизлияние - это неотложная медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы почувствуете очень внезапную, очень сильную головную боль или если у вас появятся другие симптомы субарахноидального кровоизлияния. Это особенно важно, если у вас была диагностирована аневризма головного мозга или вы перенесли травму головы.

Если с вами кто-то, кто жалуется на внезапно возникшую сильную головную боль или теряет сознание, позвоните 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Причины

Субарахноидальное кровоизлияние может быть вызвано:

  • Разрывающаяся аневризма головного мозга. Аневризма головного мозга - это выпуклость кровеносного сосуда в головном мозге. Аневризма может лопнуть и вызвать кровотечение в пространстве между мозгом и тканями, покрывающими мозг, известном как субарахноидальное пространство. Аневризма головного мозга - наиболее распространенная причина субарахноидального кровоизлияния.
  • Травма головы. Другой распространенной причиной является травма головы. Травма головы в результате автомобильной аварии, падения или насилия может привести к субарахноидальному кровоизлиянию.
  • Переплетение кровеносных сосудов в головном мозге, известное как артериовенозная мальформация. Это неправильной формы переплетение кровеносных сосудов может разорваться и вызвать кровоизлияние в мозг.
  • Отек кровеносных сосудов, известный как васкулит. Это может привести к утолщению и сужению стенок кровеносных сосудов. Васкулит может привести к образованию тромба или аневризмы.

Факторы риска

Некоторые факторы риска субарахноидального кровоизлияния находятся не под вашим контролем. К ним относятся:

  • Это более пожилой возраст. Большинство субарахноидальных кровоизлияний, возникающих в результате аневризмы, возникают у людей в возрасте от 55 до 60 лет. В частности, женщины в возрасте от 50 до 60 лет подвергаются более высокому риску.
  • Наличие родственника первой степени с аневризмой головного мозга. Сюда входят родитель, ребенок или брат/сестра, связанные кровным родством
  • Наличие определенных заболеваний. Состояния, повышающие риск субарахноидального кровоизлияния, включают синдром Элерса-Данлоса, синдром Марфана, нейрофиброматоз 1-го типа и поликистоз почек.

Люди, у которых есть двое или более родственников первой степени родства с аневризмами головного мозга или у которых было субарахноидальное кровоизлияние, могут пройти обследование.

Других факторов риска субарахноидального кровоизлияния можно избежать. К ним относятся:

  • У меня высокое кровяное давление.
  • Курение.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Употребляет наркотики, такие как кокаин и метамфетамин.

Диагноз

Чтобы диагностировать субарахноидальное кровоизлияние, вам могут потребоваться следующие тесты:

  • Компьютерная томография. Этот визуализирующий тест очень эффективен при выявлении кровоизлияния в мозг. Но он может не обнаружить кровотечение, если у вас низкое количество эритроцитов или кровотечение небольшое. Ваш лечащий врач может ввести контрастное вещество, чтобы более детально рассмотреть ваши кровеносные сосуды, что называется компьютерной томографией.
  • МРТ. Этот визуализирующий тест также может выявить кровоизлияние в мозг. МРТ-сканирование может выявить признаки субарахноидального кровоизлияния в редких случаях, когда оно не обнаруживается при компьютерной томографии. Ваш лечащий врач может ввести краситель в кровеносный сосуд, чтобы более детально рассмотреть артерии и вены, что называется МР-ангиограммой.
  • Церебральная ангиография. Для получения более детальных изображений вам может быть проведена церебральная ангиография. Ангиография также может быть проведена, если подозревается субарахноидальное кровоизлияние, но причина неясна или не отображается на других изображениях. Длинная тонкая трубка, известная как катетер, вводится в артерию и подключается к вашему мозгу. В кровеносные сосуды вашего мозга вводится краситель, чтобы сделать их видимыми при рентгенографии. Иногда церебральная ангиограмма не показывает аневризмы. В этом случае вам может быть сделана повторная ангиограмма, если ваш лечащий врач считает вероятным наличие аневризмы.

У некоторых людей с аневризмой, вызвавшей субарахноидальное кровоизлияние, кровотечение может не проявляться при первичной визуализации. В этом случае может потребоваться люмбальная пункция. Во время этой процедуры игла вводится в нижнюю часть спины. Удаляется небольшое количество жидкости, окружающей головной и спинной мозг, известной как спинномозговая жидкость. Затем жидкость исследуется на наличие крови, что может означать, что у вас субарахноидальное кровоизлияние.

Лечение

Лечение субарахноидального кровоизлияния направлено на стабилизацию состояния. Ваша медицинская бригада проверяет ваше дыхание, кровяное давление и кровоток.

Если у вас лопнувшая аневризма, вас лечат от нее, и ваша медицинская бригада работает над предотвращением осложнений.

Для лечения разрыва аневризмы головного мозга ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Хирургия. Хирург делает разрез на коже головы и определяет местонахождение аневризмы головного мозга. На аневризму накладывается металлический зажим, чтобы остановить приток к ней крови.
  • Эндоваскулярная эмболизация. Хирург вводит катетер в артерию и проводит его к вашему мозгу. Съемные платиновые спирали проходят через катетер и помещаются в аневризму. Спирали уменьшают приток крови к аневризме и вызывают свертывание крови. Для лечения аневризм были разработаны различные типы спиралей.
  • Другие эндоваскулярные методы лечения. Некоторые аневризмы можно лечить с помощью эндоваскулярной эмболизации с использованием новейших технологий. Эти новые методы включают намотку с помощью стента или баллона или устройств, которые перенаправляют кровоток.

Быстрое лечение разрыва аневризмы может помочь предотвратить повторное кровотечение.

Также важно предотвратить другие осложнения. Субарахноидальное кровоизлияние может привести к снижению содержания солей, таких как натрий, в крови. Это также может вызвать повышение или понижение уровня сахара в крови. Ваша медицинская бригада контролирует эти уровни и при необходимости лечит их.

Также может наблюдаться плохой приток крови к мозгу. Распространенным осложнением субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва аневризмы является сужение кровеносных сосудов головного мозга, известное как спазм сосудов. Это может вызвать инсульт, если кровоток уменьшится до определенного уровня. Инсульта можно избежать, повысив кровяное давление или расширив кровеносные сосуды в мозге с помощью лекарств. Лекарство нимодипин (Nymalize) также может снизить риск спазма сосудов.

Другим распространенным осложнением является скопление жидкости в полостях головного мозга, известное как гидроцефалия. Это можно вылечить с помощью дренажей, введенных в голову или поясницу.

Иногда процедуры необходимо повторить. После первоначального лечения важно записаться на прием к врачу, чтобы следить за любыми изменениями. Вам также может понадобиться физиотерапия, трудотерапия и логопедия.

Подготовка к вашей встрече

Субарахноидальное кровоизлияние - это неотложная медицинская помощь, поэтому его, скорее всего, будут лечить в отделении неотложной помощи. Вашим лечением могут заниматься врачи, специализирующиеся на мозге и нервной системе. Среди этих специалистов могут быть неврологи, нейрохирурги и нейрорадиологи.

Что ты можешь сделать

Чтобы максимально эффективно использовать время, проведенное с вашим лечащим врачом, подготовьте следующую информацию. Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной обращения за медицинской помощью.
  • Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и историю болезни семьи.
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему медицинскому персоналу.

При субарахноидальном кровоизлиянии вашему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Мое состояние, скорее всего, кратковременное или длительное?
  • Каков наилучший план действий?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, таких как:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Симптомы и лечение субарахноидального кровоизлияния