Обзор

Стриктура мочеиспускательного канала (u-REE-thrul) включает рубцевание, которое сужает трубку, по которой моча выводится из организма, называемую мочеиспускательным каналом. В результате стриктуры из мочевого пузыря выходит меньше мочи. Это может вызвать проблемы в мочевыводящих путях, такие как инфекция.

Симптомы

Симптомы стриктуры мочеиспускательного канала могут включать:

  • Слабая струя мочи.
  • Мочевой пузырь опорожняется не полностью.
  • Разбрызгивание мочи.
  • Затрудненное или болезненное мочеиспускание.
  • Чаще мочиться или испытывать потребность чаще мочиться.
  • Инфекция мочевыводящих путей.

Причины

Рубцовая ткань, которая может сужать мочеиспускательный канал, может быть вызвана:

  • Медицинская процедура, которая включает введение инструмента, такого как эндоскоп, в мочеиспускательный канал.
  • Трубка, которая вводится в мочеиспускательный канал для дренирования мочевого пузыря, называется катетером.
  • Травма или повреждение мочеиспускательного канала или таза.
  • Увеличенная предстательная железа или перенесшая операцию по удалению или уменьшению увеличенной предстательной железы.
  • Рак мочеиспускательного канала или предстательной железы.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Лучевая терапия.
  • Кожное заболевание, вызывающее появление пятнистой, обесцвеченной, тонкой кожи, которая часто поражает область гениталий, называемое склерозирующим лишаем.

Стриктура уретры гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Часто причина неизвестна.

Диагноз

Чтобы поставить диагноз, сотрудник вашей медицинской службы спросит о ваших симптомах и истории болезни и проведет обследование. Тесты, которые могут помочь определить, где находится сужение, как долго оно длится и что является его причиной, могут включать:

  • Анализы мочи. Они позволяют выявить инфекцию, кровь или рак в моче.
  • Тест потока мочи. Он измеряет поток мочи и его силу.
  • УЗИ уретры. Это показывает длину стриктуры.
  • УЗИ органов малого таза. При этом проверяется, осталась ли моча в мочевом пузыре после его опорожнения.
  • Сканирование таза. При этом исследуется тазовая кость, чтобы увидеть, как она связана с данным заболеванием.
  • Ретроградная уретрограмма. В этом тесте используются рентгеновские снимки для выявления проблемы или повреждения мочеиспускательного канала. Это также показывает, какой длины стриктура и где она находится.
  • Цистоскопия. Для этого используется тонкий трубчатый инструмент с линзой, называемый цистоскопом. Инструмент заглядывает внутрь мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Лечение

Лечение может зависеть от типа стриктуры, ее размера и выраженности симптомов. Лечение может включать:

  • Катетеризация. Введение небольшой трубки, называемой катетером, в мочевой пузырь для отвода мочи часто является первым шагом при лечении закупорки мочи. Антибиотики лечат инфекцию, если она есть. Самостоятельная катетеризация может быть выбором для тех, у кого диагностирована короткая стриктура.
  • Расширение, называемое дилатацией. Это начинается с того, что тонкую проволочку вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Все большие и большие расширители проходят по проволоке, чтобы постепенно увеличить размер отверстия мочеиспускательного канала. Эта амбулаторная процедура может быть предпочтительной для лечения рецидивирующих стриктур уретры.
  • Уретропластика.Это включает хирургическое удаление суженного участка мочеиспускательного канала или увеличение его размера. Процедура также может включать восстановление тканей вокруг мочеиспускательного канала. Ткани из других областей тела, таких как кожа или рот, могут быть использованы в качестве трансплантата во время процесса. Вероятность повторного возникновения стриктуры мочеиспускательного канала после уретропластики невелика.
  • Эндоскопическая уретротомия.В этой процедуре используется тонкий трубчатый инструмент с линзой, называемый цистоскопом. Цистоскоп вводится в уретру. Затем через цистоскоп вводится инструмент для удаления стриктуры или лечения ее лазером. При этой хирургической процедуре восстановление происходит быстрее, чем при некоторых других процедурах. Она не оставляет больших рубцов, и риск инфицирования невелик. Однако после этой процедуры стриктура уретры может вернуться.
  • Имплантированный стент или долгосрочный катетер.Это лечение может быть предназначено для людей с тяжелой стриктурой, которые не хотят хирургического вмешательства. Трубка, называемая стентом, вводится в мочеиспускательный канал, чтобы держать его открытым, или постоянный катетер для дренирования мочевого пузыря. Эти процедуры сопряжены с риском раздражения мочевого пузыря, дискомфорта и инфекций мочевыводящих путей. За ними также необходимо внимательно наблюдать. Уретральные стенты используются редко.

Уретропластика. Это включает хирургическое удаление суженного участка мочеиспускательного канала или его увеличение. Процедура также может включать восстановление тканей вокруг мочеиспускательного канала.

Ткани из других областей тела, таких как кожа или рот, могут быть использованы в качестве трансплантата во время процесса. Вероятность повторного возникновения стриктуры мочеиспускательного канала после уретропластики невелика.

Эндоскопическая уретротомия. В этой процедуре используется тонкий трубчатый инструмент с линзой, называемый цистоскопом. Цистоскоп вводится в уретру. Затем через цистоскоп вводится инструмент для удаления стриктуры или лечения ее лазером.

При этой хирургической процедуре восстановление происходит быстрее, чем при некоторых других процедурах. Она не оставляет больших рубцов, а риск инфицирования низок. Однако после этой процедуры стриктура уретры может вернуться.

Имплантированный стент или катетер длительного действия. Это лечение может быть рекомендовано людям с тяжелой стриктурой, которые не хотят хирургического вмешательства. Трубка, называемая стентом, вводится в мочеиспускательный канал, чтобы держать его открытым, или постоянный катетер для дренирования мочевого пузыря.

Эти процедуры сопряжены с риском раздражения мочевого пузыря, дискомфорта и инфекций мочевыводящих путей. За ними также необходимо внимательно наблюдать. Уретральные стенты используются редко.

Симптомы и лечение стриктуры мочеиспускательного канала