Обзор

Недержание мочи - это потеря контроля над мочевым пузырем. стрессовое недержание возникает, когда движение или активность оказывает давление на мочевой пузырь, вызывая утечку мочи. Движения включают кашель, смех, чихание, бег или поднятие тяжестей. Стрессовое недержание мочи не связано с психическим стрессом.

Стрессовое недержание мочи - это не то же самое, что ургентное недержание мочи и гиперактивный мочевой пузырь (ГМП). Эти состояния вызывают спазм мышц мочевого пузыря. Это приводит к внезапной потребности быстро помочиться. Стрессовое недержание гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Если у вас стрессовое недержание мочи, вам может быть стыдно. Возможно, вы ограничиваете свою работу и социальную жизнь, потому что не хотите быть с другими. Вы также можете не заниматься физическими упражнениями или развлечениями.

Лечение может помочь вам справиться со стрессовым недержанием мочи и улучшить качество вашей жизни.

Симптомы

Если у вас стрессовое недержание мочи, у вас может произойти утечка мочи, когда вы:

  • Кашлять или чихать.
  • Смейся.
  • Наклонись.
  • Поднимите что-нибудь тяжелое.
  • Упражнение.
  • Займись сексом.

Возможно, у вас не будет подтекать моча каждый раз, когда вы выполняете одно из этих действий. Но любая деятельность, оказывающая давление на ваш мочевой пузырь, может повысить вероятность подтекания. Полный мочевой пузырь увеличивает вероятность подтекания.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему врачу, если ваши симптомы беспокоят вас или мешают повседневной деятельности, такой как работа, хобби и общественная жизнь.

Причины

Стрессовое недержание мочи возникает, когда ослабевают определенные мышцы и другие ткани, связанные с мочеиспусканием. К ним относятся мышцы, поддерживающие мочеиспускательный канал, называемые мышцами тазового дна, и мышцы, контролирующие выделение мочи, называемые мочевым сфинктером.

Мочевой пузырь расширяется по мере наполнения мочой. Чаще всего клапанообразные мышцы в трубке, по которой моча выводится из организма, называемой мочеиспускательным каналом, остаются закрытыми по мере расширения мочевого пузыря. Это предохраняет вас от утечки мочи до тех пор, пока вы не доберетесь до ванной.

Но когда эти мышцы ослабевают, все, что оказывает давление на мышцы живота и таза, оказывает давление на ваш мочевой пузырь. Например, чихание, наклоны, подъем тяжестей или громкий смех могут вызвать утечку мочи.

Стрессовое недержание мочи у женщин

У людей, которым при рождении назначили роды женского пола, мышцы тазового дна и сфинктер мочевыводящих путей могут терять силу из-за:

  • Роды. Повреждение тканей или нервов во время родов ребенка может ослабить мышцы тазового дна или сфинктер. Стрессовое недержание мочи из-за этого повреждения может начаться вскоре после родов или развиться спустя годы.

Стрессовое недержание мочи у мужчин

У людей мужского пола при рождении мышцы тазового дна и сфинктер мочевыводящих путей могут терять силу из-за:

  • Хирургия предстательной железы. Лечение рака предстательной железы часто включает операцию по удалению предстательной железы, называемую простатэктомией. Эта операция является наиболее распространенным фактором, приводящим к стрессовому недержанию мочи. Эта процедура может ослабить сфинктер, который находится прямо под предстательной железой и огибает мочеиспускательный канал.

Другие факторы

Другие факторы, которые могут усугубить стрессовое недержание мочи у мужчин и женщин, включают:

  • Болезни, вызывающие хронический кашель.
  • Ожирение.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития стрессового недержания мочи, включают:

  • Возраст. Физические изменения, которые происходят с возрастом, такие как ослабление мышц, могут повысить вероятность развития стрессового недержания мочи. Но некоторое стрессовое недержание мочи может возникнуть в любом возрасте.
  • Масса тела. Люди с избыточным весом или ожирением имеют более высокий риск стрессового недержания мочи. Избыточный вес увеличивает давление на органы брюшной полости и малого таза.

Для женщин факторы риска также включают:

  • Тип родоразрешения. Женщины, у которых были вагинальные роды, чаще страдают недержанием мочи, чем те, у кого было кесарево сечение. Рождение более одного ребенка также повышает риск.

Осложнения

Осложнения стрессового недержания мочи могут включать:

  • Эмоциональное расстройство. Если у вас стрессовое недержание мочи, вы можете чувствовать себя неловко. Это может нарушить вашу работу, социальную жизнь, взаимоотношения и даже сексуальную жизнь. Некоторые люди стыдятся того, что им нужны прокладки или средства от недержания.
  • Смешанное недержание мочи. Часто встречается как стрессовое, так и ургентное недержание мочи. Недержание мочи возникает, когда мышцы мочевого пузыря напрягаются и вызывают острую потребность в мочеиспускании. У людей с этим заболеванием может наблюдаться частое мочеиспускание, мочеиспускание по вечерам и позывы к мочеиспусканию с сопутствующим недержанием мочи или без него. Это называется гиперактивным мочевым пузырем.
  • Кожная сыпь или болезненность. Длительный контакт с мочой может вызвать воспаление или шелушение кожи. Это может произойти при сильном недержании мочи, если вы не используете влагозащитные средства или прокладки от недержания мочи. Часто меняйте прокладки и используйте прокладки для воздержания, а не менструальные прокладки, чтобы предотвратить появление язв на коже.

Диагноз

Во время вашего визита ваш лечащий врач ищет ключи к разгадке причины ваших симптомов. Скорее всего, ваш прием будет включать:

  • Дневник мочеиспускания, в котором указывается, сколько вы пьете, когда и как часто вы мочитесь.
  • История болезни.
  • Физикальный осмотр. Это может включать гинекологический осмотр у женщин и ректальный осмотр.
  • Анализ образца мочи на наличие инфекции или следов крови.
  • Краткое неврологическое обследование, чтобы увидеть, как работают тазовые нервы.
  • Стресс-тест на мочеиспускание, при котором ваш лечащий врач проверяет потерю мочи при кашле или надавливании на полный мочевой пузырь.

Тесты функции мочевого пузыря

Распространенные случаи недержания мочи часто не требуют проведения других тестов. Но иногда ваш лечащий врач может назначить анализы, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваш мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и сфинктер.

Тесты функции мочевого пузыря могут включать:

  • Измерение того, сколько мочи остается в вашем мочевом пузыре после мочеиспускания.Вам могут назначить этот тест, если есть опасения по поводу того, сможете ли вы полностью опорожнить мочевой пузырь. Людям старшего возраста, перенесшим операцию на мочевом пузыре или страдающим диабетом может потребоваться этот тест. Специалист использует ультразвуковое сканирование, которое преобразует звуковые волны в изображение. Тест показывает, сколько мочи остается в вашем мочевом пузыре после мочеиспускания. Иногда тест включает в себя введение тонкой трубки, называемой катетером, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Катетер отводит оставшуюся мочу, чтобы ее можно было измерить.
  • Измерение давления в мочевом пузыре.Уродинамика - это тест, который измеряет давление в мочевом пузыре во время наполнения и опорожнения. Этот тест позволяет проверить наличие стрессового недержания мочи и силу мышц тазового дна. Некоторые медицинские работники используют эти результаты для выбора хирургического подхода. Катетер используется для медленного наполнения вашего мочевого пузыря теплой жидкостью. По мере наполнения мочевого пузыря вас могут попросить откашляться или надавить, чтобы проверить, нет ли утечек. Эта процедура может использоваться при исследовании зависимости давления от расхода. Это показывает, какое давление требуется вашему мочевому пузырю для полного опорожнения.
  • Цистоскопия. В этом тесте используется прибор, который вводится в мочевой пузырь для выявления состояний в мочевом пузыре и уретре, которые могут вызывать ваши симптомы. Эта процедура обычно проводится в медицинском кабинете.

Измерение того, сколько мочи остается в вашем мочевом пузыре после мочеиспускания. Вам могут назначить этот тест, если есть опасения по поводу того, сможете ли вы полностью опорожнить мочевой пузырь. Этот тест может понадобиться людям старшего возраста, перенесшим операцию на мочевом пузыре или страдающим диабетом.

Специалист использует ультразвуковое сканирование, которое преобразует звуковые волны в изображение. Тест показывает, сколько мочи остается в вашем мочевом пузыре после мочеиспускания. Иногда тест включает в себя введение тонкой трубки, называемой катетером, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Катетер отводит оставшуюся мочу, чтобы ее можно было измерить.

Измерение давления в мочевом пузыре. Уродинамика - это тест, который измеряет давление в мочевом пузыре во время наполнения и опорожнения. Этот тест позволяет проверить наличие стрессового недержания мочи и силу мышц тазового дна. Некоторые медицинские работники используют эти результаты для выбора хирургического подхода.

Катетер используется для медленного наполнения мочевого пузыря теплой жидкостью. По мере наполнения мочевого пузыря вас могут попросить откашляться или надавить, чтобы проверить, нет ли утечек. Эта процедура может быть использована при исследовании зависимости давления от расхода. Это показывает, какое давление требуется вашему мочевому пузырю для полного опорожнения.

Лечение

Ваш лечащий врач может предложить несколько способов лечения стрессового недержания мочи. Если у вас инфекция мочевыводящих путей, вы получите лечение от этого заболевания, прежде чем начинать лечение стрессового недержания мочи.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия может помочь уменьшить стрессовое недержание мочи или вовсе исключить его. Методы лечения могут включать:

  • Упражнения для мышц тазового дна.Член вашей медицинской бригады или физиотерапевт могут помочь вам научиться выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна и мочевого сфинктера. Чтобы упражнения Кегеля работали, вы должны выполнять их регулярно. Вместе с упражнениями Кегеля можно использовать технику, называемую биологической обратной связью, чтобы упражнения работали лучше. Биологическая обратная связь включает в себя использование датчиков давления или электрическую стимуляцию для управления правильными сокращениями мышц. Как только ваши мышцы окрепнут, вы можете сжать их, прежде чем делать что-либо, вызывающее утечку, чтобы предотвратить утечку.
  • Питьевые жидкости. Ваш лечащий врач может посоветовать, сколько и какого типа жидкости вам следует пить днем и вечером и когда. Но не ограничивайте количество выпитого настолько, чтобы ваш организм терял слишком много жидкости, что называется обезвоживанием.
  • Изменения в здоровом образе жизни. Отказ от курения, потеря лишнего веса или лечение продолжающегося кашля снизят риск развития стрессового недержания мочи и улучшат ваши симптомы.
  • Тренировка мочевого пузыря. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам график посещения туалета, если у вас смешанное недержание мочи. Более частое мочеиспускание может помочь при позывном недержании мочи.

Упражнения для мышц тазового дна. Член вашей медицинской бригады или физиотерапевт могут помочь вам научиться выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна и мочевого сфинктера. Чтобы упражнения Кегеля работали, вы должны выполнять их регулярно.

Вместе с упражнениями Кегеля можно использовать технику, называемую биологической обратной связью, чтобы упражнения работали лучше. Биологическая обратная связь включает в себя использование датчиков давления или электрическую стимуляцию для управления правильными сокращениями мышц. Как только ваши мышцы окрепнут, вы можете сжать их, прежде чем делать что-либо, вызывающее утечку, чтобы предотвратить утечку.

Лекарства

В Соединенных Штатах нет лекарств, одобренных для лечения стрессового недержания мочи.

Стрессовое недержание мочи у женщин

Устройства

Вагинальный пессарий может помочь контролировать стрессовое недержание мочи у людей женского пола при рождении. Пессарий при недержании мочи имеет форму кольца с двумя выступами, расположенными по обе стороны от мочеиспускательного канала.

Ваш лечащий врач может установить это устройство для вас. Оно помогает поддерживать мочеиспускательный канал, предотвращая утечку мочи во время занятий спортом. Пессарий необходимо регулярно вынимать и чистить.

Существуют также вагинальные вкладыши, похожие на тампоны, которые могут поддерживать ваш мочеиспускательный канал. Вы можете приобрести вкладыши без рецепта врача. Эти устройства являются хорошим выбором для людей, которые не хотят хирургического вмешательства. А вкладыши после использования можно выбросить.

Хирургия

Операции по лечению стрессового недержания мочи предназначены для того, чтобы помочь сфинктеру закрыться или поддержать шейку мочевого пузыря. Выбор хирургического вмешательства для людей, которым при рождении назначили операцию женского пола, включает:

  • Процедура срединно-уретрального слинга.Это наиболее распространенная процедура при стрессовом недержании мочи. Это минимально инвазивная процедура, при которой небольшой кусочек сетки помещается под трубку мочеиспускательного канала. В СМИ появлялись сообщения о проблемах с использованием сетки для устранения выпадения влагалища. Но эти процедуры с использованием сетчатых слингов безопасны и они работают. Ваш хирург обсудит риски и преимущества использования сетки при этом типе операции.
  • Процедура перевязки шейки мочевого пузыря. Эта процедура обычно используется, когда у людей возникает стрессовое недержание мочи, которое продолжается после хирургической процедуры. Для изготовления повязки используется полоска ткани из нижней части живота или бедра. При этой процедуре фасция накладывается на шейку мочевого пузыря и делается разрез в брюшной полости.
  • Наполнители. Гели или другие материалы могут вводиться в ткани вокруг верхней части мочеиспускательного канала. Эти вещества увеличивают объем области вокруг мочеиспускательного канала.
  • Возвратно-лобковая кольпозуспензия. При этой хирургической процедуре используются швы, которые соединяются со связками вдоль лобковой кости. Эти швы приподнимают и поддерживают ткани около шейки мочевого пузыря и верхней части мочеиспускательного канала. Эта операция может быть проведена через небольшие разрезы, называемые лапароскопическими разрезами, или более крупным разрезом в брюшной полости.

Процедура срединно-уретрального слинга. Это наиболее распространенная процедура при стрессовом недержании мочи. Это минимально инвазивная процедура, при которой небольшой кусочек сетки помещается под трубку мочеиспускательного канала.

В СМИ появлялись сообщения о проблемах с использованием сетки для устранения выпадения влагалища. Но эти процедуры с использованием сетчатых слингов безопасны и они работают. Ваш хирург обсудит риск и преимущества использования сетки при данном типе операции.

Стрессовое недержание мочи у мужчин

Лечение стрессового недержания мочи у людей мужского пола при рождении может включать:

  • Наполнители. В ткани вокруг верхней части мочеиспускательного канала можно вводить гели или другие материалы. Эти вещества увеличивают объем области вокруг мочеиспускательного канала.
  • Надувной искусственный сфинктер.Это устройство вводится хирургическим путем. Манжета облегает верхнюю часть мочеиспускательного канала. Он выполняет работу сфинктера. Трубки соединяют манжету с баллоном в малом тазу, который контролирует давление. Насосом в мошонке управляют вручную. Со временем искусственному сфинктеру, возможно, потребуется дополнительное хирургическое вмешательство, чтобы поддерживать его нормальную работу.

Надувной искусственный сфинктер. Это устройство вводится хирургическим путем. Манжета облегает верхнюю часть мочеиспускательного канала. Он выполняет работу сфинктера. Трубки соединяют манжету с баллоном в малом тазу, который контролирует давление. Насос в мошонке управляется вручную.

Со временем искусственному сфинктеру, возможно, потребуется дополнительное хирургическое вмешательство, чтобы сохранить его работоспособность.

Образ жизни и домашние средства

Занятия здоровым образом жизни могут облегчить симптомы стрессового недержания мочи. К ним относятся:

  • Сбросить лишний вес. Если ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 или выше, потеря веса может помочь снизить давление на мочевой пузырь и мышцы тазового дна. Даже 10%-ная потеря веса может значительно улучшить состояние при стрессовом недержании мочи. Обратитесь к специалисту вашей медицинской службы за помощью в снижении веса.
  • Добавьте в свой рацион клетчатку. Проблемы с перемещением мисок могут усугубить недержание мочи. Мягкое и регулярное опорожнение кишечника снижает нагрузку на мышцы тазового дна. Попробуйте есть продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы облегчить и предотвратить запоры. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают цельные злаки, бобовые, фрукты и овощи.

Преодоление трудностей и поддержка

Лечение стрессового недержания мочи часто может значительно уменьшить и, возможно, остановить утечку мочи. У некоторых людей время от времени по-прежнему возникают подтеки мочи. Готовность может помочь вам справиться с ситуацией.

Выходить из дома

Оставайтесь на связи с семьей, друзьями и коллегами, чтобы не чувствовать себя одиноким и грустным. Готовность может помочь вам чувствовать себя лучше, находясь вне дома:

  • Запаситесь необходимыми принадлежностями.Возьмите с собой достаточное количество прокладок от недержания или защитного нижнего белья и, возможно, смену одежды. Средства от недержания имеют небольшие размеры. Их можно положить во вместительную сумочку или небольшой рюкзак. Дополнительные принадлежности и запасную одежду можно хранить в багажнике автомобиля или в рюкзаке для использования при необходимости.
  • Знайте, куда вы идете. Знайте, где находятся туалеты. Выбирайте места, которые позволят вам легко добираться до туалетов.
  • Тщательно ухаживайте за своей кожей. Длительный контакт с мокрой одеждой может вызвать появление язв на коже. Следите за сухостью кожи, переодеваясь во влажную одежду. Используйте защитный крем, если ваша кожа часто бывает влажной.

Запаситесь необходимыми принадлежностями. Возьмите с собой достаточное количество прокладок от недержания или защитного нижнего белья и, возможно, смену одежды. Средства от недержания имеют небольшие размеры. Их можно поместить во вместительную сумочку или небольшой рюкзак.

Вы можете хранить дополнительные принадлежности и запасную одежду в багажнике вашего автомобиля или в рюкзаке для использования в случае необходимости.

Секс и недержание мочи

Утечка мочи во время полового акта может расстраивать. Но есть способы не допустить, чтобы это испортило вам секс.

  • Поговорите со своим партнером. Это может быть трудно сделать, но расскажите своему партнеру о своих симптомах. Поддержка партнера и его готовность помочь могут облегчить лечение ваших симптомов.
  • Опорожните мочевой пузырь перед сексом. Чтобы снизить вероятность подтекания, не пейте жидкости в течение часа или около того перед сексом. Опорожните мочевой пузырь перед тем, как начать заниматься сексом.
  • Попробуйте другое положение. Изменение положения может снизить вероятность протечки. Для женщин нахождение сверху может дать лучший контроль над мышцами таза.
  • Выполняйте упражнения Кегеля. Эти упражнения укрепляют мышцы тазового дна и уменьшают утечку мочи.
  • Будьте готовы. Наличие под рукой полотенец или одноразовых прокладок на кровати может облегчить ваше беспокойство и предотвратить протечку.

Обратиться за помощью

Недержание мочи не является обычным проявлением старения. Процедуры могут вылечить стрессовое недержание мочи или значительно уменьшить его влияние на вашу жизнь.

Найдите медицинского работника, который вместе с вами подберет наилучший способ лечения вашего недержания. Вам следует работать сообща, чтобы подобрать подходящие для вас методы лечения. Найдите время, чтобы обсудить плюсы и минусы многих вариантов лечения.

Возможно, вы захотите присоединиться к группе поддержки. Группы поддержки предоставляют вам возможность обсудить свои проблемы. И они могут помочь вам продолжать ваши усилия по уходу за собой.

Такие группы, как Национальная ассоциация воздержания, предлагают ресурсы и информацию для людей, страдающих стрессовым недержанием мочи.

Подготовка к вашей встрече

Ваш лечащий врач может попросить вас заполнить форму с указанием симптомов стрессового недержания мочи. Вас также могут попросить вести дневник мочевого пузыря в течение нескольких дней.

В дневнике мочевого пузыря вы записываете, когда, сколько и какого рода жидкости вы потребляете. Вы также отмечаете, сколько вы мочитесь и когда у вас недержание.

В вашем дневнике могут быть указаны закономерности, которые помогут вашему врачу узнать о вашем состоянии. Это может уменьшить необходимость в некоторых тестированиях.

Если вам нужны специальные анализы, вас могут направить к специалисту по заболеваниям мочевыводящих путей, называемому урологом, или к специалисту по заболеваниям мочевыводящих путей у женщин, называемому урогинекологом.

Что ты можешь сделать

Чтобы извлечь максимум пользы из вашей встречи, возьмите с собой члена семьи или друга, который поможет вам запомнить полученную информацию.

Составьте список:

  • Ваши симптомы. В том числе, когда происходит утечка мочи.
  • Любые лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете. Укажите дозы и частоту приема лекарства.
  • Вопросы, которые следует задать своему медицинскому работнику.

При недержании мочи следует задать следующие вопросы:

  • Усилится ли мое недержание мочи?
  • Могут ли упражнения для тазового дна помочь мне? Как мне их выполнять?
  • Как мой вес влияет на мое состояние?
  • Могут ли лекарства, которые я принимаю, ухудшать мое состояние?
  • Какие анализы могут мне понадобиться, чтобы выяснить причину моего недержания мочи?
  • Понадобится ли мне операция?

Обязательно задавайте все интересующие вас вопросы.

Чего ожидать от вашего лечащего врача

Будьте готовы ответить на вопросы вашего лечащего врача, такие как:

  • Как часто у вас подтекает моча?
  • Когда у вас течет моча, это несколько капель или ваша одежда промокла?
  • Бывают ли моменты, когда вы знаете, что произойдет утечка информации?
  • Вытекает ли у вас моча во время тренировки?
  • Просыпаетесь ли вы ночью, чтобы помочиться? Как часто?
  • Сколько вы пьете каждый день?
  • Есть ли что-нибудь, что помогает при недержании мочи? Как насчет ухудшения?
  • Что вас больше всего беспокоит в вашем недержании мочи?
  • У вас также бывает опорожнение кишечника? Как часто? Заставляет ли это вас ограничивать свою активность?
  • Чувствуете ли вы, как будто что-то выпадает из вашего таза или влагалища?
Симптомы и лечение стрессового недержания мочи