Симптомы и лечение столбняка

Обзор

Столбняк - серьезное заболевание нервной системы, вызываемое бактерией, продуцирующей токсин. Заболевание вызывает мышечные сокращения, особенно мышц челюсти и шеи. Столбняк широко известен как паралич челюсти.

Тяжелые осложнения столбняка могут быть опасными для жизни. От столбняка нет лекарства. Лечение направлено на устранение симптомов и осложнений до тех пор, пока действие столбнячного токсина не пройдет.

Из-за широкого использования вакцин случаи заболевания столбняком редки в Соединенных Штатах и других частях развитого мира. Заболевание по-прежнему представляет угрозу для людей, которые не в курсе своих прививок. Оно чаще встречается в развивающихся странах.

Симптомы

Среднее время от заражения до появления признаков и симптомов (инкубационный период) составляет 10 дней. Инкубационный период может составлять от 3 до 21 дня.

Наиболее распространенный тип столбняка называется генерализованным столбняком. Признаки и симптомы начинаются постепенно, а затем постепенно ухудшаются в течение двух недель. Они обычно начинаются на челюсти и продвигаются вниз по телу.

Признаки и симптомы генерализованного столбняка включают:

Болезненные мышечные спазмы и ригидность, неподвижность мышц челюсти
Напряжение мышц вокруг ваших губ, иногда вызывающее стойкую улыбку
Болезненные спазмы и ригидность мышц шеи
Затрудненное глотание
Напряженные мышцы живота

Прогрессирование столбняка приводит к повторяющимся болезненным, судорожным спазмам, которые длятся в течение нескольких минут (генерализованные спазмы). Обычно шея и спина выгибаются дугой, ноги становятся жесткими, руки подтягиваются к туловищу, а кулаки сжимаются. Ригидность мышц шеи и живота может вызвать затруднение дыхания.

Эти сильные спазмы могут быть вызваны незначительными событиями, стимулирующими органы чувств — громким звуком, физическим прикосновением, сквозняком или светом.

По мере прогрессирования заболевания другие признаки и симптомы могут включать:

Высокое кровяное давление
Низкое кровяное давление
Учащенное сердцебиение
Лихорадка
Сильное потоотделение

Локальный столбняк

Эта необычная форма столбняка приводит к спазмам мышц вблизи места раны. Хотя обычно это менее тяжелая форма заболевания, она может прогрессировать до генерализованного столбняка.

Головной столбняк

Эта редкая форма столбняка возникает в результате ранения головы. Это приводит к ослаблению мышц лица и спазмам мышц челюсти. Это также может прогрессировать до генерализованного столбняка.

Когда следует обратиться к врачу

Столбняк - заболевание, опасное для жизни. При появлении признаков столбняка обратитесь за неотложной помощью.

Если у вас простая, чистая рана — и вам делали прививку от столбняка в течение 10 лет, — вы можете позаботиться о своей ране дома.

Обращаться за медицинской помощью следует в следующих случаях:

Вам не делали прививку от столбняка в течение 10 лет.
Вы не уверены, когда вам в последний раз делали прививку от столбняка.
У вас колотая рана, инородный предмет в ране, укус животного или глубокий порез.
Ваша рана загрязнена грязью, почвой, фекалиями, ржавчиной или слюной — или у вас есть какие-либо сомнения в том, достаточно ли вы очистили рану после такого воздействия. Загрязненные раны требуют дополнительной вакцинации, если с момента последней прививки от столбняка прошло пять или более лет.

Причины

Бактерия, вызывающая столбняк, называется Clostridium tetani. Бактерия может выживать в спящем состоянии в почве и фекалиях животных. По сути, он закрыт до тех пор, пока не найдет место для процветания.

Когда спящие бактерии попадают в рану — состояние, благоприятное для роста, — клетки "пробуждаются". По мере роста и деления они выделяют токсин, называемый тетаноспазмином. Токсин повреждает нервы в организме, которые контролируют мышцы.

Факторы риска

Наибольшим фактором риска заражения столбняком является отсутствие вакцинации или отсутствие 10-летних повторных прививок.

Другими факторами, повышающими риск заражения столбняком, являются:

Порезы или раны, нанесенные почвой или навозом
Инородное тело в ране, такое как гвоздь или заноза
Наличие в анамнезе заболеваний, подавляющих иммунитет
Инфицированные поражения кожи у людей, страдающих сахарным диабетом
Инфицированная пуповина, когда мать не полностью вакцинирована
Общие и антисанитарные иглы для незаконного употребления наркотиков

Осложнения

Осложнения столбнячной инфекции могут включать:

Проблемы с дыханием. Опасные для жизни проблемы с дыханием могут возникать из-за напряжения голосовых связок и ригидности мышц шеи и живота, особенно во время генерализованного спазма.
Закупорка легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии). Тромб, попавший из других частей вашего тела, может заблокировать главную артерию легкого или одну из ее ветвей.
Пневмония. Легочная инфекция, вызванная случайным попаданием чего-либо в легкие (аспирационная пневмония), может быть осложнением генерализованных спазмов.
Переломы костей. Общие спазмы могут вызвать переломы позвоночника или других костей.
Смерть. Смерть от столбняка часто бывает вызвана закупоркой дыхательных путей во время спазмов или повреждением нервов, регулирующих дыхание, частоту сердечных сокращений или другие функции органов.

Профилактика

Вы можете предотвратить столбняк, сделав прививку.

Вакцинация для детей

Вакцина против столбняка вводится детям в составе дифтерийного и столбнячного анатоксинов и бесклеточной коклюшной вакцины (DTaP). Дифтерия - серьезная бактериальная инфекция носа и горла. Бесклеточный коклюш, также называемый коклюшем, является очень заразной респираторной инфекцией.

Дети, которые не переносят вакцину против коклюша, могут получить альтернативную вакцину под названием DT.

DTaP - это серия из пяти уколов, которые обычно делаются в руку или бедро детям в возрасте:

2 месяца
4 месяца
6 месяцев
от 15 до 18 месяцев
от 4 до 6 лет

Вакцинация детей в возрасте от 7 до 18 лет

Детям в возрасте 11 или 12 лет рекомендуется делать бустерную вакцину. Эта бустерная вакцина называется Tdap. Если вашему ребенку не делали повторную прививку в этом возрасте, проконсультируйтесь со своим врачом о подходящих вариантах.

Вакцинация для взрослых в возрасте 19 лет и старше

Взрослым рекомендуется делать повторный укол раз в 10 лет. Это может быть одна из двух вакцин, Tdap или Td. Если вы не были привиты от столбняка в детстве или не уверены в своем статусе вакцинации, обратитесь к врачу по поводу получения вакцины Tdap.

Вакцинация во время беременности

Повторный курс вакцинации рекомендуется проводить в течение третьего триместра беременности, независимо от графика вакцинации матери.

Другие рекомендации

Попросите своего врача регулярно проверять ваш статус вакцинации.
Проверьте, соблюдаете ли вы график вакцинации, если планируете международную поездку.

Диагноз

Врачи диагностируют столбняк на основании медицинского осмотра, истории болезни и прививок, а также признаков и симптомов мышечных спазмов, ригидности мышц и боли. Лабораторный тест, скорее всего, будет использоваться только в том случае, если ваш врач подозревает другое заболевание, вызывающее эти признаки.

Лечение

Столбнячная инфекция требует неотложной и долгосрочной поддерживающей терапии, пока болезнь течет своим чередом, часто в отделении интенсивной терапии. О любых ранах позаботятся, и медицинская бригада позаботится о том, чтобы сохранить способность дышать. Назначаются лекарства, которые облегчают симптомы, воздействуют на бактерии, на токсин, вырабатываемый бактериями, и усиливают реакцию иммунной системы.

Болезнь прогрессирует около двух недель, а выздоровление может длиться около месяца.

Уход за ранами

Уход за вашей раной требует очистки для удаления грязи, мусора или посторонних предметов, которые могут содержать бактерии. Ваша медицинская бригада также очистит рану от любых омертвевших тканей, которые могли бы создать среду для размножения бактерий.

Лекарства

Антитоксиновая терапия используется для воздействия на токсины, которые еще не поразили нервные ткани. Это лечение, называемое пассивной иммунизацией, представляет собой введение человеческого антитела к токсину.
Седативные средства, замедляющие работу нервной системы, могут помочь контролировать мышечные спазмы.
Вакцинация одной из стандартных прививок от столбняка помогает вашей иммунной системе бороться с токсинами.
Антибиотики, вводимые перорально или инъекционно, могут помочь бороться с бактериями столбняка.
Другие лекарства. Для регулирования непроизвольной мышечной активности, такой как сердцебиение и дыхание, могут использоваться другие лекарства. Морфин может быть использован как для этой цели, так и для успокоения.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия включает процедуры, обеспечивающие чистоту дыхательных путей и облегчающие дыхание. Для подачи питательных веществ в желудок используется питательная трубка. Условия ухода предназначены для уменьшения шума, освещенности или других возможных факторов, вызывающих генерализованные спазмы.

Образ жизни и домашние средства

Правильный уход за раной важен для любого пореза или ранки. Обратитесь за медицинской помощью, если у вас колотая рана, глубокий порез, укус животного, инородный предмет в ране или рана загрязнена грязью, почвой, фекалиями, ржавчиной или слюной.

Если вы не уверены, когда вам в последний раз делали прививку от столбняка, обратитесь за медицинской помощью. Зараженные или более серьезные раны требуют дополнительной вакцинации, если с момента последней прививки от столбняка прошло пять или более лет.

Если у вас небольшая рана, эти шаги помогут предотвратить инфекции:

Остановите кровотечение. Надавите непосредственно, чтобы остановить кровотечение.
Очистите рану. После того, как кровотечение прекратится, промойте рану физиологическим раствором, бутилированной водой или чистой проточной водой.
Используйте антибиотики. Нанесите тонкий слой крема или мази с антибиотиками, чтобы предотвратить рост бактерий и инфекцию.
Закройте рану. Бинты могут сохранить рану чистой и не допустить проникновения вредных бактерий. Держите рану закрытой до образования струпа. Если вы не можете тщательно промыть рану, не закрывайте ее и вместо этого обратитесь за медицинской помощью.
Смените повязку. Промывайте рану, наносите мазь с антибиотиком и меняйте повязку не реже одного раза в день или всякий раз, когда повязка становится влажной или грязной.
Устранять побочные реакции. Если антибиотик вызывает сыпь, прекратите его применение. Если у вас аллергия на клей, используемый в большинстве бинтов, замените их на повязки без клея или стерильную марлю и бумажную ленту.