Стеноз легочного клапана

Обзор

Стеноз клапана легочной артерии - это сужение клапана между нижней правой камерой сердца и легочными артериями. При суженном сердечном клапане створки клапана могут стать толстыми или жесткими. Это уменьшает кровоток через клапан.

Обычно заболевание легочного клапана вызывается проблемой с сердцем, которая развивается до рождения. Проблема с сердцем, присутствующая при рождении, называется врожденным пороком сердца. У взрослых стеноз легочного клапана может быть осложнением другого заболевания.

Стеноз клапана легочной артерии варьируется от легкой до тяжелой степени. У некоторых людей со стенозом клапана легочной артерии легкой степени тяжести симптомы отсутствуют. Им могут потребоваться лишь периодические медицинские осмотры. При умеренном и тяжелом стенозе легочного клапана может потребоваться процедура восстановления или замены клапана.

Симптомы

Симптомы стеноза легочного клапана зависят от того, насколько сильно перекрыт кровоток. У некоторых людей с легким легочным стенозом симптомы отсутствуют. Люди с более тяжелым легочным стенозом могут впервые заметить симптомы во время тренировки.

Симптомы стеноза легочного клапана могут включать:

  • Свистящий звук, называемый шумом в сердце, который можно услышать с помощью стетоскопа.
  • Усталость.
  • Одышка, особенно во время физической активности.
  • Боль в груди.
  • Обморок.

У младенцев со стенозом легочного клапана кожа может быть синей или серой из-за низкого уровня кислорода.

Когда следует обратиться к врачу

Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас или вашего ребенка:

  • Одышка.
  • Боль в груди.
  • Обморок.

Своевременная диагностика и лечение стеноза легочного клапана могут помочь снизить риск осложнений.

Причины

Стеноз легочного клапана обычно является результатом проблемы с сердцем, присутствующей при рождении. Точная причина неясна. Легочный клапан не развивается должным образом, поскольку ребенок растет в утробе матери.

Легочный клапан состоит из трех тонких кусочков ткани, называемых клапанами, также называемых створками. Створки открываются и закрываются с каждым ударом сердца. Они следят за тем, чтобы кровь текла в правильном направлении.

При стенозе легочного клапана одна или несколько створок могут быть жесткими или толстыми. Иногда створки могут быть соединены вместе. Это означает, что они срослись. Таким образом, клапан открывается не полностью. Меньшее отверстие затрудняет выход крови из нижней правой камеры сердца. Давление внутри камеры повышается. Повышенное давление напрягает сердце. Со временем стенка нижней правой камеры сердца становится толще.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск стеноза легочного клапана, включают:

  • Немецкая корь, также называемая краснухой. Перенесение кори во время беременности увеличивает риск развития стеноза легочного клапана у ребенка.
  • Синдром Нунана. Это состояние вызвано изменением ДНК. Это может привести ко многим проблемам со структурой и функцией сердца.
  • Ревматическая лихорадка. Это осложнение фарингита может привести к необратимому повреждению сердца и сердечных клапанов. Это увеличивает риск развития стеноза легочного клапана в более позднем возрасте.
  • Карциноидный синдром. Это состояние возникает, когда редкая раковая опухоль выделяет определенные химические вещества в кровоток. Это вызывает одышку, приливы крови и другие симптомы. У некоторых людей с этим синдромом развивается карциноидная болезнь сердца, которая повреждает сердечные клапаны.

Осложнения

Возможные осложнения стеноза легких включают:

  • Инфекция слизистой оболочки сердца, называемая инфекционным эндокардитом. Люди с проблемами сердечных клапанов, такими как стеноз легких, имеют повышенный риск развития бактериальных инфекций, поражающих внутреннюю оболочку сердца.
  • Нерегулярное сердцебиение, называемое аритмией. Люди со стенозом легких более склонны к нерегулярному сердцебиению. Если стеноз не является серьезным, нерегулярное сердцебиение из-за стеноза легких обычно не представляет угрозы для жизни.
  • Утолщение сердечной мышцы. При тяжелом стенозе легких правая нижняя камера сердца должна работать сильнее, чтобы нагнетать кровь в легочную артерию. Нагрузка на сердце приводит к утолщению мышечной стенки желудочка. Это состояние называется гипертрофией правого желудочка.
  • Сердечная недостаточность. Если правый желудочек не может перекачивать кровь должным образом, в конечном итоге развивается сердечная недостаточность. Симптомы сердечной недостаточности включают усталость, одышку и отеки ног и области живота.
  • Осложнения при беременности. Риск осложнений во время родов выше у лиц с тяжелым стенозом легочного клапана, чем у лиц без него.

Стеноз легочного клапана

Диагноз

Стеноз легочного клапана часто диагностируется в детском возрасте. Но он может быть обнаружен только в более позднем возрасте.

Медицинский работник использует стетоскоп для прослушивания сердца. Может быть слышен свистящий звук, называемый шумами в сердце. Звук вызван прерывистым потоком крови через суженный клапан.

Тесты для диагностики стеноза клапана легочной артерии включают:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест регистрирует электрические сигналы в сердце. Липкие пластыри, называемые электродами, накладываются на грудь, а иногда и на руки и ноги. Провода соединяют электроды с компьютером, который отображает результаты теста. Электрокардиограмма (ЭКГ) может показать, как бьется сердце, и может выявить признаки утолщения сердечной мышцы.
  • Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для получения изображений сердца. Этот распространенный тест показывает, как сердце бьется и перекачивает кровь. Эхокардиограмма может показать форму легочного клапана. Тест может показать, насколько сильно сужен клапан.
  • Катетеризация сердца.Тонкая трубка, называемая катетером, вводится в пах и проходит через кровеносные сосуды к сердцу. Краситель поступает через катетер в кровеносные сосуды, чтобы они были более четко видны на рентгеновских снимках. Эта часть исследования называется коронарной ангиограммой. Во время теста можно измерить давление в сердце, чтобы увидеть, с какой силой кровь прокачивается через сердце. Врач может определить тяжесть легочного стеноза, проверив разницу в давлении между правой нижней камерой сердца и легочной артерией.
  • Другие тесты визуализации. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) иногда используются для подтверждения диагноза стеноза легочного клапана.

Катетеризация сердца. Тонкая трубка, называемая катетером, вводится в пах и проходит через кровеносные сосуды к сердцу. Краситель поступает через катетер в кровеносные сосуды, чтобы они были более четко видны на рентгеновских снимках. Эта часть теста называется коронарной ангиограммой.

Во время теста можно измерить давление внутри сердца, чтобы увидеть, с какой силой кровь прокачивается через сердце. Врач может определить тяжесть легочного стеноза, проверив разницу в давлении между правой нижней камерой сердца и легочной артерией.

Лечение

Если у вас легкий стеноз легочного клапана без симптомов, вам могут потребоваться лишь периодические медицинские осмотры.

Если у вас умеренный или тяжелый стеноз легочного клапана, вам может потребоваться операция на сердце. Тип проводимой процедуры или хирургического вмешательства зависит от вашего общего состояния здоровья и внешнего вида вашего легочного клапана.

Операции или другие процедуры

Лечение стеноза легочного клапана может включать:

  • Баллонная вальвулопластика.Врач вводит гибкую трубку с баллоном на конце в артерию, обычно в паху. Рентгеновские лучи помогают направить трубку, называемую катетером, к суженному клапану в сердце. Баллон надувается, увеличивая отверстие клапана. Баллон сдувается. Катетер и баллон удаляются. Вальвулопластика может улучшить кровоток через сердце и уменьшить симптомы стеноза легочного клапана. Но клапан может снова сузиться. Некоторым людям в будущем потребуется ремонт или замена клапана.
  • Замена клапана легочной артерии.Если баллонная вальвулопластика невозможна, для замены клапана легочной артерии может быть проведена операция на открытом сердце или катетерная процедура. Если есть другие проблемы с сердцем, хирург может устранить их во время той же операции. Люди, перенесшие замену клапана легочной артерии, должны принимать антибиотики перед определенными стоматологическими процедурами или операциями, чтобы предотвратить эндокардит.

Баллонная вальвулопластика. Врач вводит гибкую трубку с баллоном на конце в артерию, обычно в паху. Рентгеновские лучи помогают направить трубку, называемую катетером, к суженному клапану в сердце. Баллон надувается, увеличивая отверстие клапана. Баллон сдувается. Катетер и баллон удаляются.

Вальвулопластика может улучшить кровоток через сердце и уменьшить симптомы стеноза легочного клапана. Но клапан может снова сузиться. Некоторым людям в будущем потребуется ремонт или замена клапана.

Замена клапана легочной артерии. Если баллонная вальвулопластика невозможна, для замены клапана легочной артерии может быть проведена операция на открытом сердце или катетерная процедура. Если есть другие проблемы с сердцем, хирург может устранить их во время той же операции.

Людям, перенесшим замену клапана легочной артерии, необходимо принимать антибиотики перед определенными стоматологическими процедурами или операциями, чтобы предотвратить эндокардит.

Уход за собой

Если у вас заболевание клапанов, важно предпринять шаги для поддержания здоровья вашего сердца. Определенные изменения в образе жизни могут снизить риск развития других видов сердечных заболеваний или сердечного приступа.

Изменения в образе жизни, о которых следует поговорить со своим лечащим врачом, включают:

  • Бросаю курить.
  • Придерживайтесь полезной для сердца диеты, включающей фрукты и овощи, нежирные молочные продукты, цельные злаки и нежирное мясо.
  • Поддержание здорового веса.
  • Регулярно занимаюсь физическими упражнениями.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас или вашего ребенка заболевание клапанов, вас, скорее всего, направят к врачу, прошедшему подготовку по оценке и лечению заболеваний сердца. Поставщик медицинских услуг такого типа называется кардиологом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Запишите симптомы, которые есть у вас или у вашего ребенка, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние заболевания.
  • Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые принимаете вы или ваш ребенок.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать поставщику медицинских услуг.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное с вашим лечащим врачом. При стенозе клапана легочной артерии некоторые основные вопросы включают:

  • Какова наиболее вероятная причина этих симптомов?
  • Существуют ли другие возможные причины?
  • Какие тесты необходимы? Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
  • Является ли стеноз клапана легочной артерии временным или длительным?
  • Какие процедуры доступны? Какие вы рекомендуете и почему?
  • Каковы риски баллонной вальвулопластики или операции на открытом сердце?
  • Существуют ли какие-либо ограничения на активность?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст много вопросов, в том числе:

  • Когда появились симптомы?
  • Симптомы приходят и уходят, или они случаются всегда?
  • Симптомы усиливаются во время физической активности или в положении лежа?
  • Кажется, что-нибудь улучшает симптомы?
Симптомы и лечение стеноза клапана легочной артерии