Обзор

Спонтанное расслоение коронарной артерии - это неотложное состояние, возникающее при образовании разрыва в стенке сердечной артерии. Спонтанная диссекция коронарной артерии также называется SCAD .

SCAD может замедлить или заблокировать приток крови к сердцу, вызывая сердечный приступ, проблемы с сердечным ритмом или внезапную смерть.

SCAD чаще всего поражает женщин в возрасте от 40 до 50 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте и у мужчин. Люди, страдающие SCAD, часто не имеют факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет.

SCAD может привести к внезапной смерти, если его своевременно не лечить. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появились симптомы сердечного приступа, даже если вы думаете, что сердечный приступ вам не грозит.

Симптомы

Симптомы SCAD могут включать:

  • Боль или давление в груди.
  • Боль в руках, плечах, спине или челюсти.
  • Одышка.
  • Необычное потоотделение.
  • Крайняя усталость.
  • Расстройство желудка.
  • Учащенное сердцебиение или ощущение трепета в груди.
  • Чувствую головокружение.

Когда следует обратиться к врачу

Позвоните 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, если у вас болит грудь или вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ. Если у вас нет доступа к службам неотложной медицинской помощи, попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшую больницу. Не садитесь за руль самостоятельно, если у вас нет другого выбора.

Причины

Причина спонтанного расслоения коронарной артерии неизвестна.

Факторы риска

Факторы риска SCAD включают:

  • Быть женщиной. SCAD может случиться с каждым. Но, как правило, это затрагивает женщин больше, чем мужчин.
  • Роды. Некоторые женщины, перенесшие SCAD, недавно родили. Это может быть связано с изменениями гормонов и нагрузкой на кровеносные сосуды. Установлено, что SCAD чаще всего возникает в первые несколько недель после родов. Но SCAD может возникать и во время беременности.
  • Сильный стресс. SCAD может возникнуть после сильного стресса. Это включает интенсивные физические упражнения и сильные эмоциональные расстройства.
  • Фиброзно-мышечная дисплазия (FMD). Это состояние вызывает ослабление артерий среднего размера в организме. ЯЩУР может привести к проблемам с артериями, таким как аневризма или расслоение. У женщин вероятность этого выше, чем у мужчин.
  • Генетические заболевания, влияющие на соединительную ткань. Было обнаружено, что синдромы Элерса-Данло и Марфана встречаются у людей, перенесших SCAD .
  • Очень высокое кровяное давление. Сильное высокое кровяное давление может повысить риск SCAD .
  • Незаконное употребление наркотиков. Употребление кокаина или других запрещенных наркотиков может увеличить риск SCAD .

Осложнения

Возможным осложнением SCAD является сердечный приступ. SCAD замедляет или останавливает кровоток по артерии. Это ослабляет сердце и может привести к сердечному приступу. Сердечный приступ, вызванный SCAD, отличается от сердечного приступа, вызванного накоплением жиров, холестерина и других веществ в стенках артерий и на них. Это состояние называется атеросклерозом.

У некоторых людей с SCAD внутренний и наружный слои артерии могут разорваться. Между этими слоями может скапливаться кровь. Давление из-за скопления крови может усугубить SCAD.

Даже при успешном лечении SCAD может возникнуть более одного раза. Это может произойти вскоре после первого эпизода или спустя годы. Люди, страдающие SCAD, также могут иметь более высокий риск других проблем с сердцем. Эти проблемы включают сердечную недостаточность из-за повреждения, полученного в результате сердечного приступа.

Диагноз

SCAD обычно диагностируется в условиях неотложной помощи. Вам могут задать вопросы о вашей личной и семейной истории болезни. Анализы проводятся для проверки вашего сердца.

Тесты

Тесты для диагностики SCAD аналогичны тестам, используемым для выявления сердечного приступа. Они могут включать:

  • Анализы крови. Определенные сердечные белки медленно попадают в кровь после повреждения сердца в результате сердечного приступа. Анализы крови могут проверить наличие этих белков. Также могут быть сделаны другие анализы крови.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый тест проверяет электрическую активность сердца. Это может показать, насколько быстро или насколько медленно бьется сердце. Липкие пластыри, называемые электродами, прикрепляются к груди, а иногда и к рукам и ногам. Электрокардиограмма (ЭКГ) может определить, есть ли у вас сердечный приступ.
  • Коронарная ангиограмма. Этот тест позволяет заглянуть внутрь сердечных артерий. Врач вводит длинную тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье. Она направляется к сердцу. Краситель поступает по трубке в артерии. Краситель помогает артериям быть более четкими на изображениях и видео. Коронарная ангиограмма может диагностировать SCAD . Она также может показать любые перекрученные артерии.

Во время коронарной ангиограммы могут быть проведены другие тесты для подтверждения SCAD и планирования лечения. Эти тесты включают:

  • Оптическая когерентная томография (ОКТ). В этом тесте используется свет, позволяющий видеть кровеносные сосуды изнутри и стенки кровеносных сосудов. Врач вводит гибкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд и направляет ее к сердцу. Из катетера исходит луч света. Этот тест может помочь точно диагностировать причину сердечного приступа.
  • Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВКУ). Звуковые волны используются для получения снимков внутренней части сердечных артерий. Врач вводит гибкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд и направляет ее к сердцу. Устройство на конце трубки испускает звуковые волны. Компьютер рассматривает отражающиеся звуковые волны и преобразует их в изображения сердечных артерий.

Лечение

Целями лечения SCAD являются:

  • Восстановите приток крови к сердцу.
  • Справляться с болью в груди.
  • Предотвратите повторение SCAD.

Лечение может включать лекарства и процедуру или хирургическое вмешательство для вскрытия артерии и восстановления кровотока. Иногда SCAD заживает сам по себе.

Тип лечения SCAD зависит от вашего общего состояния здоровья, а также от размера и расположения разрыва артерии.

Лекарства

Некоторым людям с SCAD нужны лекарства только для лечения симптомов. Если боль в груди или другие симптомы продолжаются, могут потребоваться и другие методы лечения.

Лекарственные средства для лечения SCAD могут включать:

  • Аспирин. Длительный прием аспирина может помочь снизить риск сердечных заболеваний после SCAD . Проконсультируйтесь с медицинским работником, чтобы решить, подходит ли вам ежедневная терапия аспирином.
  • Лекарства от артериального давления. Существует несколько лекарств для снижения артериального давления. Возможно , вам придется принимать эти лекарства пожизненно , чтобы снизить риск повторного SCAD .
  • Лекарства для контроля боли в груди. Лекарства, называемые нитратами и блокаторами кальциевых каналов, могут помочь в лечении боли в груди после SCAD .

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Некоторым людям с SCAD требуется операция или процедура для фиксации артерии и улучшения притока крови к сердцу. Эти методы лечения могут включать:

  • Коронарная ангиопластика (AN-jee-o-plas-tee) и стентирование.Это лечение может потребоваться, если SCAD блокирует приток крови к сердцу или лекарства не справляются с болью в груди. Во время процедуры врач вводит длинную тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье. Она направляется к сердцу. Маленький баллон на кончике катетера расширяется, открывая артерию. Затем врач помещает внутрь артерии крошечную сетчатую трубку, называемую стентом. Стент удерживает артерию открытой и улучшает кровоток. Баллон удаляется. Стент остается на месте.
    Другое название этого метода лечения - чрескожное коронарное вмешательство или ЧКВ.
  • Операция коронарного шунтирования. Эта операция на открытом сердце создает новый путь для циркуляции крови вокруг закупоренной или частично закупоренной артерии. Это может быть сделано, если другие методы лечения SCAD не помогают или если у вас более одного разрыва. Хирург берет здоровый кровеносный сосуд из области груди или ног. Этот здоровый сосуд называется трансплантатом. Один конец трансплантата подшивают к артерии ниже места закупорки. Другой конец подшивают к сердцу. Другие названия этой операции — шунтирование сердца, аортокоронарное шунтирование или АКШ - произносится как "капуста".

Коронарная ангиопластика (AN-jee-o-plas-tee) и стентирование. Это лечение может потребоваться, если SCAD блокирует приток крови к сердцу или лекарства не помогают справиться с болью в груди.

Во время процедуры врач вводит длинную тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье. Она направляется к сердцу. Маленький баллон на кончике катетера расширяется, открывая артерию. Затем врач помещает внутрь артерии крошечную сетчатую трубку, называемую стентом. Стент удерживает артерию открытой и улучшает кровоток. Баллон удаляется. Стент остается на месте.
Другое название этого метода лечения - чрескожное коронарное вмешательство или ЧКВ.

Беременность

Если у вас был SCAD, проконсультируйтесь с медицинским работником, прежде чем забеременеть. Беременность после SCAD может быть небезопасной .

Кардиологическая реабилитация

После лечения SCAD вам необходимы регулярные осмотры у вашего лечащего врача.

Может быть предложена индивидуальная программа упражнений и обучения. Это называется кардиологической реабилитацией, также известной как кардиологическая реабилитация. Она создана для того, чтобы помочь вам восстановиться после серьезного заболевания сердца. Программа часто включает в себя упражнения под наблюдением, эмоциональную поддержку и обучение здоровому питанию для сердца.

Образ жизни и домашние средства

Важно принимать меры для поддержания здоровья сердца. Попробуйте эти советы:

  • Не курите. Курение является основным фактором риска сердечных заболеваний. Отказ от курения - лучший способ снизить риск сердечных заболеваний и их осложнений. Также избегайте пассивного курения. Если вам нужна помощь в отказе от курения, спросите у своей медицинской службы о стратегиях, которые могут помочь.
  • Ешьте здоровую пищу. Выбирайте цельнозерновые продукты, фрукты, овощи и нежирные белки, такие как рыба и бобовые. Избегайте или ограничьте употребление продуктов с большим количеством насыщенных жиров, трансжиров, соли и сахара.
  • Физические упражнения. Регулярные физические упражнения помогают контролировать диабет, высокий уровень холестерина и кровяное давление — все факторы риска сердечных заболеваний. Если ваш лечащий врач разрешит, уделяйте физической активности от 30 до 60 минут в течение большинства дней недели. Обсудите со своим лечащим врачом количество и тип упражнений, которые лучше всего подходят для вас. Вам могут посоветовать избегать интенсивных подъемов, соревнований и экстремальных температур.
  • Поддерживайте здоровый вес. Слишком большой вес вызывает нагрузку на сердце. Избыточный вес увеличивает риск высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления и диабета.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.
  • Контролируйте кровяное давление, уровень холестерина и сахара в крови. Спросите своего лечащего врача, как часто вам необходимо проверять свое кровяное давление, уровень сахара в крови и холестерина.
  • Соблюдайте режим здорового сна. Плохой сон может увеличить риск сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем. Взрослым следует стремиться спать от 7 до 9 часов в день. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, включая выходные. Если у вас проблемы со сном, поговорите с медицинским работником о стратегиях, которые могут помочь.
  • Справляйтесь со стрессом. Найдите способы помочь снизить эмоциональный стресс. Больше физических упражнений, практика осознанности и общение с другими людьми в группах поддержки - вот некоторые способы снять стресс.

Преодоление трудностей и поддержка

Некоторые люди могут испытывать страх, грусть, разочарование или депрессию после приема SCAD . Понимание своего здоровья и общение с другими людьми могут помочь. Попробуйте эти советы:

  • Узнайте больше об SCAD. Зная детали, вы сможете чувствовать себя более комфортно при общении с вашим лечащим врачом. Спросите о размере разрыва вашей артерии и где он находится. Узнайте, какие процедуры вы будете проходить и зачем они вам нужны. Спросите, где вы можете найти дополнительную информацию.
  • Вступите в группу поддержки. Может быть полезно пообщаться с другими людьми, которые знают, через что вы проходите. Спросите у своего медицинского персонала, есть ли в вашем регионе SCAD или группы поддержки при заболеваниях сердца.

Подготовка к вашей встрече

У вас может не хватить времени на подготовку. SCAD обычно диагностируется в экстренной ситуации. Если у вас болит грудь или вы думаете, что у вас сердечный приступ, немедленно позвоните 911 или по местному номеру экстренной помощи.

После диагностики SCAD у вас могут возникнуть вопросы о вашем здоровье. Подготовьте список вопросов, которые вы должны задать своему лечащему врачу на следующем приеме, например:

  • Что вызвало мой SCAD ?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какое лечение является наиболее подходящим?
  • Заживет ли разрыв моей артерии сам по себе?
  • Каков мой риск получить еще один SCAD ?
  • Есть ли у меня заболевание кровеносных сосудов, такое как фибромышечная дисплазия, также называемая ящуром?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Есть ли какие-либо ограничения в еде, которые я должен соблюдать?
  • Безопасно ли для меня забеременеть?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие интересующие вас вопросы.

Симптомы и лечение спонтанной диссекции коронарных артерий (SCAD)