Обзор

Спинальная артериовенозная мальформация (АВМ) - это переплетение кровеносных сосудов, которое образуется на спинном мозге, в нем или вблизи него. Это создает нерегулярные соединения между артериями и венами. Без лечения это редкое заболевание может привести к длительному повреждению спинного мозга.

Богатая кислородом кровь поступает в спинной мозг по артериям. Артерии обычно разветвляются на более мелкие кровеносные сосуды, называемые капиллярами. Спинной мозг получает кислород из крови в капиллярах. Затем кровь поступает в вены и отходит от спинного мозга к сердцу и легким.

Но при АВМ спинного мозга кровь поступает непосредственно из артерий в вены. Это изменение кровотока означает, что окружающие клетки не получают необходимого им кислорода. Это может привести к ослаблению или гибели клеток в ткани позвоночника.

Переплетенные артерии и вены в АВМ позвоночника также могут лопнуть и вызвать кровотечение в спинном мозге. Иногда АВМ увеличивается по мере увеличения кровотока. АВМ может давить на спинной мозг и вызывать слабость или другие симптомы.

Вы можете не знать, что у вас АВМ позвоночника, если у вас нет симптомов. Это состояние можно вылечить с помощью хирургического вмешательства, чтобы остановить или, возможно, обратить вспять некоторые повреждения позвоночника.

Симптомы

Симптомы артериовенозной мальформации позвоночника (АВМ) могут отличаться у разных людей. Симптомы зависят от того, где обнаружена АВМ и насколько она серьезна. Некоторые люди могут не замечать симптомов в течение многих лет, если вообще замечают. У других могут наблюдаться симптомы, опасные для жизни.

Симптомы часто начинаются, когда людям за 20, но могут проявляться в более раннем или более позднем возрасте. Некоторым людям диагноз ставят в возрасте до 16 лет.

Симптомы могут проявляться внезапно или медленно и могут включать:

  • Проблемы с ходьбой или подъемом по лестнице.
  • Онемение, покалывание или внезапная боль в ногах.
  • Слабость с одной или обеих сторон тела.

По мере ухудшения состояния у вас могут появиться новые симптомы, включая:

  • Внезапная сильная боль в спине.
  • Отсутствие чувствительности в ногах.
  • Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.
  • Головнаяболь.
  • Затекшая шея.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к своему лечащему врачу , если у вас появились симптомы АВМ позвоночника .

Причины

Причина спинальных артериовенозных мальформаций (АВМ) неизвестна. Большинство спинальных АВМ присутствуют при рождении и известны как врожденные. Но другие могут произойти позже в жизни.

Факторы риска

Известных факторов риска развития артериовенозных мальформаций позвоночника (АВМ) нет. Это заболевание встречается в равной степени у мужчин и женщин.

Осложнения

Без лечения артериовенозная мальформация позвоночника (АВМ) может привести к инвалидности, которая со временем усугубляется. Это связано с повреждением спинного мозга и окружающих тканей. Это может вызвать:

  • Проблемы с передвижением.
  • Боль, покалывание и онемение.
  • Повреждение позвоночника.
  • Выпячивание кровеносного сосуда, известное как аневризма.
  • Высокое кровяное давление в венах, известное как венозная гипертензия. Это может вызвать накопление жидкости, называемое отеком. Это также может привести к отмиранию тканей из-за недостатка кислорода, известному как инфаркт спинного мозга.
  • Кровоизлияние, которое может ускорить повреждение спинного мозга.

Диагноз

Спинальные артериовенозные мальформации (АВМ) бывает трудно диагностировать. Симптомы аналогичны симптомам других заболеваний позвоночника. Другие состояния могут включать дуральную артериовенозную фистулу позвоночника, стеноз позвоночника, рассеянный склероз или опухоль спинного мозга.

Ваш лечащий врач может порекомендовать анализы, которые помогут исключить другие причины ваших симптомов, в том числе:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует мощные магниты и радиоволны для создания детальных изображений вашего спинного мозга. МРТ позвоночника может показать образование , вызванное неправильно соединенными кровеносными сосудами АВМ .
  • Ангиография, которая часто необходима, чтобы увидеть расположение и характеристики кровеносных сосудов, вовлеченных в АВМ. При ангиографии тонкая трубка, называемая катетером, вводится в артерию в паху. Она направляется к спинному мозгу. Краситель вводится в кровеносные сосуды спинного мозга, чтобы сделать их видимыми при рентгенографии.

Ангиография, которая часто необходима, чтобы увидеть расположение и характеристики кровеносных сосудов, участвующих в АВМ .

При ангиографии тонкая трубка, называемая катетером, вводится в артерию в паху. Она направляется к спинному мозгу. Краситель вводится в кровеносные сосуды спинного мозга, чтобы сделать их видимыми при рентгенографии.

Лечение

Лечение артериовенозной мальформации позвоночника (АВМ) может включать комбинацию подходов. Лечение может уменьшить симптомы и снизить риск возможных осложнений. Выбор метода лечения зависит от размера, локализации и кровотока в спинномозговой АВМ. Также принимаются во внимание результаты вашего неврологического обследования и ваше общее состояние здоровья.

Целью лечения АВМ позвоночника является снижение риска АВМ-кровотечения. Лечение также может остановить или предотвратить ухудшение инвалидности и других симптомов.

Лекарства

Для уменьшения таких симптомов, как боль в спине и скованность, могут использоваться обезболивающие препараты. Но большинству АВМ позвоночника в конечном итоге может потребоваться операция.

Хирургия

Для удаления спинномозговой АВМ из окружающих тканей часто требуется хирургическое вмешательство. Существует три способа удаления спинномозговой АВМ :

  • Обычная хирургия. Хирург делает разрез на коже, чтобы удалить АВМ. Хирург следит за тем, чтобы не повредить спинной мозг и окружающие области. Операция обычно проводится, когда АВМ довольно мала и находится в легкодоступной области спинного мозга.
  • Эндоваскулярная эмболизация.Эндоваскулярная эмболизация может снизить риск кровотечения и других осложнений спинальных артерий. Катетер вводится в артерию ноги. Затем катетер подключается к артерии в спинном мозге, которая питает АВМ. Вводятся мелкие частицы клееподобного вещества. Это блокирует артерию и уменьшает приток крови в АВМ. Эта процедура не приводит к необратимому разрушению АВМ. Возможно, вам потребуется эндоваскулярная эмболизация перед другими видами операций. Это может снизить риск кровотечения во время операции или уменьшить давление, чтобы операция прошла более успешно.
  • Радиохирургия. В этой процедуре используется излучение, направленное непосредственно на АВМ, для разрушения кровеносных сосудов порока развития. Со временем эти кровеносные сосуды разрушаются и закрываются. Радиохирургия чаще всего используется для лечения небольших АВМ, которые не лопнули.

эндоваскулярная эмболизация. Эндоваскулярная эмболизация может снизить риск кровотечения и других осложнений спинальных АВМ .

Катетер вводится в артерию ноги. Затем катетер подключается к артерии в спинном мозге, которая питает АВМ. Вводятся мелкие частицы вещества, похожего на клей. Это блокирует артерию и уменьшает приток крови к АВМ. Эта процедура не приводит к необратимому разрушению АВМ .

Вам может потребоваться эндоваскулярная эмболизация перед другими видами операций. Это может снизить риск кровотечения во время операции или уменьшить АВМ, что сделает операцию более успешной.

Ваш медицинский персонал обсуждает с вами преимущества и риски операции по удалению спинномозговой АВМ. Поскольку АВМ расположена очень близко к спинному мозгу, операция по удалению спинальной АВМ является сложной. Обратитесь к опытному нейрохирургу для проведения такого рода операций.

Подготовка к вашей встрече

Вас могут направить к врачу, который специализируется на заболеваниях мозга и нервной системы, известному как невролог.

Что ты можешь сделать

  • Запишите свои симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и добавок.
  • Запишите вашу ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Какие методы лечения доступны и каких побочных эффектов я могу ожидать?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
  • Должен ли я ограничить свою деятельность?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Скорее всего, вам зададут несколько вопросов. Готовность ответить на них может дать больше времени для рассмотрения вопросов, которые вы хотите обсудить более подробно. Вас могут спросить:

  • Испытывали ли вы проблемы при ходьбе или слабость в ногах?
  • Испытывали ли вы онемение, покалывание или боль в ногах?
  • У вас были головные боли или боли в спине?
  • Когда вы начали испытывать эти симптомы? Были ли они постоянными или эпизодическими?
  • Ухудшаются ли ваши симптомы, когда вы занимаетесь спортом?
Симптомы и лечение спинальной артериовенозной мальформации (АВМ)