Обзор

Спазмы пищевода - это болезненные сокращения мышечной трубки, соединяющей рот и желудок, называемой пищеводом. Спазмы пищевода могут ощущаться как внезапная сильная боль в груди, которая длится от нескольких минут до нескольких часов. Некоторые люди могут ошибочно принять это за боль в сердце, также называемую стенокардией.

Спазмы пищевода обычно возникают лишь время от времени, и они могут не нуждаться в лечении. Но иногда спазмы случаются часто и могут препятствовать прохождению пищи и жидкостей по пищеводу. Если спазмы пищевода влияют на способность есть или пить, доступны методы лечения.

Симптомы

Симптомы спазмов пищевода включают:

  • Сжимающая боль в груди. Боль часто бывает интенсивной и может быть ошибочно принята за боль в сердце или изжогу.
  • Трудности с глотанием твердых веществ и жидкостей, иногда связанные с проглатыванием определенных веществ. Чаще всего виновниками являются красное вино или слишком горячие или холодные жидкости.
  • Ощущение, что какой-то предмет застрял в горле.
  • Возвращение пищи и жидкостей обратно по пищеводу, также называемое регургитацией.

Когда следует обратиться к врачу

Сжимающая боль в груди, возникающая при спазмах пищевода, также может быть вызвана сердечным приступом. Если вы испытываете сжимающую боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Неясно, что вызывает спазмы пищевода. Однако, по-видимому, они связаны с ненормальным функционированием нервов, управляющих мышцами, используемыми при глотании.

Здоровый пищевод перемещает пищу в желудок посредством серии скоординированных мышечных сокращений. Спазмы пищевода затрудняют координацию мышц стенок нижней части пищевода. Это затрудняет перемещение пищи мышцами в желудок.

Существует два типа спазмов пищевода — дистальный спазм пищевода и гиперконтрактивный пищевод, также известный как пищевод щелкунчика.

Факторы риска

Факторы риска развития спазмов пищевода включают:

  • Пол. Женщины чаще страдают спазмами пищевода, чем мужчины.
  • Возраст. Спазмы пищевода, как правило, возникают примерно в возрасте 60 лет.

Диагноз

Для диагностики спазмов пищевода медицинский работник может порекомендовать:

  • Верхняя эндоскопия. При верхней эндоскопии используется крошечная камера на конце гибкой трубки для визуального осмотра верхних отделов пищеварительной системы. Эндоскопия также может быть использована для взятия образца ткани для тестирования на другие заболевания пищевода. Этот образец ткани известен как биопсия.
  • Рентгеновские снимки верхних отделов пищеварительной системы, также называемые эзофаграммой. Рентгеновские снимки делаются после употребления жидкости мелового цвета, которая покрывает и заполняет внутреннюю оболочку пищеварительного тракта. Покрытие позволяет специалисту видеть силуэт пищевода, желудка и верхних отделов кишечника. У некоторых людей может наблюдаться жидкий стул в течение 1-2 дней после этого теста.
  • Манометрия пищевода. Этот тест измеряет ритмичные сокращения мышц пищевода при глотании; координацию и усилие, прилагаемые мышцами пищевода; и насколько хорошо нижний пищеводный сфинктер расслабляется или раскрывается во время глотания.

Лечение

Лечение зависит от того, как часто возникают спазмы пищевода и насколько они серьезны.

Если спазмы возникают только время от времени, медицинский работник может сначала порекомендовать избегать слишком горячей или холодной пищи, чтобы проверить, облегчает ли это симптомы.

Если из-за ваших спазмов вам трудно есть или пить, ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Управление любыми лежащими в основе условиями. Спазмы пищевода иногда связаны с такими состояниями, как изжога или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Медицинский работник может порекомендовать ингибиторы протонной помпы для лечения ГЭРБ. Иногда могут быть назначены антидепрессанты, такие как имипрамин. Это лекарство может помочь уменьшить ощущение боли в пищеводе.
  • Лекарства для расслабления мышц глотания. Масло мяты перечной, инъекции ботулинотоксина (ботокса) в пищевод или блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем (Кардизем, Тиазак и другие), могут облегчить спазмы.
  • Хирургия (миотомия). Если лекарство не помогает, медицинский работник может порекомендовать процедуру, которая включает рассечение мышцы на нижнем конце пищевода. Эта процедура, называемая миотомией, может помочь ослабить сокращения пищевода. Долгосрочные исследования этого подхода недоступны, поэтому миотомия обычно не рекомендуется при спазмах пищевода. Однако ее можно рассмотреть, если другие методы лечения не помогают.
  • Пероральная эндоскопическая миотомия (POEM). Процедура POEM минимально инвазивна. Этот новый метод предполагает введение эндоскопа через рот и вниз по горлу. Это позволяет хирургу сделать разрез во внутренней оболочке пищевода. Затем, как и при стандартной миотомии, хирург рассекает мышцу на нижнем конце пищевода. Как и стандартная миотомия, POEM обычно рассматривается только в том случае, если другие методы лечения не помогают.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы помочь вам справиться со спазмами пищевода, попробуйте:

  • Избегайте триггеров. Составьте список продуктов и напитков, которые вызывают у вас спазмы пищевода.
  • Выбирайте теплую или прохладную пищу. Дайте очень горячим или очень холодным продуктам и напиткам немного настояться, прежде чем есть или пить их.
  • Пососите мятную пастилку. Масло перечной мяты является релаксантом гладкой мускулатуры и может помочь облегчить спазмы пищевода. Положите мятную пастилку под язык.

Подготовка к вашей встрече

Вас могут направить к медицинскому работнику, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы, также называемому гастроэнтерологом.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях, таких как голодание перед приемом.
  • Запишите свои симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Запишите все триггеры ваших симптомов, например, конкретные продукты.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и добавок.
  • Запишите вашу ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать во время приема.
  • Попросите родственника или друга сопровождать вас, чтобы он помог вам вспомнить, о чем шла речь во время встречи.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны? Существует ли какая-либо специальная подготовка к ним?
  • Скорее всего, мое состояние временное или длительное?
  • Какие процедуры доступны?
  • Какие продукты могут усугубить мои симптомы?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими состояниями в совокупности?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Скорее всего, вам зададут несколько вопросов. Готовность ответить на них может оставить время для рассмотрения вопросов, на которые вы хотели бы потратить больше времени. Вас могут спросить:

  • Когда вы начали испытывать симптомы? Насколько они серьезны?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Что, по-вашему, улучшает или ухудшает ваши симптомы, если вообще что-либо, по вашему мнению?
  • Вызывает ли у вас боль в груди физическая нагрузка?
  • Связана ли ваша боль в груди с болью в руке или челюсти, одышкой или тошнотой?
  • Связаны ли ваши симптомы с приемом пищи? Вызваны ли они какой-либо конкретной пищей или типом пищи?
  • Испытываете ли вы симптомы изжоги после еды, такие как ощущение жжения в груди или кислый привкус во рту?
  • Вы когда-нибудь просыпались ночью с изжогой, болью в груди или кислым привкусом во рту?
  • Испытываете ли вы трудности с глотанием пищи или вам пришлось изменить свой рацион питания, чтобы избежать трудностей с глотанием?
Симптомы и лечение спазмов пищевода