Обзор

Сотрясение мозга - это легкая черепно-мозговая травма, которая влияет на функцию мозга. Последствия часто бывают кратковременными и могут включать головные боли и проблемы с концентрацией внимания, памятью, равновесием, настроением и сном.

Сотрясения мозга обычно вызываются ударом по голове или телу, который связан с изменением функции мозга. Не у каждого, кто получил удар по телу или голове, есть сотрясение мозга.

Некоторые сотрясения мозга приводят к потере сознания, но большинство - нет.

Падения являются наиболее частой причиной сотрясений мозга. Сотрясения мозга также распространены среди спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, такими как американский футбол. Большинство людей полностью восстанавливаются после сотрясения мозга.

Симптомы

Симптомы сотрясения мозга могут быть незаметными и проявиться не сразу. Симптомы могут длиться дни, недели или даже дольше.

Общими симптомами после легкой черепно-мозговой травмы являются головная боль, спутанность сознания и потеря памяти, известная как амнезия. Амнезия обычно включает в себя забвение события, вызвавшего сотрясение мозга.

Физические симптомы сотрясения мозга могут включать:

  • Головнаяболь.
  • Звон в ушах.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Усталость или сонливость.
  • Нечеткое зрение.

Другие симптомы сотрясения мозга включают:

  • Растерянность или ощущение, будто находишься в тумане.
  • Амнезия, связанная с этим событием.
  • Головокружение или "видение звезд".

Свидетель может наблюдать у человека с сотрясением мозга следующие симптомы:

  • Временная потеря сознания, хотя это происходит не всегда.
  • Невнятная речь.
  • Задержка с ответом на вопросы.
  • Ошеломленный вид.
  • Забывчивость, например, когда задаешь один и тот же вопрос снова и снова.

Некоторые симптомы сотрясения мозга проявляются сразу. Но иногда симптомы могут не проявляться в течение нескольких дней после травмы, например:

  • Проблемы с концентрацией внимания и памятью.
  • Раздражительность и другие изменения личности.
  • Чувствительность к свету и шуму.
  • Проблемы со сном.
  • Чувство взволнованности или депрессии.
  • Изменения вкуса и запаха.

Симптомы у детей

Сотрясения мозга у младенцев и малышей младшего возраста бывает трудно распознать, потому что они не могут описать свои ощущения. Признаки сотрясения мозга могут включать:

  • Ошеломленный вид.
  • Вялость и легкая утомляемость.
  • Раздражительность и капризность.
  • Потеря равновесия и неустойчивая походка.
  • Чрезмерный плач.
  • Изменение режима питания или сна.
  • Отсутствие интереса к любимым игрушкам.
  • Рвота.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу в течение 1-2 дней, если:

  • Вы или ваш ребенок получили травму головы, даже если неотложная помощь не требуется.

Детям и подросткам необходимо обратиться к медицинскому работнику, прошедшему подготовку по оценке сотрясений мозга у детей и их лечению.

Обратитесь за неотложной помощью к взрослому или ребенку, получившему травму головы при появлении любого из этих симптомов:

  • Повторная рвота или тошнота.
  • Потеря сознания, длящаяся более 30 секунд.
  • Головная боль, которая со временем усиливается.
  • Жидкость или кровь, вытекающие из носа или ушей.
  • Изменения зрения. Например, черные участки глаза, известные как зрачки, могут быть больше обычного или неодинаковых размеров.
  • Звон в ушах, который не проходит.
  • Слабость в руках или ногах.
  • Изменения в поведении.
  • Замешательство или дезориентация. Например, человек может не узнавать людей или места.
  • Невнятная речь или другие изменения в речи.
  • Очевидные изменения в психических функциях.
  • Изменения в физической координации, такие как спотыкание или неуклюжесть.
  • Припадки или конвульсии.
  • Головокружение, которое не проходит или которое проходит и возвращается.
  • Симптомы, которые со временем ухудшаются.
  • Большие шишки на голове или ушибы, такие как синяки вокруг глаз или за ушами. Особенно важно обратиться за неотложной помощью, если эти симптомы появляются у младенцев в возрасте до 12 месяцев.

При появлении симптомов у спортсменов

Никогда не возвращайтесь к игре или активной деятельности сразу после сотрясения мозга. Эксперты рекомендуют взрослым, детям и подросткам-спортсменам с сотрясениями мозга не возвращаться к игре в день получения травмы. Даже при подозрении на сотрясение мозга эксперты рекомендуют не возвращаться к занятиям, которые могут подвергнуть спортсмена риску повторного сотрясения мозга. Постепенное возвращение к учебе и физической активности индивидуально и зависит от симптомов. Это всегда должно происходить под наблюдением медицинского работника.

Причины

Во время сотрясения мозг скользит взад-вперед по внутренним стенкам черепа. Это сильное движение может быть вызвано сильным ударом по голове, шее или верхней части тела. Это также может быть вызвано внезапным ускорением или замедлением движения головы. Это может произойти во время автомобильной аварии, падения с велосипеда или при столкновении с другим спортсменом.

Эти движения травмируют мозг и влияют на его функцию, обычно на короткий период времени. Иногда легкая черепно-мозговая травма может привести к кровоизлиянию в мозг или вокруг него, вызывая длительную сонливость, спутанность сознания и, иногда, смерть. Любой, кто получил черепно-мозговую травму, нуждается в наблюдении в течение нескольких часов после нее и обращении за неотложной помощью, если симптомы ухудшатся.

Факторы риска

События и факторы, которые могут увеличить риск сотрясения мозга, включают:

  • Виды деятельности, которые могут привести к падениям, особенно у маленьких детей и пожилых людей.
  • Виды спорта с высоким риском, такие как американский футбол, хоккей, мини-футбол, регби, бокс или другие контактные виды спорта.
  • Несоблюдение надлежащего оборудования для обеспечения безопасности и надзора при занятиях спортом с высоким риском.
  • Автомобильные аварии.
  • Несчастные случаи с пешеходами или велосипедистами.
  • Военный поединок.
  • Физическое насилие.

Наличие предыдущего сотрясения мозга также увеличивает риск возникновения нового.

Осложнения

Потенциальные осложнения сотрясения мозга включают:

  • Посттравматические головные боли. Некоторые люди испытывают головные боли, связанные с сотрясением мозга, в течение нескольких дней или недель после травмы головного мозга.
  • Посттравматическое головокружение. Некоторые люди испытывают чувство головокружения в течение нескольких дней или недель после травмы головного мозга.
  • Постоянные симптомы после сотрясения мозга, также известные как синдром после сотрясения мозга. У небольшого числа людей могут наблюдаться множественные симптомы, которые длятся дольше, чем ожидалось. Более длительные симптомы могут включать головные боли, головокружение и проблемы с мышлением. Если эти симптомы сохраняются более трех месяцев, они называются стойкими симптомами после сотрясения мозга.
  • Последствия множественных травм головного мозга. Исследователи изучают последствия повторных травм головы, которые не вызывают симптомов, известных как подсознательная травма. На данный момент нет убедительных доказательств того, что эти повторяющиеся черепно-мозговые травмы влияют на функцию мозга.
  • Синдром второго удара. В редких случаях повторное сотрясение мозга до исчезновения симптомов первого сотрясения может привести к быстрому отеку мозга. Это может привести к летальному исходу. Важно, чтобы спортсмены никогда не возвращались к занятиям спортом, пока у них все еще наблюдаются симптомы сотрясения мозга.

Профилактика

Эти советы помогут вам предотвратить или свести к минимуму риск сотрясения мозга:

  • Надевайте защитное снаряжение во время занятий спортом и других развлекательных мероприятий.Убедитесь, что снаряжение правильно сидит, за ним хорошо ухаживают и его правильно носят. Следуйте правилам игры и проявляйте хорошее спортивное мастерство. Обязательно надевайте шлем при езде на велосипеде, мотоцикле, сноуборде или при выполнении любых действий, которые могут привести к травме головы.
  • Пристегните ремень безопасности. Пристегивание ремнем безопасности может предотвратить серьезные травмы, включая травму головы, во время дорожно-транспортного происшествия.
  • Обеспечьте безопасность в своем доме. Следите за тем, чтобы в вашем доме было хорошее освещение. Не убирайте с пола ничего, что может привести к тому, что вы споткнетесь и упадете. Падения в домашних условиях являются основной причиной травм головы.
  • Защищайте своих детей. Чтобы снизить риск травм головы у детей, перегораживайте лестницы и устанавливайте ограждения на окнах.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения укрепляют мышцы ног и улучшают равновесие.
  • Расскажите другим о сотрясениях мозга. Расскажите тренерам, спортсменам, родителям и другим людям о сотрясениях мозга, чтобы помочь распространению информации. Тренеры и родители также могут способствовать развитию хорошего спортивного мастерства.

Надевайте защитное снаряжение во время занятий спортом и других развлекательных мероприятий. Убедитесь, что снаряжение правильно установлено, находится в хорошем состоянии и его правильно носят. Следуйте правилам игры и проявляйте хорошее спортивное мастерство.

Обязательно надевайте шлем при езде на велосипеде, мотоцикле, сноуборде или при любых действиях, которые могут привести к травме головы.

Диагноз

Чтобы диагностировать сотрясение мозга, ваш лечащий врач оценивает ваши симптомы и просматривает историю болезни. Вам могут потребоваться анализы, которые помогут диагностировать сотрясение мозга. Тесты могут включать неврологический осмотр, когнитивное тестирование и визуализационные тесты.

Неврологический осмотр

Ваш лечащий врач задает подробные вопросы о вашей травме, а затем проводит неврологический осмотр. Это обследование включает проверку ваших:

  • Миссия.
  • Слух.
  • Сила и ощущения.
  • Баланс.
  • Координация.
  • Рефлексы.

Когнитивное тестирование

Ваш лечащий врач может провести несколько тестов для оценки ваших мыслительных навыков, также известных как когнитивные. При тестировании может оцениваться несколько факторов, включая ваши:

  • Память.
  • Концентрация.
  • Способность запоминать информацию.

Тесты на визуализацию

Некоторым людям, перенесшим сотрясение мозга, может быть рекомендована визуализация головного мозга. Визуализация может проводиться людям с такими симптомами, как сильные головные боли, судороги, повторяющаяся рвота или симптомы, которые усиливаются. Тесты на визуализацию могут определить, вызвала ли травма кровотечение или отек черепа.

Компьютерная томография (КТ) головы является стандартным тестом у взрослых для оценки состояния головного мозга сразу после травмы. Компьютерная томография использует серию рентгеновских снимков для получения изображений черепа и головного мозга в поперечном сечении.

Детям с подозрением на сотрясение мозга компьютерная томография используется только при соблюдении определенных критериев, таких как тип травмы или признаки перелома черепа. Это делается для ограничения радиационного воздействия на маленьких детей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для выявления изменений в вашем мозге или для диагностики осложнений, которые могут возникнуть после сотрясения мозга. МРТ использует мощные магниты и радиоволны для получения детальных изображений вашего мозга.

Наблюдение

После постановки диагноза сотрясения мозга вам или вашему ребенку, возможно, потребуется госпитализация на ночь для наблюдения.

Или ваш лечащий врач может согласиться с тем, что вы или ваш ребенок можете находиться под наблюдением дома. Попросите кого-нибудь побыть с вами и осмотреть вас по крайней мере в течение 24 часов, чтобы убедиться, что ваши симптомы не ухудшаются.

Лечение

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь своему мозгу исцелиться и ускорить выздоровление.

Физический и умственный отдых

В первые пару дней после сотрясения мозга относительный покой позволяет вашему мозгу восстановиться. Медицинские работники рекомендуют вам физически и умственно отдохнуть в течение этого времени. Однако полный покой, например, лежание в темной комнате без каких-либо раздражителей, не способствует выздоровлению и не рекомендуется.

В первые 48 часов ограничьте занятия, требующие большой концентрации, если эти занятия усугубляют ваши симптомы. Это включает в себя видеоигры, просмотр телевизора, выполнение школьных заданий, чтение, отправку текстовых сообщений или использование компьютера.

Не занимайтесь физическими упражнениями, которые усиливают ваши симптомы. Это может включать общую физическую нагрузку, занятия спортом или любые энергичные движения. Не занимайтесь этими упражнениями, пока они больше не перестанут провоцировать ваши симптомы.

После периода относительного отдыха постепенно увеличивайте повседневную активность, если вы можете переносить ее, не вызывая симптомов. Вы можете начать как физическую, так и умственную деятельность на уровнях, которые не вызывают серьезного ухудшения симптомов.

Доказано, что легкие физические упражнения и переносимая физическая активность, начинающиеся через пару дней после травмы, ускоряют восстановление. Занятия могут включать езду на велотренажере или легкий бег трусцой. Но не занимайтесь никакими видами деятельности, сопряженными с высоким риском повторного удара головой, пока вы полностью не восстановитесь.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам сократить школьные или рабочие дни. Возможно, вам придется делать перерывы в течение дня, а также изменять или сокращать школьные нагрузки или рабочие задания по мере выздоровления.

Ваш лечащий врач также может порекомендовать различные методы лечения. Вам может потребоваться реабилитация при симптомах, связанных со зрением, равновесием или мышлением и памятью.

Возвращение к рутинной деятельности

По мере улучшения симптомов вы можете постепенно добавлять больше занятий, связанных с мышлением. Вы можете выполнять больше школьных заданий или увеличить время, проводимое в школе или на работе.

Некоторая физическая активность может ускорить восстановление мозга. Конкретные спортивные протоколы возвращения к физической активности могут быть предложены вашим лечащим врачом. Обычно они включают определенные уровни физической активности, чтобы обеспечить безопасное возвращение к занятиям спортом. Не возобновляйте занятия контактными видами спорта до тех пор, пока у вас не исчезнут симптомы и ваш лечащий врач не разрешит вам заниматься ими.

Облегчение боли

Головные боли могут возникать через несколько дней или недель после сотрясения мозга. Чтобы справиться с болью, спросите своего лечащего врача, безопасно ли принимать обезболивающее, такое как ацетаминофен (Тайленол и другие). Не принимайте другие обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и аспирин. Эти лекарства могут увеличить риск кровотечения.

Подготовка к вашей встрече

Любому человеку с травмой головы важно пройти обследование у медицинского работника, даже если неотложная помощь не требуется.

Если ваш ребенок получил травму головы, которая беспокоит вас, немедленно обратитесь к медицинскому работнику вашего ребенка. В зависимости от симптомов ваш лечащий врач может порекомендовать вашему ребенку немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к посещению врача и извлечь из него максимум пользы.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях или инструкциях. Самое важное, что вам следует делать в ожидании приема, - это не выполнять действия, которые вызывают или усугубляют симптомы. Не занимайтесь спортом и не занимайтесь интенсивными физическими нагрузками. Сведите к минимуму стрессовые или длительные умственные нагрузки. При записи на прием спросите, какие шаги необходимо предпринять вам или вашему ребенку, чтобы ускорить выздоровление или предотвратить новую травму. Эксперты рекомендуют спортсменам не возвращаться к играм до тех пор, пока они не пройдут медицинское обследование.
  • Перечислите любые симптомы, которые наблюдались у вас или вашего ребенка, и как давно они проявляются.
  • Перечислите ключевую медицинскую информацию, например, о других заболеваниях, от которых вы или ваш ребенок проходите лечение. Укажите все случаи травм головы в анамнезе. Также запишите названия любых лекарств, витаминов, добавок или других натуральных средств, которые принимаете вы или ваш ребенок.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто придет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

При сотрясении мозга следует задать следующие основные вопросы:

  • У меня сотрясение мозга?
  • Какие виды тестов необходимы?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Как скоро симптомы начнут улучшаться?
  • Каков риск сотрясений мозга в будущем?
  • Каков риск долгосрочных осложнений?
  • Когда можно будет безопасно вернуться к спортивным соревнованиям?
  • Когда будет безопасно возобновить энергичные физические упражнения?
  • Безопасно ли возвращаться в школу или на работу?
  • Безопасно ли водить автомобиль или эксплуатировать энергетическое оборудование?
  • У меня есть другие заболевания. Как с ними можно справиться вместе?
  • Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка посещение специалиста? Возможно, вам придется позвонить своему страховщику, чтобы получить ответы на некоторые из этих вопросов.
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникнут во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Если вы будете готовы ответить на вопросы вашего лечащего врача, возможно, у вас останется время для более подробного обсуждения любых вопросов.

Вы или ваш ребенок должны быть готовы ответить на следующие вопросы о травме и связанных с ней симптомах:

  • Вы занимаетесь контактными видами спорта?
  • Как вы получили эту травму?
  • Какие симптомы вы испытывали сразу после травмы?
  • Вы помните, что произошло непосредственно до и после травмы?
  • Вы теряли сознание после травмы?
  • У вас были припадки?
  • Испытывали ли вы тошноту или рвоту после травмы?
  • У вас болела голова? Как скоро после травмы это началось?
  • Заметили ли вы какие-либо проблемы с физической координацией после травмы?
  • Были ли у вас какие-либо проблемы с памятью или концентрацией внимания после травмы?
  • Заметили ли вы какую-либо чувствительность или изменения в вашем зрении и слухе?
  • Были ли у вас какие-либо изменения в настроении, включая раздражительность, беспокойство или депрессию?
  • Чувствовали ли вы себя вялым или легко утомляемым после травмы?
  • У вас проблемы со сном или пробуждением ото сна?
  • Заметили ли вы изменения в своем обонянии или вкусе?
  • У вас нет головокружения?
  • Какие еще симптомы вас беспокоят?
  • Были ли у вас ранее какие-либо травмы головы?

Что вы можете сделать за это время

Перед приемом не занимайтесь деятельностью, которая усиливает ваши симптомы и чревата новой травмой головы. Сюда входит отказ от занятий спортом или занятий, требующих энергичных движений.

Постепенно возвращайтесь к своим обычным повседневным занятиям, включая просмотр фильмов, по мере того, как вы сможете переносить их без ухудшения симптомов.

Если у вас болит голова, ацетаминофен (Тайленол, другие препараты) может облегчить боль. Не принимайте другие обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие), если вы подозреваете, что у вас было сотрясение мозга. Это может увеличить риск кровотечения.

Симптомы и лечение сотрясения мозга