Симптомы и лечение слабоумия

Обзор

Деменция - это термин, используемый для описания группы симптомов, влияющих на память, мышление и социальные способности. У людей, страдающих деменцией, симптомы мешают их повседневной жизни. Деменция не является каким-то одним конкретным заболеванием. Причиной деменции может быть несколько заболеваний.

Деменция обычно сопровождается потерей памяти. Часто это один из ранних симптомов заболевания. Но потеря памяти сама по себе не означает, что у вас слабоумие. Потеря памяти может быть вызвана разными причинами.

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной слабоумия у пожилых людей, но существуют и другие причины слабоумия. В зависимости от причины, некоторые симптомы деменции могут быть обратимыми.

Симптомы

Симптомы деменции различаются в зависимости от причины. К общим симптомам относятся:

Когнитивные изменения

Потеря памяти, которую обычно замечает кто-то другой.
Проблемы с общением или поиском слов.
Проблемы со зрением и пространственными способностями, например, возможность заблудиться за рулем.
Проблемы с рассуждениями или решением проблем.
Проблемы с выполнением сложных задач.
Проблемы с планированием и организацией.
Плохая координация и контроль движений.
Замешательство и дезориентация.

Психологические изменения

Изменения личности.
Депрессия.
Тревога.
Волнение.
Неподобающее поведение.
Подозрительность, известная как паранойя.
Видение того, чего на самом деле нет, известно как галлюцинации.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего близкого человека проблемы с памятью или другие симптомы деменции. Важно определить причину. Некоторые заболевания, вызывающие симптомы деменции, поддаются лечению.

Причины

Деменция вызывается повреждением или потерей нервных клеток и их связей в головном мозге. Симптомы зависят от поврежденной области мозга. Деменция может влиять на людей по-разному.

Деменции часто группируются по тому, что у них общего. Они могут быть сгруппированы по белку или белкам, отложившимся в мозге, или по пораженной части мозга. Кроме того, некоторые заболевания имеют симптомы, сходные с симптомами деменции. А некоторые лекарства могут вызывать реакцию, включающую симптомы деменции. Недостаток определенных витаминов или минералов также может вызывать симптомы деменции. Когда это происходит, симптомы деменции могут улучшиться в результате лечения.

Прогрессирующая деменция

Прогрессирующие деменции со временем усугубляются. Типы деменций, которые усугубляются и необратимы, включают:

Болезнь Альцгеймера.Это наиболее распространенная причина слабоумия. Хотя известны не все причины болезни Альцгеймера, специалистам известно, что небольшой процент из них связан с изменениями в трех генах. Эти генные изменения могут передаваться от родителей к детям. Хотя несколько генов, вероятно, вовлечены в развитие болезни Альцгеймера, одним из важных генов, повышающих риск, является аполипопротеин Е4 (APOE). У людей с болезнью Альцгеймера в мозге образуются бляшки и клубки. Бляшки представляют собой скопления белка, называемого бета-амилоидом. Клубки представляют собой волокнистые массы, состоящие из тау-белка. Считается, что эти комки повреждают здоровые клетки мозга и соединяющие их волокна.
Сосудистая деменция.Этот тип деменции вызван повреждением сосудов, которые снабжают мозг кровью. Проблемы с кровеносными сосудами могут вызвать инсульт или повлиять на мозг другими способами, например, повредив волокна в белом веществе мозга. Наиболее распространенные симптомы сосудистой деменции включают проблемы с решением проблем, замедленное мышление и потерю концентрации и организованности. Они, как правило, более заметны, чем потеря памяти.
Слабоумие с тельцами Леви.Тельца Леви представляют собой шарообразные сгустки белка. Они были обнаружены в мозге людей с деменцией с тельцами Леви, болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона. Деменция с тельцами Леви является одним из наиболее распространенных типов слабоумия. Общие симптомы включают разыгрывание сновидений во сне и видение вещей, которых там нет, известные как зрительные галлюцинации. Симптомы также включают проблемы с концентрацией внимания. Другие признаки включают нескоординированные или медленные движения, тремор и скованность, известные как паркинсонизм.
Лобно-височная деменция. Это группа заболеваний, характеризующихся разрушением нервных клеток и их связей в лобной и височной долях головного мозга. Эти области связаны с личностью, поведением и языком. Общие симптомы влияют на поведение, личность, мышление, суждения, язык и движения.
Смешанная деменция. Исследования вскрытия головного мозга людей в возрасте 80 лет и старше, страдавших деменцией, показывают, что у многих из них было сочетание нескольких причин. У людей со смешанной деменцией могут быть болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция и деменция с тельцами Леви. Продолжаются исследования, направленные на определение того, как смешанная деменция влияет на симптомы и методы лечения.

Болезнь Альцгеймера. Это самая распространенная причина слабоумия.

Хотя известны не все причины болезни Альцгеймера, специалистам известно, что небольшой процент из них связан с изменениями в трех генах. Эти генные изменения могут передаваться от родителей к детям. Хотя несколько генов, вероятно, вовлечены в развитие болезни Альцгеймера, одним важным геном, повышающим риск, является аполипопротеин Е4 (APOE).

У людей с болезнью Альцгеймера в мозге образуются бляшки и клубки. Бляшки представляют собой скопления белка, называемого бета-амилоидом. Клубки представляют собой волокнистые массы, состоящие из тау-белка. Считается, что эти комки повреждают здоровые клетки мозга и соединяющие их волокна.

Сосудистая деменция. Этот тип деменции вызван повреждением сосудов, которые снабжают кровью мозг. Проблемы с кровеносными сосудами могут вызвать инсульт или повлиять на мозг другими способами, например, повредив волокна белого вещества мозга.

Наиболее распространенные симптомы сосудистой деменции включают проблемы с решением проблем, замедленное мышление и потерю концентрации и организованности. Они, как правило, более заметны, чем потеря памяти.

Слабоумие с тельцами Леви. Тельца Леви представляют собой шарообразные сгустки белка. Они были обнаружены в мозге людей с деменцией с тельцами Леви, болезнью Альцгеймера и Паркинсона. Деменция с тельцами Леви - один из наиболее распространенных типов слабоумия.

Общие симптомы включают разыгрывание сновидений во сне и видение вещей, которых там нет, известные как зрительные галлюцинации. Симптомы также включают проблемы с концентрацией внимания. Другие признаки включают нескоординированные или медленные движения, тремор и скованность, известные как паркинсонизм.

Другие расстройства, связанные с деменцией

Болезнь Хантингтона. Болезнь Хантингтона вызывается генетическим изменением. Заболевание приводит к отмиранию определенных нервных клеток головного и спинного мозга. Симптомы включают снижение навыков мышления, известных как когнитивные навыки. Симптомы обычно проявляются в возрасте 30-40 лет.
Черепно-мозговая травма (ЧМТ).Это состояние чаще всего вызывается повторяющимися травмами головы. ЧМТ может развиться у боксеров, футболистов или солдат. Симптомы деменции зависят от части мозга, которая повреждена.Туберкулез вызывает депрессию, взрывоопасность, потерю памяти и нарушение речи.Туберкулез также может вызывать замедление движений, тремор и скованность. Симптомы могут проявиться только спустя годы после травмы.
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба.Это редкое заболевание мозга обычно встречается у людей без известных факторов риска. Это состояние может быть связано с отложениями инфекционных белков, называемых прионами. Симптомы этого смертельного заболевания обычно появляются после 60 лет. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба обычно не имеет известной причины, но может передаваться от родителей. Это также может быть вызвано воздействием на пораженные ткани мозга или нервной системы, например, в результате пересадки роговицы.
Болезнь Паркинсона. У многих людей с болезнью Паркинсона со временем развиваются симптомы слабоумия. Когда это происходит, это называется деменцией при болезни Паркинсона.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ). Это состояние чаще всего вызывается повторяющейся травмой головы. У боксеров, футболистов или солдат может развиться ЧМТ .

Симптомы деменции зависят от поврежденной части мозга. ЧМТ может вызывать депрессию, взрывоопасность, потерю памяти и нарушение речи. ЧМТ также может вызывать замедление движений, тремор и скованность. Симптомы могут проявиться только спустя годы после травмы.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Это редкое заболевание головного мозга обычно встречается у людей без известных факторов риска. Это состояние может быть вызвано отложением инфекционных белков, называемых прионами. Симптомы этого смертельного состояния обычно появляются после 60 лет.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба обычно не имеет известной причины, но она может передаваться от родителей. Это также может быть вызвано воздействием на пораженные ткани мозга или нервной системы, например, в результате пересадки роговицы.

Состояния, похожие на деменцию, которые можно обратить вспять

Некоторые причины симптомов, подобных деменции, можно устранить с помощью лечения. К ним относятся:

Инфекции и иммунные нарушения. Симптомы, похожие на деменцию, могут быть результатом лихорадки или других побочных эффектов попыток организма бороться с инфекцией. Рассеянный склероз и другие состояния, вызванные атакой иммунной системы организма на нервные клетки, также могут вызвать слабоумие.
Метаболические или эндокринные проблемы. У людей с проблемами щитовидной железы и низким уровнем сахара в крови могут развиться симптомы, подобные деменции, или другие изменения личности. Это также верно для людей, у которых слишком мало или переизбыток натрия или кальция, или проблемы с усвоением витамина В-12.
Низкий уровень определенных питательных веществ. Недостаток определенных витаминов или минералов в вашем рационе может вызвать симптомы слабоумия. Это включает в себя недостаток тиамина, также известного как витамин В-1, который часто встречается у людей с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Это также включает в себя недостаток витамина В-6, витамина В-12, меди или витамина Е. Недостаточное употребление жидкости, приводящее к обезвоживанию, также может вызвать симптомы деменции.
Побочные эффекты лекарств. Побочные эффекты лекарств, реакция на лекарство или взаимодействие нескольких лекарств могут вызвать симптомы, похожие на деменцию.
Субдуральное кровотечение. Кровотечение между поверхностью мозга и оболочкой, покрывающей мозг, может быть обычным явлением у пожилых людей после падения. Субдуральное кровотечение может вызывать симптомы, сходные с симптомами слабоумия.
Опухоли головного мозга. В редких случаях деменция может быть результатом повреждения, вызванного опухолью головного мозга.
гидроцефалия при нормальном давлении. Это состояние представляет собой скопление жидкости в полостях головного мозга, известных как желудочки. Это может привести к проблемам с ходьбой, потере контроля над мочевым пузырем и потере памяти.

Факторы риска

Многие факторы могут в конечном итоге способствовать развитию деменции. Некоторые факторы, такие как возраст, изменить невозможно. Вы можете обратить внимание на другие факторы, чтобы снизить свой риск.

Факторы риска, которые невозможно изменить

Возраст. Риск развития деменции возрастает с возрастом, особенно после 65 лет. Однако деменция не является типичной частью старения. Деменция также может возникнуть у молодых людей.
Семейный анамнез. Наличие деменции в семейном анамнезе повышает риск развития этого заболевания. Однако у многих людей с семейным анамнезом симптомы никогда не проявляются, в отличие от многих людей без семейного анамнеза. Существуют тесты, позволяющие определить, есть ли у вас определенные генетические изменения, которые могут увеличить ваш риск.
Синдром Дауна. К среднему возрасту у многих людей с синдромом Дауна развивается ранняя стадия болезни Альцгеймера.

Факторы риска, которые вы можете изменить

Возможно, вы сможете контролировать следующие факторы риска развития деменции.

Диета и физические упражнения. Исследования показали, что у людей с более высоким риском развития деменции, которые вели здоровый образ жизни, снижен риск снижения когнитивных функций. Они придерживались диеты, включавшей рыбу, фрукты, овощи и масла. Они также занимались спортом, проходили когнитивные тренинги и участвовали в общественных мероприятиях. Хотя неизвестно, что какая-либо конкретная диета снижает риск развития деменции, исследования показывают, что у тех, кто придерживается средиземноморской диеты, богатой продуктами, цельными злаками, орехами и семенами, улучшаются когнитивные функции.
Употребление слишком большого количества алкоголя. Давно известно, что употребление большого количества алкоголя вызывает изменения в мозге. Несколько крупных исследований и обзоров показали, что расстройства, связанные с употреблением алкоголя, связаны с повышенным риском развития деменции, особенно деменции с ранним началом.
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся ожирение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и накопление жиров в стенках артерий, известное как атеросклероз. Высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), в частности, является фактором риска снижения когнитивных функций и деменции. Диабет и курение также являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Наличие диабета может увеличить риск развития деменции, особенно если его плохо контролировать. Курение может увеличить риск развития деменции и заболеваний кровеносных сосудов.
Потеря слуха или зрения, которые не лечатся. Потеря слуха связана с более высоким риском развития деменции. Чем тяжелее потеря слуха, тем выше риск. Исследования также показывают, что потеря зрения может повысить риск развития деменции, в то время как лечение потери зрения может снизить этот риск.
Депрессия. Хотя депрессия в пожилом возрасте еще не до конца изучена, она может указывать на развитие слабоумия.
Загрязнение воздуха. Исследования на животных показали, что частицы загрязнения воздуха могут ускорить дегенерацию нервной системы. Исследования на людях показали, что воздействие загрязнения воздуха, особенно выхлопными газами транспортных средств и горящей древесиной, связано с повышенным риском развития деменции.
Травма головы. Люди, перенесшие тяжелую травму головы, имеют больший риск развития болезни Альцгеймера. Несколько крупных исследований показали, что у людей в возрасте 50 лет и старше, перенесших черепно-мозговую травму (ЧМТ), повышается риск развития деменции и болезни Альцгеймера. Риск возрастает у людей с более тяжелым и множественным туберкулезом . Некоторые исследования показывают, что риск может быть наибольшим в течение первых шести месяцев-двух лет после ЧМТ .
Симптомы сна. Люди, страдающие апноэ во сне и другими нарушениями сна, могут подвергаться более высокому риску развития деменции.
Низкий уровень определенных витаминов и питательных веществ. Низкий уровень витамина D, витамина B-6, витамина B-12 и фолиевой кислоты может увеличить риск развития деменции.
Лекарства, которые могут ухудшить память.К ним относятся снотворные средства, содержащие димедрол (Benadryl), и лекарства для лечения позывов к мочеиспусканию, такие как оксибутинин (Ditropan XL). Также ограничьте прием седативных средств и снотворных таблеток. Поговорите с медицинским работником о том, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, ухудшить вашу память.

Лекарства, которые могут ухудшить память. К ним относятся снотворные средства, содержащие димедрол (Benadryl), и лекарства для лечения позывов к мочеиспусканию, такие как оксибутинин (Ditropan XL).

Также ограничьте прием седативных и снотворных средств. Поговорите с медицинским работником о том, не ухудшают ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, вашу память.

Осложнения

Деменция может повлиять на многие системы организма и, следовательно, на способность функционировать. Деменция может привести к:

Неправильное питание. Многие люди с деменцией в конечном итоге сокращают или прекращают прием пищи, что влияет на потребление ими питательных веществ. В конечном итоге они могут оказаться неспособными жевать и глотать.
Пневмония. Проблемы с глотанием повышают риск удушья. И пища или жидкости могут попасть в легкие, что называется аспирацией. Это может заблокировать дыхание и вызвать пневмонию.
Неспособность выполнять задачи по уходу за собой. По мере обострения деменции людям становится все труднее принимать ванну, одеваться и чистить волосы или зубы. Им нужна помощь в пользовании туалетом и приеме лекарств по назначению.
Проблемы личной безопасности. Некоторые повседневные ситуации могут представлять проблемы безопасности для людей с деменцией. К ним относятся вождение автомобиля, приготовление пищи, прогулки и проживание в одиночестве.
Смерть. Кома и летальный исход могут наступить при поздней стадии деменции. Часто это происходит из-за инфекции.

Профилактика

Нет надежного способа предотвратить слабоумие, но вы можете предпринять шаги, которые могут помочь. Необходимы дополнительные исследования, но они могут помочь сделать следующее:

Поддерживайте активность ума. Занятия, стимулирующие умственную деятельность, могут отсрочить начало слабоумия и уменьшить его последствия. Проводите время за чтением, решением головоломок и словесными играми.
Будьте физически и социально активны. Физическая активность и социальное взаимодействие могут отсрочить начало деменции и уменьшить ее симптомы. Старайтесь уделять 150 минут физическим упражнениям в неделю.
Бросьте курить. Некоторые исследования показали, что курение в среднем возрасте и старше может увеличить риск развития слабоумия и заболеваний кровеносных сосудов. Отказ от курения может снизить риск и улучшить здоровье.
Получайте достаточное количество витаминов.Некоторые исследования показывают, что люди с низким уровнем витамина D в крови более склонны к развитию болезни Альцгеймера и других форм слабоумия. Вы можете повысить уровень витамина D с помощью определенных продуктов, пищевых добавок и пребывания на солнце. Необходимы дополнительные исследования, прежде чем рекомендовать увеличение потребления витамина D для профилактики деменции. Но это хорошая идея - убедиться, что вы получаете достаточное количество витамина D. Ежедневный прием витаминов группы В и витамина С также может помочь.
Управляйте факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.Лечите высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет. Обратите внимание на свой уровень холестерина ЛПНП и обратитесь за лечением, если его уровень слишком высок. Высокий уровень холестерина в среднем возрасте повышает риск развития деменции. Похудейте, если у вас избыточный вес. Высокое кровяное давление может привести к более высокому риску некоторых видов деменции. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли лечение высокого кровяного давления снизить риск развития деменции.
Лечите проблемы со здоровьем. Обратитесь к врачу для лечения депрессии или тревоги.
Придерживайтесь здорового питания. Такая диета, как средиземноморская, может укрепить здоровье и снизить риск развития деменции. Средиземноморская диета богата фруктами, овощами, цельными злаками и омега-3 жирными кислотами, которые обычно содержатся в некоторых видах рыбы и орехах. Этот тип диеты также улучшает здоровье сердечно-сосудистой системы, что также может помочь снизить риск развития деменции.
Высыпайтесь хорошего качества. Соблюдайте правила гигиены сна. Обратитесь к медицинскому работнику, если вы громко храпите или у вас бывают периоды, когда вы перестаете дышать или задыхаетесь во время сна.
Лечить потерю слуха. У людей с потерей слуха больше шансов развить проблемы с мышлением, известные как снижение когнитивных способностей. Раннее лечение потери слуха, такое как использование слуховых аппаратов, может помочь снизить риск.
Регулярно проходите офтальмологические осмотры и лечите потерю зрения. Исследования показывают, что отказ от лечения потери зрения может быть связан с повышенным риском развития деменции.

Получайте достаточное количество витаминов. Некоторые исследования показывают, что люди с низким уровнем витамина D в крови более склонны к развитию болезни Альцгеймера и других форм слабоумия. Вы можете повысить уровень витамина D с помощью определенных продуктов питания, пищевых добавок и пребывания на солнце.

Необходимы дополнительные исследования, прежде чем рекомендовать увеличение потребления витамина D для профилактики деменции. Но это хорошая идея - убедиться, что вы получаете достаточное количество витамина D. Ежедневный прием витаминов группы В и витамина С также может помочь.

Управлять факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Лечить высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет. Обратите внимание на свой уровень холестерина ЛПНП и обратитесь за лечением, если он слишком высок. Высокий уровень ЛПНП в среднем возрасте повышает риск развития деменции. Похудейте, если у вас избыточный вес.

Высокое кровяное давление может привести к более высокому риску некоторых типов слабоумия. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли лечение высокого кровяного давления снизить риск развития деменции.

Диагноз

Чтобы диагностировать причину деменции, медицинский работник должен распознать характер потери навыков и функций. Медицинский работник также определяет, на что человек еще способен. Совсем недавно стали доступны биомаркеры для постановки более точного диагноза болезни Альцгеймера.

Медицинский работник изучит вашу историю болезни и симптомы и проведет медицинский осмотр. Кого-нибудь из ваших близких также могут спросить о ваших симптомах.

Ни один отдельный тест не может диагностировать деменцию. Скорее всего, вам понадобится ряд тестов, которые помогут точно определить проблему.

Когнитивные и нейропсихологические тесты

Эти тесты оценивают ваши мыслительные способности. Ряд тестов измеряет мыслительные навыки, такие как память, ориентация, рассуждения и суждения, языковые навыки и внимание.

Неврологическое обследование

Оцениваются ваша память, языковые навыки, зрительное восприятие, внимание, навыки решения проблем, движения, чувства, равновесие, рефлексы и другие области.

Сканирование мозга

КТорМРТ. Эти снимки позволяют выявить признаки инсульта, кровотечения, опухоли или скопления жидкости, известного как гидроцефалия.
Сканирование домашних животных. Эти снимки могут показывать закономерности мозговой активности. Они могут определить, отложился ли в мозге амилоид или тау-белок, отличительные признаки болезни Альцгеймера.

Лабораторные анализы

Простые анализы крови могут выявить физические проблемы, которые могут повлиять на функцию мозга, такие как недостаток витамина В12 в организме или недостаточная активность щитовидной железы. Иногда спинномозговую жидкость исследуют на наличие инфекции, воспаления или маркеров некоторых дегенеративных заболеваний.

Психиатрическая экспертиза

Специалист в области психического здоровья может определить, способствует ли вашим симптомам депрессия или другое психическое заболевание.

Лечение

Большинство типов деменции неизлечимы, но есть способы справиться со своими симптомами.

Лекарства

Для временного улучшения симптомов деменции используются следующие средства.

Ингибиторы холинэстеразы.Действие этих лекарств заключается в повышении уровня химического мессенджера, участвующего в памяти и суждениях. К ним относятся донепезил (Арицепт, Адларити), ривастигмин (Экселон) и галантамин (Разадин ЭР). Хотя эти лекарства в основном используются для лечения болезни Альцгеймера, они также могут быть назначены при других деменциях. Их могут назначать людям с сосудистой деменцией, деменцией при болезни Паркинсона и деменцией с тельцами Леви. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту и диарею. Другие возможные побочные эффекты включают замедление сердечного ритма, обмороки и проблемы со сном.
Мемантин.Мемантин (Namenda) регулирует активность глутамата. Глутамат - еще один химический мессенджер, участвующий в таких функциях мозга, как обучение и память. Мемантин иногда назначают вместе с ингибитором холинэстеразы. Распространенным побочным эффектом мемантина является головокружение.
Другие лекарства. Вы можете принимать другие лекарства для лечения симптомов или других состояний. Возможно, вам потребуется лечение депрессии, проблем со сном, галлюцинаций, паркинсонизма или возбуждения.

Ингибиторы холинэстеразы. Действие этих лекарств заключается в повышении уровня химического мессенджера, участвующего в памяти и суждениях. К ним относятся донепезил (Арицепт, Адларити), ривастигмин (Экселон) и галантамин (Разадин ЭР).

Хотя эти лекарства в основном используются для лечения болезни Альцгеймера, они также могут быть назначены при других деменциях. Они могут быть назначены людям с сосудистой деменцией, деменцией при болезни Паркинсона и деменцией с тельцами Леви.

Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту и диарею. Другие возможные побочные эффекты включают замедление сердечного ритма, обмороки и проблемы со сном.

Мемантин. Мемантин (Namenda) действует путем регулирования активности глутамата. Глутамат - еще один химический мессенджер, участвующий в таких функциях мозга, как обучение и память. Мемантин иногда назначают вместе с ингибитором холинэстеразы.

Распространенным побочным эффектом мемантина является головокружение.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило леканемаб (Leqembi) и донанемаб (Kisunla) для людей с легкой формой болезни Альцгеймера и умеренными когнитивными нарушениями, вызванными болезнью Альцгеймера.

Клинические испытания показали, что лекарства замедляли снижение уровня мышления и функционирования у людей с ранней стадией болезни Альцгеймера. Лекарства предотвращают слипание амилоидных бляшек в головном мозге.

Леканемаб вводят в виде внутривенной инфузии каждые две недели. Побочные эффекты леканемаба включают реакции, связанные с инфузией, такие как лихорадка, гриппоподобные симптомы, тошнота, рвота, головокружение, изменения частоты сердечных сокращений и одышка.

Донанемаб вводится в виде внутривенной инфузии каждые четыре недели. Побочные эффекты лекарства могут включать гриппоподобные симптомы, тошноту, рвоту, головную боль и изменения артериального давления. В редких случаях донанемаб может вызвать опасную для жизни аллергическую реакцию и отек.

Кроме того, у людей, принимающих леканемаб или донанемаб, может наблюдаться отек головного мозга или небольшие кровоизлияния в мозг. В редких случаях отек мозга может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать судороги и другие симптомы. Также в редких случаях кровоизлияние в мозг может привести к смерти. FDA рекомендует сделать МРТ головного мозга перед началом лечения. FDA также рекомендует проводить периодическую магнитно-резонансную томографию головного мозга во время лечения симптомов отека мозга или кровотечения.

Люди, которые являются носителями определенной формы гена, известного как APOE e4, по-видимому, имеют более высокий риск этих серьезных осложнений. FDA рекомендует провести тестирование на наличие этого гена перед началом лечения.

Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, или у вас есть другие факторы риска кровотечения из головного мозга, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать леканемаб или донанемаб. Препараты, разжижающие кровь, могут увеличить риск кровоизлияний в мозг.

В настоящее время проводятся дополнительные исследования потенциальных рисков, связанных с приемом леканемаба и донанемаба. В других исследованиях изучается, насколько эффективными могут быть лекарства для людей, подверженных риску развития болезни Альцгеймера, включая людей, у которых есть родственники первой степени, такие как родители или братья или сестры, страдающие этим заболеванием.

Методы лечения

Некоторые симптомы деменции и проблемы с поведением можно лечить на начальном этапе с помощью методов, отличных от медикаментозных. Они могут включать:

Трудотерапия. трудотерапевт может показать вам, как сделать ваш дом более безопасным, и научить справляться с трудностями. Цель - предотвратить несчастные случаи, такие как падения. Терапия также помогает вам управлять поведением и подготовить вас к прогрессированию деменции.
Изменения в окружающей среде. Уменьшение беспорядка и шума может помочь человеку с деменцией сосредоточиться и функционировать. Возможно, вам придется спрятать предметы, которые могут угрожать безопасности, такие как ножи и ключи от машины. Системы мониторинга могут предупредить вас, если человек с деменцией бродит по дому.
Более простые задачи. Может быть полезно разбить задачи на более простые шаги и сосредоточиться на успехе, а не на неудаче. Структура и распорядок дня помогают уменьшить путаницу у людей с деменцией.

Образ жизни и домашние средства

Симптомы деменции и проблемы с поведением со временем усугубляются. Лица, осуществляющие уход, и партнеры по уходу могут попробовать следующие рекомендации:

Улучшайте коммуникацию. Разговаривая с любимым человеком, поддерживайте зрительный контакт. Говорите медленно, простыми предложениями, и не торопитесь с ответом. Излагайте по одной идее или инструкции за раз. Используйте жесты и подсказки, например, указывая на объекты.
Поощряйте физические упражнения.Основные преимущества физических упражнений у людей с деменцией включают улучшение силы, равновесия и здоровья сердечно-сосудистой системы. Физические упражнения также могут помочь при таких симптомах, как беспокойство. Появляется все больше доказательств того, что физические упражнения также защищают мозг от слабоумия, особенно в сочетании со здоровым питанием и лечением факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые исследования также показывают, что физическая активность может замедлить прогрессирование нарушений мышления у людей с болезнью Альцгеймера. Она также может уменьшить симптомы депрессии.
Занимайтесь спортом. Планируйте занятия, которые нравятся человеку с деменцией и которые он может выполнять. Танцы, рисование, садоводство, кулинария, пение и другие занятия могут помочь вам установить связь с любимым человеком. Эти занятия также могут помочь людям с деменцией сосредоточиться на том, что они еще могут делать.
Заведите распорядок дня на ночь.Ночью поведение часто ухудшается. Постарайтесь установить распорядок отхода ко сну. Постарайтесь вести спокойный образ жизни вдали от шума телевизора, уборки за едой и активных членов семьи. Оставляйте включенным ночник в спальне, холле и ванной комнате, чтобы не потерять ориентацию. Ограничение употребления кофеина, отказ от дневного сна и предоставление возможностей для физических упражнений в течение дня могут облегчить ночное беспокойство.
Ведите календарь. Календарь может помочь вашему любимому человеку запомнить предстоящие события, ежедневные занятия и расписание приема лекарств. Подумайте о том, чтобы поделиться календарем со своим любимым человеком.
Планируйте будущее.Разработайте план, пока ваш близкий человек еще в состоянии участвовать. В плане могут быть указаны цели по уходу в будущем. Группы поддержки, юрисконсульты, члены семьи и другие лица могли бы оказать помощь. Вам также необходимо будет рассмотреть финансовые и юридические вопросы, вопросы безопасности и повседневные заботы, а также варианты долгосрочного ухода.

Поощряйте физические упражнения. Основные преимущества физических упражнений для людей с деменцией включают улучшение силы, равновесия и здоровья сердечно-сосудистой системы. Физические упражнения также могут помочь при таких симптомах, как беспокойство. Появляется все больше доказательств того, что физические упражнения также защищают мозг от деменции, особенно в сочетании со здоровым питанием и лечением факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Некоторые исследования также показывают, что физическая активность может замедлить прогрессирование нарушений мышления у людей с болезнью Альцгеймера. Это также может уменьшить симптомы депрессии.

Заведите распорядок дня на ночь. Ночью поведение часто ухудшается. Постарайтесь установить распорядок отхода ко сну. Постарайтесь вести спокойный образ жизни вдали от шума телевизора, уборки за едой и активных членов семьи. Оставляйте включенным ночник в спальне, холле и ванной комнате, чтобы не потерять ориентацию.

Ограничение употребления кофеина, отказ от дневного сна и предоставление возможностей для физических упражнений в течение дня могут облегчить ночное беспокойство.

Планируйте будущее. Разработайте план, пока ваш близкий человек еще в состоянии участвовать. В плане могут быть указаны цели по уходу в будущем. Группы поддержки, юридические консультанты, члены семьи и другие лица могли бы помочь.

Вам также необходимо будет рассмотреть финансовые и юридические вопросы, вопросы безопасности и повседневной жизни, а также варианты долгосрочного ухода.

Альтернативная медицина

Несколько пищевых добавок, растительных лекарственных средств и методов лечения были изучены для людей с деменцией. Но нет убедительных доказательств эффективности этих методов лечения.

Соблюдайте осторожность при рассмотрении вопроса о приеме пищевых добавок, витаминов или растительных лекарственных средств, особенно если вы принимаете другие лекарства. Пищевые добавки, витамины и травы не регулируются. Заявления об их пользе не всегда основаны на научных исследованиях.

Хотя некоторые исследования показывают, что добавки с витамином Е могут быть полезны при болезни Альцгеймера, результаты исследований неоднозначны. Кроме того, высокие дозы витамина Е могут представлять опасность. Как правило, не рекомендуется принимать добавки с витамином Е. Однако рекомендуется включать в свой рацион продукты с высоким содержанием витамина Е, такие как орехи.

Другие методы лечения

Следующие методы могут помочь уменьшить возбуждение и способствовать расслаблению у людей с деменцией.

Музыкальная терапия, которая включает в себя прослушивание успокаивающей музыки.
Легкое упражнение.
Просмотр видеороликов с участием членов семьи.
Терапия с участием домашних животных, которая может включать визиты собак или других животных для улучшения настроения и поведения.
Ароматерапия, в которой используются ароматные растительные масла.
Массажная терапия.
Арт-терапия, которая включает в себя создание произведений искусства с упором на процесс, а не на результат.

Преодоление трудностей и поддержка

После постановки диагноза деменции вам необходимо будет рассмотреть множество деталей, чтобы подготовить себя и членов вашей семьи к борьбе с этим заболеванием.

Уход и поддержка человека с заболеванием

Вот несколько советов, которые вы можете попробовать, чтобы помочь себе справиться с болезнью:

Узнайте о потере памяти, слабоумии и болезни Альцгеймера.
Запишите о своих чувствах в дневник.
Присоединяйтесь к местной группе поддержки.
Получите индивидуальную или семейную консультацию.
Поговорите с членом вашей духовной общины или другим человеком, который может помочь вам с вашими духовными потребностями.
Оставайтесь активными и вовлеченными. Будьте волонтерами, занимайтесь спортом и участвуйте в мероприятиях для людей с потерей памяти.
Проводите время с друзьями и семьей.
Участвуйте в онлайн-сообществе людей, которые испытывают схожий опыт.
Найдите новые способы самовыражения, например, с помощью рисования, пения или письма.
Делегируйте помощь в принятии решений тому, кому вы доверяете.

Помощь человеку с деменцией

Вы можете помочь человеку справиться с болезнью, выслушав его. Заверьте его в том, что человек может наслаждаться жизнью. Будьте благосклонны и позитивны и делайте все возможное, чтобы помочь человеку сохранить достоинство и самоуважение.

Поддержка лиц, осуществляющих уход, и партнеров по уходу

Уход за человеком с деменцией требует физических и эмоциональных усилий. Вы можете испытывать гнев, вину, разочарование или беспокойство. Горе и социальная изоляция - обычное дело. Если вы ухаживаете за человеком с деменцией или партнер по уходу за ним:

Узнайте о заболевании и участвуйте в образовательных программах для лиц, осуществляющих уход.
Узнайте об услугах поддержки в вашем сообществе, таких как уход с отсрочкой или уход за взрослыми. Эти услуги могут дать вам возможность отдохнуть от ухода в запланированное время в течение недели.
Обратитесь за помощью к друзьям или другим членам семьи.
Заботьтесь о своем физическом, эмоциональном и духовном здоровье.
Задавайте вопросы специалистам здравоохранения, социальным работникам и другим лицам, участвующим в уходе за вашим близким человеком.
Присоединяйтесь к группе поддержки.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы сначала обратитесь к медицинскому работнику, если у вас есть опасения по поводу деменции. Или же вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях нервной системы, известному как невролог.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли что-то сделать заранее, например, голодать перед определенными анализами. Составьте список:

Симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием, и с тем, когда они начались.
Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, а также историю болезни семьи.
Все лекарства, витамины или пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать медицинскому работнику.

Даже на ранних стадиях деменции полезно взять с собой члена семьи, друга или опекуна, который поможет вам запомнить полученную информацию.

При деменции основные вопросы, которые следует задать медицинскому работнику, включают:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
Какие анализы необходимы?
Это заболевание, скорее всего, временное или хроническое?
Каков наилучший план действий?
Какие существуют альтернативы предлагаемому основному подходу?
Как можно совместно бороться с деменцией и другими проблемами со здоровьем?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Скорее всего, вам будут задавать такие вопросы, как:

Когда начались ваши симптомы?
Были ли симптомы постоянными или эпизодическими?
Насколько серьезны симптомы?
Что, по-видимому, улучшает симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Как эти симптомы повлияли на вашу жизнь?