Обзор

Сколиоз - это искривление позвоночника из стороны в сторону. Чаще всего его диагностируют после 10 лет или в раннем подростковом возрасте. Позвоночник может искривляться в любую сторону и в разных частях спины. Эксперты не знают причину большинства детских сколиозов.

В большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме. Но некоторые изгибы ухудшаются по мере роста детей. Если изгиб становится очень сильным, сколиоз может вызвать боль и проблемы с дыханием. Неправильный изгиб позвоночника может давить на легкие и затруднять дыхание.

Медицинские работники наблюдают за растущими детьми с легким сколиозом, посещая их несколько раз в год. Чаще всего это включает рентген и физикальный осмотр, чтобы увидеть, не ухудшается ли искривление. Многие люди со сколиозом не нуждаются в лечении.

Некоторым детям может потребоваться ношение бандажа, чтобы предотвратить ухудшение изгиба. Другим может потребоваться операция по исправлению изгибов.

Симптомы

Симптомы сколиоза могут включать:

  • Изменение позы.
  • Неравные плечи.
  • Одна лопатка, которая выглядит больше другой.
  • Неравномернаяталия.
  • Одно бедро выше другого.
  • Одна сторона грудной клетки выдвигается вперед.
  • Одна сторона спины выступает при наклоне вперед.

Чаще всего при сколиозе позвоночник вращается или скручивается, а также изгибается из стороны в сторону. Это приводит к тому, что ребра или мышцы на одной стороне тела выступают дальше, чем на другой.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили у него признаки сколиоза. Мягкий изгиб может формироваться медленно и не вызывать боли. Вы и ваш ребенок можете не знать о его наличии. Иногда учителя, друзья и товарищи по спортивной команде первыми замечают сколиоз у ребенка.

Причины

Эксперты не знают, что вызывает наиболее распространенный тип сколиоза. Но это заболевание может передаваться по наследству. Некоторые типы сколиоза могут вызвать следующие факторы:

  • Определенные состояния мышц и нервов, которые позволяют телу двигаться, называются нервно-мышечными состояниями. Заболевания включают церебральный паралич или мышечную дистрофию.
  • Условия рождения, влияющие на формирование костей позвоночника.
  • Операция на грудной клетке в младенчестве или операция по удалению кости над задней частью позвоночника.
  • Заболевания спинного мозга.

Факторы риска

Факторы риска развития наиболее распространенного типа сколиоза включают:

  • В возрасте 10 лет и старше. Симптомы чаще всего проявляются в раннем подростковом возрасте.
  • При рождении назначается женщина. У обоих полов легкий сколиоз развивается примерно с одинаковой частотой. Но люди, которым при рождении назначили роды женского пола, имеют более высокий риск ухудшения состояния кривой и нуждаются в лечении.
  • Наличие семейного анамнеза. Сколиоз может передаваться по наследству. Но у большинства детей со сколиозом нет семейного анамнеза этого заболевания.

Осложнения

У большинства людей со сколиозом легкая форма. У растущего ребенка сколиоз может усугубиться. Более тяжелый сколиоз иногда вызывает осложнения, в том числе:

  • Проблемы с дыханием. Позвоночник может давить на легкие. Это может затруднить дыхание.
  • Проблемы со спиной. Люди, страдающие сколиозом в детстве, могут с большей вероятностью испытывать хронические боли в спине во взрослом возрасте. Это чаще всего верно для кривых, которые являются большими и не обработанными.
  • Изменения во внешнем виде тела. По мере обострения сколиоза он может вызывать изменения в организме. Эти изменения могут включать в себя неровные бедра и плечи, выступающие ребра, короткие, а также смещение талии и туловища в сторону.

Диагноз

Чтобы диагностировать сколиоз, лечащий врач вашего ребенка может собрать историю болезни и спросить о недавнем росте. Во время медицинского осмотра медицинский работник может попросить вашего ребенка встать и наклониться вперед в пояснице, свободно свесив руки. Это делается для того, чтобы увидеть, выделяется ли одна сторона грудной клетки больше, чем другая.

Медицинский работник также может провести обследование нервной системы, называемое неврологическим обследованием. В ходе обследования проверяется:

  • Мышечная слабость.
  • Онемение.
  • Рефлексы.

Тесты на визуализацию

Рентген может подтвердить диагноз сколиоза и измерить изгиб позвоночника. Растущим детям чаще всего делают рентген каждые шесть месяцев, чтобы увидеть, не ухудшается ли кривая. Это может вызвать беспокойство из-за рентгеновского излучения.

Чтобы снизить этот риск, ваш лечащий врач может предложить вам специальный тип рентгенографии, при котором используются гораздо более низкие дозы облучения. Большинство медицинских центров, специализирующихся на лечении сколиоза, предлагают этот тип визуализации.

Некоторым детям делают рентген руки, чтобы показать, насколько еще они вырастут. Рентгеновский снимок руки показывает, открыты ли ростовые пластинки и продолжают ли они расти.

Вам могут сделать МРТ, если ваш лечащий врач подозревает, что причиной сколиоза является основное заболевание, например, поражение спинного мозга. При МРТ-сканировании не используется излучение.

Лечение

Лечение сколиоза зависит от размера искривления и того, насколько больше вероятность роста ребенка. Даже детям с небольшими изгибами могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы увидеть, не ухудшается ли изгиб по мере их роста. Подростки старшего возраста с легкими изгибами часто не нуждаются в лечении.

Умеренный или большой изгиб позвоночника может потребовать фиксации или хирургического вмешательства. Это может зависеть от:

  • Насколько взрослый ребенок. Если кости ребенка перестали расти, риск ухудшения искривления невелик. Брекеты оказывают наибольший эффект у детей, чьи кости все еще растут. Медицинский работник может проверить, насколько зрелыми являются кости, с помощью рентгеновских снимков рук.
  • Размер кривой. Большие кривые с большей вероятностью ухудшатся со временем.
  • Людям назначают женщину при рождении. У них более высокий риск ухудшения кривой, чем у людей, которым при рождении назначили мужчину.

Фигурныескобки

Детям с умеренным сколиозом, кости которых все еще растут, можно носить бандаж. Чаще всего бандаж не излечивает сколиоз и не меняет изгиб. Но это может уберечь умеренную кривую от ухудшения.

Наиболее распространенный тип бандажа изготовлен из пластика. Он облегает тело. Этот бандаж устанавливается под мышками и вокруг грудной клетки, нижней части спины и бедер. Это трудно разглядеть под одеждой.

Большинство детей, у которых есть бандаж, носят его от 13 до 18 часов в день. Бандаж работает тем лучше, чем чаще его носят. Дети, которые носят брекеты, могут участвовать в большинстве мероприятий. При необходимости дети могут снять брекеты, чтобы заняться спортом или другими физическими упражнениями.

Некоторые брекеты предназначены для ношения только ночью. Они могут подойти при некоторых типах сколиоза.

Детям, которые перестали расти, возможно, больше не нужен бандаж. Люди, которым при рождении назначили женский пол, чаще всего перестают расти в 14 лет. Люди, которым при рождении назначили мужской пол, чаще всего перестают расти в 16 лет. Но возраст варьируется от человека к человеку.

Хирургия

Со временем сколиоз может усугубляться. Наиболее вероятно, что это происходит у детей, которые все еще растут. При больших изгибах ваш лечащий врач может предложить операцию по устранению сколиоза, чтобы помочь выпрямить изгиб и предотвратить его ухудшение.

Хирургические варианты включают:

  • Спондилодез.При этой процедуре хирурги соединяют от 6 до 12 костей позвоночника, называемых позвонками. Тогда они не могут двигаться самостоятельно. Хирург помещает кусочки кости или костеподобного материала между позвонками. Хирурги выполняют эту процедуру через разрез в задней части позвоночника, называемый разрезом. Сросшаяся область позвоночника, где лечили сколиоз, становится жесткой. Большинство людей могут вернуться к занятиям спортом через 3-6 месяцев после операции. Хирург вводит металлические стержни и специальные винты в позвонки, чтобы удерживать эту часть позвоночника прямой и неподвижной. Это позволяет старому и новому костному материалу срастаться.
  • Фиксация тела позвонка. Хирурги выполняют эту процедуру через небольшие разрезы, называемые надрезами. Хирург вводит винты вдоль внешнего края изгиба позвоночника и продевает через винты прочный пуповинный проводник. Затягивание пуповины выпрямляет позвоночник. По мере роста ребенка позвоночник может выпрямляться еще больше. Эта процедура позволяет позвоночнику двигаться как обычно.
  • Расширяющиеся или растущие стержни.Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут прикрепить один или два стержня вдоль позвоночника. Стержни расширяются, поэтому по мере роста ребенка они становятся длиннее. Некоторые стержни расширяются сами по себе. Что касается других стержней, медицинский работник удлиняет их каждые 3-6 месяцев с помощью магнитного пульта дистанционного управления в клинике. Стержни, используемые реже, необходимо удлинять хирургическим путем два раза в год.

Спондилодез. В ходе этой процедуры хирурги соединяют от 6 до 12 костей позвоночника, называемых позвонками. Тогда они не могут двигаться самостоятельно. Хирург помещает кусочки кости или костеподобного материала между позвонками.

Хирурги проводят эту процедуру через разрез в задней части позвоночника, называемый разрезом. Сросшаяся область позвоночника, где лечили сколиоз, становится жесткой. Большинство людей могут вернуться к занятиям спортом через 3-6 месяцев после операции.

Хирург вводит металлические стержни и специальные винты в позвонки, чтобы удерживать эту часть позвоночника прямой и неподвижной. Это позволяет старому и новому костному материалу срастаться.

Расширяющиеся или растущие стержни. Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут прикрепить один или два стержня вдоль позвоночника. Стержни расширяются, поэтому по мере роста ребенка они становятся длиннее.

Некоторые стержни удлиняются сами по себе. Что касается других стержней, медицинский работник удлиняет их каждые 3-6 месяцев с помощью магнитного пульта дистанционного управления в клинике. Стержни, используемые реже, необходимо удлинять хирургическим путем два раза в год.

Осложнения операции на позвоночнике могут включать инфекцию или, реже, повреждение нерва. Позвоночник может продолжать изгибаться выше или ниже места операции.

Образ жизни и домашние средства

Известно, что никакие виды деятельности не вызывают и не устраняют сколиоз. Большинству людей со сколиозом не нужно ограничивать свои занятия. Ношение тяжелого рюкзака не вызывает сколиоза.

Физические упражнения или занятия спортом могут улучшить общее состояние здоровья и самочувствие. Здоровая диета с достаточным содержанием кальция и витамина D также может способствовать здоровью костей. Физиотерапия может помочь укрепить спину, облегчить боль и улучшить осанку.

Альтернативная медицина

Исследования не показывают, что следующие методы лечения сколиоза помогают исправить изгиб:

  • Процедура, при которой используется контролируемое усилие для перемещения сустава за пределы его диапазона движений, называется манипуляцией со позвоночником.
  • Мягкие брекеты.
  • Электрическая стимуляция мышц.
  • Пищевые добавки.

Преодоление трудностей и поддержка

Подросткам бывает трудно справиться со сколиозом. Они сталкиваются со многими физическими изменениями, эмоциональными и социальными проблемами. Диагноз "сколиоз" может усугубить стресс.

Наличие заботливых друзей может помочь ребенку или подростку справиться со сколиозом с помощью бандажа или хирургического лечения. Попросите своего ребенка поговорить с друзьями и попросить их поддержки.

Вы могли бы попробовать создать группу поддержки для родителей и детей со сколиозом. Люди в группе могут поделиться советом и помочь вам наладить контакт с другими людьми, у которых такие же проблемы, как у вас и вашего ребенка.

Подготовка к вашей встрече

Медицинская бригада вашего ребенка может проверить наличие сколиоза при посещении здорового ребенка. Во многих школах также существуют программы сколиоза. Медицинский осмотр перед занятием спортом может выявить сколиоз.

Если кто-то скажет вам, что у вашего ребенка может быть сколиоз, обратитесь к своему врачу, чтобы подтвердить это заболевание. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по лечению детей со сколиозом, который называется детским хирургом-ортопедом.

Что ты можешь сделать

Перед назначением напишите список, который включает:

  • Подробная информация о любых симптомах, которые есть у вашего ребенка, и о том, когда они начались.
  • История болезни вашего ребенка.
  • История болезни вашей семьи.
  • Вопросы, которые вы хотите задать медицинскому персоналу.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал может задать некоторые вопросы, такие как:

  • Вызывают ли симптомы у вашего ребенка боль?
  • У вашего ребенка проблемы с дыханием?
  • Лечился ли кто-нибудь в вашей семье от сколиоза?
  • Быстро ли рос ваш ребенок за последние шесть месяцев?
  • У вашего ребенка бывают месячные? Когда они начались?
Симптомы и лечение сколиоза