Симптомы и лечение сирингомиелии

Обзор

Сирингомиелия (sih-ring-go-my-E-lee-uh) - это развитие заполненной жидкостью кисты в спинном мозге. Киста, которую иногда называют сиринксом, со временем может увеличиваться. Когда это происходит, это может повредить спинной мозг и вызвать боль, слабость и скованность.

Сирингомиелия имеет несколько возможных причин. Многие случаи связаны с пороком развития Киари. Это состояние, при котором мозговая ткань проталкивается в спинномозговой канал.

Другие причины сирингомиелии включают опухоли спинного мозга, травмы спинного мозга и повреждения, вызванные отеком вокруг спинного мозга.

Если сирингомиелия не вызывает проблем, возможно, достаточно просто следить за состоянием. Но если симптомы беспокоят, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы

Симптомы сирингомиелии обычно развиваются медленно с течением времени. Если сирингомиелия вызвана проталкиванием ткани головного мозга в спинномозговой канал, это называется мальформацией Киари. Симптомы обычно проявляются в возрасте от 25 до 40 лет.

В некоторых случаях кашель или напряжение могут вызвать симптомы сирингомиелии, хотя ни то, ни другое не вызывает сирингомиелии.

Сирингомиелия может поражать спину, плечи, руки или ноги. Симптомы могут включать:

Мышечная слабость и истощение мышц.
Потеря рефлексов.
Потеря чувствительности к боли и температуре.
Головныеболи.
Скованность в спине, плечах, руках и ногах.
Боль в шее, руках и спине.
Сколиоз. Это когда позвоночник искривляется вбок.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас есть какие-либо симптомы, связанные с сирингомиелией, обратитесь к своему врачу.

Если у вас была травма спинного мозга, следите за симптомами сирингомиелии. Могут пройти месяцы или годы после травмы, прежде чем разовьется сирингомиелия. Убедитесь, что ваш лечащий врач знает, что у вас была травма спинного мозга.

Причины

Неясно, как и почему возникает сирингомиелия. Когда она развивается, жидкость, которая окружает, смягчает и защищает головной и спинной мозг, скапливается внутри самого спинного мозга. Эта жидкость называется спинномозговой жидкостью. Если она собирается и образует кисту, заполненную жидкостью, это называется сиринкс.

Несколько состояний и болезней могут привести к сирингомиелии, в том числе:

Мальформация Киари - состояние, при котором мозговая ткань проталкивается в спинномозговой канал и блокирует регулярный отток спинномозговой жидкости.
Менингит, который представляет собой отек оболочек, окружающих головной и спинной мозг.
Опухоль спинного мозга, которая может препятствовать регулярному оттоку спинномозговой жидкости.
Состояния, присутствующие при рождении, такие как привязанный спинной мозг. Привязанный спинной мозг - это состояние, вызванное тем, что ткани, прикрепленные к спинному мозгу, ограничивают его движение.
Травма спинного мозга, симптомы которой могут проявиться месяцы или годы спустя.

Осложнения

У некоторых людей сирингомиелия может прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям. У других людей симптомов нет.

Сиринкс может вызвать осложнения, если он разрастается или повреждает нервы в спинном мозге. Осложнения включают:

Сколиоз. Это когда позвоночник искривляется вбок.
Хроническая боль, возникающая в результате повреждения спинного мозга.
Двигательные трудности, которые могут повлиять на ходьбу. Примеры включают слабость и скованность мышц ног.
Паралич.

Диагноз

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и проведет полное медицинское обследование. В некоторых случаях сирингомиелия может быть обнаружена во время МРТ позвоночника или компьютерной томографии, проведенной по другим причинам.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас сирингомиелия, вам, возможно, потребуется пройти обследование. Тесты могут включать:

МРТ.мрисканация позвоночника и спинного мозга является наиболее надежным инструментом диагностики сирингомиелии. ANMRIUS использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения подробных изображений позвоночника и спинного мозга. Если в спинном мозге развился сиринкс, это видно на экране. Их можно повторять с течением времени для наблюдения за прогрессированием сирингомиелии.
Компьютерная томография. Компьютерная томография использует серию рентгеновских снимков для получения детального изображения позвоночника и спинного мозга. Это может выявить опухоли или другие заболевания позвоночника.

МРТ. МРТ позвоночника и спинного мозга - самый надежный инструмент для диагностики сирингомиелии.

МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения детальных изображений позвоночника и спинного мозга. Если сиринкс развился в спинном мозге, это видно на МРТ-снимке.

МРТ может быть повторена с течением времени для мониторинга прогрессирования сирингомиелии.

Лечение

Лечение сирингомиелии зависит от того, насколько серьезны симптомы и размера опухоли.

Мониторинг

Если сирингомиелия не вызывает симптомов, возможно, лечение не требуется. Ваш лечащий врач может время от времени проверять это с помощью МРТ и неврологических обследований.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если сирингомиелия вызывает симптомы, которые мешают вашей жизни, или если симптомы быстро ухудшаются.

Цель операции - снять давление, которое сиринкс оказывает на спинной мозг, и восстановить регулярный отток спинномозговой жидкости. Это может помочь улучшить симптомы и функцию нервной системы. Тип необходимой операции зависит от причины сирингомиелии.

Чтобы уменьшить давление на головной и спинной мозг, возможны следующие варианты хирургического вмешательства:

Лечение порока развития Киари. Если сирингомиелия вызвана пороком развития Киари, хирургическое вмешательство может включать удаление небольшого участка кости в задней части черепа. Эта операция может снизить давление на головной и спинной мозг и восстановить регулярный отток спинномозговой жидкости. Хирургическое вмешательство может улучшить или устранить сирингомиелию.
Осушение шейки матки. Ваш лечащий врач устанавливает дренажную систему, называемую шунтом. Он состоит из гибкой трубки, которая удерживает жидкость из сиринкса текущей в нужном направлении. Один конец трубки вводится в шейку матки, а другой - в другую область тела, например, в брюшную полость.
Устранение препятствия. Иногда что-то внутри спинного мозга препятствует оттоку спинномозговой жидкости. Примеры включают опухоль или костную шпору. Хирургическое удаление препятствия может привести к оттоку крови. Это может позволить жидкости вытекать из носоглотки.
Исправление нарушения. Если нарушение в позвоночнике препятствует оттоку спинномозговой жидкости, может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, хирургическое вмешательство может освободить связанный спинной мозг и восстановить отток жидкости. Это позволяет откачать жидкость из шейки матки.

Хирургическое вмешательство не всегда приводит к удалению шейки матки. Иногда шейка матки остается даже после попыток откачать из нее жидкость.

Последующий уход

Сирингомиелия может вернуться после операции. Вам потребуются регулярные обследования у вашего лечащего врача. Возможно, вам время от времени понадобится МРТ, чтобы проверить результат операции.

Со временем сирингомиелия может разрастаться и может потребовать дополнительного лечения. Даже после лечения некоторые симптомы сирингомиелии могут сохраняться. Это связано с тем, что сиринкс может вызвать необратимое повреждение спинного мозга и нервов.

Образ жизни и домашние средства

Следующие шаги могут помочь уменьшить последствия сирингомиелии.

Избегайте действий, которые могут усугубить симптомы

Избегайте действий, связанных с поднятием тяжестей, напряжением или нагрузкой на позвоночник.

Рассмотрите возможность физиотерапии и трудотерапии

Сирингомиелия иногда вызывает неврологические состояния, которые снижают способность двигаться. Например, это может вызвать мышечную слабость, боль, переутомление или скованность. Физиотерапия и трудотерапия могут помочь улучшить функцию мышц. Физиотерапевт может составить программу упражнений, которая может помочь уменьшить эти симптомы. Специалист по трудотерапии может научить вас, как лучше выполнять свои повседневные задачи.

Поговорите со своим медицинским персоналом о физиотерапевтах и специалистах по трудотерапии в вашем регионе, которые имеют опыт работы с неврологическими заболеваниями.

Справляться с хронической болью

Если у вас хроническая боль из-за сирингомиелии, обсудите со своим лечащим врачом варианты лечения. Во многих медицинских центрах есть врачи, специализирующиеся на обезболивании.

Преодоление трудностей и поддержка

Жить с сирингомиелией и ее осложнениями может быть непросто. Иметь кого-то, с кем можно поговорить, будь то друг, консультант или терапевт, может быть бесценно. Или же вы можете найти необходимую вам поддержку в группе поддержки при сирингомиелии.

Попросите своего медицинского работника порекомендовать местную группу или поищите группы в Интернете. Группа поддержки предоставляет место для обмена опытом. Он также может стать хорошим источником информации и предложить полезные советы для людей с сирингомиелией.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего семейного врача. Возможно, вы получите направление к неврологу. Невролог - это врач, специализирующийся на заболеваниях мозга и нервной системы.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Если у вас есть прошлые медицинские заключения, МРТ или компьютерная томография, которые могут иметь отношение к вашему состоянию, принесите их на прием.

По возможности пригласите на прием члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

Составьте список:

Ваши симптомы и когда они начались
Ключевая личная информация, включая перенесенные вами операции на позвоночнике или спине или травмы, а также семейную историю сирингомиелии
Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы, которые следует задать своему врачу.

При сирингомиелии вашему врачу следует задать следующие вопросы:

Какова вероятная причина моих симптомов или состояния?
Существуют ли другие возможные причины?
Возможно ли, что мои симптомы пройдут сами по себе?
Какие анализы мне нужны?
Каков наилучший план действий?
Могут ли физические упражнения помочь?
У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
Могут ли у меня быть брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

Ваши симптомы продолжаются или они приходят и уходят?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-вашему?

Что вы можете сделать за это время

Избегайте действий, которые усугубляют ваши симптомы. У многих людей с сирингомиелией подъем тяжестей и перенапряжение могут спровоцировать симптомы, поэтому избегайте этих действий. Кроме того, избегайте сгибания шеи.