Синусовые головные боли

Обзор

Синусовые головные боли - это головные боли, которые могут ощущаться как инфекция в придаточных пазухах носа (синусит). Вы можете ощущать давление вокруг глаз, щек и лба. Возможно, у вас пульсирует голова.

Но на самом деле эта боль может быть вызвана мигренью.

Симптомы

Признаки и симптомы синусовых головных болей могут включать:

  • Боль, давление и распухание в области щек, надбровных дуг или лба
  • Усиливающаяся боль, если вы наклоняетесь вперед или ложитесь
  • Заложенный нос
  • Усталость
  • Ощущение ломоты в верхних зубах

Гайморит или мигрень?

Мигрень и головные боли при синусите легко спутать, потому что признаки и симптомы этих двух типов головных болей могут накладываться друг на друга.

Как при мигрени, так и при синусите головная боль часто усиливается, когда вы наклоняетесь вперед. Мигрень также может сопровождаться различными носовыми признаками и симптомами, включая заложенность носа, давление на лице и прозрачные водянистые выделения из носа. Это связано с вовлечением вегетативной нервной системы в приступ мигрени. Фактически, исследования показали, что у большинства людей, обращающихся к врачу по поводу синусовых головных болей, вместо них обнаруживается мигрень.

Однако синусит обычно не сопровождается тошнотой или рвотой и не усугубляется шумом или ярким светом — всеми общими признаками мигрени.

Гайморит обычно:

  • Возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей или простуды
  • Содержит густую, обесцвеченную слизь из носа
  • Связан со снижением обоняния
  • Вызывает боль в одной щеке или верхних зубах

Головные боли из-за заболеваний пазух носа часто длятся несколько дней или дольше, а мигрень чаще всего длится от нескольких часов до дня или двух.

Когда следует обратиться к врачу

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если:

  • Симптомы вашей головной боли проявляются более 15 дней в месяц или требуют частого приема обезболивающих препаратов, отпускаемых без рецепта
  • У вас сильная головная боль, а обезболивающее, отпускаемое без рецепта, не помогает
  • Вы пропускаете школу или работу из-за частых головных болей или головные боли мешают вашей повседневной жизни

Причины

Синусовые головные боли обычно связаны с мигренью или другими формами головной боли.

Синусовые головные боли связаны с болью и давлением в области лица и придаточных пазух носа и могут вызывать носовые симптомы. Большинство из этих головных болей вызваны не инфекциями пазух носа, и их, как правило, не следует лечить антибиотиками.

Факторы риска

Синусовые головные боли могут беспокоить любого, но могут быть более вероятными, если у вас есть:

  • Мигрени или головные боли в анамнезе
  • Наличие в семейном анамнезе мигрени или головных болей
  • Гормональные изменения, связанные с головными болями

Профилактика

Независимо от того, принимаете вы профилактические препараты или нет, вам могут помочь изменения в образе жизни, которые помогут уменьшить количество и тяжесть головных болей. Одно или несколько из этих рекомендаций могут быть полезны для вас:

  • Избегайте триггеров.Если вам кажется, что определенные продукты питания или запахи вызывали у вас головные боли в прошлом, избегайте их. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам снизить потребление кофеина и алкоголя и отказаться от курения. В общем, установите режим дня с регулярным сном и регулярным приемом пищи. Кроме того, старайтесь контролировать стресс.
  • Регулярно занимайтесь спортом.Регулярные аэробные упражнения снижают напряжение и могут помочь предотвратить головные боли. Если ваш лечащий врач согласен, выберите любые аэробные упражнения, которые вам нравятся, включая ходьбу, плавание и езду на велосипеде. Однако разогревайтесь медленно, потому что внезапные интенсивные физические нагрузки могут вызвать головные боли. Считается, что ожирение также является причиной головных болей, и регулярные физические упражнения могут помочь вам поддерживать здоровый вес или похудеть.
  • Уменьшите действие эстрогена.Если кажется, что эстроген вызывает или усиливает ваши головные боли, вы можете захотеть избежать приема лекарств, содержащих эстроген, или уменьшить их количество. Эти лекарства включают противозачаточные таблетки и заместительную гормональную терапию. Обсудите со своим лечащим врачом подходящие альтернативы или дозировки для вас.

Избегайте триггеров. Если кажется, что определенные продукты питания или запахи вызывали у вас головные боли в прошлом, избегайте их. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам сократить потребление кофеина и алкоголя и отказаться от курения.

В общем, установите режим дня с регулярным сном и регулярным приемом пищи. Кроме того, постарайтесь контролировать стресс.

Регулярно занимайтесь спортом. Регулярные аэробные упражнения снижают напряжение и могут помочь предотвратить головные боли. Если ваш лечащий врач согласен, выберите любые аэробные упражнения, которые вам нравятся, включая ходьбу пешком, плавание и езду на велосипеде.

Однако разогревайтесь медленно, потому что внезапная интенсивная тренировка может вызвать головную боль.

Также считается, что ожирение является причиной головных болей, и регулярные физические упражнения могут помочь вам поддерживать здоровый вес или похудеть.

Уменьшите действие эстрогена. Если кажется, что эстроген вызывает или усиливает ваши головные боли, вы можете захотеть избежать приема лекарств, содержащих эстроген, или уменьшить их количество.

Эти лекарства включают противозачаточные таблетки и заместительную гормональную терапию. Обсудите со своим лечащим врачом подходящие альтернативы или дозировки для вас.

Синусовые головные боли

Диагноз

Причину головных болей бывает трудно определить. Лечащий врач расспросит вас о ваших головных болях и проведет медицинский осмотр.

Ваш лечащий врач может провести визуализирующие тесты, чтобы помочь определить причину вашей головной боли, в том числе:

  • Компьютерная томография. Компьютерная томография использует компьютер для создания изображений поперечного сечения головного мозга и головы (включая пазухи носа) путем объединения изображений с рентгеновского аппарата, который вращается вокруг тела.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). При магнитно-резонансной томографии (МРТ) магнитное поле и радиоволны используются для создания поперечных изображений структур головного мозга.

Лечение

Большинство людей, которые предполагают, что у них синусовые головные боли, на самом деле страдают мигренью или головными болями напряжения.

Мигрень и хронические или повторяющиеся головные боли можно лечить с помощью отпускаемых по рецепту лекарств, которые либо принимают каждый день для уменьшения или предотвращения головных болей, либо принимают в начале головной боли, чтобы предотвратить ее усиление.

Для лечения этих типов головной боли ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Обезболивающие отпускаются без рецепта. Мигрень и другие виды головной боли можно лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, таких как ацетаминофен (Тайленол и другие), напроксен натрия (Алев) и ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие).
  • Триптаны.Многие люди с приступами мигрени используют триптаны для облегчения боли. Триптаны блокируют болевые пути в головном мозге, но способствуют сужению кровеносных сосудов, и их следует избегать, если у вас в анамнезе были сердечные заболевания или инсульт. Лекарства включают суматриптан (Имитрекс, Тосимра и другие), ризатриптан (Максалт), альмотриптан, наратриптан (Амердж), золмитриптан (Зомиг), фроватриптан (Фрова) и элетриптан (Релпакс). Триптаны выпускаются в виде таблеток, назальных спреев и инъекций. Комбинация суматриптана и напроксена натрия (Трексимет) в виде одной таблетки оказалась более эффективной в облегчении симптомов мигрени, чем любое лекарство по отдельности.
  • Спорынья.Комбинированные препараты эрготамина и кофеина (Мигергот) менее эффективны, чем триптаны. Спорынья, по-видимому, наиболее эффективна у тех, чья боль длится более 72 часов. Эрготамин может вызвать усиление тошноты и рвоты, связанных с вашей мигренью, и другие побочные эффекты, а также может привести к головным болям при чрезмерном приеме лекарств. Дигидроэрготамин (D.H.E. 45, Мигранал) - производное спорыньи, которое более эффективно и имеет меньше побочных эффектов, чем эрготамин. Он доступен в виде назального спрея и в форме инъекций. Этот препарат может вызывать меньше побочных эффектов, чем эрготамин, и с меньшей вероятностью приведет к головным болям из-за чрезмерного приема лекарств. Спорынья, включая дигидроэрготамин, способствует сужению кровеносных сосудов, и ее следует избегать, если у вас в анамнезе были сердечные заболевания или инсульт.
  • Лазмидитан (Reyvow). Эта новая таблетка для приема внутрь одобрена для лечения мигрени с аурой или без нее. Он блокирует болевые пути, подобно препарату триптан, но, по-видимому, не сужает кровеносные сосуды.
  • Антагонисты CGRP. Уброгепант (Ubrelvy) и римегепант (Nurtec ODT) - пероральные антагонисты рецепторов пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), одобренные для лечения острой мигрени с аурой или без нее у взрослых.
  • Моноклональные антитела к CGRP. Эренумаб-aooe (Aimovig), фриманезумаб-vfrm (Ajovy), галканезумаб-gnlm (Emgality) и эптинезумаб-jjmr (Vyepti) - новые препараты, одобренные Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами для лечения мигрени. Их вводят ежемесячно или ежеквартально путем инъекций.
  • Лекарства от тошноты. Поскольку мигрень часто сопровождается тошнотой, с рвотой или без нее, подходит медикаментозное лечение тошноты, которое обычно сочетается с другими лекарствами. Часто назначаемые лекарства включают хлорпромазин, метоклопрамид (Реглан, Гимоти) и прохлорперазин (Компро, Прокомп).
  • Глюкокортикоиды. Глюкокортикоиды, такие как дексаметазон (Гемади), могут использоваться в сочетании с другими лекарствами для улучшения обезболивания. Из-за риска токсичности стероидов глюкокортикоиды не следует применять часто.

Триптаны. Многие люди с приступами мигрени используют триптаны для облегчения боли. Триптаны блокируют болевые пути в головном мозге, но способствуют сужению кровеносных сосудов, и их следует избегать, если у вас в анамнезе были сердечные заболевания или инсульт.

Лекарства включают суматриптан (Имитрекс, Тосимра и другие), ризатриптан (Максалт), альмотриптан, наратриптан (Амердж), золмитриптан (Зомиг), фроватриптан (Фрова) и элетриптан (Релпакс). Триптаны выпускаются в виде таблеток, назальных спреев и инъекций.

Комбинация суматриптана и напроксена натрия (Трексимет) в виде одной таблетки оказалась более эффективной в облегчении симптомов мигрени, чем любое лекарство по отдельности.

Спорынья. Комбинированные препараты эрготамина и кофеина (Мигергот) менее эффективны, чем триптаны. Спорынья, по-видимому, наиболее эффективна у тех, у кого боль длится более 72 часов.

Эрготамин может вызвать усиление тошноты и рвоты, связанных с вашей мигренью, и другие побочные эффекты, а также может привести к головным болям при чрезмерном приеме лекарств.

Дигидроэрготамин (D.H.E. 45, Мигранал) - производное спорыньи, которое более эффективно и имеет меньше побочных эффектов, чем эрготамин. Он доступен в виде назального спрея и в форме инъекций. Это лекарство может вызывать меньше побочных эффектов, чем эрготамин, и с меньшей вероятностью приведет к головным болям из-за чрезмерного приема лекарств.

Спорынья, включая дигидроэрготамин, способствует сужению кровеносных сосудов, и ее следует избегать, если у вас в анамнезе были сердечные заболевания или инсульт.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего лечащего врача. Вас могут направить к неврологу, который специализируется на головных болях и мигренях.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к записи на прием и узнать, чего ожидать от вашего лечащего врача.

Что ты можешь сделать

  • Помните об ограничениях по предварительной записи. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то, кто сопровождает вас, может помочь вам запомнить, что говорит вам ваш лечащий врач.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему провайдеру.

Подготовка вопросов поможет вам максимально использовать время, проведенное с вашим лечащим врачом. При головной боли в пазухах носа следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Существуют ли другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Мое состояние, скорее всего, временное или хроническое?
  • Каков наилучший план действий?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Есть ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш провайдер, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Когда вы впервые почувствовали головную боль и на что это было похоже?
  • Ваша головная боль была постоянной или эпизодической?
  • У кого-нибудь из ваших ближайших родственников были мигрени?
  • Что, по-видимому, облегчает ваши головные боли?
  • Что, по-видимому, усиливает ваши головные боли?
Симптомы и лечение синусовых головных болей