Обзор

Синдром встряхнутого ребенка - это серьезная черепно-мозговая травма, возникающая в результате сильного встряхивания младенца или малыша младшего возраста. Это также известно как травма головы от жестокого обращения, синдром сотрясения мозга, нанесенная травма головы или синдром младенца, встряхнутого хлыстом.

Синдром встряхнутого ребенка может повредить или разрушить клетки мозга ребенка. Эта форма жестокого обращения с детьми может привести к необратимому повреждению мозга или смерти.

Синдром встряхнутого ребенка можно предотвратить. Родителям, которые могут причинить вред ребенку, доступна помощь. Родители также могут рассказать другим лицам, осуществляющим уход, об опасностях синдрома встряхнутого ребенка.

Симптомы

Симптомы синдрома встряхнутого ребенка могут включать:

  • Крайняя суетливость или раздражительность.
  • Трудно оставаться бодрствующим.
  • Проблемы с дыханием.
  • Плохое питание.
  • Рвота.
  • Бледная или обесцвеченная кожа.
  • Судороги.
  • Паралич.
  • Кома.

Хотя иногда у ребенка могут быть синяки на лице, вы можете не заметить признаков физического повреждения внешней части тела ребенка. К травмам, которые могут быть видны не сразу, относятся:

  • Кровоизлияние в мозг и глаза.
  • Повреждение спинного мозга.
  • Переломы ребер, черепа, ног и других костей.

У детей с синдромом встряхнутого ребенка часто проявляются симптомы предшествующего жестокого обращения с детьми.

В легких случаях синдрома встряхнутого ребенка дети могут выглядеть нормально после встряхивания. Но со временем у них могут развиться проблемы со здоровьем или поведением.

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за помощью, если вы подозреваете, что ваш ребенок получил травму в результате сильного встряхивания. Позвоните 911 или по местному номеру службы экстренной помощи или отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи. Немедленное обращение за медицинской помощью может спасти жизнь вашего ребенка или предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.

Медицинские работники по закону обязаны сообщать обо всех предполагаемых случаях жестокого обращения с детьми в государственные органы.

Причины

У младенцев слабые мышцы шеи, и они не могут выдержать вес своей головы. Если ребенка сильно встряхнуть, его мозг перемещается взад-вперед внутри черепа. Это вызывает появление синяков, отеков и кровотечений.

Синдром встряхнутого ребенка обычно возникает, когда родитель или опекун сильно трясет ребенка из-за разочарования или гнева. Часто это происходит из-за того, что ребенок не перестает плакать.

Синдром встряхнутого ребенка не вызывается подпрыгиванием ребенка у вас на коленях или незначительными падениями.

Факторы риска

Эти факторы могут увеличить риск того, что родители или лица, осуществляющие уход, могут сильно встряхнуть ребенка и вызвать синдром встряхнутого ребенка:

  • Иметь нереалистичные ожидания от детей.
  • Иметь ребенка, который безудержно плачет.
  • Преждевременное рождение ребенка или необходимость в лечении.
  • Быть молодым или родителем-одиночкой.
  • Стресс.
  • Насилие в семье.
  • Злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами.
  • Нестабильная семейная ситуация.
  • Депрессия.
  • История жестокого обращения в детстве.

Кроме того, мужчины с большей вероятностью будут трясти ребенка достаточно сильно, чтобы вызвать синдром встряхнутого ребенка, чем женщины.

Осложнения

Даже кратковременное встряхивание младенца может вызвать повреждение мозга, которое невозможно обратить вспять. Многие дети, страдающие синдромом встряхнутого ребенка, умирают.

Детям, пережившим синдром встряхнутого ребенка, может потребоваться пожизненное медицинское обслуживание при таких состояниях, как:

  • Частичная или полная слепота.
  • Задержка развития.
  • Проблемы с обучением и поведением.
  • Судороги или эпилепсия.
  • Детский церебральный паралич - заболевание, влияющее на координацию движений и мышц.

Профилактика

Новые занятия по обучению родителей могут помочь родителям лучше понять опасность сильного встряхивания. Занятия также могут дать советы, как успокоить плачущего ребенка и справиться со стрессом.

Когда вашего плачущего ребенка невозможно успокоить, у вас может возникнуть соблазн попробовать что угодно, лишь бы остановить слезы. Но важно всегда обращаться с ребенком мягко. Ничто не оправдывает тряску ребенка.

Если у вас возникли проблемы с управлением своими эмоциями или стрессом, связанным с родительством, обратитесь за помощью. Лечащий врач вашего ребенка может предложить направление к консультанту или другому специалисту в области психического здоровья.

Если другие люди помогают ухаживать за вашим ребенком, убедитесь, что они знают об опасности синдрома встряхнутого ребенка. Среди этих людей могут быть нанятые сиделки, братья или сестры, бабушки и дедушки.

Диагноз

Ребенок, которого сильно встряхнули, должен быть осмотрен многими различными медицинскими специалистами, а также экспертом по жестокому обращению с детьми.

Медицинские работники осматривают ребенка и задают вопросы об истории болезни ребенка. Для выявления травм могут потребоваться различные тесты, в том числе:

  • Обследование скелета. Можно использовать несколько рентгеновских снимков костей, чтобы определить, являются ли переломы случайными или преднамеренными. Могут быть сделаны рентгеновские снимки рук, кистей, голеней, стоп, позвоночника, ребер и черепа. Такое обследование также может помочь выявить предыдущие переломы.
  • Осмотр глаз. Осмотр глаз может выявить кровотечение из глаза и другие повреждения глаз.
  • Анализы крови. Некоторые метаболические и генетические заболевания, а также кровотечения и нарушения свертываемости крови могут вызывать симптомы, сходные с симптомами синдрома встряхнутого ребенка. Анализы крови могут помочь исключить некоторые из этих состояний.
  • МРТ-сканирование. МРТ использует мощное магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений головного мозга и позвоночника ребенка. Это может свидетельствовать о кровоподтеках в мозге, кровотечении и признаках нехватки кислорода. Поскольку МРТ трудно выполнить нестабильному ребенку, ее обычно проводят через 2-3 дня после травмы.
  • Компьютерная томография. Компьютерная томография использует рентгеновские снимки для получения изображений поперечного сечения тела. Сканирование головного мозга может помочь выявить травмы, требующие срочного лечения. Также может быть проведено сканирование брюшной полости, чтобы определить, есть ли другие травмы.

В зависимости от степени тяжести травм ребенку, возможно, потребуется наблюдение в педиатрическом отделении интенсивной терапии.

Лечение

Неотложная помощь ребенку, которого трясли, может включать дыхательную поддержку и операцию по остановке кровоизлияния в мозг. Некоторым детям могут потребоваться лекарства для уменьшения отека мозга и предотвращения судорог.

Симптомы и лечение синдрома встряхнутого ребенка