Обзор

Синдром ущемления подколенной артерии (PAES) - необычное заболевание, поражающее главную артерию позади колена. Эта артерия называется подколенной артерией. В этом состоянии икроножная мышца находится в неправильном положении или она больше, чем обычно. Мышца давит на артерию. Артерия оказывается в ловушке, затрудняя приток крови к голени и ступне.

Синдром защемления подколенной артерии наиболее распространен среди спортсменов.

Симптомы

Основным симптомом синдрома ущемления подколенной артерии (PAES) является боль или судороги в задней части голени. Задняя часть голени называется икрами. Боль возникает во время тренировки и проходит после отдыха. Другие симптомы могут включать:

  • Холодные ноги после тренировки.
  • Покалывание или жжение в икре.
  • Онемение в области икр.

Если близлежащая вена, называемая подколенной, также оказывается зажатой икроножной мышцей, у вас может быть:

  • Ощущение тяжести в ноге.
  • Судороги в голени по ночам.
  • Припухлость в области икр.
  • Изменение цвета кожи вокруг икроножной мышцы.
  • Образование тромба в голени, называемое тромбозом глубоких вен.

Симптомы обычно проявляются у молодых, в остальном здоровых людей моложе 40 лет.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на медицинский осмотр, если у вас есть какие-либо боли в ногах. Это особенно важно, если у вас судороги в икроножных мышцах или стопах во время физической активности, которые проходят после отдыха.

Причины

Синдром защемления подколенной артерии (PAES) вызван неправильной работой икроножной мышцы, обычно икроножно-мышечной.

Это заболевание может проявиться при рождении или возникнуть позже в жизни. Когда оно присутствует при рождении, икроножная мышца ребенка или близлежащая артерия формируются в неправильном месте во время беременности. У людей, страдающих этим заболеванием в более позднем возрасте, икроножная мышца больше, чем обычно.

Изменения в икроножной мышце заставляют ее давить на главную артерию позади колена. Это уменьшает приток крови к голени. Недостаток кровотока вызывает боль и судороги в задней части голени во время физической нагрузки.

Факторы риска

Синдром ущемления подколенной артерии (PAES) встречается редко. Следующие факторы повышают риск развития этого состояния.

  • Более молодой возраст. Это заболевание чаще всего наблюдается у людей в возрасте позднего подросткового возраста или старше 20 лет. Это редко диагностируется у лиц старше 40 лет.
  • Быть мужчиной. PAES может возникнуть у любого, но гораздо чаще встречается у молодых мужчин.
  • Напряженная спортивная деятельность. Бегуны, велосипедисты и спортсмены, которые пытаются быстро нарастить мышечную массу с помощью силовых тренировок или высокоинтенсивных круговых тренировок, подвергаются наибольшему риску.

Осложнения

Длительное давление на подколенную артерию может привести к ее сужению. Это называется стенозом артерии. Это может вызвать боль и судороги при незначительной активности, такой как ходьба.

В тяжелых случаях или при невыявлении диагноза могут быть повреждены нервы и мышцы ноги. В голени могут образовываться тромбы. Пожилые спортсмены с симптомами синдрома ущемления подколенной артерии должны быть проверены на предмет вздутия артерии. Это называется подколенной аневризмой. Это часто встречается у пожилых мужчин.

Диагноз

Чтобы диагностировать синдром ущемления подколенной артерии (PAES), медицинская бригада проверяет вас и задает вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Но поскольку большинство людей с РАЭ молоды и обычно имеют хорошее здоровье, диагностика этого состояния иногда может быть сложной задачей. При физикальном осмотре обычно нет необычных результатов.

Анализы проводятся для исключения других причин боли в ногах, включая перенапряжение мышц, стрессовые переломы и заболевания периферических артерий, которые возникают в результате закупорки артерий.

Тесты могут включать следующее:

  • Измерение лодыжечно-плечевого индекса (ABI) обычно является первым тестом, проводимым для диагностики PAES . Измерения артериального давления проводятся в руках и ногах во время и после ходьбы по беговой дорожке. ABI определяется путем деления давления в лодыжке на давление в руке. Кровяное давление в ногах должно быть выше, чем в руках. Но если у вас ПАЭС, давление в лодыжках падает во время тренировки.
  • Дуплексное ультразвуковое исследование голени использует высокочастотные звуковые волны, чтобы показать, насколько быстро кровь движется по артериям ног. Этот тест можно проводить до или после тренировки. Вас могут попросить согнуть ногу вверх-вниз, что задействует икроножную мышцу.
  • Магнитно-резонансная ангиография (МРА) показывает, перекрывает ли артерию икроножная мышца. Он также может определить, насколько сильно сужена подколенная артерия. Во время этого теста вас могут попросить согнуть ногу или прижать ее к доске. Это помогает показать, как кровь приливает к вашей голени.
  • КТ ангиография также показывает, какая мышца ноги вызывает защемление артерии. Как и в случае с MRA, во время этого теста вас могут попросить пошевелить ногой.
  • Катетерная ангиография показывает, как кровь поступает к голени и от нее в режиме реального времени. Это делается, если диагноз все еще неясен после других, менее инвазивных визуализирующих тестов.

Лечение

Если симптомы синдрома ущемления подколенной артерии (PAES) существенно влияют на повседневную или спортивную активность, может быть предложено хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство - единственный способ зафиксировать икроножную мышцу и освободить захваченную артерию.

Операция проводится в больнице или медицинском центре, когда вы находитесь под общим наркозом. Во время операции хирург делает разрез на внутренней поверхности голени, чуть ниже или в задней части колена. Это расслабляет икроножную мышцу, чтобы дать артерии больше места. Икроножная мышца больше не давит на артерию.

Операция при синдроме ущемления подколенной артерии занимает около часа. Как правило, вам необходимо пробыть в больнице один день.

Если у вас длительное заболевание и наблюдается сильное сужение артерии, вам может потребоваться еще одна операция, называемая артериальным шунтированием.

Операция по рассечению икроножной мышцы и артерии обычно не влияет на работу ноги. При ранней диагностике и лечении ожидается полное выздоровление и исчезновение симптомов.

Подготовка к вашей встрече

Если вы считаете, что у вас может быть синдром ущемления подколенной артерии, важно записаться к врачу на медицинское обследование. Если это будет обнаружено на ранней стадии, лечение может быть более легким и оно может подействовать лучше.

Прием к врачу может быть кратким. Но часто бывает много вопросов для обсуждения. Поэтому неплохо подготовиться к своему приему. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях при предварительной записи. Спросите, нужно ли вам что-либо сделать до встречи. Например, вам могут посоветовать некоторое время не есть и не пить перед определенными анализами или операциями.
  • Запишите все имеющиеся у вас симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с синдромом ущемления подколенной артерии.
  • Запишите важную личную информацию. Укажите любую семейную историю сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или образования тромбов, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Укажите дозировки.
  • По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно понять и запомнить всю информацию, полученную во время приема. Человек, который пойдет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы задать их своей медицинской команде.

Составление списка вопросов для медицинского персонала поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Перечислите свои вопросы от самых важных до наименее важных, на случай, если время закончится. При синдроме защемления подколенной артерии следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие виды тестов мне понадобятся?
  • Какое лечение является наиболее подходящим?
  • Каков соответствующий уровень физической активности?
  • Какие варианты лечения вы предлагаете?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Есть ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посетить?

Не стесняйтесь задавать своему врачу любые дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал, вероятно, будет задавать много вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время для рассмотрения любых вопросов, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • У вас всегда есть симптомы, или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, если вообще что-либо, усугубляет ваши симптомы?
Симптомы и лечение синдрома ущемления подколенной артерии