Синдром циклической рвоты

Обзор

Синдром циклической рвоты характеризуется эпизодами сильной рвоты, которые не имеют видимой причины. Эпизоды могут длиться часами или днями и чередоваться с бессимптомными периодами. Эпизоды похожи, что означает, что они, как правило, начинаются в одно и то же время суток, длятся одинаковый промежуток времени и протекают с одинаковыми симптомами и интенсивностью.

Синдром циклической рвоты встречается во всех возрастных группах, хотя часто начинается у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Хотя это чаще встречается у детей, число случаев, диагностируемых у взрослых, растет.

Синдром трудно диагностировать, поскольку рвота является симптомом многих заболеваний. Лечение часто включает изменение образа жизни, чтобы помочь предотвратить события, которые могут вызвать приступы рвоты. Лекарства, включая средства от тошноты и мигрени, могут помочь уменьшить симптомы.

Симптомы

Симптомы синдрома циклической рвоты часто начинаются утром. Признаки и симптомы включают:

  • Три или более повторяющихся эпизода рвоты, которые начинаются примерно в одно и то же время и длятся аналогичный промежуток времени
  • Различные интервалы в целом нормального самочувствия без тошноты между эпизодами
  • Сильная тошнота и потоотделение перед началом приступа

Другие признаки и симптомы во время приступа рвоты могут включать:

  • Боль в животе
  • Диарея
  • Головокружение
  • Чувствительность к свету
  • Головнаяболь
  • Рвота или позывы к рвоте

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если увидите кровь в своей рвоте или рвоте вашего ребенка.

Продолжающаяся рвота может вызвать сильное обезвоживание, которое может быть опасным для жизни. Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка проявляются симптомы обезвоживания, такие как:

  • Чрезмерная жажда или сухость во рту
  • Меньше мочеиспускания
  • Сухая кожа
  • Запавшие глаза или щеки
  • Без слез, когда плачешь
  • Усталость и апатия

Причины

Основная причина синдрома циклической рвоты неизвестна. Некоторые возможные причины включают гены, трудности с пищеварением, проблемы с нервной системой и гормональный дисбаланс. Специфические приступы рвоты могут быть вызваны:

  • Простуда, аллергия или проблемы с носовыми пазухами
  • Эмоциональный стресс или возбуждение, особенно у детей
  • Приступы тревоги или паники, особенно у взрослых
  • Определенные продукты питания и напитки, такие как алкоголь, кофеин, шоколад или сыр
  • Переедание, прием пищи непосредственно перед отходом ко сну или натощак
  • Жаркая погода
  • Физическое истощение
  • Слишком много тренируюсь
  • Менструация
  • Морская болезнь

Выявление триггеров эпизодов рвоты может помочь в лечении синдрома циклической рвоты.

Факторы риска

Связь между мигренью и синдромом циклической рвоты неясна. Но многие дети с синдромом циклической рвоты имеют семейный анамнез мигрени или сами страдают от нее, когда становятся старше. У взрослых синдром циклической рвоты также связан с мигренями в личном или семейном анамнезе.

Хроническое употребление марихуаны (Cannabis sativa) также было связано с синдромом циклической рвоты, потому что некоторые люди употребляют марихуану для облегчения тошноты. Однако хроническое употребление марихуаны может привести к состоянию, называемому синдромом гиперемезиса каннабиса, который обычно приводит к постоянной рвоте без нормальных перерывов. Люди с этим синдромом часто демонстрируют частое принятие душа или купание в ванне.

Синдром гиперемезиса каннабиса можно спутать с синдромом циклической рвоты. Чтобы исключить синдром гиперемезиса каннабиса, вам необходимо прекратить употребление марихуаны по крайней мере на одну-две недели, чтобы посмотреть, уменьшится ли рвота. Если этого не произойдет, ваш врач продолжит тестирование на синдром циклической рвоты.

Осложнения

Синдром циклической рвоты может вызвать следующие осложнения:

  • Обезвоживание. Чрезмерная рвота приводит к быстрой потере воды организмом. В тяжелых случаях обезвоживания может потребоваться лечение в больнице.
  • Повреждение пищевой трубки. Желудочная кислота, выделяемая с рвотой, может повредить трубку, соединяющую рот и желудок (пищевод). Иногда пищевод становится настолько раздраженным, что начинает кровоточить.
  • Кариес. Кислота, содержащаяся в рвотных массах, может разъедать зубную эмаль.

Профилактика

Многие люди знают, что вызывает у них приступы циклической рвоты. Избегание этих триггеров может снизить частоту приступов. Хотя вы можете чувствовать себя хорошо в промежутках между приступами, очень важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями вашего врача.

Если эпизоды возникают чаще одного раза в месяц или требуют госпитализации, ваш врач может порекомендовать профилактические препараты, такие как амитриптилин, пропранолол (Индерал), ципрогептадин и топирамат.

Также могут помочь изменения образа жизни, в том числе:

  • Как правильно высыпаться
  • Для детей преуменьшение важности предстоящих событий, потому что волнение может стать спусковым крючком
  • Избегать продуктов-триггеров, таких как алкоголь, кофеин, сыр и шоколад
  • Ешьте небольшими порциями и перекусывайте с низким содержанием жира ежедневно в обычное время

Синдром циклической рвоты

Диагноз

Синдром циклической рвоты может быть трудно диагностируемым. Не существует специального теста для подтверждения диагноза, а рвота является признаком многих заболеваний, которые необходимо исключить в первую очередь.

Врач начнет с расспросов об истории болезни вашего ребенка или вас самих и проведет медицинский осмотр. Врач также захочет узнать о характере симптомов, которые испытываете вы или ваш ребенок.

После этого врач может порекомендовать:

  • Визуализирующие исследования — такие как эндоскопия, ультразвук или компьютерная томография (КТ) — для проверки наличия закупорок в пищеварительной системе или признаков других заболеваний пищеварительной системы
  • Тесты на моторику для контроля перемещения пищи по пищеварительной системе и проверки на наличие расстройств пищеварения
  • Лабораторные тесты для проверки наличия проблем со щитовидной железой и других нарушений обмена веществ

Лечение

От синдрома циклической рвоты нет лекарства, хотя у многих детей больше не бывает приступов рвоты к тому времени, когда они достигают совершеннолетия. Для тех, кто испытывает циклические приступы рвоты, лечение направлено на контроль признаков и симптомов.

Вам или вашему ребенку могут быть прописаны:

  • Препараты против тошноты
  • Обезболивающие препараты
  • Лекарства, подавляющие выделение желудочной кислоты
  • Антидепрессанты
  • Противосудорожные препараты

Те же типы лекарств, которые используются при мигрени, иногда могут помочь остановить или даже предотвратить эпизоды циклической рвоты. Эти препараты могут быть рекомендованы людям с частыми и длительными приступами мигрени или людям с семейным анамнезом мигрени.

возможно, потребуется вводить жидкости внутривенно, чтобы предотвратить обезвоживание. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от тяжести и продолжительности симптомов, а также наличия осложнений.

Уход за собой

Изменение образа жизни может помочь контролировать признаки и симптомы синдрома циклической рвоты. Люди с синдромом циклической рвоты, как правило, нуждаются в достаточном количестве сна. Как только начинается рвота, может помочь оставаться в постели и спать в темной, тихой комнате.

Когда фаза рвоты прекратилась, очень важно пить жидкости, такие как раствор электролитов для приема внутрь (Pedialyte) или спортивный напиток (Gatorade, Powerade и другие), разбавленный 1 унцией воды на каждую унцию спортивного напитка.

Некоторые люди могут чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы перейти на обычную диету вскоре после того, как у них прекратится рвота. Но если вы этого не сделаете или вашему ребенку не захочется есть сразу, вы можете начать с прозрачных жидкостей, а затем постепенно добавлять твердую пищу.

Если приступы рвоты вызваны стрессом или волнением, постарайтесь в течение бессимптомного периода найти способы уменьшить стресс и сохранять спокойствие. Ежедневное употребление небольших порций пищи и нежирных перекусов вместо трех больших приемов пищи также может помочь.

Альтернативная медицина

Альтернативные и дополнительные методы лечения могут помочь предотвратить эпизоды рвоты, хотя ни один из этих методов лечения не был хорошо изучен. Эти методы лечения включают:

  • Коэнзим Q10 (убихинон) , натуральное вещество, вырабатываемое в организме и доступное в качестве добавки. Коэнзим Q10 помогает выполнять основные функции клеток.
  • L-карнитин , натуральное вещество, которое вырабатывается в организме и доступно в качестве добавки. L-карнитин помогает вашему организму превращать жир в энергию.
  • Рибофлавин (витамин В-2) , витамин, содержащийся в определенных продуктах питания и доступный в качестве добавки. Рибофлавин играет важную роль в митохондриальных процессах организма.

Коэнзим Q10, L-карнитин и рибофлавин могут работать, помогая вашему организму преодолеть трудности с преобразованием пищи в энергию (митохондриальная дисфункция). Некоторые исследователи полагают, что митохондриальная дисфункция может быть фактором, вызывающим как синдром циклической рвоты, так и мигрень.

Перед началом приема каких-либо добавок обязательно обратитесь к врачу и подтвердите диагноз синдрома циклической рвоты. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед приемом каких-либо добавок, чтобы убедиться, что вы или ваш ребенок принимаете безопасную дозу и что добавка не будет отрицательно взаимодействовать с какими-либо принимаемыми вами лекарствами. Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты от коэнзима Q10 и L-карнитина, включая диарею и рыбный запах тела.

Преодоление трудностей и поддержка

Поскольку вы никогда не знаете, когда может возникнуть следующий приступ, синдром циклической рвоты может быть тяжелым для всей семьи. Дети могут быть особенно обеспокоены и могут постоянно беспокоиться о том, что они будут с другими детьми, когда произойдет эпизод.

Вам или вашему ребенку может быть полезно пообщаться с другими людьми, которые понимают, каково это - жить с неопределенностью, связанной с синдромом циклической рвоты. Спросите своего врача о группах поддержки в вашем регионе.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего лечащего врача или педиатра вашего ребенка. Но вас могут немедленно направить к специалисту по заболеваниям органов пищеварения (гастроэнтерологу). Если у вас или вашего ребенка начался сильный приступ рвоты, врач может порекомендовать немедленную медицинскую помощь.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и знать, чего ожидать от врача.

Что ты можешь сделать

  • Записывайте любые симптомы,включая частоту возникновения рвоты и любые типичные триггеры, которые вы могли заметить, такие как еда или активность.
  • Запишите ключевую медицинскую информацию, включая другие диагностированные состояния.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая диетические привычки и любые серьезные стрессы или недавние изменения — как положительные, так и отрицательные — в жизни вашего ребенка или вашей собственной.
  • Возьмите с собой список всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимаете вы или ваш ребенок.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

Некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина этих симптомов?
  • Нужны ли какие-либо анализы?
  • Как вы думаете, это состояние временное или длительное?
  • Какие процедуры вы рекомендуете?
  • Есть ли лекарство, которое может помочь?
  • Существуют ли какие-либо диетические ограничения, которые могут помочь?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые придут вам в голову во время приема.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать ваш врач:

  • Когда у вас или вашего ребенка начали проявляться симптомы?
  • Как часто возникают приступы сильной рвоты и сколько раз вас или вашего ребенка обычно рвет?
  • Как долго обычно длятся эпизоды?
  • Испытываете ли вы или ваш ребенок боль в животе?
  • Заметили ли вы какие-либо предупреждающие признаки приближения приступа, такие как потеря аппетита или чувство необычной усталости, или какие-либо общие триггеры, такие как сильные эмоции, болезнь или менструация?
  • Были ли у вас или у вашего ребенка диагностированы какие-либо другие медицинские проблемы, включая психические расстройства?
  • Какие методы лечения, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашние средства, принимаете вы или ваш ребенок при других заболеваниях?
  • Кажется ли вам, что что-нибудь улучшает симптомы или сокращает продолжительность эпизода?
  • Были ли у вас или у вашего ребенка в анамнезе сильные головные боли?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье в анамнезе синдром циклической рвоты или мигрени?
  • Употребляете ли вы или ваш ребенок каннабис в какой-либо форме? Если да, то как часто?

Что вы можете сделать за это время

Врач, скорее всего, захочет немедленно осмотреть вас или вашего ребенка, если у вас начнется приступ сильной рвоты. Но если рвота прошла, побольше отдыхайте, пейте больше жидкости и соблюдайте легкоусвояемую диету. Также рекомендуется избегать напитков с кофеином или продуктов, содержащих кофеин, поскольку они могут вызвать симптомы.

Симптомы и лечение синдрома циклической рвоты