Обзор

Синдром срединной дугообразной связки, также называемый MALS, возникает, когда полоса ткани в верхней части живота давит на артерию, которая направляет кровь в желудок, селезенку и печень. Эта ткань называется срединной дугообразной связкой. Артерия называется чревной артерией.

Срединная дугообразная связка создает путь между областью груди и живота для главного кровеносного сосуда организма, называемого аортой. Как правило, связка проходит поперек аорты. Чревная артерия проходит чуть ниже дуги.

Но иногда связка или артерии могут быть не на месте. Связка может оказывать давление на чревную артерию и сеть окружающих нервов, называемую чревным сплетением. Это давление может вызвать симптомы MALS . У некоторых людей это состояние может вызвать серьезную боль в животе.

MALS может возникнуть у любого человека, даже у детей. Другие названия MALS:

  • Синдром сдавления чревной артерии.
  • Синдром чревнотечной оси.
  • Синдром Данбара.

Лечение включает хирургическое вмешательство для снятия давления связок на артерии и нервы.

Симптомы

Давление на чревную артерию не всегда вызывает симптомы. Симптомы MALS в основном вызваны давлением на нервы.

Симптомы MALS включают:

  • Боль в животе после еды или тренировки.
  • Боль в животе проходит, если наклоняться вперед или назад или стоять во время еды.
  • Страх употребления пищи из-за боли.
  • Непреднамеренная потеря веса.
  • Вздутие живота.
  • Диарея.
  • Тошнота и рвота.

Когда следует обратиться к врачу

Существует много различных причин боли в животе. Если боль в животе продолжается, несмотря на уход на дому, обратитесь к своему врачу. Вам необходимо пройти полное медицинское обследование и сдать анализы, чтобы определить конкретную причину.

Если у вас сильная боль в животе и физическая активность или движение усиливают ее, немедленно обратитесь к врачу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль в животе возникает при:

  • Кровавый стул.
  • Лихорадка.
  • Тошнота и рвота, которые не проходят.
  • Сильная болезненность, когда вы прикасаетесь к своему животу.
  • Вздутие живота.
  • Пожелтение кожи или белков глаз, также называемое желтухой.

Иногда боль в верхней части живота можно спутать с болью в груди. Иногда боль в груди может быть вызвана сердечным приступом. Позвоните 911 или в службу неотложной медицинской помощи, если у вас болит грудь или верхняя часть живота с любым из следующих симптомов или без них:

  • Давление, полнота или стеснение в груди.
  • Давящая или жгучая боль, которая распространяется на челюсть, шею, плечи и одну или обе руки.
  • Боль, которая длится более нескольких минут или усиливается при физической нагрузке.
  • Одышка.
  • Холодный пот.
  • Головокружение или слабость.
  • Тошнота или рвота.

Причины

Точная причина синдрома срединной дугообразной связки, также называемого MALS, неизвестна.

Факторы риска

Поскольку причина MALS изучена недостаточно, факторы риска неясны. Синдром срединной дугообразной связки чаще встречается у взрослых, чем у детей. Это также чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин.

MALS также был замечен у однояйцевых близнецов, так что генетика может играть определенную роль.

У некоторых людей развивается синдром срединной дугообразной связки после операции на поджелудочной железе или тупой травмы верхней части живота.

Осложнения

Осложнением синдрома срединной дугообразной связки, также называемого MALS, является длительная боль, особенно после еды. Боль может привести к страху перед приемом пищи и значительной потере веса. Боль и связанная с ней депрессия или тревога могут сильно повлиять на качество жизни. Симптомы MALS могут быть неопределенными. Симптомы могут быть похожи на симптомы других состояний. Для постановки точного диагноза может потребоваться некоторое время.

Диагноз

Чтобы диагностировать синдром срединной дугообразной связки, также называемый MALS, медицинский работник осматривает вас и задает вопросы о ваших симптомах. Медицинский работник может услышать свистящий звук, называемый резью, при прослушивании вашего желудка с помощью стетоскопа. Звук может возникать при сужении кровеносного сосуда.

Тесты

Поскольку многие состояния могут вызывать боль в животе, обычно проводится множество тестов, чтобы найти причину и исключить другие возможные состояния.

Тесты для диагностики синдрома срединной дугообразной связки могут включать:

  • Анализы крови. Эти тесты проводятся для проверки состояния печени, поджелудочной железы, почек и других частей тела. Общий анализ клеток крови показывает уровень белых и красных кровяных телец. Высокое количество лейкоцитов в крови может означать наличие инфекции.
  • УЗИ брюшной полости. В этом тесте используются звуковые волны, чтобы увидеть, как кровь течет по кровеносным сосудам. Это может показать, сдавлена ли чревная артерия, особенно при глубоком вдохе и выдохе.
  • Верхняя эндоскопия. Эта процедура также называется эзофагогастродуоденоскопией, известной как ЭГД. Это делается для того, чтобы увидеть пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки. Во время ЭГД врач направляет длинную гибкую трубку с камерой на конце в горло после применения обезболивающего лекарства. Кроме того, образцы тканей, называемые биопсиями, могут быть взяты для лабораторных анализов.
  • Исследования опорожнения желудка. Давление на чревную артерию может замедлить скорость опорожнения желудка. Эти тесты могут показать, насколько быстро желудок опорожняет свое содержимое. Медленное или отсроченное опорожнение может быть вызвано другими заболеваниями.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). При МРТ используются магниты и радиоволны для получения детальных изображений исследуемой области тела. Иногда краситель, называемый контрастом, вводится внутривенно . Краситель показывает, как кровь движется по артериям. Это называется магнитно-резонансной ангиограммой, также известной как MRA.
  • Компьютерная томография брюшной полости (КТ). Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для создания изображений частей тела в поперечном сечении. Этот тест может показать, сужена или заблокирована чревная артерия. Краситель, называемый контрастным, может вводиться внутривенно . Краситель помогает более четко видеть кровеносные сосуды на тестовых изображениях. Когда используется краситель, тест называется компьютерной томографической ангиограммой.
  • Блокада чревного сплетения. Обезболивающее лекарство вводится в нервы, расположенные по обе стороны от чревной артерии. Обезболивающее лекарство действует в течение нескольких часов. Это лечение имитирует то, что происходит во время операции по лечению MALS. Этот тест часто используется, чтобы узнать, кто может преуспеть в операции MALS.

Лечение

Хирургическое вмешательство является единственным методом лечения синдрома срединной дугообразной связки, также называемого MALS. Хирургическое вмешательство при MALS может улучшить или уменьшить симптомы у большинства людей.

Наиболее распространенным хирургическим методом является освобождение срединной дугообразной связки, также называемое декомпрессией. Обычно это открытая операция через разрез в области живота. Иногда это делается с помощью камеры и небольших инструментов, пропущенных через несколько отверстий меньшего размера. Это называется лапароскопической хирургией.

Во время декомпрессионной операции хирург отсекает части срединной дугообразной связки. Это снижает давление на чревную артерию и нервы. Хирург удаляет нервы вокруг чревной артерии и ее ветвей. Пучки нервов с каждой стороны чревной артерии также могут быть удалены.

Некоторым людям с MALS также может потребоваться операция по восстановлению или замене закупоренной чревной артерии и восстановлению кровотока.

Если вам делают операцию по удалению MALS, вы обычно остаетесь в больнице 2-3 дня. Примерно через месяц после операции вам могут сделать УЗИ или компьютерную томографию, чтобы убедиться, что кровоток полностью восстановлен. Возможно, вам потребуется обратиться к диетологу, который поможет вернуться к здоровому питанию. Это особенно полезно, если вы давно не ели или сильно похудели.

Образ жизни и домашние средства

Боль и стресс часто возникают в цикле. Боль может вызвать у вас стресс. Стресс может усугубить боль. Боль при MALS может затруднять прием пищи, физические упражнения, сон и выполнение повседневных задач.

Техники релаксации, такие как глубокое дыхание и медитация, могут уменьшить боль и улучшить психическое здоровье.

Преодоление трудностей и поддержка

Жизнь с MALS может вызывать у вас грусть, беспокойство или депрессию. Постановка точного диагноза может оказаться непосильной задачей. Может быть полезно поделиться своими мыслями и чувствами с другими людьми, пережившими нечто подобное. Группа поддержки может оказать эмоциональную поддержку и помочь вам освоить новые навыки преодоления трудностей.

Национальный фонд MALS Foundation предоставляет информацию и связи для людей с синдромом срединной дугообразной связки. Кроме того, попросите члена вашей медицинской бригады порекомендовать группу поддержки в вашем регионе.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас не проходит боль в животе или другие симптомы синдрома срединной дугообразной связки.

Прием к врачу может быть кратким, и часто бывает много вопросов для обсуждения. Поэтому неплохо должным образом подготовиться к своему приему. Составление списка вопросов или озабоченностей - это один из многих шагов, которые вы можете предпринять, чтобы подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Будьте в курсе всего, что вам нужно сделать перед назначением. Вам могут посоветовать не есть и не пить в течение нескольких часов перед некоторыми анализами крови или визуализацией.
  • Запишите все ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с синдромом срединной дугообразной связки.
  • Запишите важную личную информацию, включая любые случаи сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или образования тромбов в семейном анамнезе, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Укажите дозы и причины для приема каждой из них.
  • По возможности приведите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно понять и запомнить всю информацию, которую вы получаете во время приема. Человек, который пойдет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Перечислите свои вопросы от самых важных до наименее важных на случай, если время закончится. При синдроме срединной дугообразной связки вашему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие виды тестов мне понадобятся?
  • Какое лечение самое лучшее?
  • Каков правильный уровень физической активности?
  • Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Есть ли какая-либо информация, которую я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посетить?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам много вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время для обсуждения любых проблем, на которые вы хотели бы потратить больше времени. Ваш медицинский персонал может спросить:

  • Когда появились симптомы?
  • У вас всегда есть симптомы или они приходят и уходят?
  • Насколько сильна ваша боль?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, если вообще что-либо, усугубляет ваши симптомы?
  • Вы избегаете еды или физических упражнений из-за болей в животе?
  • Ты похудела?
Симптомы и лечение синдрома срединной дугообразной связки (MALS)