Обзор

Синдром Рейе - серьезное заболевание, которое вызывает отек печени и головного мозга. Это может произойти в любом возрасте, но обычно поражает детей и подростков после вирусной инфекции, чаще всего гриппа или ветряной оспы. Синдром Рейе встречается редко. Это состояние также известно как синдром Рейе.

Такие симптомы, как спутанность сознания, судороги и потеря сознания, требуют неотложной помощи. Ранняя диагностика и лечение синдрома Рейе могут спасти жизнь ребенка.

Применение аспирина связано с синдромом Рейе у детей или подростков, перенесших грипп или ветряную оспу. Не давайте детям или подросткам аспирин. Для лечения лихорадки или боли рассмотрите возможность назначения вашему ребенку младенческого или детского ацетаминофена (Тайленол и др.) или ибупрофена (Адвил, Мотрин и др.). Препараты для младенцев, содержащие парацетамол и ибупрофен, являются более безопасной альтернативой аспирину. Если у вас есть опасения, обратитесь к своему врачу.

Симптомы

Симптомы синдрома Рейе обычно проявляются примерно через 3-5 дней после начала вирусной инфекции. Вирусной инфекцией может быть грипп, также известный как инфлюэнца, или ветряная оспа. Или синдром Рейе может развиться после инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда.

При синдроме Рейе уровень сахара в крови ребенка обычно падает, в то время как уровень аммиака и кислотности в крови повышается. Также может увеличиваться печень и накапливаться жир. В головном мозге может возникнуть отек. Это может вызвать судороги или потерю сознания.

Начальные симптомы

У детей младше 2 лет первые симптомы синдрома Рейе могут включать:

  • Диарея.
  • Учащенное дыхание.

У детей старшего возраста и подростков ранние симптомы могут включать:

  • Рвота, которая не прекращается.
  • Быть сонным или вялым.

Дополнительные симптомы

По мере ухудшения состояния симптомы могут становиться более серьезными, в том числе:

  • Раздражительное, агрессивное или иррациональное поведение.
  • Замешательство или видение или слух того, чего там нет.
  • Слабость в руках и ногах или невозможность ими двигать.
  • Судороги.
  • Чрезмерная медлительность.
  • Снижение уровня сознания.

Эти симптомы требуют неотложного лечения.

Когда следует обратиться к врачу

Ранняя диагностика и лечение синдрома Рейе могут спасти жизнь ребенка. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка синдром Рейе, важно действовать быстро.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если ваш ребенок:

  • УНего судороги.
  • Теряет сознание.

Обратитесь к медицинскому работнику вашего ребенка, если после перенесения гриппа или ветряной оспы у вашего ребенка появились следующие симптомы:

  • Неоднократно вызывает рвоту.
  • Становится необычно сонным или вялым.
  • Имеет внезапные изменения в поведении.

Причины

Точная причина синдрома Рейе неизвестна. Применение аспирина во время вирусного заболевания чаще всего связано с синдромом Рейе. Определенную роль может сыграть несколько факторов.

У некоторых детей симптомы синдрома Рейе могут быть вызваны другим состоянием здоровья, например нарушением обмена веществ. Это может произойти даже без применения аспирина.

Нарушения обмена веществ встречаются редко. Наиболее распространенным заболеванием, вызывающим синдром Рейе, является дефицит ацил-КоА-дегидрогеназы средней цепи (MCAD). При дефиците MCAD организм не может расщеплять определенные жиры, чтобы превратить их в энергию. Это происходит потому, что фермент отсутствует или работает неправильно. Дефицит MCAD - это нарушение окисления жирных кислот.

У людей с нарушением окисления жирных кислот прием аспирина во время вирусного заболевания с большей вероятностью вызовет симптомы синдрома Рейе. Скрининговый тест может определить, есть ли у вашего ребенка нарушение окисления жирных кислот.

Синдром Рейе может развиться, в частности, после перенесенных гриппа или ветряной оспы.

Воздействие определенных токсинов, таких как инсектициды, гербициды и растворители для краски, может вызывать симптомы, сходные с синдромом Рейе. Но эти токсины не вызывают синдром Рейе.

Факторы риска

Следующие факторы риска — обычно, когда они возникают вместе — могут привести к синдрому Рейе:

  • Использование аспирина для лечения вирусной инфекции, такой как ветряная оспа, грипп или инфекции верхних дыхательных путей.
  • Нарушение обмена веществ. Это может включать нарушение окисления жирных кислот.

Осложнения

Большинство детей и подростков с синдромом Рейе выживают. Однако возможны различные степени стойких повреждений головного мозга. Без надлежащей диагностики и лечения синдром Рейе может привести к смерти в течение нескольких дней.

Профилактика

Чтобы предотвратить синдром Рейе, не давайте детям или подросткам аспирин. Сюда входят обычный аспирин и лекарства, содержащие аспирин. Прием аспирина был связан с синдромом Рейе у детей и подростков, перенесших грипп или ветряную оспу.

В некоторых больницах и медицинских учреждениях проводится скрининг новорожденных на нарушения окисления жирных кислот, чтобы определить, какие дети подвергаются большему риску развития синдрома Рейе. Особенно важно не давать аспирин или лекарства, содержащие аспирин, детям с известными нарушениями окисления жирных кислот.

Всегда проверяйте этикетку, прежде чем давать ребенку лекарство. Сюда входят продукты, которые вы покупаете без рецепта, а также альтернативные или растительные лекарственные средства. Аспирин может обнаруживаться в некоторых неожиданных продуктах, таких как Алка-зельцер.

Иногда аспирин известен под другими названиями, такими как:

  • Ацетилсалициловая кислота.
  • Ацетилсалицилат.
  • Салициловая кислота.
  • Салицилат.

Для лечения лихорадки или боли, связанных с гриппом, ветряной оспой или другим вирусным заболеванием, дайте вашему ребенку более безопасную альтернативу аспирину. Это может включать детский ацетаминофен (Тайленол и др.) или ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.).

Есть исключение из общего правила, касающегося аспирина. Детям и подросткам, страдающим определенными хроническими заболеваниями, такими как болезнь Кавасаки, может потребоваться длительное лечение препаратами, содержащими аспирин.

Если вашему ребенку необходимо принимать аспирин, убедитесь, что вакцины вашего ребенка актуальны. Это включает в себя две дозы вакцины против ветряной оспы и ежегодную вакцину против гриппа. Предотвращение этих двух вирусных заболеваний может помочь предотвратить синдром Рейе.

Диагноз

Не существует специального теста для диагностики синдрома Рейе. Скрининг обычно начинается с анализов крови и мочи. Это также может включать тестирование на нарушения окисления жирных кислот и другие расстройства.

Иногда необходимы другие тесты для проверки наличия других состояний, которые могут влиять на печень или нервную систему. Например:

  • Пункция позвоночника, также известная как люмбальная пункция.Пункция позвоночника может помочь выявить или исключить другие заболевания со схожими симптомами. Спинномозговая пункция может выявить инфекцию слизистой оболочки, окружающей головной и спинной мозг, известную как менингит. Или это может помочь диагностировать отек или инфекцию головного мозга, называемую энцефалитом. Во время спинномозговой пункции игла вводится через нижнюю часть спины в пространство между двумя костями. Небольшой образец жидкости, окружающей головной и спинной мозг, удаляется и отправляется в лабораторию для тестирования.
  • Биопсия печени.Биопсия печени может помочь выявить или исключить состояния, которые могут влиять на печень. У людей с синдромом Рейе биопсия печени может показать накопление жиров в клетках печени. Во время биопсии печени игла вводится через кожу в верхней правой части живота в печень. Изымается небольшой образец ткани печени и отправляется в лабораторию для анализа.
  • Компьютерная томография или МРТ.Компьютерная томография головы или МРТ-сканирование могут помочь выявить или исключить другие причины изменений поведения или снижения бдительности. Эти тесты могут показать отек мозга, который может быть вызван синдромом Рейе. Компьютерная томография использует серию рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, для создания детального изображения мозга. МРТ-сканирование использует сильное магнитное поле и радиоволны, а не рентгеновские лучи для получения изображений мозга.

Пункция позвоночника, также известная как люмбальная пункция. Пункция позвоночника может помочь выявить или исключить другие заболевания со схожими симптомами. Спинномозговая пункция может выявить инфекцию слизистой оболочки, окружающей головной и спинной мозг, известную как менингит. Или же это может помочь диагностировать отек или инфекцию головного мозга, называемую энцефалитом.

Во время пункции позвоночника игла вводится через нижнюю часть спины в пространство между двумя костями. Небольшой образец жидкости, окружающей головной и спинной мозг, берется и отправляется в лабораторию для тестирования.

Биопсия печени. Биопсия печени может помочь выявить или исключить состояния, которые могут влиять на печень. У людей с синдромом Рейе биопсия печени может показать накопление жиров в клетках печени.

Во время биопсии печени игла вводится через кожу в верхней правой части живота в печень. Изымается небольшой образец ткани печени и отправляется в лабораторию для анализа.

Компьютерная томография или МРТ. Компьютерная томография головы или МРТ-сканирование могут помочь выявить или исключить другие причины изменений поведения или снижения бдительности. Эти тесты могут показать отек головного мозга, который может быть вызван синдромом Рейе.

Компьютерная томография использует серию рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, для создания детального изображения мозга. МРТ-сканирование использует сильное магнитное поле и радиоволны, а не рентгеновские лучи для получения изображений мозга.

Лечение

Лечение синдрома Рейе обычно проводится в больнице. Серьезные симптомы можно лечить в отделении интенсивной терапии. Медицинские работники внимательно следят за кровяным давлением вашего ребенка и другими жизненно важными показателями. Специфическое лечение может включать:

  • Внутривенное введение жидкостей. Сахар, также называемый глюкозой, и раствор электролита могут вводиться внутривенно.
  • Мочегонные средства. Эти лекарства могут использоваться для снижения давления жидкостей вокруг мозга. Мочегонные средства также увеличивают потерю жидкости при мочеиспускании.
  • Лекарства для предотвращения кровотечения. Кровотечение из-за проблем с печенью может потребовать лечения витамином К, плазмой и тромбоцитами.
  • Охлаждающие одеяла. Эти одеяла помогают поддерживать внутреннюю температуру тела на безопасном уровне.

Дыхательный аппарат, называемый аппаратом искусственной вентиляции легких, может помочь, если у вашего ребенка проблемы с дыханием.

Подготовка к вашей встрече

Синдром Рейе часто диагностируется в экстренных ситуациях. Это связано с серьезными симптомами, вызванными синдромом Рейе, включая судороги или потерю сознания. Иногда ранние симптомы могут побудить вас обратиться к медицинскому работнику.

Вашего ребенка, скорее всего, направят к специалисту по заболеваниям мозга и нервной системы, известному как невролог.

Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
  • Запишите все симптомы, которые испытывает ваш ребенок, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Составьте список всех лекарств. Включите витамины, пищевые добавки и лекарства, которые вы можете купить без рецепта, которые принимал ваш ребенок. Обязательно составьте список всех лекарств, содержащих аспирин. Еще лучше, возьмите оригинальные флаконы и письменный список доз и инструкций.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Может быть трудно вспомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Друг или член семьи может вспомнить что-то, что вы забыли или пропустили.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Не бойтесь задавать вопросы или высказываться, когда вы чего-то не понимаете.

Перечислите свои вопросы от самых важных до наименее важных, чтобы максимально использовать свое время. При синдроме Рейе следует задать следующие основные вопросы:

  • Каковы другие возможные причины симптомов у моего ребенка?
  • Какие анализы необходимы для подтверждения диагноза?
  • Каковы варианты лечения и плюсы и минусы для каждого из них?
  • Каких результатов я могу ожидать?
  • Каких последующих действий мне следует ожидать?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Невролог, скорее всего, спросит о симптомах вашего ребенка и истории вирусных заболеваний. Невролог может провести медицинский осмотр и назначить анализы для сбора информации о состоянии вашего ребенка. Анализы также могут исключить другие заболевания, такие как менингит или энцефалит.

Симптомы и лечение синдрома Рейе