Синдром одиночной язвы прямой кишки

Обзор

Синдром солитарной язвы прямой кишки - это состояние, которое возникает, когда в прямой кишке развивается одна или несколько открытых язв (гнойников). Прямая кишка - это мышечная трубка, соединенная с концом толстой кишки. Стул проходит через прямую кишку на своем пути из организма.

Синдром одиночной язвы прямой кишки - редкое и плохо изученное заболевание, которое часто встречается у людей с хроническими запорами. Синдром одиночной язвы прямой кишки может вызывать ректальное кровотечение и напряжение во время дефекации. Несмотря на название, иногда при синдроме одиночной язвы прямой кишки возникает более одной язвы прямой кишки.

Синдром одиночной язвы прямой кишки может улучшиться с помощью простых стратегий образа жизни, таких как изменение рациона питания и употребление большего количества жидкости. Однако в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы

Признаки и симптомы синдрома одиночной язвы прямой кишки включают:

  • Запор
  • Ректальное кровотечение
  • Напряжение во время дефекации
  • Боль или ощущение распирания в области таза
  • Ощущение неполного отхождения стула
  • Выделение слизи из прямой кишки
  • Недержание кала
  • Боль в прямой кишке

Однако у некоторых людей с синдромом одиночной язвы прямой кишки симптомы могут отсутствовать.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если вы заметили какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Некоторые другие состояния могут вызывать признаки и симптомы, сходные с синдромом одиночной язвы прямой кишки. На приеме ваш врач может порекомендовать анализы и процедуры для выявления или исключения других причин, помимо синдрома одиночной язвы прямой кишки.

Причины

Не всегда ясно, что вызывает синдром одиночной язвы прямой кишки. Врачи считают, что причиной образования язв прямой кишки может быть стресс или травма прямой кишки.

К числу факторов, которые могут повредить прямую кишку, относятся:

  • Запор или затвердевший стул в прямой кишке, который трудно выводится (сдавленный стул)
  • Напряжение во время дефекации
  • Растянутая прямая кишка, выходящая из заднего прохода (выпадение прямой кишки)
  • Нескоординированное напряжение мышц тазового дна, замедляющее приток крови к прямой кишке
  • Попытки вручную удалить застрявший стул
  • Когда одна часть кишечника проникает внутрь другой части (инвагинация)

Синдром одиночной язвы прямой кишки

Диагноз

Вам может быть проведен один или несколько из следующих тестов для диагностики синдрома одиночной язвы прямой кишки:

  • Ректороманоскопия. Во время этого теста ваш врач вводит тонкую гибкую трубку с крошечной камерой в вашу прямую кишку, чтобы осмотреть прямую кишку и часть толстой кишки. При обнаружении очага поражения ваш врач может взять образец ткани для лабораторного анализа.
  • Ультразвук. Этот метод визуализации использует звуковые волны для создания изображений. Ваш врач может порекомендовать ультразвуковое исследование, чтобы помочь дифференцировать синдром одиночной язвы прямой кишки от других состояний.
  • Другие визуализирующие исследования.Ваш врач может назначить визуализирующее исследование, называемое проктографией дефекации. В ходе этого исследования в прямую кишку вводится мягкая паста из бария. Затем вы выводите бариевую пасту так же, как испражняетесь. Барий обнаруживается на рентгеновских снимках и может выявить выпадение или проблемы с функцией мышц и их координацией. Специализированные центры могут предложить аналогичный тест, называемый магнитно-резонансной дефекографией. Этот тест проводится с помощью магнитно-резонансного томографа и обеспечивает 3D-изображение прямой кишки.

Другие визуализирующие исследования. Ваш врач может назначить визуализирующее исследование, называемое проктографией дефекации. В ходе этого исследования в прямую кишку вводится мягкая паста из бария. Затем вы выводите бариевую пасту так же, как испражняетесь. Барий обнаруживается на рентгеновских снимках и может выявить выпадение или проблемы с функцией мышц и их координацией.

Специализированные центры могут предложить аналогичный тест, называемый магнитно-резонансной дефекографией. Этот тест проводится с помощью магнитно-резонансного томографа и обеспечивает 3D-изображение прямой кишки.

Лечение

Лечение синдрома одиночной язвы прямой кишки зависит от тяжести вашего состояния. Люди с легкими признаками и симптомами могут найти облегчение, изменив образ жизни, в то время как людям с более тяжелыми признаками и симптомами может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение.

  • Изменения в рационе питания. Чтобы облегчить запор, вам могут дать советы по увеличению содержания клетчатки в вашем рационе.
  • Поведенческая терапия.Вы можете напрягаться во время дефекации по привычке. Поведенческая терапия может помочь вам научиться расслаблять мышцы таза во время дефекации. В рамках одной поведенческой техники, называемой биологической обратной связью, специалист учит вас контролировать определенные непроизвольные реакции организма, такие как сжатие заднего прохода или мышц тазового дна во время дефекации. Биологическая обратная связь может помочь вам лучше осознать свое напряжение и контролировать его.
  • Лекарства. Определенные методы лечения, такие как местные стероиды, сульфасалазиновые клизмы и онаботулинтоксин (ботокс), могут помочь облегчить симптомы язвы прямой кишки. Однако эти методы лечения работают не для всех, и некоторые из них все еще считаются экспериментальными.

Поведенческая терапия. Вы можете напрягаться во время дефекации по привычке. Поведенческая терапия может помочь вам научиться расслаблять мышцы таза во время дефекации.

В рамках одной поведенческой техники, называемой биологической обратной связью, специалист учит вас контролировать определенные непроизвольные реакции организма, такие как сжатие заднего прохода или мышц тазового дна во время дефекации. Биологическая обратная связь может помочь вам лучше осознать свое напряжение и контролировать его.

Хирургические процедуры, используемые для лечения синдрома одиночной язвы прямой кишки, включают:

  • Хирургия выпадения прямой кишки. Если у вас есть симптомы выпадения прямой кишки, ваш врач может порекомендовать процедуру ректопексии. Ректопексия фиксирует прямую кишку в ее анатомически правильном положении.
  • Операция по удалению прямой кишки. Операция по удалению прямой кишки может быть одним из вариантов, если у вас есть серьезные признаки и симптомы, которым не помогли другие методы лечения. Хирург может соединить толстую кишку с отверстием в брюшной полости для вывода отходов из организма (колостома). Если у вас колостома, к животу прикрепляется мешочек для сбора отходов жизнедеятельности.

Уход за собой

Вы можете внести изменения в свою повседневную жизнь, которые помогут облегчить ваши симптомы. К таким изменениям, вероятно, относятся:

  • Увеличьте количество клетчатки в своем рационе.Клетчатка увеличивает объем вашего стула. Основная масса помогает продвигать содержимое вашего кишечника вперед, чтобы оно могло выводиться при опорожнении кишечника. Стремитесь к 14 граммам клетчатки на каждые 1000 калорий в вашем ежедневном рационе. На этикетках пищевых продуктов указано количество клетчатки в порции. Лучшими источниками клетчатки являются фрукты, овощи и цельные злаки. Ешьте фрукты и овощи без кожуры и отдавайте предпочтение целым фруктам и овощам, а не сокам. Выбирайте хлеб и хлопья, в состав которых в качестве первых ингредиентов входят цельнозерновые, овсяные или отруби.
  • Пробую объемные слабительные и смягчители стула.Объемные слабительные, такие как шелуха подорожника (Metamucil, Natural Fiber Therapy и другие) и поликарбофил кальция (FiberCon, Fiber-Lax и другие), абсорбируют жидкость в кишечнике и делают стул более объемным, что способствует сокращению кишечника и выталкиванию каловых масс. Однако их следует запивать водой, иначе они могут вызвать непроходимость. Смягчители стула, такие как докузат (Colace, Surfak и другие), помогают смешивать жидкость с испражнениями, облегчая их отхождение.
  • Пейте воду в течение дня. Употребление достаточного количества воды и других жидкостей способствует мягкому опорожнению кишечника. Для разнообразия вы можете добавить в воду лимонный сок для аромата. Или попробуйте другие напитки без газировки и кофеина. Черносливовый сок может быть полезен, потому что он обладает естественным слабительным действием.

Увеличьте количество клетчатки в своем рационе. Клетчатка увеличивает объем вашего стула. Основная масса помогает продвигать содержимое вашего кишечника вперед, чтобы оно могло быть выведено при опорожнении кишечника. Старайтесь потреблять 14 граммов клетчатки на каждые 1000 калорий в вашем ежедневном рационе.

На этикетках пищевых продуктов указано количество клетчатки в порции. Лучшими источниками клетчатки являются фрукты, овощи и цельные злаки. Ешьте фрукты и овощи без кожуры и отдавайте предпочтение целым фруктам и овощам, а не сокам. Выбирайте хлеб и хлопья, в состав которых входят цельнозерновые, овсяные или отруби в качестве основных ингредиентов.

Пробую объемные слабительные и смягчители стула. Объемные слабительные, такие как шелуха подорожника (Metamucil, Natural Fiber Therapy и другие) и поликарбофил кальция (FiberCon, Fiber-Lax и другие), абсорбируют жидкость в кишечнике и делают стул более объемным, что способствует сокращению кишечника и выталкиванию каловых масс. Однако их следует запивать водой, иначе они могут вызвать непроходимость.

Смягчители стула, такие как докузат (Colace, Surfak и другие), помогают смешивать жидкость с испражнениями, облегчая их отхождение.

Подготовка к вашей встрече

Начните с обращения к своему лечащему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас синдром одиночной язвы прямой кишки, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

При синдроме одиночной язвы прямой кишки следует задать своему врачу следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает признаки и симптомы моей язвы прямой кишки?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Скорее всего, мое состояние временное или продолжительное?
  • Нужно ли мне лечение?
  • Какие у меня есть варианты лечения?
  • Как я могу наилучшим образом справиться с другими заболеваниями, которые у меня есть, пока лечусь от этого заболевания?
  • Нужно ли мне соблюдать какие-либо диетические ограничения или ограничения активности?
  • Есть ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой?
  • Какие веб-сайты вы рекомендуете?
  • Понадобятся ли мне контрольные визиты? Если да, то как часто?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы обдумали свои ответы, у вас может появиться дополнительное время, чтобы обсудить любые вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени.

Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились эти симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Были ли у вас в последнее время проблемы с запорами?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Симптомы и лечение синдрома одиночной язвы прямой кишки