Обзор

Синдром Гийена-Барре (джи-ЯХ-бух-РЭЙ) - это состояние, при котором иммунная система организма атакует нервы. Это может вызвать слабость, онемение или паралич.

Слабость и покалывание в руках и ногах обычно являются первыми симптомами. Эти ощущения могут быстро распространяться и привести к параличу. В своей наиболее серьезной форме синдром Гийена-Барре требует неотложной медицинской помощи. Большинству людей с этим заболеванием требуется лечение в больнице.

Синдром Гийена-Барре встречается редко, и точная причина неизвестна. Но у двух третей людей симптомы инфекции проявляются за шесть недель до появления симптомов Гийена-Барре. Инфекции могут включать респираторную или желудочно-кишечную инфекцию, включая COVID-19 . Болезнь Гийена-Барре также может быть вызвана вирусом Зика.

Не существует известного лекарства от синдрома Гийена-Барре. Несколько вариантов лечения могут облегчить симптомы и ускорить выздоровление. Большинство людей полностью выздоравливают от синдрома Гийена-Барре, но некоторые серьезные заболевания могут привести к летальному исходу. Хотя восстановление может занять до нескольких лет, большинство людей снова могут ходить через шесть месяцев после появления первых симптомов. У некоторых людей могут наблюдаться длительные последствия, такие как слабость, онемение или усталость.

Симптомы

Синдром Гийена-Барре часто начинается с покалывания и слабости, начинающихся в ступнях и нижних конечностях и распространяющихся на верхнюю часть тела и руки. Некоторые люди замечают первые симптомы на руках или лице. По мере прогрессирования синдрома Гийена-Барре мышечная слабость может перерасти в паралич.

Симптомы синдрома Гийена-Барре могут включать:

  • Ощущение покалывания в пальцах рук, ног, лодыжках или запястьях.
  • Слабость в ногах, которая распространяется на верхнюю часть тела.
  • Нетвердая походка или неспособность ходить или подниматься по лестнице.
  • Проблемы с движениями лица, включая речь, жевание или глотание.
  • Двоение в глазах или невозможность двигать глазами.
  • Сильная боль, которая может ощущаться ноющей, стреляющей или спазмоподобной и может усиливаться по ночам.
  • Проблемы с контролем мочевого пузыря или функцией кишечника.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Низкое или высокое кровяное давление.
  • Проблемы с дыханием.

Люди с синдромом Гийена-Барре обычно испытывают наиболее сильную слабость в течение двух недель после появления симптомов.

Типы

Симптомы синдрома Гийена-Барре могут варьироваться в зависимости от типа. Синдром Гийена-Барре имеет несколько форм. Основными типами являются:

  • Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (AIDP), наиболее распространенная форма в Северной Америке и Европе. Наиболее распространенным признаком AIDP является мышечная слабость, которая начинается в нижней части тела и распространяется вверх.
  • Синдром Миллера Фишера (MFS), при котором начинается паралич глаз. MFS также связан с нетвердой походкой. MFS менее распространена в США, но более распространена в Азии.
  • Острая моторная аксональная нейропатия (AMAN) и острая моторно-сенсорная аксональная нейропатия (AMSAN) менее распространены в США, но AMAN и AMSAN чаще встречаются в Китае, Японии и Мексике.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас появилось легкое покалывание в пальцах ног, которое, кажется, не распространяется и не усиливается. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть какой-либо из этих серьезных симптомов:

  • Покалывание, которое началось в ступнях или пальцах ног и теперь распространяется вверх по телу.
  • Покалывание или слабость, которые быстро распространяются.
  • Проблемы с дыханием или одышка в положении лежа.
  • Захлебываюсь слюной.

Синдром Гийена-Барре - серьезное заболевание, требующее немедленной госпитализации, поскольку оно может быстро ухудшиться. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Причины

Точная причина синдрома Гийена-Барре неизвестна. Обычно он появляется через несколько дней или недель после инфекции дыхательных путей или пищеварительного тракта. В редких случаях недавняя операция или вакцинация могут спровоцировать синдром Гийена-Барре.

При синдроме Гийена-Барре ваша иммунная система, которая обычно атакует только вторгшиеся организмы, начинает атаковать нервы. При AIDP повреждается защитное покрытие нервов, известное как миелиновая оболочка. Повреждение препятствует передаче нервами сигналов в ваш мозг, вызывая слабость, онемение или паралич.

Синдром Гийена-Барре может быть спровоцирован:

  • Чаще всего - инфекция кампилобактериями, типом бактерий, часто встречающихся в недоваренной домашней птице.
  • Вирус гриппа.
  • Цитомегаловирус.
  • Вирус Эпштейна-Барр.
  • Вирус Зика.
  • Гепатиты A, B, C и E.
  • ВИЧ , вирус , вызывающий СПИД .
  • Микоплазменная пневмония.
  • Хирургия.
  • Травма.
  • Лимфома Ходжкина.
  • Редко - прививки от гриппа или детские прививки.
  • Вирус COVID-19.

Факторы риска

Синдром Гийена-Барре может поражать все возрастные группы, но риск возрастает с возрастом. Он также несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Осложнения

Синдром Гийена-Барре влияет на ваши нервы. Поскольку нервы контролируют ваши движения и функции организма, у людей с синдромом Гийена-Барре могут наблюдаться:

  • Проблемы с дыханием. Слабость или паралич могут распространиться на мышцы, контролирующие ваше дыхание. Это потенциально может привести к летальному исходу. До 22% людей с синдромом Гийена-Барре нуждаются во временной помощи аппарата для дыхания в течение первой недели после госпитализации для лечения.
  • Остаточное онемение или другие ощущения. Большинство людей с синдромом Гийена-Барре полностью выздоравливают или испытывают лишь незначительную остаточную слабость, онемение или покалывание.
  • Проблемы с сердцем и кровяным давлением. Колебания артериального давления и нерегулярный сердечный ритм являются распространенными побочными эффектами синдрома Гийена-Барре.
  • Боль. Треть людей с синдромом Гийена-Барре испытывают нервную боль, которую можно облегчить с помощью лекарств.
  • Проблемы с функцией кишечника и мочевого пузыря. Вялая функция кишечника и задержка мочи могут быть результатом синдрома Гийена-Барре.
  • Образование тромбов. Люди, которые не двигаются из-за синдрома Гийена-Барре, подвержены риску образования тромбов. Пока вы не сможете самостоятельно ходить, вам, возможно, придется принимать препараты, разжижающие кровь, и носить поддерживающие чулки для улучшения кровотока.
  • Пролежни. У вас может возникнуть риск развития пролежней, также известных как пролежни, если вы не можете двигаться. Частая смена позы может помочь избежать этой проблемы.
  • Рецидив. У небольшого процента людей с синдромом Гийена-Барре случается рецидив. Рецидив может вызвать мышечную слабость даже спустя годы после прекращения симптомов.

Когда ранние симптомы усиливаются, повышается риск серьезных долгосрочных осложнений. В редких случаях смерть может наступить в результате таких осложнений, как респираторный дистресс-синдром и сердечные приступы.

Диагноз

Синдром Гийена-Барре бывает трудно диагностировать на самых ранних стадиях. Его симптомы схожи с симптомами других заболеваний и могут варьироваться от человека к человеку.

Ваш лечащий врач начнет с изучения истории болезни и тщательного медицинского осмотра.

Затем ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Спинномозговая пункция, также известная как люмбальная пункция. Небольшое количество жидкости забирается из позвоночного канала в нижней части спины. Жидкость проверяется на наличие изменений, которые обычно происходят у людей с синдромом Гийена-Барре.
  • Электромиография. В мышцы вводятся электроды с тонкими иглами для измерения нервной активности.
  • Исследования нервной проводимости. Электроды приклеиваются к коже над нервами. По нерву пропускается небольшой разряд тока для измерения скорости передачи нервных сигналов.

Лечение

От синдрома Гийена-Барре нет лекарства. Но два типа лечения могут ускорить выздоровление и уменьшить симптомы:

  • Плазмообмен, также известный как плазмаферез. Плазма - это жидкая часть вашей крови. При плазмообмене плазма удаляется и отделяется от клеток крови. Затем клетки крови возвращаются в организм, где вырабатывается больше плазмы для замены того, что было удалено. Плазмаферез может работать путем удаления из плазмы определенных антител, которые способствуют атаке иммунной системы на периферические нервы.
  • Иммуноглобулинотерапия. Иммуноглобулин, содержащий здоровые антитела от доноров крови, вводится через вену. Высокие дозы иммуноглобулина могут блокировать повреждающие антитела, которые могут способствовать развитию синдрома Гийена-Барре.

Эти методы лечения одинаково эффективны. Смешивать их или использовать один за другим не эффективнее, чем использовать оба метода по отдельности.

Вам также, вероятно, дадут лекарство для:

  • Облегчить боль, которая может быть сильной.
  • Предотвратите образование тромбов, которые могут образоваться, если вы не будете подвижны.

Люди с синдромом Гийена-Барре нуждаются в физической помощи и терапии до и во время выздоровления. Ваше лечение может включать:

  • Лица, осуществляющие уход, должны двигать вашими руками и ногами до выздоровления, чтобы сохранить ваши мышцы гибкими и сильными.
  • Физиотерапия во время восстановления поможет вам справиться с усталостью, восстановить силы и способность правильно двигаться.
  • Тренируйтесь с адаптивными устройствами, такими как инвалидная коляска или брекеты, чтобы получить мобильность и навыки самообслуживания.

Восстановление

Восстановление может занять месяцы и даже годы. Но у большинства людей с синдромом Гийена-Барре этот общий график таков:

  • После появления первых симптомов состояние имеет тенденцию ухудшаться в течение примерно двух недель.
  • Симптомы проходят в течение четырех недель.
  • Начинается выздоровление, которое обычно длится от 6 до 12 месяцев. У некоторых людей восстановление может занять до трех лет.

Среди взрослых, выздоравливающих после синдрома Гийена-Барре:

  • Около 80% могут самостоятельно ходить через шесть месяцев после постановки диагноза.
  • Примерно у 60% полностью восстанавливается двигательная активность через год после постановки диагноза.
  • Примерно у 5-10% наблюдается очень замедленное и неполное выздоровление.

У детей редко развивается синдром Гийена-Барре. Когда это происходит, они обычно выздоравливают более полно, чем взрослые.

Преодоление трудностей и поддержка

Диагноз синдрома Гийена-Барре может быть эмоционально тяжелым. Хотя большинство людей в конечном итоге полностью выздоравливают, состояние, как правило, болезненное и требует госпитализации и месяцев реабилитации. Люди с синдромом Гийена-Барре должны приспосабливаться к ограниченной подвижности и переутомлению.

Чтобы справиться со стрессом, связанным с восстановлением после синдрома Гийена-Барре, рассмотрите следующие предложения:

  • Поддерживайте сильную систему поддержки друзей и семьи.
  • Обратитесь в группу поддержки, для себя или для членов семьи.
  • Обсудите свои чувства и опасения с консультантом.

Подготовка к вашей встрече

Вас могут направить к врачу, который специализируется на заболеваниях мозга и нервной системы, известному как невролог.

Что ты можешь сделать

  • Запишите свои симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и добавок.
  • Запишите вашу ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому персоналу.
  • Попросите родственника или друга сопровождать вас, чтобы он помог вам запомнить, что говорит ваш лечащий врач.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Какие процедуры мне нужны?
  • Как скоро, по вашим ожиданиям, мои симптомы улучшатся в результате лечения?
  • Как вы думаете, насколько полностью я восстановлюсь?
  • Сколько времени займет восстановление?
  • Подвержен ли я риску долгосрочных осложнений?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Скорее всего, вам зададут несколько вопросов. Готовность ответить на них может оставить время для рассмотрения вопросов, на которые вы хотели бы потратить больше времени. Вас могут спросить:

  • Каковы ваши симптомы и какие части вашего тела поражены?
  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы? Они начались внезапно или постепенно?
  • Кажется ли вам, что ваши симптомы распространяются или усиливаются?
  • Если вы испытываете слабость, влияет ли это на одну или обе стороны вашего тела?
  • Были ли у вас проблемы с контролем работы мочевого пузыря или кишечника?
  • Были ли у вас какие-либо проблемы со зрением, дыханием, жеванием или глотанием?
  • Переболели ли вы недавно инфекционным заболеванием?
  • Вы недавно проводили время в лесной местности или путешествовали за границу?
  • Проходили ли вы недавно какие-либо медицинские процедуры, включая прививки?
Симптомы и лечение синдрома Гийена-Барре