Синдром гиперстимуляции яичников

Обзор

Синдром гиперстимуляции яичников - это чрезмерная реакция на избыток гормонов. Обычно он возникает у женщин, принимающих инъекционные гормональные препараты для стимуляции развития яйцеклеток в яичниках. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) вызывает набухание яичников и их болезненность.

синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) может возникать у женщин, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) или индукции овуляции с помощью инъекционных препаратов. Реже СГЯ возникает во время лечения бесплодия с использованием лекарств, которые вы принимаете внутрь, таких как кломифен.

Лечение зависит от тяжести состояния. В легких случаях СГЯ может улучшиться самостоятельно, в то время как в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и дополнительное лечение.

Симптомы

Симптомы синдрома гиперстимуляции яичников часто проявляются в течение недели после применения инъекционных препаратов для стимуляции овуляции, хотя иногда для появления симптомов может потребоваться две недели или дольше. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и со временем могут ухудшаться или улучшаться.

СГЯ легкой и умеренной степени

При синдроме гиперстимуляции яичников легкой и умеренной степени тяжести симптомы могут включать:

  • Боль в животе легкой или умеренной степени
  • Вздутие живота или увеличение объема талии
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Болезненность в области ваших яичников

У некоторых женщин, использующих инъекционные препараты для лечения бесплодия, развивается легкая форма СГЯ . Обычно это проходит примерно через неделю. Но, если наступает беременность, симптомы СГЯ могут ухудшиться и длиться от нескольких дней до недель.

Серьезное нарушение безопасности

При тяжелом синдроме гиперстимуляции яичников у вас могут быть:

  • Быстрое увеличение веса — более 2,2 фунта (1 килограмм) за 24 часа
  • Сильная боль в животе
  • Сильная, постоянная тошнота и рвота
  • Образование тромбов
  • Снижение мочеиспускания
  • Одышка
  • Напряженный или увеличенный живот

Когда следует обратиться к врачу

Если вы проходите курс лечения бесплодия и испытываете симптомы синдрома гиперстимуляции яичников, сообщите об этом своему лечащему врачу. Даже если у вас легкий случай СГЯ, ваш лечащий врач захочет понаблюдать за вами на предмет внезапного увеличения веса или ухудшения симптомов.

Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас возникнут проблемы с дыханием или боли в ногах во время лечения бесплодия. Это может указывать на неотложную ситуацию, требующую немедленной медицинской помощи.

Причины

Причина синдрома гиперстимуляции яичников до конца не изучена. Введение в ваш организм высокого уровня человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) — гормона, обычно вырабатываемого во время беременности, — играет определенную роль. Кровеносные сосуды яичников ненормально реагируют на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и начинают выделять жидкость. Эта жидкость набухает в яичниках, и иногда большие количества перемещаются в брюшную полость.

Во время лечения бесплодия ХГЧ может вводиться в качестве "спускового крючка", чтобы зрелый фолликул выпустил яйцеклетку. СГЯ обычно происходит в течение недели после того, как вы получаете инъекцию ХГЧ. Если вы забеременеете во время курса лечения, СГЯ может ухудшиться, поскольку ваш организм начинает вырабатывать собственный ХГЧ в ответ на беременность.

Инъекционные препараты для лечения бесплодия с большей вероятностью вызовут СГЯ, чем лечение кломифеном, лекарством в виде таблеток, которые вы принимаете внутрь. Иногда СГЯ возникает спонтанно, не связанное с лечением бесплодия.

Факторы риска

Иногда СГЯ возникает у женщин вообще без факторов риска. Но известно, что факторы, повышающие риск возникновения СГЯ, включают:

  • Синдром поликистозных яичников — распространенное репродуктивное заболевание, которое вызывает нерегулярные менструации, избыточный рост волос и необычный внешний вид яичников при ультразвуковом исследовании
  • Большое количество фолликулов
  • Возраст до 35 лет
  • Низкая масса тела
  • Высокий или резко повышающийся уровень эстрадиола (эстрогена) перед введением триггерного гормона ХГЧ
  • Предыдущие серии OHSS

Осложнения

Тяжелый синдром гиперстимуляции яичников встречается редко, но может быть опасным для жизни. Осложнения могут включать:

  • Скопление жидкости в брюшной полости, иногда в грудной клетке
  • Нарушения электролитного баланса (натрия, калия и др.)
  • Образование тромбов в крупных сосудах, обычно в ногах
  • Почечная недостаточность
  • Скручивание яичника (перекрут яичника)
  • Разрыв кисты в яичнике, который может привести к серьезному кровотечению
  • Проблемы с дыханием
  • Потеря беременности в результате выкидыша или прерывания беременности из-за осложнений
  • Редко - смерть

Профилактика

Чтобы снизить ваши шансы на развитие синдрома гиперстимуляции яичников, вам потребуется индивидуальный план приема лекарств от бесплодия. Ожидайте, что ваш лечащий врач будет тщательно контролировать каждый цикл лечения, включая частые ультразвуковые исследования для проверки развития фолликулов и анализы крови для проверки уровня ваших гормонов.

Стратегии, помогающие предотвратить СГЯ, включают:

  • Корректировка приема лекарств. Ваш лечащий врач использует минимально возможную дозу гонадотропинов, чтобы стимулировать ваши яичники и вызвать овуляцию.
  • Добавление лекарств. Некоторые лекарства, по-видимому, снижают риск СГЯ, не влияя на шансы наступления беременности. К ним относятся низкие дозы аспирина; агонисты дофамина, такие как карберголин или хиноглоид; и вливания кальция. Назначение женщинам с синдромом поликистозных яичников препарата метформин (Глумеца) во время стимуляции яичников может помочь предотвратить гиперстимуляцию.
  • Движениепоинерции. Если у вас высокий уровень эстрогена или у вас большое количество развитых фолликулов, ваш лечащий врач может попросить вас прекратить прием инъекционных препаратов и подождать несколько дней, прежде чем вводить ХГЧ, который вызывает овуляцию. Это известно как движение накатом.
  • Избегать использования огнестрельного оружия. Поскольку СГЯ часто развивается после введения триггерной дозы ХГЧ, были разработаны альтернативы ХГЧ для запуска с использованием агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH), таких как лейпролид (Люпрон), как способ предотвращения или ограничения СГЯ .
  • Замораживание эмбрионов. Если вы проходите процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), все фолликулы (зрелые и незрелые) могут быть удалены из ваших яичников, чтобы снизить вероятность СГЯ . Зрелые фолликулы оплодотворяются и замораживаются, а вашим яичникам дают отдохнуть. Вы можете возобновить процесс ЭКО позже, когда ваш организм будет готов.

Синдром гиперстимуляции яичников

Диагноз

Диагноз синдрома гиперстимуляции яичников может быть основан на:

  • Медицинский осмотр. Ваш лечащий врач будет отслеживать любое увеличение веса, объема вашей талии и боли в животе, которые у вас могут возникнуть.
  • Ультразвук. Если у вас синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), УЗИ может показать, что ваши яичники больше обычного, с большими кистами, заполненными жидкостью, на месте развившихся фолликулов. Во время лечения препаратами от бесплодия ваш лечащий врач регулярно оценивает ваши яичники с помощью вагинального УЗИ.
  • Анализ крови. Определенные анализы крови позволяют вашему лечащему врачу проверить наличие отклонений в вашей крови и не нарушается ли функция ваших почек из - за СГЯ .

Лечение

Синдром гиперстимуляции яичников обычно проходит сам по себе в течение недели или двух или несколько дольше, если вы беременны. Лечение направлено на поддержание вашего комфорта, снижение активности яичников и предотвращение осложнений.

СГЯ легкой и умеренной степени

СГЯ легкой степени обычно проходит сама по себе. Лечение СГЯ средней степени тяжести может включать:

  • Повышенное потребление жидкости
  • Частые медицинские осмотры и ультразвуковые исследования
  • Ежедневное взвешивание и измерение талии для проверки на резкие изменения
  • Измерение количества мочи, которое вы производите каждый день
  • Анализы крови для контроля обезвоживания, электролитного дисбаланса и других проблем
  • Дренаж избыточной брюшной жидкости с помощью иглы, введенной в брюшную полость
  • Препараты для предотвращения образования тромбов (антикоагулянты)

Серьезное нарушение безопасности

При тяжелом СГЯ вам, возможно, потребуется госпитализация для наблюдения и агрессивного лечения, включая внутривенное введение жидкостей. Ваш лечащий врач может назначить вам лекарство под названием каберголин, чтобы уменьшить ваши симптомы. Иногда ваш лечащий врач может также назначить вам другие лекарства, такие как антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn—RH) или летрозол (Фемара), чтобы помочь подавить активность яичников.

Серьезные осложнения могут потребовать дополнительного лечения, такого как операция по поводу разрыва кисты яичника или интенсивная терапия при осложнениях со стороны печени или легких. Вам также могут понадобиться антикоагулянтные препараты, чтобы снизить риск образования тромбов в ногах.

Уход за собой

Если у вас разовьется легкий синдром гиперстимуляции яичников, вы, вероятно, сможете продолжать свой повседневный образ жизни. Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача, которые могут включать следующие рекомендации:

  • При дискомфорте в животе попробуйте безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие), но избегайте ибупрофена (Адвил, Мотрин ИБ и другие) или напроксена натрия (Алев и другие), если у вас недавно была операция по пересадке эмбриона, поскольку эти препараты могут помешать имплантации эмбриона.
  • Избегайте секса, так как он может быть болезненным и привести к разрыву кисты в вашем яичнике.
  • Поддерживайте легкий уровень физической активности, избегая напряженных или высокоэффективных занятий.
  • Каждый день взвешивайтесь на тех же весах и измеряйте область живота, сообщая о необычном увеличении своему лечащему врачу.
  • Позвоните своему лечащему врачу, если ваши признаки и симптомы ухудшатся.

Подготовка к вашей встрече

В зависимости от степени тяжести вашего синдрома гиперстимуляции яичников, ваша первая встреча может быть с вашим лечащим врачом, вашим гинекологом или специалистом по бесплодию, или, возможно, с лечащим врачом в отделении неотложной помощи.

Если у вас есть время, неплохо бы подготовиться заранее к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете. Укажите все ваши симптомы, даже если вы не считаете, что они связаны.
  • Составьте список любых лекарств и витаминных добавок, которые вы принимаете. Запишите дозы и частоту их приема.
  • По возможности попросите члена семьи или близкого друга сопровождать вас. Во время вашего визита вам может быть предоставлено много информации, и запомнить все может быть трудно.
  • Возьмите с собой блокнот. Используйте его для записи важной информации во время вашего визита.
  • Подготовьте список вопросов для вашего лечащего врача. Сначала перечислите наиболее важные вопросы.

Вот несколько основных вопросов, которые следует задать:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Синдром гиперстимуляции яичников обычно проходит сам по себе, или мне потребуется лечение?
  • Есть ли у вас какие-нибудь печатные материалы или брошюры, которые я мог бы взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Убедитесь, что вы полностью понимаете все, что говорит вам ваш провайдер. Не стесняйтесь попросить вашего провайдера повторить информацию или задать дополнительные вопросы для уточнения.

Чего ожидать от вашего провайдера

Некоторые потенциальные вопросы, которые может задать ваш провайдер, включают:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Кажется ли вам, что что-нибудь усугубляет ваши симптомы?
Симптомы и лечение синдрома гиперстимуляции яичников