Обзор

Синдром Дресслера - это отек и раздражение мешка вокруг сердца, которые возникают после повреждения сердечной мышцы. Повреждение может вызвать реакцию иммунной системы, которая вызывает это состояние. Повреждение может быть результатом сердечного приступа, операции на сердце или серьезной травмы.

Симптомы синдрома Дресслера включают боль в груди, которая может ощущаться как боль в груди после сердечного приступа.

Отек и раздражение мешка вокруг сердца называется перикардитом. Синдром Дресслера - это тип перикардита, который может начаться после повреждения сердечной мышцы. Таким образом, вы можете услышать, что синдром Дресслера называется посттравматическим перикардитом.

Вот некоторые другие названия этого состояния:

  • Синдром после перенесенного инфаркта миокарда.
  • Синдром постсердечной травмы.
  • Синдром после перикардиотомии.

Симптомы

Симптомы синдрома Дресслера, вероятно, проявляются через несколько недель или месяцев после сердечного приступа, операции или травмы грудной клетки. Симптомы могут включать:

  • Боль в груди, которая может усиливаться при глубоких вдохах.
  • Лихорадка.
  • Одышка.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь за неотложной помощью при внезапной или продолжающейся боли в груди. Это может быть симптомом сердечного приступа или другого серьезного состояния.

Причины

Эксперты считают, что синдром Дресслера вызван реакцией иммунной системы на повреждение сердца. Организм реагирует на поврежденную ткань, посылая иммунные клетки и белки, называемые антителами, для очистки и восстановления пораженного участка. Иногда эта реакция вызывает отек из-за воспаления в мешочке вокруг сердца, известном как перикард.

Синдром Дресслера может возникнуть после сердечного приступа или некоторых операций на сердце. Это также может произойти после серьезной травмы грудной клетки, такой как травма в автомобильной аварии.

Факторы риска

Повреждение сердечной мышцы увеличивает риск развития синдрома Дресслера. Вот некоторые факторы, вызывающие сердечную мышцу:

  • Травма грудной клетки.
  • Некоторые виды операций на сердце.
  • Сердечный приступ.

Осложнения

Осложнением синдрома Дресслера является скопление жидкости в тканях, окружающих легкие, называемое плевральным выпотом.

В редких случаях синдром Дресслера может вызывать более серьезные осложнения, включая:

  • Тампонада сердца. Отек перикарда может вызвать скопление жидкости в мешке. Жидкость может оказывать давление на сердце. Давление заставляет сердце работать интенсивнее, и сердце не перекачивает кровь так, как должно.
  • Констриктивный перикардит. Продолжающийся или постоянно возвращающийся отек может привести к утолщению перикарда или образованию рубцов. Образование рубцов может снизить способность сердца перекачивать кровь.

Профилактика

Некоторые исследования показывают, что прием противовоспалительного препарата колхицин (Colcrys, Глоперба и др.) вскоре после операции на сердце может помочь предотвратить синдром Дресслера.

Диагноз

Диагностика синдрома Дресслера начинается с медицинского осмотра у вашего лечащего врача. Обследование включает прослушивание сердца с помощью устройства, называемого стетоскопом. Звук, называемый трением перикарда, может возникать, когда перикард воспален или когда вокруг сердца скопилась жидкость.

Тесты, которые могут помочь выяснить, есть ли у вас синдром Дресслера, включают:

  • Общий анализ крови. У большинства людей с синдромом Дресслера повышено количество лейкоцитов.
  • Анализы крови для измерения воспаления. Анализ крови может проверить уровень С-реактивного белка, вырабатываемого печенью. Более высокий уровень этого белка может быть признаком воспаления, связанного с синдромом Дресслера. Другой анализ крови, называемый скоростью оседания эритроцитов, измеряет, насколько быстро эритроциты оседают на дно пробирки. Когда они быстро опускаются, это может быть признаком усиления воспаления.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый тест проверяет электрическую активность сердца. Он показывает, как бьется сердце. Липкие пластыри, называемые электродами, прикрепляются к груди, а иногда и к рукам и ногам. Провода соединяют электроды с компьютером, который печатает или отображает результаты теста. Определенные изменения в электрических сигналах сердца могут быть признаком давления на сердце. Но эти изменения могут произойти после операции на сердце, поэтому необходимы результаты других тестов, чтобы подтвердить, есть ли у вас синдром Дресслера.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может помочь обнаружить жидкость вокруг сердца или легких. Это также может помочь выяснить, вызвано ли выделение жидкости другим заболеванием, таким как пневмония.
  • Эхокардиограмма. Звуковые волны создают изображение сердца, чтобы показать, собирается ли вокруг него жидкость.
  • МРТ сердца. В этом тесте используются звуковые волны для создания неподвижных или движущихся изображений того, как кровь течет по сердцу. Этот тест может показать утолщение перикарда.

Лечение

Целями лечения синдрома Дресслера являются устранение боли и уменьшение воспаления. Лечение может включать медикаменты. При возникновении осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лекарства

Основным методом лечения синдрома Дресслера являются лекарства для уменьшения воспаления, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как:

  • Аспирин.
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие).
  • Колхицин (Колкрис, Глоперба и др.).

Если синдром Дресслера возникает после сердечного приступа, обычно аспирин предпочтительнее других НПВП.

Также может быть назначен индометацин.

Если эти лекарства не помогают, следующим шагом могут стать кортикостероиды. Они могут снизить воспаление, связанное с синдромом Дресслера, подавляя иммунную систему.

Кортикостероиды могут иметь серьезные побочные эффекты. И они могут препятствовать заживлению поврежденных тканей сердца после сердечного приступа или операции. По этим причинам кортикостероиды, как правило, используются только тогда, когда другие методы лечения не помогают.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Для лечения осложнений синдрома Дресслера могут потребоваться другие методы лечения. К ним относятся:

  • Слив избыточной жидкости. При тампонаде сердца избыточную жидкость можно удалить с помощью иглы или небольшой трубки, называемой катетером. Это лечение называется перикардиоцентез. Обычно оно проводится с использованием лекарства, называемого местным анестетиком, которое вызывает онемение определенной части тела.
  • Удаление перикарда. При констриктивном перикардите лечение может включать операцию по удалению перикарда. Эта операция называется перикардиэктомией.

Подготовка к вашей встрече

Если вы обращаетесь в отделение неотложной помощи по поводу боли в груди, вас могут спросить:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Насколько сильна ваша боль в груди по шкале от 1 до 10?
  • Усугубляет ли что-нибудь ваши симптомы? Например, становится ли больнее, когда вы делаете глубокий вдох?
  • Где боль? Распространяется ли она куда-нибудь за пределы груди?
  • У вас недавно был сердечный приступ, операция на сердце или тупая травма грудной клетки?
  • Были ли у вас в анамнезе сердечные заболевания?
  • Какие лекарства вы принимаете?
Симптомы и лечение синдрома Дресслера