Синдром больного синусового узла

Обзор

Синдром больного синусового узла - это тип нарушения сердечного ритма. Он поражает естественный кардиостимулятор сердца (синусовый узел), который контролирует сердцебиение. Синдром больного синусового узла вызывает замедленное сердцебиение, паузы (длительные периоды между ударами сердца) или нерегулярное сердцебиение (аритмии).

Синдром больного синусового узла встречается относительно редко. Риск его развития возрастает с возрастом. Многим людям с синдромом больного синусового узла в конечном итоге требуется имплантированное устройство, называемое кардиостимулятором, чтобы поддерживать нормальный ритм сердца.

Синдром больного синусового узла также может называться дисфункцией синусового узла или болезнью синусового узла.

Симптомы

У большинства людей с синдромом больного синусового узла симптомы незначительны или отсутствуют вовсе. Симптомы могут быть слабыми или появляться и исчезать, что поначалу затрудняет их распознавание.

Признаки и симптомы синдрома больного синусового узла могут включать:

  • Ощущение учащенного, трепещущего сердцебиения
  • Боль или дискомфорт в груди
  • Замешательство
  • Головокружение или легкомысленность
  • Обморок или близость к обмороку
  • Усталость
  • Одышка
  • Замедление пульса (брадикардия)

Когда следует обратиться к врачу

Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы синдрома больного синусового узла. Многие заболевания могут вызывать эти проблемы. Важно поставить своевременный и точный диагноз.

Если у вас появились новые или необъяснимые боли в груди или вы думаете, что у вас сердечный приступ, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины

Чтобы понять причину синдрома больного синусового узла, может быть полезно знать, как обычно бьется сердце.

Сердце состоит из четырех камер — двух верхних (предсердия) и двух нижних (желудочки). Ритм сердца обычно контролируется синусовым узлом, областью специализированных клеток в правой верхней камере сердца (правом предсердии).

Этот естественный кардиостимулятор вырабатывает электрические сигналы, которые запускают каждое сердцебиение. От синусового узла электрические сигналы проходят через предсердия к желудочкам, заставляя их сокращаться и перекачивать кровь к легким и всему телу.

Как правило, синусовый узел создает постоянный темп электрических импульсов. Темп меняется в зависимости от активности, эмоций и других факторов.

При синдроме больного синусового узла электрические сигналы нерегулярны. Сердцебиение может быть слишком быстрым, слишком медленным, прерываться долгими паузами - или чередующимся сочетанием этих нарушений ритма. Синдром больного синусового узла встречается относительно редко, но риск его развития возрастает с возрастом.

Причины синдрома больного синусового узла могут включать:

  • Возрастной износ тканей сердца
  • Повреждение синусового узла или рубцы после операции на сердце
  • Болезнь сердца
  • Воспалительные заболевания, поражающие сердце
  • Лекарства для лечения высокого кровяного давления, включая блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы
  • Препараты для лечения нерегулярного сердцебиения (аритмий)
  • Некоторые лекарства от болезни Альцгеймера
  • Нервно-мышечные заболевания, такие как мышечная дистрофия
  • Обструктивное апноэ во сне
  • Редкие генетические изменения

Особенности синдрома больного синусового узла включают:

  • Синусовая брадикардия. Синусовый узел вызывает замедленное сердцебиение.
  • Остановка синусового узла. Сигналы от синусового узла приостанавливаются, вызывая пропущенные удары.
  • Блокада синоатриального выхода. Сигналы, поступающие в верхние камеры сердца, замедляются или блокируются, вызывая паузы или пропущенные удары.
  • Хронотропная некомпетентность. Частота сердечных сокращений находится в пределах нормы в состоянии покоя, но не увеличивается так сильно, как должна была бы быть при физической нагрузке.
  • Синдром тахикардии-брадикардии. Частота сердечных сокращений чередуется между необычно медленными и быстрыми ритмами, часто с длительными паузами между ударами сердца.

Факторы риска

Синдром больного синусового узла может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего он встречается у людей в возрасте 70 лет и старше. Распространенные факторы риска сердечных заболеваний могут повышать риск развития синдрома больного синусового узла. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний включают:

  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Избыточная масса тела
  • Недостаток физических упражнений

Осложнения

Осложнения синдрома больного синусового узла включают:

  • Мерцательная аритмия, разновидность нерегулярного сердцебиения (аритмии)
  • Сердечная недостаточность
  • Инсульт
  • Остановка сердца

Синдром больного синусового узла

Диагноз

Чтобы диагностировать синдром больного синусового узла, медицинский работник проводит медицинский осмотр и спрашивает о симптомах и истории болезни.

Симптомы синдрома больного синусового узла, такие как головокружение, одышка и обморок, возникают только тогда, когда сердце бьется нерегулярно. На момент назначения у вас может не быть симптомов.

Чтобы определить, связаны ли симптомы с проблемами с синусовым узлом и функцией сердца, медицинский работник может использовать следующие тесты:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот простой тест измеряет электрическую активность сердца. Датчики (электроды) прикреплены к груди и ногам. Провода подключают датчики к компьютеру, который отображает или распечатывает результаты. Электрокардиограмма (ЭКГ) может определить, насколько быстро или медленно бьется сердце. Поставщик медицинских услуг может отслеживать паттерны сигналов, чтобы определить, присутствует ли синдром больного синусового узла.
  • Холтеровский монитор. Это портативное устройство можно носить в течение дня или более во время повседневной деятельности. Он автоматически регистрирует сердечную деятельность в течение 24-72 часов. Человек, пользующийся монитором, также может вести дневник симптомов.
  • Регистратор событий. Это портативное устройство предназначено для ношения в течение 30 дней или до появления нерегулярного сердцебиения или симптомов. Обычно вы нажимаете кнопку при появлении симптомов.
  • Другие мониторы. Некоторые персональные устройства, такие как умные часы, позволяют отслеживать электрокардиограмму. Спросите своего лечащего врача, подходит ли вам такой вариант.
  • Имплантируемый петлевой регистратор. Это небольшое устройство имплантируется непосредственно под кожу грудной клетки. Он используется для непрерывного, долгосрочного мониторинга электрической активности сердца, особенно у людей с редкими симптомами.

Электрофизиологическое (ЭП) тестирование

Этот тест, также называемый исследованием ЭП, редко используется для скрининга синдрома больного синусового узла. Однако это может быть сделано для проверки функции синусового узла и оценки других электрических свойств сердца.

Во время электрофизиологического исследования (ЭП) тонкие гибкие провода с электродами на концах вводятся через кровеносные сосуды в различные области сердца. После установки электроды могут отображать распространение электрических сигналов по сердцу.

Лечение

Целью лечения больных пазух носа является уменьшение или устранение симптомов и устранение любых других сопутствующих заболеваний.

Лечение синдрома больного синусового узла может включать:

  • Регулярные осмотры
  • Лекарства
  • Катетерные процедуры
  • Операция по имплантации устройства для поддержания регулярного сердцебиения (кардиостимулятора)

Если у вас нет симптомов, ваш лечащий врач может просто порекомендовать регулярные медицинские осмотры для контроля вашего состояния. Большинству людей с симптомами необходимо пройти процедуру имплантации устройства для поддержания регулярного сердцебиения (кардиостимулятора).

Лекарства

Некоторые лекарства, в том числе те, которые используются для лечения высокого кровяного давления или сердечных заболеваний, могут нарушать функцию синусового узла. Ваш лечащий врач, скорее всего, проверит принимаемые вами лекарства и, возможно, скорректирует их или назначит другие.

Могут потребоваться лекарства для предотвращения или замедления учащенного сердцебиения.

Препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), такие как варфарин (Янтовен), дабигатран (Прадакса) или другие, могут быть назначены, если синдром слабого синусового узла связан с фибрилляцией предсердий или другими нарушениями сердечного ритма, связанными с инсультом.

Операции или другие процедуры

Большинству людей с синдромом больного синусового узла в конечном итоге требуется постоянное устройство для контроля сердечного ритма (кардиостимулятор). Кардиостимулятор - это небольшое устройство на батарейках, которое имплантируется под кожу около ключицы во время незначительной хирургической процедуры. Кардиостимулятор стимулирует (ускоряет) работу сердца по мере необходимости, чтобы оно билось регулярно.

Если симптомы синусового синдрома слабо выражены или встречаются нечасто, решение об использовании кардиостимулятора будет зависеть от результатов электрокардиограммы (ЭКГ), вашего общего состояния здоровья и риска возникновения более серьезных проблем.

Тип необходимого вам кардиостимулятора зависит от типа вашей нерегулярности сердечного ритма. К типам кардиостимуляторов относятся:

  • Однокамерный кардиостимулятор. Этот тип обычно передает электрические сигналы в правую нижнюю камеру сердца (желудочек).
  • Двухкамерный кардиостимулятор. Этот тип измеряет правую нижнюю камеру сердца (желудочек) и правую верхнюю камеру сердца (предсердие) отдельно. Большинству людей с синдромом больного синусового узла полезны двухкамерные кардиостимуляторы.
  • Бивентрикулярный кардиостимулятор. Бивентрикулярная стимуляция, также называемая сердечной ресинхронизирующей терапией, предназначена для людей с сердечной недостаточностью и проблемами с сердцебиением. Этот тип кардиостимулятора стимулирует обе нижние камеры сердца (правый и левый желудочки), заставляя сердце биться более эффективно.

Если ваше сердцебиение все еще нерегулярно после установки кардиостимулятора, вам могут потребоваться лекарства или катетерная процедура, называемая сердечной абляцией, для его коррекции или контроля. При абляции сердца используется энергия тепла или холода для создания крошечных рубцов в сердце, блокирующих ошибочные сигналы и восстанавливающих регулярное сердцебиение. Чаще всего это делается с помощью тонких гибких трубок, называемых катетерами, которые вводятся через вены или артерии. Реже абляция проводится во время кардиохирургических операций. Тип сердечной абляции, называемый абляцией атриовентрикулярного (AV) узла, часто используется для контроля учащенного сердечного ритма у людей с кардиостимуляторами.

Уход за собой

Важно предпринимать шаги для снижения риска сердечных заболеваний. Попробуйте эти стратегии, полезные для здоровья сердца:

  • Придерживайтесь здоровой диеты. Ешьте большие порции некрахмалистых овощей, фруктов и цельного зерна и умеренные порции рыбы, постного мяса, птицы и молочных продуктов.
  • Занимайтесь спортом и поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск развития сердечных заболеваний. Если ваш лечащий врач не скажет вам иного, старайтесь ежедневно заниматься умеренной физической активностью не менее 30 минут. Спросите своего лечащего врача, каким должен быть ваш целевой вес.
  • Держите кровяное давление и уровень холестерина под контролем. Измените образ жизни и принимайте назначенные лекарства для лечения высокого кровяного давления или высокого уровня холестерина.
  • Не кури. Если вы курите и не можете бросить самостоятельно, поговорите со своим лечащим врачом о способах или программах, которые помогут избавиться от привычки к курению.
  • Если вы пьете, делайте это умеренно. При некоторых заболеваниях рекомендуется полностью избегать употребления алкоголя. Обратитесь к своему лечащему врачу за консультацией, специфичной для вашего состояния. Если вы не можете контролировать свое употребление алкоголя, поговорите со своим лечащим врачом о программе по прекращению употребления алкоголя и управлению другими формами поведения, связанными с употреблением алкоголя.
  • Не употребляйте запрещенные наркотики. Поговорите со своим лечащим врачом о программе, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.
  • Контролируйте стресс. Больше физических упражнений, практика осознанности и общение с другими людьми в группах поддержки - вот некоторые способы уменьшить стресс.
  • Посещайте плановые осмотры. Регулярно проходите медицинские осмотры и сообщайте о любых признаках или симптомах своему лечащему врачу.

Подготовка к вашей встрече

Позвоните своему врачу, если у вас появились симптомы синдрома больного синусового узла. Вас могут направить к врачу, прошедшему подготовку по диагностике и лечению заболеваний сердца (кардиологу).

Будьте готовы ответить на вопросы о вашей истории болезни и симптомах. Запишите свои ответы, чтобы они помогли вам вспомнить детали.

Вопросы, которые ваш лечащий врач может задать о симптомах, включают:

  • Включают ли ваши симптомы головокружение?
  • Вы когда-нибудь падали в обморок?
  • Есть ли у вас учащенное, трепещущее или учащенно бьющееся сердцебиение?
  • Чувствуете ли вы давление, тяжесть, стеснение или боль в груди?
  • Ухудшают ли ваши симптомы физические упражнения или физическая активность?
  • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Как часто у вас возникали симптомы?
  • Как долго длились симптомы?

Другие вопросы могут включать следующее:

  • Были ли у вас диагностированы высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет или проблемы с сердцем?
  • Какие лекарства вы принимаете и в какой дозировке? Кто назначающий врач?
  • Почему были выписаны лекарства, отпускаемые по рецепту?
  • Принимали ли вы лекарство, как предписано?
  • Вы недавно прекратили принимать, начали принимать или сменили лекарства?
  • Какие безрецептурные лекарства, растительные лекарственные средства или пищевые добавки вы принимаете?

Запишите любые вопросы, которые у вас есть к вашему лечащему врачу. Вы можете привести друга или родственника, чтобы они записали информацию во время приема.

Что вы можете сделать за это время

Если физические упражнения усугубляют ваши симптомы, избегайте физических упражнений до тех пор, пока не обратитесь к своему лечащему врачу.

Симптомы и лечение синдрома больного синусового узла