Сибирская язва

Обзор

Сибирская язва - редкое, но серьезное заболевание, вызываемое спорообразующей бактерией Bacillus anthracis. Сибирская язва поражает в основном домашний скот и дичь. Люди могут заразиться при прямом или косвенном контакте с больными животными.

Нет никаких доказательств того, что сибирская язва передается от человека к человеку, но возможно, что поражения кожи сибирской язвой могут быть заразными при прямом контакте или при контакте с зараженным предметом (фомитом). Обычно бактерии сибирской язвы попадают в организм через рану на коже. Вы также можете заразиться, употребляя в пищу зараженное мясо или вдыхая споры.

Признаки и симптомы, которые зависят от способа заражения, могут включать кожные язвы, рвоту и шок. Своевременное лечение антибиотиками может вылечить большинство инфекций сибирской язвы. Вдыхаемая сибирская язва труднее поддается лечению и может привести к летальному исходу.

Сибирская язва очень редка в развитых странах. Однако болезнь по-прежнему вызывает озабоченность, поскольку бактерии использовались в биотеррористических атаках в Соединенных Штатах.

Симптомы

Существует четыре распространенных пути заражения сибирской язвой, каждый с различными признаками и симптомами. В большинстве случаев симптомы развиваются в течение шести дней после контакта с бактериями. Однако для появления симптомов сибирской язвы при вдыхании может потребоваться более шести недель.

Кожная сибирская язва

Инфекция сибирской язвы, связанная с кожей, проникает в организм через кожу, обычно через порез или другую язву. На сегодняшний день это наиболее распространенный путь передачи заболевания. Это также самая легкая форма сибирской язвы. При соответствующем лечении кожная сибирская язва редко приводит к летальному исходу. Признаки и симптомы включают:

  • Приподнятый зудящий бугорок, напоминающий укус насекомого, который быстро превращается в безболезненную язву с черным центром
  • Отек воспаленных и близлежащих лимфатических узлов
  • Иногда гриппоподобные симптомы, включая лихорадку и головную боль

Желудочно -кишечная сибирская язва

Желудочно-кишечная инфекция сибирской язвы возникает в результате употребления в пищу недожаренного мяса инфицированного животного. Она может поражать желудочно-кишечный тракт от горла до толстой кишки. Признаки и симптомы включают:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Головнаяболь
  • Потеря аппетита
  • Лихорадка
  • Сильная кровавая диарея на поздних стадиях заболевания
  • Боль в горле и затрудненное глотание
  • Опухшая шея

Ингаляционная сибирская язва

Ингаляционная сибирская язва развивается при вдыхании спор сибирской язвы. Это наиболее смертоносная форма заболевания, которая часто приводит к летальному исходу, даже при лечении. Начальные признаки и симптомы включают:

  • Гриппоподобные симптомы в течение нескольких часов или дней, такие как боль в горле, легкая лихорадка, усталость и мышечные боли
  • Легкий дискомфорт в груди
  • Одышка
  • Тошнота
  • Кашляет кровью
  • Болезненное глотание
  • Высокая температура
  • Проблемы с дыханием
  • Шок — острое медицинское состояние , сопровождающееся коллапсом системы кровообращения
  • Менингит

Инъекционная сибирская язва

Об этом недавно выявленном пути заражения сибирской язвой пока сообщалось только в Европе. Заражение происходит при употреблении запрещенных наркотиков путем инъекций. Начальные признаки и симптомы включают:

  • Покраснение в области инъекции (без области, которая становится черной)
  • Значительный отек
  • Шок
  • Полиорганная недостаточность
  • Менингит

Когда следует обратиться к врачу

Многие распространенные заболевания начинаются с симптомов, напоминающих грипп. Вероятность того, что ваша боль в горле и мышцах вызвана сибирской язвой, крайне мала.

Если вы считаете, что могли подвергнуться воздействию — например, если вы работаете в среде, где высока вероятность возникновения сибирской язвы, — немедленно обратитесь к врачу для обследования и оказания помощи. Если у вас развиваются признаки и симптомы заболевания после контакта с животными или продуктами животного происхождения в тех частях мира, где распространена сибирская язва, незамедлительно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение.

Причины

Споры сибирской язвы образуются бактериями сибирской язвы, которые естественным образом встречаются в почве в большинстве частей мира. Споры могут годами оставаться в состоянии покоя, пока не попадут в организм хозяина. Обычными переносчиками сибирской язвы являются дикие или домашние животные, такие как овцы, крупный рогатый скот, лошади и козы.

Хотя сибирская язва встречается редко в Соединенных Штатах, она по-прежнему распространена во всем развивающемся мире, в таких местах, как Центральная и Южная Америка, Африка к югу от Сахары, Центральная Азия и юго-западная Азия, южная Европа и Восточная Европа, а также Карибский бассейн.

Большинство случаев заболевания людей сибирской язвой происходит в результате контакта с инфицированными животными, их мясом или шкурами. В Соединенных Штатах несколько человек заболели сибирской язвой при изготовлении традиционных африканских барабанов из шкур зараженных животных.

Одним из немногих известных случаев передачи инфекции неживым путем было биотеррористическое нападение, произошедшее в Соединенных Штатах в 2001 году. Двадцать два человека заболели сибирской язвой после контакта со спорами, отправленными по почте, и пятеро из инфицированных умерли.

Совсем недавно, во время двух отдельных вспышек, потребители героина в Европе заразились сибирской язвой в результате инъекций запрещенных наркотиков. В общей сложности погибло 40 человек. Героин, продаваемый в Европе, вероятно, поступает из районов, где чаще встречается естественная сибирская язва.

Факторы риска

Чтобы заразиться сибирской язвой, необходимо вступить в прямой контакт со спорами сибирской язвы. Это более вероятно, если вы:

  • Состоят на военной службе и дислоцируются в районе с высоким риском заражения сибирской язвой
  • Работа с сибирской язвой в лабораторных условиях
  • Обрабатывайте шкуры, меха или шерсть животных из районов с высокой заболеваемостью сибирской язвой
  • Работайте в ветеринарии, особенно если вы имеете дело с домашним скотом
  • Обращаться с охотничьими животными или одевать их — хотя сибирская язва в Соединенных Штатах встречается редко, время от времени случаются вспышки среди домашнего скота и диких животных, таких как олени
  • Запрещенные наркотики для инъекций, такие как героин

Осложнения

К наиболее серьезным осложнениям сибирской язвы относятся:

  • Неспособность вашего организма нормально реагировать на инфекцию приводит к повреждению нескольких систем органов (сепсис)
  • Воспаление оболочек и жидкости, покрывающих головной и спинной мозг, приводящее к массивному кровотечению (геморрагический менингит) и смерти

Профилактика

Для предотвращения заражения после контакта со спорами сибирской язвы Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют:

  • 60-дневное лечение антибиотиками — ципрофлоксацином, доксициклином и левофлоксацином разрешено для взрослых и детей
  • Серия вакцин против сибирской язвы из трех доз
  • В некоторых случаях требуется лечение моноклональными антителами — раксибакумабом и обилтоксаксимабом

Вакцина против сибирской язвы

Вакцина против сибирской язвы доступна для определенных групп людей. Вакцина не содержит живых бактерий и не может привести к заражению. Однако вакцина может вызывать побочные эффекты, начиная от болезненности в месте инъекции и заканчивая более серьезными аллергическими реакциями.

Вакцина не предназначена для широкой публики. Вместо этого он предназначен для военнослужащих, ученых, работающих с сибирской язвой, и людей других профессий с высоким риском.

Избегать зараженных животных

Если вы живете или путешествуете в стране, где распространена сибирская язва и стадные животные регулярно не вакцинируются, по возможности избегайте контакта с домашним скотом и шкурами животных. Также избегайте употребления мяса, которое не было должным образом приготовлено.

Даже в развитых странах важно бережно обращаться с любым мертвым животным и принимать меры предосторожности при работе с импортируемыми шкурами, мехом или шерстью.

Сибирская язва

Диагноз

Ваш врач спросит вас, какого рода работой вы занимаетесь, а также задаст другие вопросы, чтобы определить вероятность того, что вы были подвержены сибирской язве. Сначала он или она захочет исключить другие, более распространенные заболевания, которые могут вызывать ваши признаки и симптомы, такие как грипп или пневмония.

Тесты

У вас может быть экспресс-тест на грипп, чтобы быстро диагностировать случай гриппа. Если другие тесты окажутся отрицательными, вам могут потребоваться дополнительные тесты специально для выявления сибирской язвы, такие как:

  • Кожный тест. Образец жидкости из подозрительного очага поражения на вашей коже или небольшой образец ткани (биопсия) могут быть проверены в лаборатории на наличие признаков кожной сибирской язвы.
  • Анализы крови. У вас может быть взято небольшое количество крови, которое проверят в лаборатории на бактерии сибирской язвы.
  • Рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ). Ваш врач может назначить рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию (КТ), чтобы помочь диагностировать ингаляционную сибирскую язву.
  • Анализ кала. Чтобы диагностировать сибирскую язву желудочно-кишечного тракта, ваш врач может проверить образец вашего кала на наличие бактерий сибирской язвы.
  • спинномозговая пункция (люмбальная пункция). В ходе этого теста врач вводит иглу в спинномозговой канал и забирает небольшое количество жидкости. Спинномозговая пункция рекомендуется в любое время, когда врачи подозревают системную сибирскую язву — сибирскую язву, отличную от кожной, — из-за возможности развития менингита.

Лечение

Стандартным методом лечения сибирской язвы является применение антибиотиков, а в некоторых случаях и антитоксина. Выбранный конкретный антибиотик будет зависеть от целого ряда факторов, в том числе от того, есть ли необходимость лечить много людей. Какой отдельный антибиотик или комбинация антибиотиков и продолжительность лечения будут наиболее эффективными для вас, зависит от того, как вы были инфицированы сибирской язвой, от штамма сибирской язвы, вашего возраста, общего состояния здоровья и других проблем. Лечение наиболее эффективно, когда его начинают как можно раньше.

После терактов 2001 года в Соединенных Штатах исследователи разработали антитоксиновую терапию — раксибакумаб и обилтоксаксимаб — для лечения сибирской язвы при вдыхании. Вместо того чтобы бороться с бактериями, вызывающими заболевание, эти лекарства помогают выводить токсины, вызванные инфекцией. Для нейтрализации токсинов также может быть использован иммуноглобулин сибирской язвы. Эти лекарства назначаются в дополнение к антибиотикам и доступны врачам через Центры США по контролю и профилактике заболеваний.

Некоторые случаи инъекционной сибирской язвы были успешно излечены хирургическим удалением инфицированных тканей.

Хотя в некоторых случаях сибирская язва поддается лечению антибиотиками, запущенная форма сибирской язвы при вдыхании может и не поддаваться. На более поздних стадиях заболевания бактерии часто вырабатывают больше токсинов, чем могут вывести лекарства.

Наряду с антибиотиками людям с сибирской язвой может проводиться интенсивная поддерживающая терапия, включающая аппараты искусственной вентиляции легких, жидкости и лекарства для сужения кровеносных сосудов и повышения кровяного давления (вазопрессоры).

Подготовка к вашей встрече

Симптомы сибирской язвы часто проявляются внезапно и могут быть очень серьезными. Если вы знаете, что подверглись воздействию сибирской язвы, или если у вас появились симптомы после возможного заражения, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Если у вас есть время перед отъездом:

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые кажутся не связанными с воздействием сибирской язвы.
  • Запишите ключевую личную информацию. Вы недавно путешествовали в ту часть мира, где сибирская язва эндемична? Сталкиваетесь ли вы с домашним скотом, дичью или шкурами животных в своей работе или хобби?
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно вспомнить информацию, предоставленную вам в больнице или во время приема. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Например, если у вас диагностирована сибирская язва, вам захочется узнать путь заражения, предлагаемое лечение и свой прогноз.
Симптомы и лечение сибирской язвы