Шумы в сердце

Обзор

Шумы в сердце — это звуки, такие как свист или шуршание, издаваемые быстрым, прерывистым (турбулентным) током крови через сердце. Звуки можно услышать с помощью устройства, называемого стетоскопом. Типичное сердцебиение издает два звука, похожих на "лабб-дапп" (иногда описываемый как "луб-ДУП"), когда сердечные клапаны закрываются.

Шумы в сердце могут присутствовать при рождении (врожденные) или развиться позже в жизни (приобретенные).

Некоторые шумы в сердце безвредны (невинны). Невинный шум в сердце не является признаком сердечного заболевания и не нуждается в лечении. Другие шумы в сердце могут быть признаком серьезного заболевания сердца. Необходимы анализы для проверки сердца и сердечных клапанов. Лечение шума в сердце зависит от причины.

Симптомы

Безобидные (невинные) шумы в сердце обычно не вызывают никаких других симптомов.

Симптомы тревожных шумов в сердце зависят от причины. Симптомы шума в сердце могут включать:

  • Синие или серые ногти на руках или губах
  • Боль в груди
  • Кашель, который не проходит
  • Головокружение
  • Увеличение печени
  • Вздутые вены на шее
  • Обморок
  • Сильное потоотделение при небольшой активности или вообще без нее
  • У младенцев плохой аппетит и задержка роста
  • Одышка
  • Отеки или внезапное увеличение веса

Когда следует обратиться к врачу

Большинство шумов в сердце несерьезны. Если вас беспокоят шумы в сердце, запишитесь на прием к своему лечащему врачу. Ваш лечащий врач может сообщить вам, требуется ли последующее лечение.

Причины

Шумы в сердце вызываются быстрым, прерывистым (турбулентным) кровотоком через сердце. Шумы в сердце могут возникать:

  • Когда сердце наполняется кровью (диастолический шум)
  • Когда сердце опорожняется (систолический шум)
  • На протяжении всего сердцебиения (непрерывный шум)

Безобидные (невинные) шумы в сердце

Человек с невинным шумом обычно имеет типичное сердце. Невинные шумы в сердце распространены у новорожденных и детей.

Факторы, которые могут изменить кровоток и вызвать невинный шум в сердце, включают:

  • Лихорадка
  • Недостаток здоровых красных кровяных телец, которые переносят кислород к тканям организма (анемия)
  • Гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз)
  • Фазы быстрого роста, такие как подростковый возраст
  • Физическая активность или физические упражнения
  • Беременность

Невинные шумы в сердце могут со временем исчезнуть. Иногда шумы в сердце продолжаются всю жизнь, не вызывая серьезных проблем со здоровьем.

Тревожные шумы в сердце

У детей тревожные шумы обычно возникают из-за проблемы со структурой сердца, которая присутствует при рождении (врожденный порок сердца).

Врожденные причины тревожных шумов в сердце включают:

  • Отверстия в сердце. Отверстие может образоваться до рождения в стенке между верхней или нижней камерами сердца или в обеих. Примерами могут служить дефект межпредсердной перегородки и дефект межжелудочковой перегородки.
  • Сердечные шунты. Проблема со структурой сердца, возникшая до рождения (врожденный порок сердца), вызывает нерегулярный кровоток между камерами сердца или кровеносными сосудами.

У взрослых тревожные шумы в сердце обычно возникают из-за проблем с сердечными клапанами, которые развиваются позже в жизни (приобретенный порок сердечных клапанов). К вещам, которые могут повредить сердечные клапаны, относятся:

  • Отложения кальция. Отложения кальция могут привести к тому, что сердечный клапан, такой как митральный клапан или аортальный клапан, станет жестким и узким (клапанный стеноз). Кальцифицированный клапан также может закрываться не полностью, позволяя крови течь в обратном направлении. Изменения в кровотоке создают шум. Когда кальций поражает сердечные клапаны, это называется кальцифицирующим или дегенеративным заболеванием клапанов.
  • Инфекция внутренней оболочки сердца и клапанов (эндокардит). Бактерии или другие микробы вызывают эту инфекцию. Микробы распространяются через кровь к сердцу из другой части тела, например, изо рта. Шум может возникнуть, если инфекцию не лечить и она поражает сердечные клапаны.
  • Ревматическая лихорадка. Это серьезное осложнение фарингита. В Соединенных Штатах встречается редко. Ревматическая лихорадка может возникнуть у тех, кто не получает или не завершает лечение фарингита. Когда ревматическая лихорадка поражает сердечные клапаны, это называется ревматической болезнью сердца. Проблема с сердечным клапаном может вызвать шум.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск возникновения шумов в сердце у младенцев, включают:

  • Проблемы с сердцем в семейном анамнезе, связанные с шумами
  • Неконтролируемый сахарный диабет у матери во время беременности
  • Немецкая корь (краснуха) у матери во время беременности
  • Употребление матерью определенных лекарств, алкоголя или запрещенных наркотиков во время беременности

Некоторые медицинские состояния могут увеличить риск возникновения шумов в сердце, в том числе:

  • Редкая раковая опухоль, которая выделяет определенные химические вещества в кровоток (карциноидный синдром)
  • Ослабленная сердечная мышца (кардиомиопатия)
  • Инфекция слизистой оболочки сердца (эндокардит)
  • Анемия
  • Заболевания крови, характеризующиеся большим количеством определенных белых клеток, называемых эозинофилами (гиперэозинофильный синдром)
  • Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит
  • Порок сердечного клапана
  • Высокое кровяное давление в легких (легочная гипертензия)
  • Ревматическая лихорадка в анамнезе
  • Гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз)

Профилактика

Не существует известной профилактики шумов в сердце. Но изменения в здоровом образе жизни могут улучшить здоровье сердца и предотвратить некоторые состояния, связанные с шумами у взрослых. Многие детские шумы в сердце проходят сами по себе по мере взросления детей.

Шумы в сердце

Диагноз

Шумы в сердце могут быть обнаружены при физикальном осмотре по другой причине. Вам будут заданы вопросы о вашей личной и семейной истории болезни.

Медицинский работник может прослушать сердце с помощью устройства, называемого стетоскопом. При прослушивании сердца врач учитывает несколько факторов, чтобы определить, является ли шум невинным или вызывающим беспокойство. Вот некоторые из этих факторов:

  • Громкость. Насколько громким является шум в сердце по шкале от 1 до 6? Самый громкий шум в сердце равен 6.
  • Расположение. Где находится сердце? Звук распространяется на шею или спину?
  • Высота звука. Он высокий, средний или низкий?
  • Время возникновения шума. Шум, возникающий, когда кровь покидает сердце (систолический шум), обычно является обычным шумом в сердце. Тот, который возникает, когда сердце наполняется кровью (диастолический шум) или во время сердцебиения (непрерывный шум), может сигнализировать о проблемах с сердцем.
  • Изменяется звук. Влияют ли упражнения или изменение положения тела на звук?

Тесты

Тесты проводятся для определения причины тревожных шумов в сердце. Тесты на шум в сердце могут включать:

  • Эхокардиограмма. Это основной тест, используемый для определения причины сердечных шумов. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображений бьющегося сердца. Она показывает, как кровь течет через сердце и сердечные клапаны.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки - это изображение сердца и легких. По нему можно определить, увеличено ли сердце. Увеличение сердца может вызвать некоторые шумы в сердце.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест измеряет электрическую активность сердца. Во время проведения электрокардиограммы (ЭКГ) датчики (электроды) прикрепляются к груди, а иногда и к рукам или ногам. Провода от датчиков подключаются к устройству, которое печатает или отображает результаты. Поставщик медицинских услуг может изучить паттерны сигналов на предмет признаков проблем с сердцем.
  • Катетеризация сердца. Этот тест может быть проведен, когда другие тесты не выявили причину сердечных шумов. Кардиолог вводит гибкую трубку (катетер) в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье. Катетер осторожно подводят к сердцу. Краситель можно вводить через катетер. Краситель помогает кровеносным сосудам лучше проявляться на изображениях, сделанных во время теста.

Лечение

Невинные шумы в сердце обычно не нуждаются в лечении. Если лихорадка или гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз) вызывают шум, шум обычно проходит после лечения этого состояния.

Лечение тревожного шума в сердце зависит от причины. Тревожный шум в сердце требует тщательного наблюдения со стороны поставщика медицинских услуг. Могут потребоваться лекарства или хирургическое вмешательство.

Лекарства

Лекарства, которые могут быть использованы для лечения заболеваний сердца, связанных с шумом, включают:

  • Препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты). Этот тип лекарств предотвращает образование тромбов. Некоторые состояния, вызывающие шумы в сердце, тесно связаны с нерегулярным сердцебиением (аритмиями), которое может вызвать образование тромбов. Образование тромбов увеличивает риск инсультов. Разжижающие кровь препараты включают варфарин (Янтовен), клопидогрел (Плавикс), апиксабан (Эликвис), ривароксабан (Ксарелто), дабигатран (Прадакса) и другие.
  • Таблетки для воды (мочегонные средства). Это лекарство выводит лишнюю жидкость из организма. Для лечения высокого кровяного давления или других состояний, которые могут усилить шумы в сердце, могут быть назначены мочегонные средства.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Этот тип препаратов снижает кровяное давление. Высокое кровяное давление может усугубить основные состояния, вызывающие шумы в сердце.
  • Бета-блокаторы. Бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений и кровяное давление.

В прошлом многим людям с тревожными шумами в сердце советовали принимать антибиотики перед операцией или стоматологическими процедурами для предотвращения определенных сердечных инфекций. Эта рекомендация изменилась. Антибиотики рекомендуются только в определенных ситуациях. Например, они могут быть рекомендованы людям с искусственными сердечными клапанами, с инфекциями сердечных клапанов в анамнезе или врожденными пороками сердца, которые повышают риск инфекции внутри сердца.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции состояния, вызывающего тревожные шумы в сердце.

Например, если шум вызывает суженный или негерметичный сердечный клапан и другие симптомы, может потребоваться ремонт или замена сердечного клапана.

Во время ремонта сердечного клапана хирург может:

  • Залатать отверстия в клапане
  • Отделите сросшиеся створки клапана
  • Замените шнуры, поддерживающие клапан
  • Удалите излишки ткани клапана, чтобы клапан мог плотно закрываться
  • Затяните или укрепите кольцо вокруг клапана

Операция на клапане сердца может быть выполнена следующим образом:

  • Операция на открытом сердце
  • Минимально инвазивная операция на сердце
  • Роботизированная операция на сердце
  • Процедура с использованием гибких трубок (катетерная процедура)

Способ проведения операции или процедуры зависит от конкретного состояния сердца.

Подготовка к вашей встрече

Если вас беспокоят шумы в сердце, запишитесь на прием к своему семейному врачу. Хотя большинство шумов в сердце безвредны, рекомендуется проверить, нет ли каких-либо сопутствующих проблем с сердцем, которые могут быть серьезными. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца (кардиологу).

Встречи могут быть краткими. Поэтому неплохо подготовиться к назначенной встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и понять, чего ожидать от вашего лечащего врача.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях при предварительной записи. Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать до встречи. Например, если вам делают определенный тип эхокардиограммы, возможно, вам придется отказаться от еды или питья в течение нескольких часов перед тестированием.
  • Запишите любые симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с шумами в сердце.
  • Запишите историю болезни вашей семьи, включая сведения о шумах в сердце, нарушениях сердечного ритма, пороках сердца, ишемической болезни сердца, генетических нарушениях, инсульте, высоком кровяном давлении или диабете.
  • Запишите любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех текущих лекарств, витаминов или добавок, которые принимаете вы или ваш ребенок. Укажите дозировки.
  • По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время приема. Кто-то, кто придет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Будьте готовы обсудить диету и физические упражнения. Если вы или ваш ребенок еще не соблюдаете диету или не занимаетесь физическими упражнениями, будьте готовы поговорить со своим лечащим врачом о любых трудностях, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.

Время общения с медицинским работником ограничено. Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. При шумах в сердце вашему лечащему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина сердечных шумов?
  • Каковы другие возможные причины сердечных шумов?
  • Какие виды тестов необходимы?
  • Какое лучшее лечение или последующий уход?
  • Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • Как следует лечить другие состояния здоровья, помимо сердечных шумов?
  • Существуют ли какие-либо ограничения в питании или физических упражнениях, которые я должен соблюдать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Если необходима операция, какого хирурга вы порекомендуете?
  • Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посетить?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время для уточнения любых деталей, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш провайдер может запросить:

  • Каковы симптомы? Укажите, были ли в анамнезе обмороки, боли в груди, отеки ног, изменения цвета кожи и одышка.
  • Когда появились симптомы?
  • Являются ли симптомы постоянными или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что-нибудь усугубляет симптомы?
  • Вы когда-нибудь употребляли запрещенные наркотики?
  • Болели ли вы ревматизмом в анамнезе?
  • Есть ли у кого-нибудь еще в семье шумы в сердце или проблемы с сердечным клапаном?
Симптомы и лечение шумов в сердце