Симптомы и лечение шизофрении

Обзор

Шизофрения - это серьезное психическое заболевание, которое влияет на то, как люди думают, чувствуют и ведут себя. Это может привести к сочетанию галлюцинаций, бреда и дезорганизованного мышления и поведения. Галлюцинации связаны с видением предметов или слышанием голосов, которые другие не замечают. Бред предполагает твердые убеждения о вещах, которые не являются правдой. Людям с шизофренией может казаться, что они теряют связь с реальностью, что может очень затруднить повседневную жизнь.

Люди с шизофренией нуждаются в пожизненном лечении. Это включает в себя медикаментозное лечение, разговорную терапию и помощь в обучении управлению повседневной жизнедеятельностью.

Поскольку многие люди с шизофренией не знают, что у них психическое расстройство, и могут не верить, что нуждаются в лечении, во многих исследованиях изучались результаты нелеченного психоза. Люди с психозом, который не лечат, часто имеют более тяжелые симптомы, чаще остаются в больнице, хуже мыслят и обрабатывают информацию, а также социальные последствия, травмы и даже смерть. С другой стороны, раннее лечение часто помогает контролировать симптомы до возникновения серьезных осложнений, улучшая долгосрочные перспективы.

Симптомы

Шизофрения включает в себя ряд проблем в том, как люди думают, чувствуют и ведут себя. Симптомы могут включать:

Иллюзии. Это когда люди верят в вещи, которые не являются реальными. Например, люди с шизофренией могут думать, что им причиняют вред или преследуют, когда это не так. Они могут думать, что являются мишенью для определенных жестов или комментариев, когда это не так. Они могут думать, что они очень знамениты или обладают большими способностями, когда это не так. Или они могут чувствовать, что вот-вот произойдет крупная катастрофа, когда это не так. Большинство людей, страдающих шизофренией, страдают бредом.
Галлюцинации. Обычно они связаны с видением или слышанием вещей, которые другие люди не замечают. Людям с шизофренией эти вещи кажутся реальными. Галлюцинации могут возникать при поражении любых органов чувств, но чаще всего слышатся голоса.
Неорганизованная речь и мышление. Неорганизованная речь вызывает неорганизованное мышление. Людям с шизофренией может быть трудно разговаривать с другими людьми. Ответы, которые люди с шизофренией дают на вопросы, могут не иметь отношения к тому, о чем спрашивают. Или на вопросы могут быть даны неполные ответы. В редких случаях речь может включать соединение несвязанных слов таким образом, что их невозможно понять. Иногда это называется словесным салатом.
Крайне неорганизованное или необычное двигательное поведение. Это может проявляться несколькими способами: от детской глупости до беспричинного возбуждения. Поведение не сфокусировано на цели, поэтому выполнять задания сложно. Люди с шизофренией могут не захотеть следовать инструкциям. Они могут вести себя нетипично или не соответствовать социальным условиям. Или они могут мало двигаться или вообще не реагировать.
Негативные симптомы. Люди с шизофренией могут быть не в состоянии функционировать так, как они могли до начала болезни. Например, они могут не мыться, не смотреть в глаза и не проявлять эмоций. Они могут говорить монотонным голосом и не способны испытывать удовольствие. Кроме того, они могут потерять интерес к повседневной деятельности, замкнуться в обществе и испытывать трудности с планированием на будущее.

Симптомы могут различаться по типу и степени тяжести. Временами симптомы могут улучшаться или ухудшаться. Некоторые симптомы могут присутствовать постоянно.

Людям с шизофренией обычно ставят диагноз в конце подросткового возраста - начале 30-х годов. У мужчин симптомы шизофрении обычно проявляются в конце подросткового возраста - начале 20-х годов. У женщин симптомы обычно проявляются в конце 20-начале 30-х годов. Также существует группа людей, обычно женщин, которым диагноз ставят позже в жизни. Детям нечасто ставят диагноз "шизофрения".

Симптомы у подростков

Симптомы шизофрении у подростков такие же, как и у взрослых, но точно определить это состояние может быть сложнее. Это потому, что некоторые ранние симптомы шизофрении — те, которые проявляются до галлюцинаций, бреда и дезорганизации — обычно наблюдаются у многих подростков, такие как:

Отдаление от друзей и семьи.
Плохо учусь в школе.
У меня проблемы со сном.
Чувство раздражительности или депрессии.
Отсутствие мотивации.

Кроме того, употребление рекреационных наркотиков, таких как марихуана, стимуляторов, таких как кокаин и метамфетамины, или галлюциногенов, может вызывать аналогичные симптомы. По сравнению со взрослыми, страдающими шизофренией, подростки с этим заболеванием могут быть менее склонны к бреду и более склонны к галлюцинациям.

Когда следует обратиться к врачу

Люди с шизофренией часто не знают, что у них психическое заболевание, требующее медицинской помощи. В результате семья или друзья часто нуждаются в их помощи.

Помощь человеку, который, возможно, страдает шизофренией

Если у ваших знакомых есть симптомы шизофрении, поговорите с ними о своих проблемах. Хотя вы не можете заставить их обратиться за помощью, вы можете предложить поддержку. Вы также можете помочь им найти медицинского работника или специалиста по психическому здоровью.

Если люди представляют опасность для себя или окружающих или у них нет еды, одежды или крова, вам может потребоваться позвонить в службу 911 в США или в другие службы экстренного реагирования за помощью. Специалист в области психического здоровья должен оценить их.

Некоторым людям может потребоваться срочное пребывание в больнице. Законы о лечении психических заболеваний вопреки воле человека различаются в зависимости от штата. Вы можете обратиться в местные агентства по охране психического здоровья или полицейские управления в вашем регионе за подробной информацией.

Суицидальные мысли и поведение

Частота суицидальных мыслей и попыток у людей с шизофренией намного выше средней. Если человеку угрожает самоубийство или он предпринял попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком. Обратитесь на горячую линию по вопросам самоубийств. В США позвоните или напишите 988, чтобы связаться с линией помощи при самоубийствах и кризисах 988, доступной 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Или воспользуйтесь чатом Линии помощи. Услуги бесплатны и конфиденциальны. У Службы помощи при самоубийствах и кризисах в США есть телефонная линия на испанском языке по номеру 1-888-628-9454 (звонок бесплатный).

Правильное лечение шизофрении может снизить риск самоубийства.

Причины

Неизвестно, что вызывает шизофрению. Но исследователи полагают, что определенную роль может сыграть сочетание генетики, химии мозга и окружающей среды.

Изменения в некоторых естественных химических веществах мозга, включая нейротрансмиттеры, называемые дофамином и глутаматом, могут играть определенную роль в развитии шизофрении. Исследования нейровизуализации показывают изменения в структуре мозга и центральной нервной системе людей с шизофренией. Хотя исследователи пока не смогли применить эти результаты к новым методам лечения, полученные данные показывают, что шизофрения является заболеванием мозга.

Факторы риска

Хотя причина шизофрении неизвестна, эти факторы, по-видимому, повышают вероятность развития шизофрении:

Семейная история шизофрении.
Жизненный опыт, такой как жизнь в бедности, стрессе или опасности.
Некоторые проблемы во время беременности и родов, такие как недостаточное питание до или после родов, низкий вес при рождении или воздействие токсинов или вирусов до рождения, которые могут повлиять на развитие мозга.
Прием меняющих сознание - также называемых психоактивными — препаратов в подростковом или юношеском возрасте.

Осложнения

При отсутствии лечения шизофрения может привести к серьезным проблемам, которые затрагивают все сферы жизни.

Осложнения, которые может вызвать шизофрения или быть с ней связаны, включают:

Самоубийство, попытки самоубийства и мысли о самоубийстве.
Тревожные расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство, также известные как ОКР.
Депрессия.
Злоупотребление алкоголем или другими наркотиками, включая никотин.
Неспособность работать или посещать школу.
Денежные проблемы и бездомность.
Социальная изоляция.
Здоровье и медицинские проблемы.
Стать жертвой.
Агрессивное или насильственное поведение, хотя люди с шизофренией с большей вероятностью подвергнутся нападению, чем нападают на других.

Профилактика

Нет надежного способа предотвратить шизофрению. Но соблюдение плана лечения может помочь предотвратить возвращение или ухудшение симптомов. Исследователи надеются, что изучение большего количества факторов риска развития шизофрении может привести к более ранней диагностике и лечению.

Диагноз

Диагностика шизофрении включает в себя исключение других состояний психического здоровья и проверку того, что симптомы не вызваны злоупотреблением психоактивными веществами, лекарствами или каким-либо заболеванием.

Установление диагноза шизофрении может включать:

Медицинский осмотр. Это может быть сделано, чтобы исключить другие проблемы, которые могли вызвать аналогичные симптомы, и проверить наличие любых связанных с ними осложнений.
Тесты и скрининги. Они могут включать тесты, которые помогают исключить состояния со схожими симптомами, и скрининг на употребление алкоголя и наркотиков. Медицинский работник также может запросить визуализирующие исследования, такие как МРТ или компьютерная томография.
Оценка психического здоровья. Медицинский работник или специалист по психическому здоровью проверяет психическое состояние, отмечая, как человек выглядит и ведет себя, и спрашивая о мыслях, настроении, бреде, галлюцинациях, употреблении психоактивных веществ и возможности насилия или самоубийства. Эта оценка включает семейную и личную историю.

Лечение

Пожизненное медикаментозное лечение и психосоциальная терапия могут помочь справиться с шизофренией, хотя от нее нет лекарства. Эти методы лечения необходимы, даже когда симптомы ослабевают. Некоторым людям может потребоваться пребывание в больнице во время кризиса, если симптомы серьезны.

Лечением обычно руководит психиатр, имеющий опыт лечения шизофрении. В лечебную бригаду также могут входить психолог, социальный работник, медсестра-психиатр и куратор пациентов для координации оказания помощи. Комплексный подход может быть доступен в клиниках, специализирующихся на лечении шизофрении.

Лекарства

Лекарства являются основным методом лечения шизофрении. Чаще всего назначают антипсихотические препараты. Считается, что они контролируют симптомы, главным образом воздействуя на рецепторы мозга к различным нейромедиаторам или химическим мессенджерам. Большинство антипсихотических препаратов воздействуют на рецепторы дофамина и серотонина. Новый антипсихотический препарат, ксаномелин и троспия хлорид, воздействуют на ацетилхолиновые рецепторы.

Целью лечения антипсихотическими препаратами является купирование симптомов в минимально возможной дозе. Чтобы получить желаемый результат, медицинский работник или специалист в области психического здоровья может со временем пробовать различные лекарства и их комбинации, а также разные дозы. Другие лекарства также могут помочь, такие как антидепрессанты, стабилизаторы настроения или успокаивающие препараты. Может потребоваться несколько недель, чтобы увидеть, помогает ли лекарство облегчить симптомы.

Поскольку лекарства от шизофрении могут вызывать побочные эффекты, люди с шизофренией могут не захотеть их принимать. Психиатр следит за побочными эффектами и в некоторых случаях может назначить анализ крови. При выборе лекарства можно руководствоваться, чтобы избежать определенных нежелательных побочных эффектов.

Спросите своего лечащего врача о пользе и побочных эффектах любого назначенного лекарства. Антипсихотические препараты могут быть классифицированы как первого, так и второго поколения. Антипсихотические препараты второго поколения могут иметь меньше побочных эффектов, связанных с мышечными движениями. Это включает позднюю дискинезию, которая вызывает повторяющиеся и непроизвольные движения, такие как гримасничание, моргание глазами и другие движения. Поздняя дискинезия иногда носит постоянный характер.

Нейролептики второго поколения

К более новым лекарственным средствам второго поколения, доступным в виде таблеток или капсул, относятся:

Арипипразол (смягчающий).
Асенапин (Сапфрис).
Брекспипразол (Рексульти).
Карипразин (Врайлар).
Клозапин (Клозарил.
Илоперидон (Фанапт).
Люматеперон (Каплита).
Лурасидон (Латуда).
Оланзапин (Зипрекса).
Палиперидон (Инвега).
Кветиапин (Сероквель).
Рисперидон (Риспердал).
Ксаномелин и хлорид троспия (Cobenfy).
Зипразидон (Геодон).

Нейролептики первого поколения

Нейролептики первого поколения включают:

Хлорпромазин.
Флуфеназин.
Галоперидол (Haldol).
Перфеназин (Трилафон).

Нейролептики для инъекций длительного действия

Некоторые нейролептики могут вводиться в виде инъекций длительного действия в мышцы или под кожу. Обычно их вводят каждые 2-4 недели, но иногда реже или чаще. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией об уколах. Они могут быть вариантом для людей, которые предпочитают меньшее количество таблеток. Кроме того, уколы могут помочь людям придерживаться своих планов лечения.

Распространенные лекарства, которые доступны в виде уколов, включают:

Арипипразол (Усиливает действие Maintena, Усиливает действие Asimtufii, Aristada).
Деканоат флуфеназина.
Галоперидола деканоат.
Палиперидон (Инвега Сустенна, Инвега Тринца, Инвега Хафьера).
Рисперидон (Риспердал Конста, Персерис и другие).

Психосоциальные вмешательства

Как только симптомы проходят, важно продолжать принимать лекарства. Также важно принимать участие в психологическом и социальном или психосоциальном лечении, включая:

Индивидуальная терапия. Разговорная терапия, также известная как психотерапия, может помочь улучшить образ мышления. Кроме того, умение справляться со стрессом и выявлять ранние признаки возвращения симптомов может помочь людям справиться со своей болезнью.
Тренинг по социальным навыкам. Он направлен на улучшение общения и социальных взаимодействий, а также на то, чтобы люди с шизофренией могли принимать более активное участие в повседневной деятельности.
Семейная терапия. Во время этой терапии семьи учатся справляться с шизофренией. Они также получают поддержку.
Профессиональная реабилитация и поддерживающее трудоустройство. Данное консультирование направлено на оказание помощи людям с шизофренией в подготовке, поиске и сохранении работы.

Большинство людей с шизофренией нуждаются в поддержке в повседневной жизни. Во многих сообществах существуют программы помощи людям с шизофренией с работой, жильем, группами самопомощи и кризисными ситуациями. Куратор или кто-либо из команды по лечению может помочь найти ресурсы. При правильном лечении большинство людей с шизофренией могут справиться со своей болезнью.

Пребывание в больнице

В кризисные периоды или при появлении тяжелых симптомов людям может потребоваться пребывание в больнице в целях их безопасности. Пребывание в больнице также гарантирует, что они правильно питаются, высыпаются и регулярно принимают ванну.

Электросудорожная терапия

Медицинские работники могут рассмотреть возможность проведения электросудорожной терапии (ЭСТ) для взрослых с шизофренией, которые не реагируют на медикаментозную терапию. Электросудорожная терапия (ЭСТ) - это процедура, проводимая с использованием лекарств, которые усыпляют вас, называемых общим наркозом. Пока вы спите, через мозг пропускаются небольшие электрические токи, вызывая терапевтический припадок, который длится 1-2 минуты. ЭСТ также может помочь людям с депрессией.

Преодоление трудностей и поддержка

Людям, страдающим таким серьезным психическим заболеванием, как шизофрения, а также их друзьям и семье может быть трудно справиться с ним. Вот несколько шагов, которые могут помочь:

Постройте прочные отношения с членами вашей лечебной бригады. Работая в тесном контакте с вашим лечащим врачом, специалистами в области психического здоровья и другими членами команды по оказанию медицинской помощи, вы сможете в полной мере принимать участие в лечении и получать от него пользу.
Узнайте больше о шизофрении. Информация об этом заболевании может помочь вам понять, насколько важно следовать своему плану лечения. Образование также может помочь друзьям и родственникам узнать больше об этом заболевании и проявить больше сострадания к тем, у кого оно есть.
Больше высыпайтесь. Если у вас проблемы со сном, изменения в образе жизни могут помочь.
Будьте сосредоточены на целях. Лечение шизофрении - это непрерывный процесс. Помните о целях лечения, это поможет вам сохранять мотивацию, справляться с состоянием и работать над достижением своих целей.
Не употребляйте алкоголь или наркотики. Употребление алкоголя, никотина или рекреационных наркотиков может затруднить лечение шизофрении. Но бросить курить может быть непросто. Получите консультацию от своего лечащего врача о том, как лучше всего бросить курить.
Спросите о социальных услугах. Эти услуги могут помочь с доступным жильем, транспортом и другими повседневными делами.
Научитесь расслабляться и справляться со стрессом. Такие методы управления стрессом, как медитация, йога или тай-чи, могут помочь вам и вашим близким.
Вступите в группу поддержки. Группы поддержки могут помочь вам обратиться к другим людям, сталкивающимся с такими же проблемами. Группы поддержки также могут помочь семье и друзьям справиться с ними.

Подготовка к вашей встрече

Если вы обращаетесь за помощью к близкому человеку, страдающему шизофренией, вы можете начать с обращения к семейному врачу этого человека или другому медицинскому работнику. Но в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы договориться о встрече, вам могут посоветовать немедленно обратиться к специалисту по психическим расстройствам, называемому психиатром.

Что ты можешь сделать

Чтобы подготовиться к назначению, составьте список:

Симптомы, которые испытывает ваш близкий человек, включая те, которые, по-видимому, не связаны с назначенной встречей.
Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Лекарства, витамины, травы и другие добавки, которые принимает ваш любимый человек, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать медицинскому работнику.

Сходите на прием с любимым человеком. Это поможет вам узнать, с чем сталкивается ваш любимый человек и как вы можете помочь.

При шизофрении вы можете задать медицинскому работнику несколько основных вопросов, таких как:

Что могло вызвать эти симптомы или состояние?
Каковы другие возможные причины этих симптомов или состояния?
Какие виды тестов необходимы?
Будет ли мой близкий человек страдать от этого состояния в течение длительного времени?
Какое самое лучшее лечение?
Какие есть варианты основного подхода, который вы предлагаете?
Как я могу помочь и поддержать своего любимого человека?
У вас есть какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я мог бы получить?
Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Медицинский работник, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Подготовка к некоторым из этих вопросов может помочь сделать обсуждение более полезным. Вопросы могут включать:

Какие симптомы есть у вашего любимого человека и когда вы впервые заметили их?
Был ли у кого-нибудь еще в семье вашего близкого человека диагноз "шизофрения"?
Симптомы проявляются время от времени или постоянно?
Говорил ли ваш любимый человек о самоубийстве?
Насколько хорошо ваш любимый человек справляется с повседневной жизнью? Регулярно ли он ест, ходит ли на работу или в школу и регулярно ли принимает ванну?
У вашего близкого человека были диагностированы другие заболевания?
Какие лекарства принимает ваш близкий человек?

Медицинский работник или специалист по психическому здоровью задаст больше вопросов, основываясь на ответах, симптомах и потребностях.