Шейный спондилез

Обзор

Шейный спондилез - это общий термин, обозначающий возрастной износ межпозвоночных дисков в области шеи. По мере обезвоживания и усадки дисков развиваются признаки остеоартрита, включая костные выступы по краям костей (костные шпоры).

Шейный спондилез очень распространен и усугубляется с возрастом. Более 85% людей старше 60 лет страдают шейным спондилезом.

У большинства людей шейный спондилез не вызывает никаких симптомов. При появлении симптомов часто оказывается эффективным нехирургическое лечение.

Симптомы

Большинство людей не испытывают никаких симптомов. Когда симптомы возникают, они обычно включают боль и скованность в шее.

Иногда шейный спондилез приводит к сужению позвоночного канала внутри костей позвоночника (позвонков). Спинномозговой канал - это пространство внутри позвонков, через которое проходят спинной мозг и нервные корешки, чтобы достичь остальной части тела. Если защемляется спинной мозг или нервные корешки, у вас могут возникнуть:

  • Покалывание, онемение и слабость в руках, кистях, голенях или ступнях
  • Нарушение координации движений и трудности при ходьбе
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы заметили внезапное онемение или слабость, или потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Причины

С возрастом структуры, составляющие позвоночник и шею, постепенно изнашиваются. Эти изменения могут включать:

  • Обезвоженные диски. Диски действуют как подушки между позвонками позвоночника. К 40 годам межпозвоночные диски большинства людей начинают высыхать и сморщиваться. По мере того, как диски становятся меньше, между позвонками усиливается контакт "кость к кости".
  • Межпозвоночная грыжа. Трещины также появляются на внешней стороне межпозвоночных дисков. Мягкая внутренняя часть диска может протиснуться через эти трещины. Иногда это давит на спинной мозг и нервные корешки.
  • Костные шпоры. По мере разрушения межпозвоночных дисков организм может производить дополнительное количество костей в ошибочных попытках укрепить позвоночник. Эти костные шпоры иногда могут защемлять спинной мозг и нервные корешки.
  • Жесткие связки. Связки - это волокна ткани, соединяющие кость с костью. С возрастом связки позвоночника могут напрягаться, делая шею менее гибкой.

Факторы риска

Факторы риска развития шейного спондилеза включают:

  • Возраст. Шейный спондилез обычно возникает в процессе старения.
  • Родзанятий. Работа, связанная с повторяющимися движениями шеи, неудобным положением тела или большим объемом работы над головой, создает дополнительную нагрузку на шею.
  • Травмы шеи. Предыдущие травмы шеи, по-видимому, повышают риск развития шейного спондилеза.
  • Генетические факторы. Некоторые люди в определенных семьях со временем будут испытывать больше подобных изменений.
  • Курение. Курение было связано с усилением боли в шее.

Осложнения

Если шейный спондилез сильно сдавливает спинной мозг или нервные корешки, повреждение может быть необратимым.

Шейный спондилез

Диагноз

Ваш лечащий врач, скорее всего, начнет с медицинского осмотра, который включает:

  • Проверка амплитуды движений шеи
  • Проверка ваших рефлексов и мышечной силы, чтобы выяснить, нет ли давления на ваши спинномозговые нервы или спинной мозг
  • Наблюдаю за вашей походкой, чтобы понять, влияет ли сдавление позвоночника на вашу походку

Тесты на визуализацию

Визуализирующие тесты могут предоставить подробную информацию для постановки диагноза и лечения. Примеры включают:

  • Рентген шеи. Рентген может показать изменения в позвоночнике, такие как костные шпоры, которые указывают на шейный спондилез. Рентген шеи также может исключить редкие и более серьезные причины боли и скованности в шее, такие как опухоли, рак, инфекции или переломы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны и сильное магнитное поле, МРТ позволяет получать детальные изображения, которые помогают точно определить области, где могут быть ущемлены нервы.
  • Компьютерная томография (КТ) миелографии. При этом типе компьютерной томографии (КТ) краситель вводится в спинномозговой канал для получения более детальной визуализации. Этот тест позволяет легче разглядеть детали спинного мозга, спинномозгового канала и нервных корешков.

Тесты нервной функции

Вам могут потребоваться тесты, чтобы определить, правильно ли передаются нервные сигналы к вашим мышцам. Тесты функции нервной системы включают:

  • Электромиография. Этот тест измеряет электрическую активность в ваших нервах, поскольку они передают сообщения вашим мышцам, когда мышцы сокращаются и находятся в состоянии покоя.
  • Исследование нервной проводимости. Электроды прикрепляются к коже над исследуемым нервом. По нерву пропускается небольшой разряд тока для измерения силы и скорости нервных сигналов.

Лечение

Лечение шейного спондилеза зависит от его тяжести. Цель лечения - облегчить боль, помочь вам максимально поддерживать вашу обычную активность и предотвратить необратимое повреждение спинного мозга и нервов.

Лекарства

Если отпускаемых без рецепта обезболивающих недостаточно, ваш лечащий врач может назначить:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) и напроксен натрия (Aleve), обычно отпускаются без рецепта. Вам могут понадобиться рецептурные препараты для облегчения боли и воспаления, связанных с шейным спондилезом.
  • Кортикостероиды. Короткий курс перорального приема преднизолона может помочь облегчить боль. Если ваша боль сильная, могут быть полезны инъекции стероидов.
  • миорелаксанты. Определенные препараты, такие как циклобензаприн (Амрикс, Фексмид), могут помочь снять мышечные спазмы в области шеи.
  • противосудорожные препараты. Некоторые лекарства от эпилепсии могут притупить боль в поврежденных нервах.
  • Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты могут помочь облегчить боль в шее при шейном спондилезе.

Терапия

Физиотерапевт может научить вас упражнениям, которые помогут растянуть и укрепить мышцы шеи и плеч. Это может быть одним из лучших методов лечения боли и скованности. Некоторым людям с шейным спондилезом полезно применение вытяжения, которое может помочь обеспечить больше пространства внутри позвоночника при защемлении нервных корешков.

Хирургия

Если консервативное лечение не помогает или неврологические симптомы, такие как слабость в руках или ногах, усиливаются, вам может потребоваться операция, чтобы освободить место для спинного мозга и нервных корешков.

Операция может включать удаление грыжи межпозвоночного диска, костных шпор или части позвонка. Возможно, потребуется сращивание сегмента вашей шеи с помощью костных трансплантатов и аппаратных средств.

Уход за собой

Легкий шейный спондилез может быть вызван:

  • Регулярные физические упражнения. Поддержание физической активности поможет ускорить восстановление, даже если вам придется временно изменить некоторые упражнения из-за боли в шее. Люди, которые ежедневно ходят пешком, реже испытывают боли в шее и пояснице.
  • Обезболивающие, которые вы можете купить без рецепта. Ибупрофена (Advil, Motrin IB и др.), напроксена натрия (Aleve) или ацетаминофена (Tylenol и др.) часто бывает достаточно для купирования боли, связанной с шейным спондилезом.
  • Тепло или лед. Прикладывание тепла или льда к шее может облегчить боль в мышцах шеи.
  • Мягкий шейный бандаж. Бандаж дает отдых мышцам шеи. Однако шейный бандаж следует носить только в течение короткого периода времени, поскольку он может в конечном итоге ослабить мышцы шеи и вызвать ригидность шеи.

Альтернативная медицина

Коррекция мануальной терапии может помочь облегчить боль в шее и ее скованность. Мануальный терапевт может манипулировать вашим позвоночником или выполнять массаж для облегчения симптомов. Лечение обычно проводится после завершения рентгенографии шейного отдела позвоночника.

Для лечения боли в шее изучаются как массаж, так и иглоукалывание. Некоторые ранние результаты показывают, что и то, и другое может быть полезным.

Подготовка к вашей встрече

Вас могут направить к физиотерапевту или врачу, специализирующемуся на заболеваниях позвоночника (ортопеду).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече и знать, чего ожидать.

Что ты можешь сделать

  • Запишите свои симптомы и когда они начались.
  • Запишите вашу ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные изменения или факторы стресса в вашей жизни.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов или добавок.
  • Узнайте, не было ли у кого-нибудь в вашей семье подобных проблем.
  • Попросите члена семьи или друга сопровождать вас, чтобы помочь вам запомнить то, что вы узнаете во время встречи.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать во время встречи.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Какие процедуры доступны?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникнут во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, возможно, у вас найдется время для более подробного обсуждения вопросов. Вас могут спросить:

  • Где именно у тебя болит шея?
  • Были ли у вас ранее приступы подобной боли, которые со временем проходили?
  • Испытывали ли вы какие-либо изменения в работе вашего мочевого пузыря или кишечника?
  • Испытывали ли вы покалывание или слабость в руках, кистях, голенях или ступнях?
  • Вам трудно ходить?
  • Какие меры по уходу за собой вы пробовали, и помогли ли какие-либо из них?
  • Чем вы занимаетесь, чем увлекаетесь и чем занимаетесь для отдыха?
  • У вас когда-нибудь были хлыстовые или другие травмы шеи?
Симптомы и лечение шейного спондилеза