Симптомы и лечение сердечной недостаточности

Обзор

Сердечная недостаточность возникает, когда сердечная мышца не перекачивает кровь должным образом. Когда это происходит, кровь часто задерживается, и жидкость может скапливаться в легких, вызывая одышку.

Некоторые сердечные заболевания постепенно делают сердце слишком слабым или негибким, чтобы оно могло должным образом наполняться кровью и перекачивать ее. Эти состояния включают суженные артерии в сердце и высокое кровяное давление.

Правильное лечение может облегчить симптомы сердечной недостаточности и может помочь некоторым людям прожить дольше. Изменения в образе жизни могут улучшить качество жизни. Старайтесь сбросить вес, заниматься спортом, употреблять меньше соли и справляться со стрессом.

Но сердечная недостаточность может быть опасной для жизни. У людей с сердечной недостаточностью могут наблюдаться серьезные симптомы. Некоторым может потребоваться пересадка сердца или устройство, помогающее сердцу перекачивать кровь.

Сердечную недостаточность также можно назвать застойной сердечной недостаточностью.

Симптомы

Если у вас сердечная недостаточность, ваше сердце не может поставлять достаточно крови для удовлетворения потребностей вашего организма.

Симптомы могут развиваться медленно. Иногда симптомы сердечной недостаточности проявляются внезапно. Симптомы сердечной недостаточности могут включать:

Одышка при физической нагрузке или в положении лежа.
Усталость и слабость.
Отеки ног, лодыжек и ступней.
Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
Снижение физической активности.
Одышка.
Кашель, который не проходит, или кашель, при котором выделяется белая или розовая слизь с пятнами крови.
Припухлость в области живота.
Очень быстрое увеличение веса из-за накопления жидкости.
Тошнота и отсутствие аппетита.
Трудности с концентрацией внимания или снижение бдительности.
Боль в груди, если сердечная недостаточность вызвана сердечным приступом.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас могут быть симптомы сердечной недостаточности. Позвоните в службу 911 или в службу неотложной медицинской помощи, если у вас возникнут какие-либо из следующих проблем:

Боль в груди.
Обморок или сильная слабость.
Учащенное или нерегулярное сердцебиение с одышкой, болью в груди или обмороком.
Внезапная, сильная одышка и откашливание белой или розовой пенистой слизи.

Эти симптомы могут быть вызваны сердечной недостаточностью. Но есть много других возможных причин. Не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно.

В отделении неотложной помощи медицинские работники проводят тесты, чтобы узнать, вызваны ли ваши симптомы сердечной недостаточностью или чем-то еще.

Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас сердечная недостаточность и:

Ваши симптомы внезапно ухудшаются.
У вас появляется новый симптом.
Вы набираете 5 фунтов (2,3 килограмма) или больше в течение нескольких дней.

Такие изменения могут означать, что существующая сердечная недостаточность усугубляется или что лечение не помогает.

Причины

Сердечная недостаточность может быть вызвана ослаблением, повреждением или ригидностью сердца.

Если сердце повреждено или ослаблено, камеры сердца могут растягиваться и становиться больше. Сердце не может перекачивать необходимое количество крови.
Если основные насосные камеры сердца, называемые желудочками, негибкие, они не могут наполняться достаточным количеством крови в промежутках между ударами.

Сердечная мышца может быть повреждена в результате определенных инфекций, чрезмерного употребления алкоголя, рекреационных наркотиков и некоторых химиотерапевтических препаратов. Ваши гены также могут играть определенную роль.

Любое из следующих состояний также может повредить или ослабить сердце и вызвать сердечную недостаточность.

Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда.Ишемическая болезнь сердца является наиболее частой причиной сердечной недостаточности. Заболевание возникает в результате накопления жировых отложений в артериях. Отложения сужают артерии. Это уменьшает приток крови и может привести к сердечному приступу. Сердечный приступ возникает внезапно, когда артерия, питающая сердце, полностью блокируется. Повреждение сердечной мышцы в результате сердечного приступа может означать, что сердце больше не может перекачивать кровь так, как должно.
Высокое кровяное давление. Также называемое гипертонией, это состояние заставляет сердце работать больше, чем следует, чтобы перекачивать кровь по организму. Со временем дополнительная работа может сделать сердечную мышцу слишком жесткой или слишком слабой, чтобы должным образом перекачивать кровь.
Заболевание сердечных клапанов. Клапаны сердца обеспечивают правильное течение крови. Если клапан не работает должным образом, сердцу приходится работать усерднее, перекачивая кровь. Со временем это может ослабить сердце. Лечение некоторых типов заболеваний сердечных клапанов может обратить вспять сердечную недостаточность.
Воспаление сердечной мышцы, также называемое миокардитом. Миокардит чаще всего вызывается вирусом, включая вирус COVID-19, и может привести к левосторонней сердечной недостаточности.
Заболевание сердца, с которым вы родились, также называется врожденным пороком сердца. Если сердце и его камеры или клапаны сформированы неправильно, другим частям сердца приходится работать усерднее, перекачивая кровь. Это может привести к сердечной недостаточности.
Нерегулярные сердечные ритмы, называемые аритмиями. Нерегулярный сердечный ритм может заставить сердце биться слишком быстро, создавая дополнительную нагрузку на сердце. Замедленное сердцебиение также может привести к сердечной недостаточности. Лечение нерегулярного сердечного ритма может обратить вспять сердечную недостаточность у некоторых людей.
Другие заболевания. Некоторые хронические заболевания могут способствовать развитию хронической сердечной недостаточности. Примерами могут служить диабет, ВИЧ-инфекция, гиперактивная или недостаточно активная щитовидная железа или накопление железа или белка.

Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Ишемическая болезнь сердца является наиболее частой причиной сердечной недостаточности. Заболевание возникает в результате накопления жировых отложений в артериях. Отложения сужают артерии. Это уменьшает приток крови и может привести к сердечному приступу.

Сердечный приступ возникает внезапно, когда артерия, питающая сердце, полностью закупоривается. Повреждение сердечной мышцы в результате сердечного приступа может означать, что сердце больше не может перекачивать кровь так, как должно.

Причины внезапной сердечной недостаточности также включают:

Аллергические реакции.
Любая болезнь, поражающая весь организм.
Образование тромбов в легких.
Тяжелые инфекции.
Использование определенных лекарств.
Вирусы, поражающие сердечную мышцу.

Сердечная недостаточность обычно начинается с нижней левой камеры сердца, называемой левым желудочком. Это основная насосная камера сердца. Но сердечная недостаточность может поражать и правую сторону. Нижняя правая камера сердца называется правым желудочком. Иногда сердечная недостаточность поражает обе стороны сердца.

Факторы риска

Заболевания и состояния, повышающие риск сердечной недостаточности, включают:

Ишемическая болезнь сердца. Суженные артерии могут ограничивать поступление в сердце крови, богатой кислородом, что приводит к ослаблению сердечной мышцы.
Сердечный приступ. Сердечный приступ - это форма ишемической болезни сердца, которая возникает внезапно. Повреждение сердечной мышцы в результате сердечного приступа может означать, что сердце больше не может перекачивать кровь так, как должно.
Заболевание сердечного клапана. Наличие сердечного клапана, который не работает должным образом, повышает риск сердечной недостаточности.
Высокое кровяное давление. Сердце работает сильнее, чем должно, когда кровяное давление высокое.
Нерегулярное сердцебиение. Нерегулярное сердцебиение, особенно если оно очень частое, может ослабить сердечную мышцу и вызвать сердечную недостаточность.
Врожденный порок сердца. Некоторые люди, у которых развивается сердечная недостаточность, родились с изменениями в структуре или функции сердца.
Диабет. Наличие диабета увеличивает риск высокого кровяного давления и ишемической болезни сердца.
Апноэ во сне. Эта неспособность правильно дышать во время сна приводит к низкому уровню кислорода в крови и повышенному риску нерегулярного сердцебиения. Все это может привести к ослаблению работы сердца.
Ожирение. Люди, страдающие ожирением, имеют более высокий риск развития сердечной недостаточности.
Вирусные инфекции. Некоторые вирусные инфекции могут повреждать сердечную мышцу.

Лекарства, которые могут увеличить риск сердечной недостаточности, включают:

Некоторые лекарства от диабета. Было обнаружено, что лекарства от диабета росиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (Actos) повышают риск сердечной недостаточности у некоторых людей. Не прекращайте прием этих лекарств, предварительно не посоветовавшись со своим лечащим врачом.
Некоторые другие лекарства. Другие лекарства, которые могут привести к сердечной недостаточности или заболеваниям сердца, включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, рака, заболеваний крови, нерегулярного сердцебиения, заболеваний нервной системы, психических расстройств, заболеваний легких и мочевыводящих путей, а также инфекций.

Другие факторы риска развития сердечной недостаточности включают:

Старение. Работоспособность сердца снижается с возрастом даже у здоровых людей.
Употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может ослабить сердечную мышцу и привести к сердечной недостаточности.
Курение или употребление табака. Если вы курите, бросьте. Употребление табака увеличивает риск сердечных заболеваний и сердечной недостаточности.

Осложнения

Если у вас сердечная недостаточность, важно регулярно проходить медицинские осмотры, даже если симптомы улучшаются. Ваш лечащий врач может осмотреть вас и провести анализы на наличие осложнений.

Осложнения сердечной недостаточности зависят от вашего возраста, общего состояния здоровья и тяжести сердечных заболеваний. Они могут включать:

Повреждение или недостаточность почек. Сердечная недостаточность может уменьшить приток крови к почкам. При отсутствии лечения это может вызвать почечную недостаточность. Повреждение почек в результате сердечной недостаточности может потребовать проведения диализа для лечения.
Другие изменения в сердце. Сердечная недостаточность может вызвать изменения в размере и функции сердца. Эти изменения могут повредить сердечные клапаны и вызвать нерегулярное сердцебиение.
Повреждение печени. Сердечная недостаточность может вызвать накопление жидкости, которая оказывает слишком сильное давление на печень. Этот резерв жидкости может привести к образованию рубцов, что затрудняет правильную работу печени.
Внезапная сердечная смерть. Если сердце слабое, существует риск внезапной смерти из-за опасной нерегулярности сердечного ритма.

Профилактика

Одним из способов предотвращения сердечной недостаточности является лечение состояний, которые могут ее вызвать, и контроль над ними. К таким состояниям относятся ишемическая болезнь сердца, высокое кровяное давление, диабет и ожирение.

Некоторые из тех же изменений образа жизни, которые используются для лечения сердечной недостаточности, также могут помочь предотвратить ее. Попробуйте эти полезные для сердца советы:

Не кури.
Побольше занимайтесь физическими упражнениями.
Ешьте здоровую пищу.
Поддерживайте здоровый вес.
Уменьшайте стресс и справляйтесь с ним.
Принимайте лекарства по назначению.

Диагноз

Чтобы диагностировать сердечную недостаточность, ваш лечащий врач осматривает вас и задает вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Ваш лечащий врач проверяет, есть ли у вас факторы риска развития сердечной недостаточности, такие как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или диабет.

Ваш лечащий врач прослушивает ваши легкие и сердце с помощью устройства, называемого стетоскопом. При прослушивании вашего сердца может быть слышен свистящий звук, называемый шумом. Ваш лечащий врач может осмотреть вены у вас на шее и проверить, нет ли отеков на ногах и животе.

Тесты

Тесты, которые могут быть проведены для диагностики сердечной недостаточности, могут включать:

Анализы крови. Анализы крови могут помочь диагностировать заболевания, которые могут поражать сердце. Анализы крови также могут определять определенный белок, вырабатываемый сердцем и кровеносными сосудами. При сердечной недостаточности уровень этого белка повышается.
Рентген грудной клетки. Рентгеновские снимки могут показать состояние легких и сердца.
Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест регистрирует электрические сигналы в сердце. Он может показать, насколько быстро или насколько медленно бьется сердце.
Эхокардиограмма. Звуковые волны создают изображения бьющегося сердца. Этот тест показывает размер и структуру сердца, сердечных клапанов и кровоток через сердце.
Фракция выброса. Фракция выброса - это измерение процентного содержания крови, покидающей ваше сердце при каждом его сжатии. Это измерение проводится во время эхокардиограммы. Результат помогает классифицировать сердечную недостаточность и определяет направление лечения. Идеальной считается фракция выброса 50% или выше. Но у вас все равно может быть сердечная недостаточность, даже если это число считается идеальным.
Тесты с физической нагрузкой или стресс-тесты. Эти тесты часто включают ходьбу по беговой дорожке или езду на велотренажере во время мониторинга состояния сердца. Тесты с физической нагрузкой могут показать, как сердце реагирует на физическую активность. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут дать лекарства.
Компьютерная томография сердца. Также называемый компьютерной томографией сердца, этот тест использует рентгеновские лучи для создания изображений сердца в поперечном сечении.
МРТ сердца, также называемая МРТ сердца. В этом тесте используются магнитные поля и радиоволны для создания детальных изображений сердца.
Коронарная ангиограмма. Этот тест помогает выявить закупорки в сердечных артериях. Медицинский работник вводит длинную тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье. Затем она направляется к сердцу. Краситель поступает через катетер в артерии сердца. Краситель помогает артериям быть более четкими на рентгеновских снимках и видео.
Биопсия миокарда. В ходе этого теста медицинский работник удаляет очень маленькие кусочки сердечной мышцы для исследования. Этот тест может быть проведен для диагностики определенных типов заболеваний сердечной мышцы, которые вызывают сердечную недостаточность.

Во время или после тестирования на наличие сердечной недостаточности ваш лечащий врач может сообщить вам стадию заболевания. Стадирование помогает определить наиболее подходящее лечение. Существует два основных способа определить стадию сердечной недостаточности:

Классификация Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA)

Эта система группирует сердечную недостаточность по четырем категориям по номеру. Вы можете увидеть римские цифры, используемые для названий этих категорий.

Сердечная недостаточность 1-й степени. Симптомов сердечной недостаточности нет.
Сердечная недостаточность 2-й степени. Повседневные дела можно выполнять без труда. Но физическая нагрузка вызывает одышку или усталость.
Сердечная недостаточность 3-й степени. Трудно выполнять повседневные действия.
Сердечная недостаточность 4-й степени. Одышка возникает даже в состоянии покоя. К этой категории относится наиболее тяжелая сердечная недостаточность.

Классификация Американского колледжа кардиологов/Американской ассоциации сердца

В этой системе классификации, основанной на стадиях, используются буквы от A до D. Она включает категорию людей, подверженных риску развития сердечной недостаточности.

Стадия A. Существует несколько факторов риска сердечной недостаточности, но признаков или симптомов нет.
Стадия B. Имеется заболевание сердца, но нет признаков или симптомов сердечной недостаточности.
Стадия C. Имеется заболевание сердца и признаки или симптомы сердечной недостаточности.
Стадия D. Прогрессирующая сердечная недостаточность требует специального лечения.

Медицинские работники часто используют системы классификации вместе, чтобы помочь выбрать наиболее подходящие варианты лечения. Ваш лечащий врач может помочь вам определить вашу стадию.

Лечение

Лечение сердечной недостаточности может зависеть от причины. Лечение часто включает изменение образа жизни и прием лекарств. Если другое заболевание вызывает остановку сердца, его лечение может обратить вспять сердечную недостаточность.

Некоторым людям с сердечной недостаточностью требуется операция по вскрытию закупоренных артерий или установке устройства, помогающего сердцу работать лучше.

При проведении лечения симптомы сердечной недостаточности могут улучшиться.

Лекарства

Для лечения сердечной недостаточности может использоваться комбинация лекарств. Конкретные используемые лекарства зависят от причины сердечной недостаточности и симптомов. Лекарства для лечения сердечной недостаточности включают:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти лекарства расслабляют кровеносные сосуды, снижая кровяное давление, улучшая кровоток и уменьшая нагрузку на сердце. Примеры включают эналаприл (Вазотек, Эпанед), лизиноприл (Зестрил, Qbrelis) и каптоприл.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Эти препараты обладают многими из тех же преимуществ, что и ингибиторы АПФ. Они могут быть вариантом для людей, которые не переносят ингибиторы АПФ. К ним относятся лозартан (Козаар), валсартан (Диован) и кандесартан (Атаканд).
Рецептор ангиотензина плюс ингибиторы неприлизина (ARNIs). В этом лекарстве для лечения сердечной недостаточности используются два лекарства от артериального давления. Комбинированный препарат - сакубитрил-валсартан (Entresto). Он используется для лечения некоторых людей с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. Это может помочь предотвратить необходимость пребывания этих людей в больнице.
Бета-блокаторы. Эти лекарства замедляют частоту сердечных сокращений и снижают кровяное давление. Они уменьшают симптомы сердечной недостаточности и помогают сердцу работать лучше. Если у вас сердечная недостаточность, бета-блокаторы могут помочь вам прожить дольше. Примеры включают карведилол (Coreg), метопролол (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle) и бисопролол.
Мочегонные средства.Эти лекарства, которые часто называют таблетками для воды, заставляют вас чаще мочиться. Это помогает предотвратить накопление жидкости в вашем организме. Диуретики, такие как фуросемид (Лазикс, Фуросикс), также уменьшают количество жидкости в легких, поэтому дышать становится легче. Некоторые диуретики приводят к потере организмом калия и магния. Ваш лечащий врач может порекомендовать добавки для лечения этого заболевания. Если вы принимаете мочегонные средства, вам могут регулярно сдавать анализы крови для проверки уровня калия и магния.
калийсберегающие диуретики.Также называемые антагонистами альдостерона, эти препараты включают спиронолактон (Aldactone, CaroSpir) и эплеренон (Inspra). Они могут помочь людям с тяжелой сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (ФВЭД) прожить дольше. В отличие от некоторых других диуретиков, эти препараты могут повышать уровень калия в крови до опасного уровня. Обсудите со своим лечащим врачом свой рацион питания и потребление калия.
ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2). Эти лекарства помогают снизить уровень сахара в крови. Их часто назначают вместе с диетой и физическими упражнениями для лечения диабета 2 типа. Но они также являются одним из первых методов лечения сердечной недостаточности. Это потому, что несколько исследований показали, что лекарство снижает риск пребывания в больнице и смерти у людей с определенными типами сердечной недостаточности— даже если у них нет диабета. Эти лекарства включают канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эмпаглифлозин (Jardiance).
Дигоксин (Lanoxin). Это лекарство, также называемое наперстянкой, помогает сердцу лучше сжиматься и перекачивать кровь. Он также замедляет сердцебиение. Дигоксин уменьшает симптомы сердечной недостаточности у людей с HFrEF. С большей вероятностью его назначат кому-то с нарушением сердечного ритма, таким как мерцательная аритмия.
Гидралазин и изосорбида динитрат (БиДил). Эта комбинация лекарств помогает расслабить кровеносные сосуды. Это может быть включено в ваш план лечения, если у вас есть серьезные симптомы сердечной недостаточности и ингибиторы АПФ или бета-блокаторы не помогли.
Верицигуат (Verquvo). Это лекарство от хронической сердечной недостаточности принимают один раз в день внутрь. Это разновидность лекарства, называемого пероральным стимулятором растворимой гуанилатциклазы (sGC). Согласно исследованиям, у людей с сердечной недостаточностью высокого риска, принимавших это лекарство, было меньше госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и смертей, связанных с сердечными заболеваниями, по сравнению с теми, кто получал пустышку.
Положительные инотропы. Эти лекарства могут вводиться внутривенно людям с определенными типами тяжелой сердечной недостаточности, которые находятся в больнице. Положительные инотропы могут помочь сердцу лучше перекачивать кровь и поддерживать кровяное давление. Длительное применение этих лекарств связано с повышенным риском смерти у некоторых людей. Обсудите со своим лечащим врачом преимущества и риски этих лекарств.
Другие лекарства. Ваш лечащий врач может назначить другие лекарства для лечения определенных симптомов. Например, некоторые люди могут получать нитраты при болях в груди, статины для снижения уровня холестерина или препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов.

Мочегонные средства. Эти лекарства, которые часто называют таблетками для воды, заставляют вас чаще мочиться. Это помогает предотвратить накопление жидкости в вашем организме. Диуретики, такие как фуросемид (Лазикс, Фуросцикс), также уменьшают количество жидкости в легких, поэтому дышать становится легче.

Некоторые мочегонные средства приводят к потере организмом калия и магния. Ваш лечащий врач может порекомендовать добавки для лечения этого заболевания. Если вы принимаете мочегонные средства, вам могут регулярно сдавать анализы крови для проверки уровня калия и магния.

калийсберегающие диуретики. Также называемые антагонистами альдостерона, эти препараты включают спиронолактон (Aldactone, CaroSpir) и эплеренон (Inspra). Они могут помочь людям с тяжелой сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (ФВВД) прожить дольше.

В отличие от некоторых других мочегонных средств, эти лекарства могут повышать уровень калия в крови до опасного уровня. Обсудите со своим лечащим врачом свой рацион питания и потребление калия.

Возможно, вашему лечащему врачу придется часто менять дозы ваших лекарств. Это чаще встречается, когда вы только начали принимать новое лекарство или когда ваше состояние ухудшается.

Возможно, вам потребуется остаться в больнице, если у вас обострятся симптомы сердечной недостаточности. Находясь в больнице, вы можете получить:

Лекарства для облегчения ваших симптомов.
Больше лекарств, которые помогут вашему сердцу лучше работать.
Подача кислорода через маску или маленькие трубочки, вставленные в нос.

Если у вас тяжелая сердечная недостаточность, вам может потребоваться дополнительное использование кислорода в течение длительного времени.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Для лечения состояния, которое привело к сердечной недостаточности, может быть рекомендована операция или другое лечение с целью установки сердечного устройства.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры при сердечной недостаточности могут включать:

Операция аортокоронарного шунтирования. Вам может потребоваться эта операция, если причиной сердечной недостаточности является серьезная закупорка артерий. Операция включает в себя взятие здорового кровеносного сосуда из ноги, руки или грудной клетки и соединение его ниже и выше закупоренных артерий сердца. Новый путь улучшает приток крови к сердечной мышце.
Ремонт или замена сердечного клапана.Если повреждение сердечного клапана вызывает сердечную недостаточность, ваш лечащий врач может порекомендовать отремонтировать или заменить клапан. Существует множество различных видов операций на сердечном клапане. Необходимый тип зависит от причины заболевания сердечного клапана. Восстановление или замена сердечного клапана может проводиться с помощью операции на открытом сердце или минимально инвазивной хирургии.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD).ICD используется для предотвращения осложнений сердечной недостаточности. Само по себе это не лечение сердечной недостаточности. ICD - это устройство, похожее на кардиостимулятор. Оно имплантируется под кожу в грудной клетке с проводами, ведущими через вены к сердцу. ICD проверяет сердцебиение. Если сердце начинает биться в опасном ритме, ICD пытается скорректировать ритм. Если сердце останавливается, устройство возвращает его к обычному ритму. МКБ также может работать как кардиостимулятор и ускорять медленное сердцебиение.
Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT). ЭЛТ, также называемая бивентрикулярной стимуляцией, используется для лечения сердечной недостаточности у людей, у которых нижние камеры сердца не работают синхронно друг с другом. Устройство посылает электрические сигналы в нижние камеры сердца. Сигналы заставляют камеры сжиматься более скоординированным образом. Это улучшает откачку крови из сердца. ЭЛТ может использоваться с ИКД.
Устройство для поддержки работы желудочков (VAD).VAD помогает перекачивать кровь из нижних камер сердца в остальные части тела. Его также называют механическим устройством для поддержания кровообращения. Хотя ВАД может быть установлен в одной или обеих нижних камерах сердца, обычно его устанавливают в нижней левой. Ваш лечащий врач может порекомендовать ВАД, если вы ожидаете пересадки сердца. Иногда VAD используется в качестве постоянного метода лечения для людей с сердечной недостаточностью, которые не являются хорошими кандидатами для пересадки сердца.
Пересадка сердца.У некоторых людей сердечная недостаточность настолько тяжелая, что хирургическое вмешательство или лекарства не помогают. Таким людям может потребоваться замена своего сердца здоровым донорским сердцем. Пересадка сердца - это правильное лечение не для всех. Команда медицинских работников в центре трансплантации помогает определить, может ли процедура быть безопасной и полезной для вас.

Ремонт или замена сердечного клапана. Если повреждение сердечного клапана вызывает сердечную недостаточность, ваш лечащий врач может порекомендовать отремонтировать или заменить клапан. Существует много различных типов операций на клапанах сердца. Необходимый тип зависит от причины заболевания сердечного клапана.

Ремонт или замена сердечного клапана может проводиться как операция на открытом сердце, так и минимально инвазивная операция.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD). ICD используется для предотвращения осложнений сердечной недостаточности. Это не лечение сердечной недостаточности само по себе. ICD - это устройство, похожее на кардиостимулятор. Он имплантируется под кожу в грудной клетке с помощью проводов, ведущих через вены к сердцу.

ICD проверяет сердцебиение. Если сердце начинает биться в опасном ритме, ICD пытается скорректировать ритм. Если сердце останавливается, устройство возвращает его к обычному ритму. ICD также может работать как кардиостимулятор и ускорять замедленное сердцебиение.

Устройство для помощи желудочкам (VAD). VAD помогает перекачивать кровь из нижних камер сердца в остальные части тела. Его также называют механическим устройством для поддержания кровообращения. Хотя VAD может быть установлен в одной или обеих нижних камерах сердца, обычно его устанавливают в нижней левой.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам VAD, если вы ожидаете пересадки сердца. Иногда VAD используется в качестве постоянного метода лечения для людей с сердечной недостаточностью, которые не являются хорошими кандидатами для пересадки сердца.

Пересадка сердца. У некоторых людей настолько тяжелая сердечная недостаточность, что хирургическое вмешательство или лекарства не помогают. Этим людям, возможно, потребуется заменить свое сердце здоровым донорским сердцем.

Пересадка сердца - это правильное лечение не для всех. Команда медицинских работников в центре трансплантации помогает определить, может ли процедура быть безопасной и полезной для вас.

Лечение симптомов и уход в конце жизни

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам специальную медицинскую помощь для уменьшения симптомов и улучшения качества жизни. Это называется паллиативной помощью. Любой человек, страдающий серьезным или опасным для жизни заболеванием, может воспользоваться этим видом помощи. Его можно использовать для лечения симптомов заболевания или для ослабления побочных эффектов лечения.

У некоторых людей с сердечной недостаточностью лекарства больше не действуют, и пересадка сердца или другого устройства невозможна. В этом случае может быть рекомендован специальный уход в конце жизни. Это называется хосписной помощью.

Хосписная помощь позволяет семье и друзьям — с помощью медсестер, социальных работников и обученных волонтеров — заботиться о любимом человеке и утешать его. Хосписная помощь доступна у вас дома или в домах престарелых и центрах помощи престарелым.

Хосписная помощь предоставляет следующее для больных и их близких:

Эмоциональная поддержка.
Психологическая поддержка.
Духовная поддержка.

Хотя это может быть сложно, важно обсудить вопросы, связанные с окончанием жизни, с вашей семьей и медицинской командой. Часть этого обсуждения, вероятно, будет включать в себя предварительное руководство по уходу. Это общий термин для обозначения устных и письменных инструкций, которые вы даете относительно вашего медицинского обслуживания, если вы не сможете говорить самостоятельно.

Если у вас есть МКБ, одно важное соображение, которое следует обсудить с вашей семьей и медицинским персоналом, заключается в том, следует ли отключить ICD, чтобы он не мог вызывать толчки, заставляющие ваше сердце продолжать биться.

Образ жизни и домашние средства

Некоторым людям с сердечной недостаточностью может быть рекомендовано принимать добавки с омега-3 жирными кислотами. Некоторые исследования показывают, что добавки могут помочь уменьшить потребность в пребывании в больнице.

Определенные изменения в образе жизни часто улучшают симптомы сердечной недостаточности. Они могут даже предотвратить ухудшение состояния.

Для улучшения здоровья сердца рекомендуются следующие изменения:

Не курите. Курение повреждает кровеносные сосуды и повышает кровяное давление. Оно снижает уровень кислорода в крови и ускоряет сердцебиение. Отказ от курения - лучший способ снизить риск сердечных заболеваний. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим лечащим врачом. Вы не сможете претендовать на пересадку сердца, если продолжите курить. Также избегайте пассивного курения.
Проверьте свои ноги, лодыжки и ступни на предмет отеков. Делайте это каждый день. Если отек усиливается, обратитесь к своему врачу.
Взвесьтесь сами. Спросите своего врача, как часто вам следует это делать. Увеличение веса может означать, что в вашем организме задерживается жидкость. Возможно, вам потребуется изменить курс лечения. Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы наберете 5 фунтов (2,3 кг) или более в течение нескольких дней.
Контролируйте вес. Избыточный вес увеличивает риск сердечных заболеваний. Спросите своего лечащего врача, какой вес лучше для вас. Даже небольшая потеря веса может помочь улучшить здоровье сердца.
Придерживайтесь здоровой диеты. Старайтесь придерживаться диеты, включающей фрукты и овощи, цельные злаки, обезжиренные молочные продукты и нежирные белки. Ограничьте потребление насыщенных или транс-жиров.
Ограничьте потребление соли.Избыток соли, также называемой натрием, может заставить организм усваивать воду. Это называется задержкой воды. Это заставляет сердце работать интенсивнее. Симптомы включают одышку и отеки ног, лодыжек и ступней. Спросите своего лечащего врача, следует ли вам придерживаться бессолевой или малосолевой диеты. Помните, что соль уже добавляется в готовые продукты.
Ограничьте употребление алкоголя. Алкоголь может влиять на действие некоторых лекарств. Он также ослабляет сердце и увеличивает риск нерегулярного сердцебиения. Если у вас сердечная недостаточность, ваш лечащий врач может порекомендовать вам не употреблять алкоголь.
Спросите, сколько жидкости вам можно пить. Если у вас тяжелая сердечная недостаточность, ваш лечащий врач может порекомендовать вам ограничить количество выпиваемой жидкости.
Будьте как можно более активны. Умеренные физические нагрузки помогают поддерживать здоровье сердца и всего тела. Но обязательно обсудите со своим лечащим врачом программу упражнений, которая подходит именно вам. Если у вас сердечная недостаточность, ваш лечащий врач может предложить программу ходьбы или программу кардиореабилитации в вашей местной больнице.
Уменьшите стресс.Сильные эмоции, такие как тревога или гнев, могут заставить сердце биться быстрее. Дыхание становится тяжелее, а кровяное давление повышается. Эти изменения могут усугубить сердечную недостаточность. Найдите способы уменьшить эмоциональный стресс. Практика осознанности и общение с другими людьми в группах поддержки - вот несколько способов уменьшить стресс и справиться с ним.
Лучше высыпайтесь. Сердечная недостаточность может вызвать одышку, особенно в положении лежа. Попробуйте спать, подперев голову подушкой или клинышком. Если вы храпите или у вас были другие проблемы со сном, обязательно сдайте анализы на наличие апноэ во сне.
Сделайте рекомендуемые прививки. Спросите своего врача о прививках от гриппа, пневмонии и COVID-19.

Ограничьте потребление соли. Избыток соли, также называемой натрием, может привести к задержке воды в организме. Это называется задержкой воды. Это заставляет сердце работать сильнее. Симптомы включают одышку и отеки ног, лодыжек и ступней.

Спросите своего врача, следует ли вам придерживаться бессолевой или малосолевой диеты. Помните, что соль уже добавляется в готовые продукты.

Уменьшите стресс. Сильные эмоции, такие как тревога или гнев, могут заставить сердце биться быстрее. Дыхание становится тяжелее, а кровяное давление повышается. Эти изменения могут усугубить сердечную недостаточность.

Найдите способы уменьшить эмоциональный стресс. Практика осознанности и общение с другими людьми в группах поддержки - вот несколько способов уменьшить стресс и справиться с ним.

Преодоление трудностей и поддержка

Лечение сердечной недостаточности требует открытого общения между вами и вашим лечащим врачом. Будьте честны в отношении любых проблем, связанных с вашим питанием, образом жизни и приемом лекарств. Обратите внимание на свое тело и на то, как вы себя чувствуете. Сообщите своему лечащему врачу, когда почувствуете себя лучше или хуже. Это поможет вашему лечащему врачу определить, какое лечение для вас лучше всего подходит.

Эти шаги могут помочь вам справиться с сердечной недостаточностью:

Принимайте лекарства по назначению. Если вас беспокоят побочные эффекты или стоимость, спросите своего лечащего врача о возможных вариантах. Не прекращайте прием лекарств, предварительно не посоветовавшись с медицинским работником. Кроме того, посещайте все запланированные медицинские визиты. Если вы пропустите одно из них, спросите своего лечащего врача, как и когда перенести встречу.
Будьте осторожны с другими лекарствами и добавками. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта для лечения боли и отеков, могут усугубить сердечную недостаточность. К ним относятся ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve). Некоторые таблетки для похудения и пищевые добавки также могут быть небезопасны, если вы принимаете лекарства от сердечной недостаточности. Всегда сообщайте своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая те, которые покупаются без рецепта.
Взвешивайтесь ежедневно. Делайте это при первом пробуждении, после завтрака и после того, как помочитесь. Запишите свой вес в блокнот. Приносите записи на медицинский осмотр. Увеличение веса может быть признаком скопления жидкости.
Проверьте свое кровяное давление дома. Запишите свои показатели и приносите их с собой на медицинские осмотры. Это поможет вашему лечащему врачу узнать, помогает ли лечение или ваше состояние ухудшается. Домашние тонометры можно приобрести в местных магазинах и аптеках.
Знайте, как связаться со своим лечащим врачом. Держите под рукой номер телефона вашего лечащего врача, номер телефона больницы и инструкции, как добраться до больницы или поликлиники. Вам понадобится легкий доступ к этой информации, если у вас возникнут вопросы по здоровью или вам нужно будет обратиться в больницу.
Обратитесь за помощью. Придерживаться курса лечения и изменить образ жизни может быть непросто. Возможно, вам будет полезно попросить своих друзей и семью помочь вам в достижении ваших целей.

Подготовка к вашей встрече

Если вы беспокоитесь о риске сердечной недостаточности, запишитесь на прием к своему лечащему врачу. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца. Такой врач называется кардиологом. Если сердечная недостаточность обнаружена на ранней стадии, лечение может быть проще и эффективнее.

Встречи могут быть краткими. Поскольку часто бывает много вопросов для обсуждения, неплохо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

Помните об ограничениях при предварительной записи. Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Например, вам могут посоветовать некоторое время не есть и не пить перед некоторыми тестами.
Запишите все симптомы, которые у вас возникли, включая те, которые могут показаться не связанными с сердечной недостаточностью.
Запишите ключевую личную информацию, включая семейную историю сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни. Узнайте, не было ли у кого-нибудь в вашей семье сердечной недостаточности. Некоторые сердечные заболевания, вызывающие сердечную недостаточность, передаются по наследству. Может быть полезно узнать как можно больше об истории вашей семьи.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Укажите дозы. Носите этот список с собой на все медицинские осмотры.
По возможности возьмите кого-нибудь с собой. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто пойдет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому работнику. Например, если у вас сердечная недостаточность, вы можете спросить, безопасно ли вам и вашему партнеру заниматься сексом. Большинство людей с сердечной недостаточностью могут продолжать заниматься сексом, как только симптомы будут под контролем. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим лечащим врачом.

Ваше время общения с вашим лечащим врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время поджимает. При сердечной недостаточности несколько основных вопросов, которые следует задать своему врачу, включают:

Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
Какие виды тестов мне понадобятся? Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
Какие процедуры доступны? Какие вы порекомендуете мне?
Какие продукты мне следует есть или избегать их употребления?
Каков соответствующий уровень физической активности?
Есть ли у меня какие-либо ограничения по активности?
Как часто мне следует проходить обследование на предмет изменений в моем состоянии?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
Есть ли в наличии дженерик для лекарства, которое вы мне прописываете?
Нужно ли членам моей семьи проходить обследование на наличие заболеваний, которые могут вызвать сердечную недостаточность?
Есть ли какая-нибудь информация, которую я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, вероятно, будет задавать много вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время на проработку любых деталей, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш лечащий врач может спросить:

Когда вы впервые заметили свои симптомы?
Ваши симптомы проявляются постоянно или они приходят и уходят?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что-нибудь усугубляет ваши симптомы?

Что вы можете сделать за это время

Никогда не бывает слишком рано внести изменения в здоровый образ жизни, такие как отказ от курения, сокращение потребления соли и употребление здоровой пищи. Эти изменения могут помочь предотвратить возникновение или ухудшение сердечной недостаточности.

Симптомы и лечение сердечной недостаточности