Симптомы и лечение септического артрита

Септический артрит

Обзор

Септический артрит - это болезненная инфекция в суставе, которая может передаваться микробами, попадающими в ваш кровоток из другой части вашего тела. Септический артрит также может возникнуть, когда проникающее повреждение, такое как укус животного или травма, приводит к попаданию микробов непосредственно в сустав.

Младенцы и пожилые люди наиболее склонны к развитию септического артрита. Люди с искусственными суставами также подвержены риску развития септического артрита. Чаще всего поражаются колени, но септический артрит также может поражать бедра, плечи и другие суставы. Инфекция может быстро и серьезно повредить хрящ и кость внутри сустава, поэтому решающее значение имеет своевременное лечение.

Лечение включает дренирование сустава с помощью иглы или во время операции. Обычно также требуются антибиотики.

Симптомы

Септический артрит обычно вызывает сильный дискомфорт и трудности при использовании пораженного сустава. Сустав может быть опухшим, красным и теплым, и у вас может быть высокая температура.

Если септический артрит возникает в искусственном суставе (инфекция протезного сустава), такие признаки и симптомы, как незначительная боль и отек, могут развиться через месяцы или годы после операции по замене коленного сустава или тазобедренного сустава. Также может произойти ослабление сустава, что вызывает боль при движении суставом или при переносе веса тела на сустав. Как правило, боль проходит в состоянии покоя. В крайних случаях сустав может быть вывихнут.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас внезапно возникла сильная боль в суставе. Своевременное лечение может помочь свести к минимуму повреждение сустава.

Если у вас искусственный сустав, обратитесь к врачу, если вы испытываете боль при использовании сустава.

Причины

Септический артрит может быть вызван бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями. Бактериальная инфекция золотистым стафилококком (staph) является наиболее частой причиной. Стафилококк обычно обитает даже на здоровой коже.

Септический артрит может развиться, когда инфекция, такая как кожная инфекция или инфекция мочевыводящих путей, распространяется через кровоток в сустав. Реже проникновение микробов в суставную щель может быть вызвано колотой раной, инъекцией лекарственного средства или хирургическим вмешательством в сустав или вблизи него, включая операцию по замене сустава.

Слизистая оболочка ваших суставов практически не способна защитить себя от инфекции. Реакция вашего организма на инфекцию, включая воспаление, которое может увеличить давление и уменьшить кровоток в суставе, способствует повреждению.

Факторы риска

Факторы риска развития септического артрита включают:

Существующие проблемы с суставами. Хронические заболевания и состояния, влияющие на ваши суставы, такие как остеоартрит, подагра, ревматоидный артрит или волчанка, могут увеличить риск развития септического артрита, а также предшествующие операции на суставах и травмы суставов.
Наличие искусственного сустава. Бактерии могут быть занесены во время операции по замене сустава, или искусственный сустав может заразиться, если микробы попадут в сустав из другой области тела через кровоток.
Прием лекарств от ревматоидного артрита. Люди с ревматоидным артритом подвергаются дальнейшему повышению риска из-за принимаемых ими лекарств, которые могут подавлять иммунную систему, повышая вероятность возникновения инфекций. Диагностировать септический артрит у людей с ревматоидным артритом сложно, поскольку многие признаки и симптомы схожи.
Хрупкость кожи. Кожа, которая легко повреждается и плохо заживает, может обеспечить доступ бактерий к вашему организму. Кожные заболевания, такие как псориаз и экзема, повышают риск развития септического артрита, как и инфицированные кожные раны. Люди, регулярно употребляющие инъекционные наркотики, также подвергаются более высокому риску заражения в месте инъекции.
Слабая иммунная система. Люди со слабой иммунной системой подвергаются большему риску развития септического артрита. Сюда входят люди с диабетом, проблемами с почками и печенью, а также те, кто принимает лекарства, подавляющие их иммунную систему.
Травма сустава. Укусы животных, колотые раны или порезы на суставах могут подвергнуть вас риску развития септического артрита.

Наличие комбинации факторов риска подвергает вас большему риску, чем наличие только одного фактора риска.

Осложнения

Если лечение затягивать, септический артрит может привести к дегенерации суставов и необратимому повреждению. Если септический артрит поражает искусственный сустав, осложнения могут включать ослабление или вывих сустава.

Септический артрит

Диагноз

Следующие тесты обычно помогают диагностировать септический артрит:

Анализ жидкости в суставах. Инфекции могут изменять цвет, консистенцию, объем и состав жидкости в суставах. Образец этой жидкости можно взять из пораженного сустава с помощью иглы. Лабораторные анализы могут определить, какой организм вызывает вашу инфекцию, поэтому ваш врач будет знать, какие лекарства назначить.
Анализы крови. С их помощью можно определить, есть ли признаки инфекции в вашей крови. Образец вашей крови берется из вены с помощью иглы.
Визуализирующие тесты. Рентгеновские снимки и другие визуализирующие тесты пораженного сустава могут оценить повреждение сустава или ослабление искусственного сустава. Специализированное сканирование, включающее проглатывание или инъекцию небольшого количества радиоактивного химического вещества, может быть использовано, если ваш врач подозревает, что у вас инфекция суставного протеза и с момента операции прошло более года.

Тесты на визуализацию. Рентген и другие методы визуализации пораженного сустава позволяют оценить повреждение сустава или ослабление искусственного сустава.

Специализированное сканирование, включающее проглатывание или инъекцию небольшого количества радиоактивного химического вещества, может быть использовано, если ваш врач подозревает, что у вас инфекция суставного протеза, и с момента операции прошло более года.

Лечение

Врачи полагаются на дренаж суставов и антибактериальные препараты для лечения септического артрита.

Дренаж суставов

Решающее значение имеет удаление инфицированной суставной жидкости. Методы дренирования включают:

Игла. В некоторых случаях врач может удалить инфицированную жидкость с помощью иглы, введенной в суставную щель.
Процедура охвата. При артроскопии (ahr-THROS-kuh-pee) гибкая трубка с видеокамерой на конце вводится в сустав через небольшой разрез. Затем всасывающие и дренажные трубки вводятся через небольшие разрезы вокруг сустава.
Открытая хирургия. Некоторые суставы, такие как тазобедренный, труднее поддаются дренированию с помощью иглы или артроскопии, поэтому может потребоваться открытая хирургическая процедура.

Антибиотики

Чтобы выбрать наиболее эффективное лекарство, ваш врач должен определить микроб, вызывающий вашу инфекцию. Антибиотики обычно сначала вводятся через вену на руке. Позже вы, возможно, сможете перейти на пероральные антибиотики.

Обычно лечение длится от двух до шести недель. Антибиотики сопряжены с риском побочных эффектов, включая тошноту, рвоту и диарею. Также могут возникать аллергические реакции. Спросите своего врача о том, каких побочных эффектов следует ожидать от вашего лекарства.

Удаление сменного сустава

Если искусственный сустав инфицирован, лечение часто включает удаление сустава и временную замену его спейсером - устройством, изготовленным из цемента с антибиотиками. Через несколько месяцев имплантируется новый эндопротезный сустав.

Если заменяемый сустав не может быть удален, врач может очистить сустав и удалить поврежденные ткани, но сохранить искусственный сустав на месте. За внутривенным введением антибиотиков следуют пероральные антибиотики в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить возвращение инфекции.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас болезненные и воспаленные суставы, вы, скорее всего, начнете с обращения к своему семейному врачу. Он или она может направить вас к хирургу-ортопеду, специалисту по инфекционным заболеваниям или специалисту по суставам (ревматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, голодать перед определенными анализами. Составьте список:

Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием
Ключевая личная информация, включая другие имеющиеся у вас заболевания и недавние инфекции
Лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы, которые следует задать своему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

При септическом артрите следует задать своему врачу следующие вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
Существуют ли другие возможные причины?
Какие анализы мне нужны?
Мое состояние, скорее всего, временное или хроническое?
Каков наилучший план действий?
Существуют ли альтернативы предлагаемому вами подходу?
Как скоро я могу ожидать улучшения моих симптомов в результате лечения?
Что я могу сделать в это время, чтобы облегчить боль в суставах?
Подвержен ли я риску долгосрочных осложнений этого состояния?
Как я могу наилучшим образом справиться с этим состоянием при других моих проблемах со здоровьем?
Должен ли я обратиться к специалисту?
Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

Когда начались ваши симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Вам когда-нибудь делали операцию на суставе или эндопротезирование сустава?
Употребляете ли вы рекреационные наркотики?