Обзор

Саркома Юинга - это тип рака, который начинается с роста клеток в костях и мягких тканях вокруг костей. Саркома Юинга (Yoo-ing) в основном встречается у детей и молодых взрослых, хотя может возникнуть в любом возрасте.

Саркома Юинга чаще всего начинается в костях ног и в тазу, но это может произойти в любой кости. Реже он начинается в мягких тканях груди, живота, рук или других местах.

Значительные достижения в лечении саркомы Юинга улучшили перспективы развития этого вида рака. Молодые люди с диагнозом саркома Юинга живут дольше. Иногда они сталкиваются с поздними эффектами от сильного лечения. Медицинские работники часто рекомендуют проводить долгосрочный мониторинг на предмет побочных эффектов после лечения.

Симптомы

Признаки и симптомы саркомы Юинга обычно начинаются в кости и вокруг нее. Этот рак чаще всего поражает кости ног и таза.

Когда симптомы проявляются внутри кости и вокруг нее, они могут включать:

  • Опухоль в руке, ноге, груди или тазу.
  • Боль в костях.
  • Перелом кости, также называемый переломом.
  • Боль, припухлость или болезненность вблизи пораженного участка.

Иногда саркома Юинга вызывает симптомы, которые затрагивают весь организм. К ним могут относиться:

  • Лихорадка.
  • Худеть, не прилагая усилий.
  • Усталость.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к медицинскому работнику, если у вас или вашего ребенка постоянно наблюдаются признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Неясно, что вызывает саркому Юинга.

Саркома Юинга возникает, когда в ДНК клеток происходят изменения. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. В здоровых клетках ДНК дает инструкции расти и размножаться с заданной скоростью. Инструкции предписывают клеткам умирать в установленное время.

В раковых клетках изменения ДНК дают другие инструкции. Изменения заставляют раковые клетки быстро производить гораздо больше клеток. Раковые клетки могут продолжать жить, когда здоровые клетки погибли бы.

Раковые клетки могут образовывать массу, называемую опухолью. Опухоль может расти, вторгаясь в здоровые ткани организма и разрушая их. Со временем раковые клетки могут отколоться и распространиться на другие части тела. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком.

При саркоме Юинга изменения ДНК чаще всего затрагивают ген, называемый EWSR1 . Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас или вашего ребенка саркома Юинга, раковые клетки могут быть протестированы на наличие изменений в этом гене.

Факторы риска

Факторы риска развития саркомы Юинга включают:

  • Молодой возраст. Саркома Юинга может возникнуть в любом возрасте. Но это с большей вероятностью происходит у детей и молодых взрослых.
  • Европейское происхождение. Саркома Юинга чаще встречается у людей европейского происхождения. Это гораздо реже встречается у людей африканского и восточноазиатского происхождения.

Предотвратить саркому Юинга невозможно.

Осложнения

Осложнения саркомы Юинга и ее лечения включают следующее.

Рак , который распространяется

Саркома Юинга может распространяться с того места, где она началась, на другие области. Саркома Юинга чаще всего распространяется на легкие и другие кости.

Побочные эффекты длительного лечения

Интенсивные методы лечения, необходимые для борьбы с саркомой Юинга, могут вызывать серьезные побочные эффекты, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Ваш медицинский персонал может помочь вам справиться с побочными эффектами, возникающими во время лечения. Он также может предоставить вам список побочных эффектов, на которые следует обратить внимание в течение нескольких лет после лечения.

Диагноз

Диагностика саркомы Юинга обычно начинается с медицинского осмотра. На основании результатов обследования могут быть проведены другие тесты и процедуры.

Тесты на визуализацию

Тесты визуализации позволяют сделать снимки тела. Они могут показать местоположение и размер саркомы Юинга. Тесты могут включать:

  • Рентген.
  • МРТ .
  • КТ .
  • Сканирование костей.
  • Позитронно-эмиссионная томография, также называемая ПЭТ-томографией.

Извлечение образца клеток для тестирования

Биопсия - это процедура по удалению образца ткани для тестирования в лаборатории. Ткань может быть удалена с помощью иглы, которая вводится через кожу в раковую опухоль. Иногда для получения образца ткани требуется хирургическое вмешательство. Образец тестируется в лаборатории, чтобы определить, является ли он раковым. Другие специальные тесты дают более подробную информацию о раковых клетках.

Для подтверждения диагноза саркомы Юинга необходима биопсия. Ваша медицинская команда использует эту информацию для составления плана лечения.

Тестирование раковых клеток на наличие изменений ДНК

Образец раковых клеток будет протестирован в лаборатории, чтобы определить, какие изменения в ДНК произошли в клетках. В клетках саркомы Юинга в основном наблюдаются изменения в гене EWSR1. Чаще всего ген EWSR1 соединяется с другим геном , называемым FLI1 . Это создает новый ген под названием EWS-FLI1 .

Тестирование раковых клеток на наличие этих генных изменений может помочь подтвердить ваш диагноз.

Лечение

Лечение саркомы Юинга чаще всего включает химиотерапию и хирургическое вмешательство. Какое лечение вам назначат в первую очередь, будет зависеть от вашей ситуации. Другие варианты лечения могут включать лучевую терапию и таргетную терапию.

Химиотерапия

Химиотерапия лечит рак сильнодействующими лекарствами.

Химиотерапия иногда используется в качестве первого метода лечения саркомы Юинга. Лекарства могут уменьшить рак. Это облегчает удаление рака хирургическим путем или целенаправленную лучевую терапию.

После операции или лучевой терапии могут быть использованы методы химиотерапии для уничтожения любых оставшихся раковых клеток.

При запущенном раке, который распространяется на другие участки тела, химиотерапия может помочь облегчить боль и замедлить рост рака.

Хирургия

Цель операции - удалить все раковые клетки. Операция по поводу саркомы Юинга может означать удаление небольшой части кости и некоторых окружающих тканей. В редких случаях это может означать удаление пораженной руки или ноги.

Операция на руке или ноге может повлиять на то, как вы можете использовать эту конечность. Хирурги тщательно планируют операцию, чтобы по возможности свести этот риск к минимуму.

Смогут ли хирурги удалить весь рак, не удаляя руку или ногу, зависит от нескольких факторов. К ним относятся размер рака, где он находится и помогает ли химиотерапия уменьшить его размер.

Лучевая терапия

Лучевая терапия лечит рак мощными энергетическими пучками. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вас движется аппарат. Аппарат направляет излучение в точные точки вашего тела.

Лучевая терапия может быть предложена после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток. Лучевая терапия может использоваться вместо хирургического вмешательства, если операция невозможна или если существует вероятность повреждения близлежащих органов. Например, если операция может привести к потере контроля над кишечником или мочевым пузырем, вместо нее может быть использовано облучение.

При запущенной саркоме Юинга лучевая терапия может замедлить рост рака и помочь облегчить боль.

Таргетная терапия

Таргетная терапия рака - это лечение, при котором используются лекарства, воздействующие на определенные пути роста раковых клеток. Блокируя эти специфические факторы в клетках, таргетное лечение может привести к гибели раковых клеток. При саркоме Юинга исследователи рассматривают возможность использования таргетной терапии, когда рак возвращается или не поддается другим методам лечения.

Клинические испытания

Клинические испытания - это исследования новых методов лечения. Эти исследования дают возможность попробовать новейшие методы лечения. Риск побочных эффектов может быть неизвестен. Спросите своего лечащего врача, можете ли вы или ваш ребенок присоединиться к клиническому испытанию.

Преодоление трудностей и поддержка

Диагноз саркомы Юинга может показаться ошеломляющим. Со временем вы найдете способы справиться с тревогой и неопределенностью, связанными с раком. До тех пор вы можете счесть эти предложения полезными.

Узнайте о саркоме Юинга, чтобы принимать решения о лечении

Спросите у себя или у лечащего врача вашего ребенка о саркоме Юинга, включая варианты лечения. Узнав больше, вы, возможно, почувствуете себя лучше при выборе вариантов лечения. Если у вашего ребенка саркома Юинга, попросите медицинского работника помочь вам поговорить с ребенком о раке так, чтобы это было понятно вашему ребенку.

Держи друзей и семью поближе

Поддержание крепких близких отношений поможет вам справиться с саркомой Юинга. Друзья и родственники могут помочь с повседневными задачами, например, по хозяйству в вашем доме, если ваш ребенок находится в больнице. Они могут послужить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете, что имеете дело с большим количеством проблем, чем можете вынести.

Спросите о поддержке в области психического здоровья

Беседа с консультантом, медицинским социальным работником, психологом или другим специалистом в области психического здоровья также может помочь вам или вашему ребенку. Спросите у своего медицинского персонала варианты профессиональной поддержки в области психического здоровья для вас и вашего ребенка. Вы также можете проверить онлайн, нет ли онкологической организации, такой как Американское онкологическое общество, в которой перечислены службы поддержки.

Подготовка к вашей встрече

Если есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят, начните с записи на прием к медицинскому работнику для вас или вашего ребенка. Если медицинский работник подозревает саркому Юинга, попросите направить его к опытному специалисту.

Саркома Юинга обычно нуждается в лечении командой специалистов, в которую могут входить:

  • Хирурги-ортопеды, которые специализируются на операциях при раковых заболеваниях, поражающих кости, называются онкологами-ортопедами.
  • Другие хирурги, такие как грудные хирурги или детские хирурги. Тип хирургов зависит от локализации рака и возраста человека с саркомой Юинга.
  • Врачи, специализирующиеся на лечении рака химиотерапией или другими лекарствами. Среди них могут быть медицинские онкологи или, для детей, детские онкологи.
  • Врачи, которые изучают ткани для диагностики типа рака, называются патологоанатомами.
  • Врачей, которые используют радиацию для лечения рака, называют радиационными онкологами.
  • Специалисты-реабилитологи, которые могут помочь в восстановлении после операции.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Признаки и симптоматика, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной назначения и когда они начались.
  • Любые лекарства, которые принимаете вы или ваш ребенок, включая витамины и растительные добавки, и их дозы.
  • Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.

Также:

  • Принесите сканы или рентгеновские снимки, как изображения, так и отчеты, а также любые другие медицинские записи, связанные с этим заболеванием.
  • Составьте список вопросов, которыеследует задать медицинскому работнику, чтобы убедиться, что вы получили необходимую информацию.
  • По возможности пригласите на прием родственника или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

Ваши вопросы, адресованные вам или вашему ребенку, могут включать, например:

  • Что это за тип рака?
  • Рак распространился?
  • Нужны ли дополнительные тесты?
  • Какие существуют варианты лечения?
  • Каковы шансы, что лечение излечит этот рак?
  • Каковы побочные эффекты и риски каждого варианта лечения?
  • Повлияет ли лечение на способность иметь детей? Если да, предлагаете ли вы способы сохранить эту способность?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы предлагаете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Какие признаки и симптомы вас беспокоят?
  • Когда вы заметили эти симптомы?
  • У вас всегда есть симптомы, или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Симптомы и лечение саркомы Юинга