Симптомы и лечение саркоидоза

Обзор

Саркоидоз - это заболевание, при котором в любой части тела образуются крошечные скопления клеток иммунной системы. Эти крошечные скопления образуют красные, опухшие комочки, называемые гранулемами. Гранулемы чаще всего возникают в легких и лимфатических узлах грудной клетки. Они также могут возникать в глазах, коже, сердце и других органах.

Эксперты не знают точной причины саркоидоза, но, вероятно, это сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. У некоторых людей, по-видимому, есть генные изменения, которые повышают вероятность развития саркоидоза. В таком случае это состояние может быть вызвано бактериями, вирусами, пылью или химическими веществами. Их иммунная система слишком остро реагирует на триггер, вызывая воспаление, которое формирует гранулемы.

От саркоидоза нет лекарства, но большинство людей в лечении не нуждаются. Саркоидоз может пройти сам по себе. Другим людям требуется лечение, чтобы уменьшить реакцию иммунной системы организма. Иногда саркоидоз может длиться годами и вызывать повреждение органов.

Симптомы

Симптомы саркоидоза различаются в зависимости от того, какие органы поражены и насколько серьезно они поражены. Саркоидоз иногда развивается медленно с течением времени и вызывает симптомы, которые сохраняются годами. В других случаях симптомы появляются внезапно, а затем так же быстро исчезают. У многих людей с саркоидозом нет симптомов, поэтому заболевание выявляется только при проведении рентгена грудной клетки по другой причине.

Общие симптомы

Саркоидоз может начаться со следующих симптомов:

Крайняя усталость.
Небольшая лихорадка.
Увеличение лимфатических узлов, например, в области груди, шеи, подмышек или паха.
Потеря веса.
Боль и припухлость в суставах, таких как лодыжки.

Легочные симптомы

Саркоидоз чаще всего поражает легкие и может вызвать проблемы с легкими, такие как:

Продолжающийся сухой кашель.
Одышка.
Скрипящий звук при выдохе, называемый хрипом.
Боль в груди.

Кожные симптомы

Саркоидоз может вызвать проблемы с кожей, которые могут включать:

Сыпь в виде небольших зудящих бугорков, обычно на голове, шее или ногах. Сыпь может быть болезненной.
Открытые язвы на носу, губах, щеках и ушах, называемые поражениями кожи.
Участки кожи, которые имеют более темный или светлый цвет.
Наросты под кожей, особенно вокруг шрамов или татуировок.

Глазные симптомы

Саркоидоз может поражать глаза, не вызывая никаких симптомов, поэтому важно регулярно проверять состояние своих глаз. Когда глазные симптомы все же возникают, они могут включать:

Затуманенное зрение.
Боль в глазах.
Слезящиеся глаза.
Жжение, зуд или сухость в глазах.
Сильное покраснение.
Чувствительность к свету.

Сердечные симптомы

Симптомы, связанные с сердечным саркоидозом, могут включать:

Боль в груди.
Одышка.
Обморок.
Учащенное сердцебиение, называемое аритмией.
Учащенное или трепещущее сердцебиение, называемое учащенным сердцебиением.
Отеки, вызванные избытком жидкости в организме.

Симптомы со стороны нервной системы

Саркоидоз может вызывать симптомы, связанные с мозгом и нервами, такие как:

Головныеболи.
Головокружение.
Изменения в зрении.
Замешательство.
Слабость.
Боль в нервах, онемение или покалывание.
Судороги.

Другие симптомы

Другие симптомы обычно связаны с пораженными органами. Саркоидоз может вызвать гранулемы в любой части тела, такой как печень, селезенка, мышцы, кости и суставы, почки и лимфатические узлы.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть симптомы, которые могут свидетельствовать о саркоидозе.

Причины

Причина саркоидоза неизвестна. Эксперты считают, что это результат сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, которые заставляют иммунную систему организма чрезмерно остро реагировать на неизвестное ей вещество.

У некоторых людей есть генные изменения, которые повышают вероятность чрезмерной реакции их иммунной системы на триггеры. Триггерами могут быть бактерии, вирусы, химические вещества или пыль. Это заставляет иммунные клетки группироваться в крошечные скопления воспаленных комочков, называемых гранулемами. Поскольку гранулемы накапливаются в органе, функция этого органа может быть нарушена.

Факторы риска

Хотя саркоидоз может развиться у любого человека, к факторам, которые могут повысить ваш риск, относятся:

Возраст и пол. Саркоидоз может развиться в любом возрасте, но чаще всего возникает в возрасте от 20 до 60 лет. У женщин вероятность развития этого заболевания несколько выше, чем у мужчин.
Раса. Саркоидоз чаще встречается у лиц африканского происхождения и лиц североевропейского происхождения. Афроамериканцы с большей вероятностью заболеют саркоидозом не только в легких, но и в других органах.
Работа или хобби. Работа в окружении химикатов и пыли может повысить ваш риск.
Семейная история. Если кто-то в вашей семье болел саркоидозом, у вас больше шансов заразиться этим заболеванием.

Осложнения

Иногда саркоидоз вызывает долгосрочные проблемы.

Легкие. саркоидоз легких, который не лечат, может привести к образованию рубцов в легких, которые сохраняются вечно. Это рубцевание называется легочным фиброзом. Легочный фиброз затрудняет дыхание и иногда вызывает легочную гипертензию.
Глаза. Воспаление может затронуть практически любую часть глаза. Оно может вызвать повреждение сетчатки, что со временем может повлиять на зрение. Саркоидоз может вызвать катаракту и глаукому.
Почки. Саркоидоз может повлиять на то, как ваш организм усваивает кальций. Саркоидоз может привести к избытку кальция в крови, состоянию, называемому гиперкальциемией. Это может привести к образованию камней в почках и повлиять на то, насколько хорошо они работают. В редких случаях может развиться длительное заболевание почек.
Сердце. Кардиальный саркоидоз приводит к образованию гранулем в сердце. Они могут вызывать проблемы с сердечным ритмом, кровотоком и функцией сердца. Редко саркоидоз приводит к проблемам с сердцем, которые могут привести к смерти.
Нервная система. У некоторых людей с саркоидозом развиваются проблемы, связанные с центральной нервной системой. Это происходит, когда гранулемы образуются в нервах, головном и спинном мозге. Например, гранулемы в лицевых нервах могут вызывать паралич лицевых мышц.

Диагноз

Саркоидоз может быть трудно диагностировать, потому что на ранних стадиях может быть не так много симптомов. Когда симптомы все-таки проявляются, они могут быть во многом похожи на симптомы других состояний.

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и расскажет вам о ваших симптомах и возможных факторах риска. Медицинский работник также прослушивает ваше сердце и легкие, проверяет лимфатические узлы на предмет опухания и осматривает любые повреждения кожи.

Никакие тесты не могут точно диагностировать саркоидоз. Тесты могут помочь исключить другие состояния и показать, какие системы организма могут быть затронуты саркоидозом. Например, у вас может быть:

Анализы крови и мочи для проверки вашего общего состояния здоровья и того, насколько хорошо работают ваши почки и печень.
Сделайте рентген грудной клетки, чтобы осмотреть легкие и сердце.
Компьютерная томография (КТ) грудной клетки для осмотра ваших легких.
Тесты функции легких, также называемые тестами функции легких, позволяют измерить, сколько воздуха вы можете вдохнуть и выдохнуть и сколько кислорода ваши легкие отправляют в кровь.
Электрокардиограмма (ЭКГ) и ультразвуковое исследование сердца для проверки наличия проблем с сердцем и проверки состояния вашего сердца.
Осмотр глаз на наличие проблем со зрением, которые могут быть вызваны саркоидозом.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), если саркоидоз может поражать ваше сердце или центральную нервную систему.

При необходимости могут быть добавлены другие тесты.

Биопсия

Ваш врач может взять небольшой образец ткани, называемый биопсией. Образец берется из любой части вашего тела, которая может быть поражена саркоидозом. Образец используется для поиска гранулем, которые обычно наблюдаются при этом заболевании. Например, биопсия может быть взята с вашей кожи, легких и лимфатических узлов.

Лечение

От саркоидоза нет лекарства, но часто саркоидоз проходит сам по себе. Возможно, вам не требуется лечение, если у вас нет симптомов или только легкие. Если вам требуется лечение, тип назначаемого вам лечения зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы и какие органы поражены. Лечение может уменьшить реакцию иммунной системы организма и воспаление.

Лекарства

Если ваши симптомы серьезны или пораженные органы не работают должным образом, вам могут понадобиться лекарства. К ним могут относиться:

Кортикостероиды. Эти мощные лекарства уменьшают воспаление. Обычно это первое средство лечения саркоидоза. Лекарство может назначаться в виде таблеток или уколов. В некоторых случаях кортикостероиды можно наносить непосредственно на пораженный участок. Примеры таких типов лекарств включают крем, наносимый на кожные повреждения или сыпь, лекарство, вдыхаемое в легкие с помощью ингалятора, и капли, закапываемые в глаза.
Лекарства, снижающие реакцию иммунной системы. Такие лекарства, как метотрексат (Trexall) и азатиоприн (Azasan, Imuran), уменьшают воспаление, снижая реакцию иммунной системы на триггер.
Гидроксихлорохин. Гидроксихлорохин (плаквенил) может быть полезен при поражениях кожи и высоком уровне кальция в крови.
Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (TNF-альфа). Эти препараты обычно используются для лечения воспаления при ревматоидном артрите. Они также могут быть полезны при лечении саркоидоза, который не поддается другим методам лечения.

Для лечения специфических симптомов или осложнений могут быть использованы другие лекарства.

Другие методы лечения

В зависимости от ваших симптомов или осложнений вам могут потребоваться другие методы лечения. Например, у вас могут быть:

Физиотерапия для уменьшения усталости и укрепления мышц.
Легочная реабилитация для облегчения дыхания и увеличения активности.
Имплантируемый кардиостимулятор или дефибриллятор при проблемах с сердечным ритмом.

Пересадка органа может быть вариантом для некоторых людей, если саркоидоз серьезно повредил легкие, сердце или печень.

Постоянный мониторинг

Частота ваших визитов к врачу зависит от ваших симптомов и лечения. Важно регулярно посещать врача, даже если вы не нуждаетесь в лечении.

Ваш лечащий врач отслеживает ваши симптомы и проверяет, нуждаетесь ли вы в лечении, как оно работает и нет ли у вас осложнений. Постоянный мониторинг может включать анализы в зависимости от вашего состояния. Например, вам могут регулярно делать рентген грудной клетки, сдавать анализы крови и мочи, ЭКГ, а также осматривать ваши легкие, глаза, кожу и другие органы. Последующий уход, скорее всего, будет длиться всю жизнь.

Образ жизни и домашние средства

Наряду с вашим лечением, эти советы по уходу за собой могут помочь:

Следуйте своему плану лечения. Даже если вы начнете чувствовать себя лучше, не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись со своим лечащим врачом. Записывайтесь на все последующие встречи. Сообщите своему врачу, если у вас появятся новые или ухудшающиеся симптомы.
Выбирайте здоровый образ жизни. Они могут включать в себя здоровое питание, работу над поддержанием здорового веса, управление стрессом и достаточный сон.
Занимайтесь регулярной физической активностью. Регулярная физическая активность или физические упражнения могут поднять вам настроение, укрепить мышцы и помочь уменьшить усталость, которая может мешать вашей повседневной деятельности.
Избегайте раздражающих легкие веществ. По возможности держитесь подальше от дыма, пыли, химикатов и других веществ, которые раздражают ваши легкие. Если вы курите, поговорите со своим лечащим врачом о том, как бросить курить.

Преодоление трудностей и поддержка

Хотя саркоидоз может пройти сам по себе, это заболевание навсегда меняет жизнь некоторых людей. Если вам трудно справиться с этими изменениями, поговорите с консультантом или другим специалистом в области психического здоровья. Также может помочь присоединение к группе поддержки при саркоидозе.

Подготовка к вашей встрече

Поскольку саркоидоз часто поражает легкие, вас могут направить к специалисту по легким, называемому пульмонологом, для организации вашего лечения. Вы также можете обратиться к другим специалистам. Взятие с собой члена семьи или друга может помочь вам запомнить информацию.

Что ты можешь сделать

Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться к записи на прием и знать, чего ожидать от вашего лечащего врача.

Перед назначением составьте список:

Ваши симптомы, включая время их возникновения и то, как они могли изменяться или усугубляться с течением времени.
Все лекарства, витамины, травы или добавки, которые вы принимаете. Укажите дозы.
Ключевая медицинская информация, включая другие имеющиеся у вас заболевания.
Вопросы, которые следует задать своему врачу.

Вопросы, которые можно задать, могут включать:

Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие виды тестов мне нужны? Нужно ли мне делать что-то особенное, чтобы подготовиться к этим тестам?
Как это состояние может повлиять на меня?
Какие процедуры доступны? Какие вы рекомендуете?
Буду ли я принимать лекарства, которые могут помочь?
Как долго мне нужно будет принимать лекарство?
Каковы некоторые побочные эффекты лекарства, которое вы предлагаете?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мы можем наилучшим образом справиться с этими проблемами?
Что я могу сделать, чтобы помочь себе?
Могу ли я получить какие-либо брошюры или другие печатные материалы?
Какие веб-сайты вы посоветуете для получения дополнительной информации?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач может спросить вас:

Какие у вас симптомы? Когда они начались?
Что, если вообще что-либо, усугубляет ваши симптомы?
Что, если вообще что-либо, улучшает ваши симптомы?
Болел ли кто-нибудь в вашей семье саркоидозом?
Какие проблемы со здоровьем у вас есть сейчас или были в прошлом?
Какие лекарства или пищевые добавки вы принимаете?
Были ли у вас работа или хобби, которые включали в себя общение с такими веществами, как химикаты, пары или пыль?
Были ли у вас какие-либо инфекции или другие заболевания?

Будьте готовы отвечать на вопросы, чтобы у вас было время поговорить о том, что для вас наиболее важно.