Симптомы и лечение самоубийства и суицидальных мыслей

Обзор

Самоубийство, сводящее счеты с жизнью, является трагической реакцией на стрессовые жизненные ситуации - и тем более трагичной, что самоубийство можно предотвратить. Независимо от того, подумываете ли вы о самоубийстве или знаете кого-то, кто склонен к самоубийству, изучите признаки, предупреждающие о самоубийстве, и как обратиться за немедленной помощью и профессиональным лечением. Вы можете спасти жизнь — свою или чью-то еще.

Может показаться, что нет способа решить ваши проблемы и что самоубийство - единственный способ покончить с болью. Но вы можете предпринять шаги, чтобы оставаться в безопасности — и снова начать наслаждаться своей жизнью.

Симптомы

Признаки, предупреждающие о самоубийстве, или мысли о самоубийстве включают:

Говорить о самоубийстве — например, делать такие заявления, как "Я собираюсь покончить с собой", "Я хотел бы умереть" или "Я хотел бы не рождаться"
Получение средств для самоубийства, таких как покупка оружия или запас таблеток
Уход от социальных контактов и желание, чтобы его оставили в покое
Перепады настроения, например, эмоциональный подъем в один день и глубокое уныние на следующий
Быть озабоченным смертью, умиранием или насилием
Чувство загнанности в ловушку или безнадежности в сложившейся ситуации
Растущее употребление алкоголя или наркотиков
Изменение обычного распорядка дня, включая режим питания или сна
Совершение рискованных или саморазрушительных поступков, таких как употребление наркотиков или безрассудное вождение
Раздавать вещи или приводить дела в порядок, когда нет другого логического объяснения этому
Прощаться с людьми так, как будто их больше никогда не увидишь
Развитие личностных изменений или сильная тревога или возбуждение, особенно при появлении некоторых из перечисленных выше предупреждающих признаков

Предупреждающие знаки не всегда очевидны и могут варьироваться от человека к человеку. Некоторые люди ясно заявляют о своих намерениях, в то время как другие держат суицидальные мысли и чувства в секрете.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы склонны к самоубийству, но не думаете сразу о том, чтобы причинить себе вред:

Обратитесь к близкому другу или любимому человеку, даже если вам может быть трудно говорить о своих чувствах
Обратитесь к служителю, духовному лидеру или к кому-либо из вашей религиозной общины
Позвоните на горячую линию по вопросам самоубийств
Запишитесь на прием к своему врачу, другому поставщику медицинских услуг или специалисту в области психического здоровья

Суицидальные мысли не проходят сами по себе — так что обратитесь за помощью.

Причины

Суицидальные мысли имеют много причин. Чаще всего суицидальные мысли являются результатом ощущения, что вы не можете справиться, когда сталкиваетесь с, казалось бы, непреодолимой жизненной ситуацией. Если у вас нет надежды на будущее, вы можете ошибочно думать, что самоубийство - это решение проблемы. У вас может возникнуть своего рода туннельное видение, когда в разгар кризиса вы верите, что самоубийство - единственный выход.

Также может существовать генетическая связь с самоубийством. Люди, совершившие самоубийство или имеющие суицидальные мысли или поведение, с большей вероятностью будут иметь семейную историю самоубийств.

Факторы риска

Хотя попытки самоубийства чаще совершаются женщинами, мужчины чаще, чем женщины, совершают самоубийство, потому что они обычно используют более смертоносные методы, такие как огнестрельное оружие.

Вам может угрожать самоубийство, если вы:

Попытка самоубийства ранее
Чувствовать себя безнадежным, никчемным, взволнованным, социально изолированным или одиноким
Переживите стрессовое событие в жизни, такое как потеря любимого человека, военная служба, расставание, финансовые или юридические проблемы
У вас проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами — злоупотребление алкоголем и наркотиками может усугубить мысли о самоубийстве и заставить вас чувствовать себя достаточно безрассудными или импульсивными, чтобы действовать в соответствии со своими мыслями
Иметь мысли о самоубийстве и иметь доступ к огнестрельному оружию в вашем доме
Иметь основное психическое расстройство, такое как глубокая депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство или биполярное расстройство
Иметь в семейном анамнезе психические расстройства, злоупотребление психоактивными веществами, самоубийства или насилие, включая физическое или сексуальное насилие
Иметь заболевание, которое может быть связано с депрессией и суицидальными мыслями, такое как хроническое заболевание, хроническая боль или неизлечимая болезнь
Являются лесбиянками, геями, бисексуалами или трансгендерами, живущими в неподдерживающей семье или во враждебном окружении

Дети и подростки

Самоубийства у детей и подростков могут быть следствием стрессовых жизненных событий. То, что молодой человек считает серьезным и непреодолимым, взрослому может показаться незначительным — например, проблемы в школе или потеря дружбы. В некоторых случаях ребенок или подросток может испытывать склонность к самоубийству из-за определенных жизненных обстоятельств, о которых он или она, возможно, не хотят говорить, таких как:

Наличие психического расстройства, включая депрессию
Потеря или конфликт с близкими друзьями или членами семьи
История физического или сексуального насилия
Проблемы с алкоголем или наркотиками
Физические или медицинские проблемы, например, беременность или инфекция, передающаяся половым путем
Быть жертвой травли
Неуверенность в сексуальной ориентации
Читать или слышать отчет о самоубийстве или знать сверстника, который покончил с собой

Если у вас есть опасения по поводу друга или члена семьи, лучший способ определить риск - расспросить о суицидальных мыслях и намерениях.

Убийство и самоубийство

В редких случаях люди, склонные к самоубийству, подвергаются риску убить других, а затем и самих себя. Известные как убийство-самоубийство или убийство-суицид, некоторые факторы риска включают:

История конфликта с супругом или романтическим партнером
Текущие семейные юридические или финансовые проблемы
Наличие в анамнезе проблем с психическим здоровьем, особенно депрессии
Злоупотребление алкоголем или наркотиками
Наличие доступа к огнестрельному оружию

Прием антидепрессантов и повышенный риск самоубийства

Большинство антидепрессантов, как правило, безопасны, но Управление по контролю за продуктами и лекарствами требует, чтобы все антидепрессанты имели предупреждения в виде черного ящика, самые строгие предупреждения для рецептов. В некоторых случаях у детей, подростков и молодых взрослых моложе 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.

Однако имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск самоубийства в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения.

Осложнения

Суицидальные мысли и попытки самоубийства наносят эмоциональный ущерб. Например, вы можете быть настолько поглощены суицидальными мыслями, что не сможете функционировать в своей повседневной жизни. И хотя многие попытки самоубийства являются импульсивными действиями в момент кризиса, они могут привести к необратимым серьезным травмам, таким как отказ органов или повреждение мозга.

Для тех, кто остался после самоубийства — людей, известных как пережившие самоубийство, — обычны горе, гнев, депрессия и чувство вины.

Профилактика

Чтобы уберечь себя от суицидальных мыслей:

Получите необходимое лечение. Если вы не будете лечить основную причину, ваши мысли о самоубийстве, скорее всего, вернутся. Возможно, вам неловко обращаться за лечением из—за проблем с психическим здоровьем, но правильное лечение депрессии, злоупотребления психоактивными веществами или другой лежащей в их основе проблемы улучшит ваше отношение к жизни и поможет сохранить вашу безопасность.
Создайте свою сеть поддержки. Возможно, вам трудно говорить о суицидальных чувствах, и ваши друзья и семья могут не до конца понимать, почему вы так себя чувствуете. Обращайтесь в любом случае и убедитесь, что люди, которым вы небезразличны, знают, что происходит, и будут рядом, когда вы в них нуждаетесь. Вы также можете обратиться за помощью к своему месту отправления культа, группам поддержки или другим ресурсам сообщества. Чувство связи и поддержки может помочь снизить риск самоубийства.
Помните, что суицидальные настроения временны. Если вы чувствуете безнадежность или что жизнь больше не стоит того, чтобы жить, помните, что лечение может помочь вам восстановить вашу перспективу — и жизнь станет лучше. Делайте шаг за шагом и не действуйте импульсивно.

Диагноз

Ваш врач может провести медицинский осмотр, анализы и углубленный опрос о вашем психическом и физическом здоровье, чтобы помочь определить, что может быть причиной ваших суицидальных мыслей, и определить наилучшее лечение.

Оценки могут включать:

Состояния психического здоровья. В большинстве случаев суицидальные мысли связаны с лежащей в основе проблемы психического здоровья, которую можно вылечить. В этом случае вам, возможно, потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на диагностике и лечении психических заболеваний (психиатру) или другому специалисту в области психического здоровья.
Состояние физического здоровья. В некоторых случаях суицидальные мысли могут быть связаны с основной проблемой физического здоровья. Возможно, вам понадобятся анализы крови и другие анализы, чтобы определить, так ли это.
Злоупотребление алкоголем и наркотиками. У многих людей алкоголь или наркотики играют определенную роль в суицидальных мыслях и завершенном самоубийстве. Ваш врач захочет узнать, есть ли у вас какие—либо проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков - например, переедание или неспособность самостоятельно сократить или бросить употребление алкоголя или наркотиков. Многие люди, склонные к суициду, нуждаются в лечении, которое помогло бы им отказаться от употребления алкоголя или наркотиков, уменьшить их суицидальные настроения.
Лекарства. У некоторых людей определенные лекарства, отпускаемые по рецепту или отпускаемые без рецепта, могут вызывать суицидальные настроения. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, чтобы узнать, могут ли они быть связаны с вашими суицидальными мыслями.

Дети и подростки

Детям, склонным к суициду, обычно необходимо обратиться к психиатру или психологу, имеющим опыт диагностики и лечения детей с проблемами психического здоровья. В дополнение к обсуждению с пациентом врач захочет получить точную картину происходящего из различных источников, таких как родители или опекуны, другие близкие к ребенку или подростку лица, школьные отчеты и предыдущие медицинские или психиатрические обследования.

Лечение

Лечение суицидальных мыслей и поведения зависит от вашей конкретной ситуации, включая ваш уровень суицидального риска и то, какие глубинные проблемы могут вызывать ваши суицидальные мысли или поведение.

Чрезвычайныеситуации

Если вы пытались покончить с собой и получили травму:

Позвоните 911 или по своему местному номеру службы экстренной помощи.
Попросите кого-нибудь еще позвонить, если вы не одни.

Если вы не пострадали, но подвергаетесь непосредственному риску причинить себе вред:

Позвоните 911 или по своему местному номеру службы экстренной помощи.
Позвоните по номеру горячей линии для самоубийц. В США позвоните или напишите 988, чтобы связаться с линией помощи при самоубийствах и кризисах 988, или в чате using988lifeline.org/chat/.U.S. Ветераны или военнослужащие могут позвонить по номеру 988, а затем нажать 1, или написать 838255, или в чате usingveteranscrisisline.net/get-help-now/chat /.У Службы спасения от самоубийств и кризисов в США есть телефонная линия на испанском языке по номеру 1-888-628-9454.
В США позвоните или напишите 988, чтобы связаться с линией помощи при самоубийствах и кризисах 988, или напишите в чат, используя 988lifeline.org/chat / .
Ветераны или военнослужащие США могут позвонить по номеру 988, а затем нажать 1, или написать 838255, или пообщаться в чате с помощью veteranscrisisline.net/get-help-now/chat / .
У Службы спасения от самоубийств и кризисов в США есть телефонная линия на испанском языке по номеру 1-888-628-9454 .
В США позвоните или напишите 988, чтобы связаться с линией помощи при самоубийствах и кризисах 988, или напишите в чат, используя 988lifeline.org/chat / .
Ветераны или военнослужащие США могут позвонить по номеру 988, а затем нажать 1, или написать 838255, или пообщаться в чате с помощью veteranscrisisline.net/get-help-now/chat / .
У Службы спасения от самоубийств и кризисов в США есть телефонная линия на испанском языке по номеру 1-888-628-9454 .

В отделении неотложной помощи вам окажут медицинскую помощь при любых травмах. Врач задаст вам вопросы и, возможно, осмотрит вас на предмет недавних признаков попытки самоубийства. В зависимости от вашего душевного состояния вам могут понадобиться лекарства, которые успокоят вас или ослабят симптомы основного психического заболевания, такого как депрессия.

Ваш врач может пожелать, чтобы вы оставались в больнице достаточно долго, чтобы убедиться в эффективности любого лечения, в том, что при выписке вы будете в безопасности и получите необходимое последующее лечение.

Ситуации, не связанные с чрезвычайными ситуациями

Если у вас есть мысли о самоубийстве, но вы не находитесь в кризисной ситуации, вам может потребоваться амбулаторное лечение. Это лечение может включать:

Психотерапия. В психотерапии, также называемой психологическим консультированием или разговорной терапией, вы исследуете проблемы, которые заставляют вас склоняться к самоубийству, и осваиваете навыки, помогающие более эффективно управлять эмоциями. Вы и ваш терапевт можете работать вместе над разработкой плана лечения и целей.
Лекарства. Антидепрессанты, нейролептики, успокоительные и другие лекарства от психических заболеваний могут помочь уменьшить симптомы, что может помочь вам чувствовать себя менее склонным к самоубийству.
Лечение зависимости. Лечение наркотической или алкогольной зависимости может включать детоксикацию, программы лечения зависимости и встречи групп самопомощи.
Поддержка семьи и образование. Ваши близкие могут быть как источником поддержки, так и источником конфликта. Вовлечение их в лечение может помочь им понять, через что вы проходите, дать им лучшие навыки преодоления трудностей и улучшить семейное общение и взаимоотношения.

Помощь близкому человеку

Если у вас есть близкий человек, который пытался покончить с собой, или если вы считаете, что это может угрожать вашему близкому человеку, обратитесь за неотложной помощью. Не оставляйте человека одного.

Если у вас есть близкий человек, который, по вашему мнению, подумывает о самоубийстве, открыто и честно обсудите свои опасения. Возможно, вы не в состоянии заставить кого-либо обратиться за профессиональной помощью, но вы можете предложить поощрение и поддержку. Вы также можете помочь своему любимому человеку найти квалифицированного врача или психиатра и записаться на прием. Ты даже можешь предложить пойти с нами.

Поддержка любимого человека, страдающего хроническими суицидальными наклонностями, может вызывать стресс и выматывать. Вы можете бояться, чувствовать себя виноватым и беспомощным. Воспользуйтесь ресурсами о самоубийствах и их профилактике, чтобы у вас была информация и инструменты для принятия мер в случае необходимости. Кроме того, позаботьтесь о себе, заручившись поддержкой семьи, друзей, организаций и профессионалов.

Образ жизни и домашние средства

Ничто не заменит профессиональную помощь, когда дело доходит до лечения суицидальных мыслей и предотвращения самоубийств. Однако есть несколько вещей, которые могут снизить риск самоубийства:

Избегайте наркотиков и алкоголя. Алкоголь и рекреационные наркотики могут усугубить мысли о самоубийстве. Они также могут заставить вас чувствовать себя менее скованными, а это значит, что вы с большей вероятностью будете действовать в соответствии со своими мыслями.
Создайте сильную сеть поддержки. В нее могут входить родственники, друзья или прихожане вашей церкви, синагоги или другого места отправления культа. Было доказано, что религиозная практика помогает снизить риск самоубийства.
Будьте активны. Доказано, что физическая активность и физические упражнения уменьшают симптомы депрессии. Подумайте о ходьбе, беге трусцой, плавании, садоводстве или других видах физической активности, которые вам нравятся.

Преодоление трудностей и поддержка

Не пытайтесь самостоятельно управлять суицидальными мыслями или поведением. Вам нужна профессиональная помощь и поддержка, чтобы преодолеть проблемы, связанные с суицидальными мыслями. Дополнительно:

Идите на свои встречи. Не пропускайте сеансы терапии или визиты к врачу, даже если вы не хотите идти или не чувствуете в этом необходимости.
Принимайте лекарства по назначению. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не пропускайте прием лекарств. Если вы прекратите, ваши суицидальные настроения могут вернуться. Вы также можете испытывать симптомы, похожие на абстиненцию, при резком прекращении приема антидепрессантов или других лекарств.
Узнайте о своем состоянии. Информация о вашем состоянии может придать вам сил и мотивировать придерживаться вашего плана лечения. Например, если у вас депрессия, узнайте о ее причинах и методах лечения.
Обращайте внимание на предупреждающие знаки. Проконсультируйтесь со своим врачом или психотерапевтом, чтобы узнать, что может спровоцировать ваши суицидальные настроения. Научитесь распознавать признаки опасности на ранней стадии и заранее решать, какие шаги предпринять. Обратитесь к своему врачу или терапевту, если заметите какие-либо изменения в своем самочувствии. Подумайте о привлечении членов семьи или друзей к наблюдению за предупреждающими знаками.
Составьте план, чтобы вы знали, что делать, если мысли о самоубийстве вернутся. Возможно, вы захотите заключить письменное соглашение с психиатром или близким человеком, которое поможет вам предвидеть правильные шаги, которые следует предпринять, когда у вас нет наилучшего суждения. Четкое изложение вашего суицидального намерения вашему терапевту позволяет предвидеть его и справиться с ним.
Устраните потенциальные способы самоубийства. Если вы считаете, что можете действовать под влиянием суицидальных мыслей, немедленно избавьтесь от любых потенциальных средств самоубийства, таких как огнестрельное оружие, ножи или опасные лекарства. Если вы принимаете лекарства, которые могут вызвать передозировку, попросите члена семьи или друга выписать вам лекарства в соответствии с предписаниями.
Обратитесь за помощью в группу поддержки. Существует ряд организаций, которые помогут вам справиться с суицидальными мыслями и осознать, что в вашей жизни есть много вариантов, помимо самоубийства.

Подготовка к вашей встрече

Когда вы звоните своему лечащему врачу, чтобы записаться на прием, вас могут немедленно направить к психиатру. Если вам грозит самоубийство, ваш врач может направить вас за неотложной помощью в больницу.

Что ты можешь сделать

Перед назначением выполните следующие действия:

Составьте список ключевой личной информации, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов и других добавок, которые вы принимаете, и укажите дозы. Будьте честны со своим врачом по поводу употребления алкоголя и наркотиков.
По возможности пригласите на встречу члена семьи или друга — возможно, кто-то из сопровождающих вас вспомнит что-то, что вы пропустили или забыли.
Составьте список вопросов, которые следует задать своему врачу.

Вот несколько основных вопросов, которые следует задать своему врачу:

Могут ли мои суицидальные мысли быть связаны с основной проблемой психического или физического здоровья?
Понадобятся ли мне какие-либо тесты на возможные сопутствующие заболевания?
Нуждаюсь ли я в каком-либо немедленном лечении? Что это будет включать?
Каковы альтернативы предлагаемому вами подходу?
У меня есть эти другие проблемы с психическим или физическим здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними вместе?
Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы оставаться в безопасности и чувствовать себя лучше?
Должен ли я обратиться к психиатру?
Есть ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
Могу ли я получить какие-либо брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

Когда у вас впервые появились мысли о самоубийстве?
Были ли ваши суицидальные мысли постоянными или эпизодическими?
Вы когда-нибудь пытались свести счеты с жизнью?
У тебя есть план покончить с собой?
Если у вас есть план, предусматривает ли он конкретный метод, место или время?
Вы делали какие-либо приготовления, например собирали таблетки или писали предсмертные записки?
Чувствуете ли вы, что можете контролировать свои порывы, когда вам хочется убить или причинить себе боль?
Есть ли у вас друзья или члены семьи, с которыми вы можете поговорить или обратиться за помощью?
Употребляете ли вы алкоголь, и если да, то в каком количестве и как часто?
Какие лекарства вы принимаете?
Употребляете ли вы рекреационные наркотики?
Что помогает вам справиться с мыслями о самоубийстве, если вообще помогает?
Что, по-видимому, усиливает ваши суицидальные мысли, если вообще что-либо усиливает их?
Что вы думаете о будущем? Есть ли у вас надежда, что ситуация улучшится?

Подготовка вопросов и их упреждение помогут вам максимально эффективно использовать время, проведенное с врачом.

Что вы можете сделать за это время

Если вы записались на прием и не можете немедленно обратиться к врачу, убедитесь, что вы в безопасности. Обратитесь за помощью к членам семьи, друзьям или другим людям, которым вы доверяете. Если вы чувствуете, что вам угрожает опасность причинить себе вред или совершить попытку самоубийства, позвоните 911 или немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Симптомы и лечение самоубийства и суицидальных мыслей