Обзор

Сакроилеит (say-kroe-il-e-I-tis) - болезненное состояние, поражающее один или оба крестцово-подвздошных сустава. Эти суставы расположены там, где соединяются нижняя часть позвоночника и таз. Сакроилеит может вызывать боль и скованность в ягодицах или пояснице, и боль может отдавать в одну или обе ноги. Длительное стояние или сидение, а также подъем по лестнице могут усилить боль.

Сакроилиит бывает трудно диагностировать. Его можно ошибочно принять за другие причины болей в пояснице. Его связывают с группой заболеваний, вызывающих воспалительный артрит позвоночника. Лечение может включать физиотерапию и медикаменты.

Симптомы

Боль при сакроилеите чаще всего возникает в ягодицах и пояснице. Она также может поражать ноги, пах и даже ступни. Боль может усиливаться при движении. Следующие факторы могут усилить боль при сакроилеите:

  • Долгое время спит или сидит.
  • Долго стоял.
  • Перенос большего веса на одну ногу, чем на другую.
  • Подъем по лестнице.
  • Выполняется.
  • Делая большие шаги при продвижении вперед.

Причины

Причины проблем с крестцово-подвздошным суставом включают:

  • Травма. Внезапный удар, такой как автомобильная авария или падение, может повредить крестцово-подвздошные суставы.
  • Артрит. Изнашиваемый артрит, также известный как остеоартрит, может возникать в крестцово-подвздошных суставах. То же самое может сделать тип артрита, поражающий позвоночник, известный как анкилозирующий спондилоартрит.
  • Беременность. Крестцово-подвздошные суставы ослабевают и растягиваются перед родами. Дополнительный вес и изменившийся способ ходьбы во время беременности могут вызвать нагрузку на эти суставы.
  • Инфекция. В редких случаях может произойти инфицирование крестцово-подвздошного сустава.

Факторы риска

Определенные состояния могут увеличить риск развития отека в крестцово-подвздошных суставах.

Воспалительные формы артрита, такие как анкилозирующий спондилоартрит и псориатический артрит, могут повышать риск развития сакроилеита. Воспалительные заболевания кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит, также могут увеличить риск.

Изменения, происходящие с организмом во время беременности и родов, также могут вызывать нагрузку на крестцово-подвздошные суставы и вызывать боль и отек.

Осложнения

Сакроилеит может вызывать трудности при выполнении определенных действий, таких как сгибание, подъем, пребывание в одном положении и вставание из положения сидя. Продолжающаяся боль при сакроилеите может привести к депрессии и потере сна.

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач может нажать на бедра и ягодицы, чтобы выявить причину боли. Перемещение ног в разные положения мягко напрягает крестцово-подвздошные суставы.

Тесты на визуализацию

На рентгеновском снимке таза могут быть обнаружены признаки повреждения крестцово-подвздошного сустава. МРТ может показать, является ли повреждение результатом анкилозирующего спондилита.

Обезболивающие уколы

Если введение обезболивающего лекарства в крестцово-подвздошный сустав останавливает боль, вполне вероятно, что проблема в крестцово-подвздошном суставе.

Лечение

Лечение зависит от симптомов и причины сакроилеита. Упражнения на растяжку и укрепление мышц, а также нестероидные противовоспалительные обезболивающие, которые вы можете приобрести без рецепта врача, часто используются в первую очередь.

Лекарства

В зависимости от причины боли, они могут включать:

  • Обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные обезболивающие, которые вы можете получить без рецепта, включают ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) и напроксен натрия (Aleve). Если они не приносят достаточного облегчения, врач может назначить более сильное обезболивающее.
  • Миорелаксанты. Такие лекарства, как циклобензаприн (Амрикс), могут помочь уменьшить мышечные спазмы, которые часто сопровождают сакроилеит.
  • Биологические препараты.Биологические препараты лечат многие аутоиммунные заболевания. Ингибиторы интерлейкина-17 (IL-17) включают секукинумаб (Cosentyx) и иксекизумаб (Taltz). Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) включают этанерцепт (Энбрел), адалимумаб (Хумира), инфликсимаб (Ремикейд) и голимумаб (Симпони). Оба типа биологических препаратов используются для облегчения сакроилеита.
  • Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (БПВП). БПВП - это лекарства, которые уменьшают отек, известный как воспаление, и боль. Некоторые нацелены и блокируют фермент, называемый Янус-киназой (JAK). Ингибиторы JAK включают тофацитиниб (Xeljanz) и упадацитиниб (Rinvoq).

Биологические препараты. Биологические препараты лечат многие аутоиммунные заболевания. Ингибиторы интерлейкина-17 (IL-17) включают секукинумаб (Cosentyx) и иксекизумаб (Taltz). Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) включают этанерцепт (Энбрел), адалимумаб (Хумира), инфликсимаб (Ремикейд) и голимумаб (Симпони).

Оба типа биологических препаратов используются для облегчения сакроилеита.

Терапия

Медицинский работник, такой как физиотерапевт, может научить выполнять упражнения на амплитуду движений и растяжку. Эти упражнения предназначены для облегчения боли и придания большей гибкости пояснице и бедрам. Укрепляющие упражнения помогают защитить суставы и улучшить осанку.

Хирургические и другие процедуры

Если другие методы не облегчили боль, врач может предложить:

  • Уколы в сустав. Для уменьшения отека и боли в сустав можно вводить кортикостероиды. Вам можно делать всего несколько инъекций в суставы в год, потому что стероиды могут ослабить близлежащие кости и сухожилия.
  • Радиочастотная денервация. Радиочастотная энергия может повредить или разрушить нерв, вызывающий боль.
  • Электростимуляция. Имплантация электростимулятора в нижнюю часть позвоночника может помочь уменьшить боль, вызванную сакроилеитом.
  • Сращивание суставов. Хотя хирургическое вмешательство редко используется для лечения сакроилеита, сращивание двух костей вместе металлическим оборудованием иногда может облегчить боль при сакроилеите.

Образ жизни и домашние средства

Домашние методы лечения боли при сакроилеите включают:

  • Обезболивающие, которые вы можете приобрести без рецепта. Такие лекарства, как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие) и ацетаминофен (Тайленол и другие), могут помочь облегчить боль при сакроилеите. Некоторые из этих лекарств могут вызвать расстройство желудка, проблемы с почками или печенью.
  • Отдых. Может помочь изменение или неисполнение действий, которые усиливают боль. Важно соблюдать правильную осанку.
  • Лед и тепло. Переключение между льдом и теплом может помочь облегчить боль в крестцово-подвздошной области.

Подготовка к вашей встрече

Для начала вы можете обратиться к своему лечащему врачу. Вас могут направить к специалисту по костям и суставам, известному как ревматолог или хирург-ортопед.

Что ты можешь сделать

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-нибудь, кто будет с вами, поможет вам запомнить полученную информацию.

Составьте список:

  • Ваши симптомы и когда они начались.
  • Ключевая информация, включая недавние изменения в жизни и наличие у кого-либо из родственников первой степени тяжести симптомов, подобных вашим.
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу.

При сакроилеите следует задать следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Скорее всего, мое состояние временное или хроническое?
  • Какое самое лучшее лечение?
  • Как я могу сочетать это состояние с другими моими заболеваниями?
  • Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Задавайте другие вопросы, которые у вас есть.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Где именно боль? Насколько она сильная?
  • Что-нибудь облегчает боль? Что-нибудь усугубляет ее?
Симптомы и лечение сакроилеита