Симптомы и лечение сахарного диабета

Обзор

Сахарный диабет относится к группе заболеваний, которые влияют на то, как организм использует уровень сахара в крови (глюкозу). Глюкоза является важным источником энергии для клеток, из которых состоят мышцы и ткани. Это также основной источник топлива для мозга.

Основная причина диабета зависит от типа. Но независимо от того, какой у вас тип диабета, он может привести к избытку сахара в крови. Слишком высокое содержание сахара в крови может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Хронические сахарные заболевания включают сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Потенциально обратимые сахарные заболевания включают преддиабет и гестационный диабет. Преддиабет возникает, когда уровень сахара в крови выше нормы. Но уровень сахара в крови недостаточно высок, чтобы называться диабетом. И преддиабет может привести к диабету, если не будут приняты меры для его предотвращения. Гестационный диабет возникает во время беременности. Но он может пройти после рождения ребенка.

Симптомы

Симптомы диабета зависят от того, насколько высок уровень сахара в вашей крови. У некоторых людей, особенно если у них преддиабет , гестационный диабет или диабет 2 типа, симптомы могут отсутствовать. При сахарном диабете 1 типа симптомы, как правило, проявляются быстро и более выражены.

Вот некоторые из симптомов сахарного диабета 1-го и 2-го типов:

Хочется пить сильнее, чем обычно.
Частое мочеиспускание.
Худеть, не прилагая усилий.
Наличие кетонов в моче. Кетоны являются побочным продуктом распада мышц и жира, который происходит при недостатке доступного инсулина.
Чувствую усталость и слабость.
Чувство раздражительности или другие изменения настроения.
Нечеткое зрение.
С медленно заживающими язвами.
Заражение множеством инфекций, таких как инфекции десен, кожи и влагалища.

Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте. Но часто он начинается в детстве или подростковом возрасте. Диабет 2 типа, более распространенный тип, может развиться в любом возрасте. Диабет 2 типа чаще встречается у людей старше 40 лет. Но число случаев сахарного диабета 2 типа у детей растет.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть диабет. Если вы заметили какие-либо возможные симптомы диабета, обратитесь к своему врачу. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем раньше можно будет начать лечение.
Если у вас уже был диагностирован диабет. После постановки диагноза вам потребуется тщательное медицинское наблюдение до тех пор, пока уровень сахара в крови не стабилизируется.

Причины

Чтобы понять, что такое диабет, важно понимать, как организм обычно использует глюкозу.

Как работает инсулин

Инсулин - это гормон, который вырабатывается железой позади и ниже желудка (поджелудочной железой).

Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток.
Инсулин циркулирует, позволяя сахару проникать в клетки.
Инсулин снижает количество сахара в крови.
По мере снижения уровня сахара в крови снижается и секреция инсулина поджелудочной железой.

Роль глюкозы

Глюкоза — сахар — является источником энергии для клеток, из которых состоят мышцы и другие ткани.

Глюкоза поступает из двух основных источников: пищи и печени.
Сахар всасывается в кровоток, откуда поступает в клетки с помощью инсулина.
Печень накапливает и вырабатывает глюкозу.
Когда уровень глюкозы низкий, например, когда вы некоторое время ничего не ели, печень расщепляет накопленный гликоген до глюкозы. Это поддерживает ваш уровень глюкозы в пределах обычного диапазона.

Точная причина большинства типов диабета неизвестна. Во всех случаях сахар накапливается в крови. Это происходит потому, что поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина. Сахарный диабет как 1, так и 2 типа может быть вызван сочетанием генетических факторов или факторов окружающей среды. Неясно, что это за факторы.

Факторы риска

Факторы риска развития диабета зависят от типа диабета. Семейный анамнез может играть роль при всех типах. Факторы окружающей среды и географическое положение могут увеличить риск развития диабета 1 типа.

Иногда члены семьи людей с сахарным диабетом 1 типа проходят тестирование на наличие клеток иммунной системы к диабету (аутоантител). Если у вас есть эти аутоантитела, у вас повышенный риск развития диабета 1 типа. Но не у всех, у кого есть эти аутоантитела, развивается диабет.

Расовая или этническая принадлежность также может повысить риск развития у вас диабета 2 типа. Хотя неясно почему, определенные люди, включая чернокожих, испаноязычных, американских индейцев и американцев азиатского происхождения, подвергаются более высокому риску.

Преддиабет, сахарный диабет 2 типа и гестационный диабет чаще встречаются у людей с избыточным весом или ожирением.

Осложнения

Долгосрочные осложнения диабета развиваются постепенно. Чем дольше вы болеете диабетом и чем хуже контролируете уровень сахара в крови, тем выше риск осложнений. В конечном итоге осложнения диабета могут привести к инвалидности или даже к угрозе жизни. Фактически, преддиабет может привести к диабету 2 типа. Возможные осложнения включают:

Заболевания сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистые). Диабет значительно увеличивает риск многих проблем с сердцем. Они могут включать ишемическую болезнь сердца с болью в груди (стенокардия), сердечный приступ, инсульт и сужение артерий (атеросклероз). Если у вас диабет, у вас больше шансов заболеть сердечными заболеваниями или инсультом.
Повреждение нервов в результате диабета (диабетическая невропатия).Слишком большое количество сахара может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов (капилляров), которые питают нервы, особенно в ногах. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль, которая обычно начинается на кончиках пальцев ног и постепенно распространяется вверх. Повреждение нервов, связанных с пищеварением, может вызвать проблемы с тошнотой, рвотой, диареей или запором. У мужчин это может привести к эректильной дисфункции.
Повреждение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия). Почки содержат миллионы крошечных скоплений кровеносных сосудов (клубочков), которые отфильтровывают отходы из крови. Диабет может повредить эту тонкую систему фильтрации.
Повреждение глаз при диабете (диабетическая ретинопатия). Диабет может повреждать кровеносные сосуды глаза. Это может привести к слепоте.
Повреждение стоп. Повреждение нервов в стопах или плохой приток крови к стопам увеличивает риск многих осложнений со стопами.
Заболевания кожи и полости рта. Диабет может сделать вас более склонными к кожным проблемам, включая бактериальные и грибковые инфекции.
Нарушение слуха. Проблемы со слухом чаще встречаются у людей с сахарным диабетом.
Болезнь Альцгеймера. Сахарный диабет 2 типа может увеличить риск развития деменции, такой как болезнь Альцгеймера.
Депрессия, связанная с диабетом. Симптомы депрессии распространены у людей с сахарным диабетом 1 и 2 типа.

Повреждение нервов при диабете (диабетическая невропатия). Слишком большое количество сахара может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов (капилляров), которые питают нервы, особенно в ногах. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль, которые обычно начинаются на кончиках пальцев ног и постепенно распространяются вверх.

Повреждение нервов, связанных с пищеварением, может вызвать проблемы с тошнотой, рвотой, диареей или запором. У мужчин это может привести к эректильной дисфункции.

Осложнения гестационного диабета

Большинство женщин, страдающих гестационным диабетом, рожают здоровых детей. Однако нелеченный или неконтролируемый уровень сахара в крови может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка.

Осложнения у вашего ребенка могут быть вызваны гестационным диабетом, в том числе:

Избыточный рост. Избыток глюкозы может проникать через плаценту. Избыток глюкозы заставляет поджелудочную железу ребенка вырабатывать дополнительный инсулин. Это может привести к тому, что ваш ребенок вырастет слишком большим. Это может привести к трудным родам, а иногда и к необходимости кесарева сечения.
Низкий уровень сахара в крови. Иногда у детей матерей с гестационным диабетом вскоре после рождения развивается низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это происходит потому, что у них высока выработка собственного инсулина.
Сахарный диабет 2 типа в более позднем возрасте. Дети матерей, страдающих гестационным диабетом, имеют более высокий риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа в более позднем возрасте.
Смерть. Нелеченный гестационный диабет может привести к смерти ребенка либо до, либо вскоре после рождения.

Осложнения у матери также могут быть вызваны гестационным диабетом, в том числе:

Преэклампсия. Симптомы этого состояния включают высокое кровяное давление, слишком много белка в моче и отеки ног.
Гестационный диабет. Если у вас был гестационный диабет во время одной беременности, у вас больше шансов заболеть им снова при следующей беременности.

Профилактика

Диабет 1 типа невозможно предотвратить. Но выбор здорового образа жизни, который помогает лечить преддиабет, сахарный диабет 2 типа и гестационный диабет, также может помочь предотвратить их:

Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с низким содержанием жира и калорий и высоким содержанием клетчатки. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Ешьте разнообразно, чтобы не чувствовать скуки.
Повышайте физическую активность. Старайтесь уделять около 30 минут умеренной аэробной активности в большинстве дней недели. Или стремитесь уделять умеренной аэробной активности не менее 150 минут в неделю. Например, совершайте ежедневные быстрые прогулки. Если вы не можете выдержать длительную тренировку, разбейте ее на более мелкие занятия в течение дня.
Сбросьте лишние килограммы.Если у вас избыточный вес, потеря даже 7% массы тела может снизить риск развития диабета. Например, если вы весите 200 фунтов (90,7 кг), потеря 14 фунтов (6,4 кг) может снизить риск развития диабета. Но не пытайтесь похудеть во время беременности. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, какой вес вам полезно набрать во время беременности. Чтобы поддерживать свой вес в пределах нормы, работайте над долгосрочными изменениями в своих привычках в еде и физических упражнениях. Помните о преимуществах похудения, таких как более здоровое сердце, больше энергии и более высокая самооценка.

Сбросьте лишние килограммы. Если у вас избыточный вес, потеря даже 7% массы тела может снизить риск развития диабета. Например, если вы весите 200 фунтов (90,7 килограмма), потеря 14 фунтов (6,4 килограмма) может снизить риск развития диабета.

Но не пытайтесь похудеть во время беременности. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какой вес вам полезно набрать во время беременности.

Чтобы поддерживать свой вес в пределах нормы, работайте над долгосрочными изменениями в своих привычках в еде и физических упражнениях. Помните о преимуществах похудения, таких как более здоровое сердце, больше энергии и более высокая самооценка.

Иногда можно использовать лекарства. Пероральные препараты от диабета, такие как метформин (Глумеца, Фортамет и другие), могут снизить риск развития диабета 2 типа. Но выбор здорового образа жизни важен. Если у вас преддиабет, проверяйте уровень сахара в крови не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что у вас не развился диабет 2 типа.

Диагноз

Симптомы диабета 1 типа часто проявляются внезапно и часто являются причиной проверки уровня сахара в крови. Поскольку симптомы других типов диабета и преддиабета проявляются более постепенно или их может быть нелегко заметить, Американская диабетическая ассоциация (ADA) разработала рекомендации по скринингу. ADA рекомендует, чтобы следующие люди прошли обследование на диабет:

Любой человек с индексом массы тела выше 25 (23 для американцев азиатского происхождения), независимо от возраста, у которого есть дополнительные факторы риска. Эти факторы включают высокое кровяное давление, нетипичный уровень холестерина, малоподвижный образ жизни, синдром поликистозных яичников в анамнезе или болезни сердца, а также наличие у близкого родственника диабета.
Всем, кто старше 35 лет, рекомендуется пройти первичный скрининг уровня сахара в крови. Если результаты нормальные, после этого их следует проверять каждые три года.
Женщинам, у которых был гестационный диабет, рекомендуется проходить обследование на диабет каждые три года.
Всем, у кого был диагностирован преддиабет, рекомендуется проходить тестирование каждый год.
Всем, у кого есть ВИЧ, рекомендуется пройти тестирование.

Тесты на сахарный диабет 1 и 2 типа и преддиабет

Тест A1C.Этот анализ крови, который не требует временного отказа от еды (голодания), показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. Он измеряет процентное содержание сахара в крови, связанного с гемоглобином, белком, переносящим кислород, в красных кровяных тельцах. Его также называют тестом на гликированный гемоглобин. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше у вас будет гемоглобина с присоединенным сахаром. Уровень A1C 6,5% или выше в двух отдельных тестах означает, что у вас диабет. Уровень A1C от 5,7% до 6,4% означает, что у вас преддиабет. Ниже 5,7% считается нормой.
Случайный анализ крови на уровень сахара. Образец крови будет взят в произвольное время. Независимо от того, когда вы ели в последний раз, уровень сахара в крови 200 миллиграммов на децилитр (мг / дЛ) — 11,1 ммоль на литр (ммоль / л) — или выше указывает на диабет.
Анализ крови на уровень сахара натощак. Образец крови будет взят после того, как вы ничего не ели накануне вечером (быстро). Уровень сахара в крови натощак менее 100 мг / дЛ (5,6 ммоль /л) является нормальным. Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дЛ (от 5,6 до 6,9 ммоль /л) считается преддиабетом. Если по результатам двух отдельных тестов он составляет 126 мг / дЛ (7 ммоль / л) или выше, у вас диабет.
Тест на толерантность к глюкозе.Для проведения этого теста вы голодаете всю ночь. Затем измеряется уровень сахара в крови натощак. Затем вы пьете сладкую жидкость, и в течение следующих двух часов регулярно проверяется уровень сахара в крови. Уровень сахара в крови менее 140 мг / дЛ (7,8 ммоль / л) считается нормальным. Показатель более 200 мг / дЛ (11,1 ммоль / л) через два часа означает, что у вас диабет. Значение между 140 и 199 мг / дЛ (7,8 ммоль / л и 11,0 ммоль / л) означает, что у вас преддиабет.

Тест A1C. Этот анализ крови, который не требует отказа от еды в течение определенного периода времени (голодания), показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. Он измеряет процентное содержание сахара в крови, связанного с гемоглобином, белком, переносящим кислород, в красных кровяных тельцах. Его также называют тестом на гликированный гемоглобин.

Чем выше уровень сахара в крови, тем больше у вас будет гемоглобина с присоединенным сахаром. Уровень A1C 6,5% или выше в двух отдельных тестах означает, что у вас диабет. Уровень A1C от 5,7% до 6,4% означает, что у вас преддиабет. Ниже 5,7% считается нормой.

Тест на толерантность к глюкозе. Для проведения этого теста вы голодаете всю ночь. Затем измеряется уровень сахара в крови натощак. Затем вы пьете сладкую жидкость, и в течение следующих двух часов регулярно проверяется уровень сахара в крови.

Уровень сахара в крови менее 140 мг / дл (7,8 ммоль /л) считается нормальным. Показатель более 200 мг / дЛ (11,1 ммоль / л) через два часа означает, что у вас диабет. Значение между 140 и 199 мг / дЛ (7,8 ммоль / л и 11,0 ммоль / л) означает, что у вас преддиабет.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть диабет 1 типа, он может сделать анализ вашей мочи на наличие кетонов. Кетоны - это побочный продукт, образующийся при использовании мышц и жира в качестве источника энергии. Ваш лечащий врач также, вероятно, проведет тест, чтобы определить, есть ли у вас разрушительные клетки иммунной системы, связанные с диабетом 1 типа, называемые аутоантителами.

Ваш лечащий врач, скорее всего, определит, подвержены ли вы высокому риску развития гестационного диабета на ранних сроках беременности. Если вы относитесь к группе высокого риска, ваш лечащий врач может провести тест на диабет во время вашего первого дородового визита. Если вы относитесь к группе среднего риска, вы, вероятно, пройдете обследование во время второго триместра беременности.

Лечение

В зависимости от того, какой у вас тип диабета, контроль уровня сахара в крови, прием инсулина и пероральных препаратов могут быть частью вашего лечения. Здоровое питание, поддержание здорового веса и регулярная физическая активность также являются важными составляющими лечения диабета.

Методы лечения всех типов сахарного диабета

Важной частью управления диабетом, а также вашего здоровья в целом, является поддержание здорового веса с помощью здорового питания и плана физических упражнений:

Здоровое питание.Ваша диабетическая диета - это просто план здорового питания, который поможет вам контролировать уровень сахара в крови. Вам нужно включить в свой рацион больше фруктов, овощей, нежирных белков и цельного зерна. Это продукты с высоким содержанием питательных веществ и клетчатки и низким содержанием жира и калорий. Вы также сократите потребление насыщенных жиров, рафинированных углеводов и сладостей. На самом деле, это лучший план питания для всей семьи. Время от времени можно употреблять сладкие продукты. Они должны учитываться как часть вашего плана питания. Понимание того, что и в каком количестве нужно есть, может оказаться непростой задачей. Зарегистрированный диетолог может помочь вам составить план питания, соответствующий вашим целям в области здравоохранения, пищевым предпочтениям и образу жизни. Вероятно, это будет включать подсчет количества углеводов, особенно если у вас сахарный диабет 1 типа или вы используете инсулин как часть своего лечения.
Физическая активность.Всем нужны регулярные аэробные нагрузки. Сюда входят люди, страдающие диабетом. Физическая активность снижает уровень сахара в крови, перемещая сахар в клетки, где он используется для получения энергии. Физическая активность также делает ваше тело более чувствительным к инсулину. Это означает, что вашему организму требуется меньше инсулина для транспортировки сахара к вашим клеткам. Получите разрешение вашего лечащего врача на физические упражнения. Затем выберите занятия, которые вам нравятся, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде. Самое важное - включить физическую активность в свой распорядок дня. Старайтесь уделять умеренной физической активности не менее 30 минут в течение большинства дней недели или не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю. Периоды активности могут длиться несколько минут в течение дня. Если вы какое-то время не были активны, начинайте медленно и постепенно наращивайте. Также избегайте слишком долгого сидения. Попробуйте встать и пошевелиться, если вы сидели более 30 минут.

Здоровое питание. Ваша диабетическая диета - это просто план здорового питания, который поможет вам контролировать уровень сахара в крови. Вам нужно включить в свой рацион больше фруктов, овощей, нежирных белков и цельного зерна. Это продукты с высоким содержанием питательных веществ и клетчатки и низким содержанием жира и калорий. Вы также сократите потребление насыщенных жиров, рафинированных углеводов и сладостей. На самом деле, это лучший план питания для всей семьи. Время от времени можно употреблять сладкие продукты. Они должны быть включены в ваш план питания.

Понимание того, что и в каком количестве нужно есть, может оказаться непростой задачей. Зарегистрированный диетолог поможет вам составить план питания, соответствующий вашим целям в области здравоохранения, пищевым предпочтениям и образу жизни. Вероятно, это будет включать подсчет количества углеводов, особенно если у вас сахарный диабет 1 типа или вы используете инсулин как часть своего лечения.

Физическая активность. Всем нужны регулярные аэробные нагрузки. Сюда входят люди, страдающие диабетом. Физическая активность снижает уровень сахара в крови, перемещая сахар в клетки, где он используется для получения энергии. Физическая активность также делает ваше тело более чувствительным к инсулину. Это означает, что вашему организму требуется меньше инсулина для транспортировки сахара к вашим клеткам.

Получите разрешение вашего лечащего врача на занятия спортом. Затем выберите занятия, которые вам нравятся, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде. Самое важное - это включить физическую активность в свой распорядок дня.

Стремитесь уделять умеренной физической активности не менее 30 минут и более в большинство дней недели или не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю. Периоды активности могут длиться несколько минут в течение дня. Если вы какое-то время не были активны, начинайте медленно и постепенно наращивайте. Также избегайте слишком долгого сидения. Попробуйте встать и пошевелиться, если вы сидели более 30 минут.

Методы лечения сахарного диабета 1 и 2 типа

Лечение сахарного диабета 1 типа включает инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы, частые проверки уровня сахара в крови и подсчет содержания углеводов. Для некоторых людей с сахарным диабетом 1 типа альтернативой может быть пересадка поджелудочной железы или островковых клеток.

Лечение сахарного диабета 2 типа в основном включает изменение образа жизни, мониторинг уровня сахара в крови, а также пероральные препараты от диабета, инсулин или и то, и другое.

Контроль уровня сахара в крови

В зависимости от вашего плана лечения вы можете проверять и регистрировать уровень сахара в крови до четырех раз в день или чаще, если принимаете инсулин. Тщательный анализ крови на уровень сахара - это единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона. Люди с сахарным диабетом 2 типа, которые не принимают инсулин, обычно гораздо реже проверяют уровень сахара в крови.

Люди, получающие терапию инсулином, также могут контролировать уровень сахара в крови с помощью непрерывного глюкометра. Хотя эта технология еще не полностью заменила глюкометр , она может уменьшить количество пальчиковых палочек, необходимых для проверки уровня сахара в крови, и предоставить важную информацию о тенденциях изменения уровня сахара в крови.

Даже при тщательном лечении уровень сахара в крови иногда может меняться непредсказуемым образом. С помощью вашей команды по лечению диабета вы узнаете, как меняется уровень сахара в крови в ответ на пищу, физическую активность, лекарства, болезнь, алкоголь и стресс. Что касается женщин, то вы узнаете, как меняется уровень сахара в крови в ответ на изменения уровня гормонов.

Помимо ежедневного мониторинга уровня сахара в крови, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует регулярное тестирование A1C для измерения вашего среднего уровня сахара в крови за последние 2-3 месяца.

По сравнению с повторными ежедневными анализами уровня сахара в крови, анализ A1C лучше показывает, насколько хорошо работает ваш план лечения диабета в целом. Более высокий уровень A1C может сигнализировать о необходимости изменения ваших пероральных препаратов, режима приема инсулина или плана питания.

Ваш целевой показатель A1C может варьироваться в зависимости от вашего возраста и различных других факторов, таких как другие имеющиеся у вас заболевания или ваша способность чувствовать низкий уровень сахара в крови. Однако для большинства людей с сахарным диабетом Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень A1C ниже 7%. Спросите своего лечащего врача, какой у вас целевой показатель A1C.

Инсулин

Люди с сахарным диабетом 1 типа должны использовать инсулин для регулирования уровня сахара в крови, чтобы выжить. Многие люди с сахарным диабетом 2 типа или гестационным диабетом также нуждаются в инсулинотерапии.

Доступно множество типов инсулина, включая инсулин короткого действия (обычный инсулин), инсулин быстрого действия, инсулин длительного действия и промежуточные варианты. В зависимости от ваших потребностей ваш лечащий врач может назначить смесь типов инсулина для использования днем и ночью.

Инсулин нельзя принимать перорально для снижения уровня сахара в крови, потому что желудочные ферменты препятствуют действию инсулина. Инсулин часто вводят с помощью тонкой иглы и шприца или инсулиновой ручки — устройства, похожего на большую чернильную ручку.

Инсулиновая помпа также может быть вариантом. Помпа представляет собой устройство размером с небольшой мобильный телефон, которое надевается снаружи вашего тела. Трубка соединяет резервуар с инсулином с трубкой (катетером), которая вводится под кожу вашего живота.

Непрерывный глюкометр слева - это устройство, которое измеряет уровень сахара в крови каждые несколько минут с помощью датчика, введенного под кожу. Инсулиновая помпа, прикрепленная к карману, представляет собой устройство, которое носится вне тела с помощью трубки, соединяющей резервуар с инсулином с катетером, введенным под кожу брюшной полости. Инсулиновые помпы запрограммированы на непрерывную подачу определенного количества инсулина с пищей.

Также теперь доступна бескамерная помпа, работающая по беспроводной сети. Вы программируете инсулиновую помпу для дозирования определенного количества инсулина. Его можно регулировать для выработки большего или меньшего количества инсулина в зависимости от приема пищи, уровня активности и уровня сахара в крови.

Система замкнутого цикла - это имплантируемое в организм устройство, которое подключает непрерывный монитор уровня глюкозы к инсулиновой помпе. Монитор регулярно проверяет уровень сахара в крови. Устройство автоматически вводит нужное количество инсулина, когда монитор показывает, что это необходимо.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами одобрило несколько гибридных систем замкнутого цикла для лечения диабета 1 типа. Их называют "гибридными", потому что эти системы требуют определенного участия пользователя. Например, возможно, вам придется сообщать устройству, сколько углеводов съедено, или время от времени подтверждать уровень сахара в крови.

Система замкнутого цикла, не требующая ввода данных пользователем, пока недоступна. Но многие из этих систем в настоящее время проходят клинические испытания.

Пероральные или другие лекарственные средства

Иногда ваш лечащий врач может назначить и другие пероральные или инъекционные препараты. Некоторые лекарства от диабета помогают вашей поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина. Другие препятствуют выработке и высвобождению глюкозы из вашей печени, а это означает, что вам нужно меньше инсулина для перемещения сахара в клетки.

Третьи блокируют действие желудочных или кишечных ферментов, которые расщепляют углеводы, замедляя их всасывание, или делают ваши ткани более чувствительными к инсулину. Метформин (Глумеца, Фортамет и другие), как правило, является первым препаратом, назначаемым при сахарном диабете 2 типа.

Можно использовать другой класс лекарств, называемых ингибиторами SGLT2. Они препятствуют реабсорбции почками отфильтрованного сахара в кровь. Вместо этого сахар выводится с мочой.

Трансплантация

У некоторых людей с сахарным диабетом 1 типа пересадка поджелудочной железы может быть вариантом. Также изучаются операции по пересадке островков. При успешной пересадке поджелудочной железы вам больше не понадобится инсулинотерапия.

Но трансплантации не всегда успешны. И эти процедуры сопряжены с серьезными рисками. Вам нужно всю жизнь принимать препараты, подавляющие иммунитет, чтобы предотвратить отторжение органов. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты. Из-за этого трансплантацию обычно проводят людям, чей диабет невозможно контролировать, или тем, кто также нуждается в пересадке почки.

Бариатрическая хирургия

Некоторым людям с сахарным диабетом 2 типа , страдающим ожирением и имеющим индекс массы тела выше 35 , могут помочь некоторые виды бариатрической хирургии . У людей, перенесших желудочное шунтирование, наблюдается значительное улучшение уровня сахара в крови. Но долгосрочные риски и преимущества этой процедуры при сахарном диабете 2 типа пока неизвестны.

Лечение гестационного диабета

Контроль уровня сахара в крови необходим для сохранения здоровья вашего ребенка. Это также может уберечь вас от осложнений во время родов. Помимо здорового питания и регулярных физических упражнений, ваш план лечения гестационного диабета может включать контроль уровня сахара в крови. В некоторых случаях вы также можете использовать инсулин или пероральные препараты.

Ваш лечащий врач будет контролировать уровень сахара в вашей крови во время родов. Если уровень сахара в крови повышается, у вашего ребенка может выделяться высокий уровень инсулина. Это может привести к снижению уровня сахара в крови сразу после рождения.

Лечение преддиабета

Лечение преддиабета обычно включает выбор здорового образа жизни. Эти привычки могут помочь привести уровень сахара в крови в норму. Или это может удержать его от повышения до уровня, наблюдаемого при сахарном диабете 2 типа. Поддерживать здоровый вес могут физические упражнения и здоровое питание. Физические упражнения не менее 150 минут в неделю и потеря около 7% массы тела могут предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Лекарства, такие как метформин, статины и препараты от высокого кровяного давления, могут быть вариантом для некоторых людей с преддиабетом и другими состояниями, такими как болезни сердца.

Признаки проблемы при любом типе диабета

На уровень сахара в крови могут влиять многие факторы. Иногда могут возникнуть проблемы, требующие немедленного решения.

Высокий уровень сахара в крови

Высокий уровень сахара в крови ( гипергликемия при сахарном диабете ) может возникать по многим причинам, включая переедание, недомогание или недостаточный прием сахароснижающих препаратов. Проверьте уровень сахара в крови по указанию вашего лечащего врача. И следите за симптомами высокого уровня сахара в крови, в том числе:

Частое мочеиспускание
Хочется пить сильнее, чем обычно
Затуманенное зрение
Усталость (переутомление)
Головнаяболь
Раздражительность

Если у вас гипергликемия, вам необходимо скорректировать свой план питания, принять лекарства или и то, и другое.

Повышенное содержание кетонов в моче

Диабетический кетоацидоз является серьезным осложнением сахарного диабета. Если вашим клеткам не хватает энергии, ваше тело может начать расщеплять жир. В результате образуются токсичные кислоты, известные как кетоны, которые могут накапливаться в крови. Следите за следующими симптомами:

Тошнота
Рвота
Боль в животе
Сладкий фруктовый запах в твоем дыхании
Одышка
Сухость во рту
Слабость
Замешательство
Кома

Вы можете проверить свою мочу на наличие избытка кетонов с помощью набора для анализа кетонов, который можно приобрести без рецепта врача. При обнаружении избытка кетонов в моче немедленно обратитесь к врачу или за неотложной помощью. Это состояние чаще встречается у людей с сахарным диабетом 1 типа.

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром

Гиперосмолярный синдром вызван очень высоким уровнем сахара в крови, который делает кровь густой и сиропообразной.

Симптомы этого опасного для жизни состояния включают:

Уровень сахара в крови выше 600 мг / дЛ (33,3 ммоль /л)
Сухость во рту
Сильная жажда
Лихорадка
Сонливость
Замешательство
Потеря зрения
Галлюцинации

Это состояние наблюдается у людей с сахарным диабетом 2 типа. Часто оно возникает после перенесенной болезни. При появлении симптомов этого заболевания немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

Если уровень сахара в крови падает ниже целевого уровня, это называется низким уровнем сахара в крови ( диабетическая гипогликемия ). Если вы принимаете препараты, снижающие уровень сахара в крови, включая инсулин, уровень сахара в крови может снизиться по многим причинам. К ним относятся пропуск приема пищи и повышенная физическая активность, превышающая норму. Низкий уровень сахара в крови также возникает, если вы принимаете слишком много инсулина или слишком много сахароснижающих препаратов, которые заставляют поджелудочную железу вырабатывать инсулин.

Регулярно проверяйте уровень сахара в крови и следите за симптомами низкого уровня сахара в крови, в том числе:

Потливость
Шаткость
Слабость
Голод
Головокружение
Головнаяболь
Затуманенное зрение
Учащенное сердцебиение
Раздражительность
Невнятная речь
Сонливость
Замешательство
Обморок
Судороги

Низкий уровень сахара в крови лучше всего лечить углеводами, которые ваш организм может быстро усвоить, такими как фруктовый сок или таблетки глюкозы.

Образ жизни и домашние средства

Диабет - серьезное заболевание. Соблюдение плана лечения диабета требует полной самоотдачи. Тщательное лечение сахарного диабета может снизить риск серьезных или опасных для жизни осложнений.

Возьмите на себя обязательство управлять своим диабетом. Узнайте о диабете все, что можете. Постройте отношения с специалистом по обучению диабету. Когда вам понадобится помощь, обратитесь к своему специалисту по лечению диабета.
Выбирайте здоровую пищу и поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, потеря всего 7% массы тела может повлиять на контроль уровня сахара в крови, если у вас преддиабет или сахарный диабет 2 типа. Здоровая диета - это диета с большим количеством фруктов, овощей, нежирных белков, цельного зерна и бобовых. И ограничьте количество продуктов с насыщенными жирами, которые вы употребляете.
Сделайте физическую активность частью своего распорядка дня.Регулярная физическая активность может помочь предотвратить преддиабет и сахарный диабет 2 типа. Это также может помочь тем, у кого уже есть диабет, лучше контролировать уровень сахара в крови. В большинстве дней недели рекомендуется минимум 30 минут умеренной физической активности, такой как быстрая ходьба. Стремитесь уделять умеренной аэробной физической активности не менее 150 минут в неделю. Регулярные аэробные упражнения в сочетании с силовыми тренировками не менее двух дней в неделю могут помочь контролировать уровень сахара в крови более эффективно, чем любой из видов упражнений по отдельности. Аэробные упражнения могут включать ходьбу, езду на велосипеде или танцы. Силовые тренировки могут включать силовые тренировки и упражнения с отягощением тела. Также старайтесь проводить меньше времени, сидя неподвижно. Старайтесь вставать и двигаться в течение нескольких минут, по крайней мере, каждые 30 минут или около того, когда вы бодрствуете.

Сделайте физическую активность частью своего распорядка дня. Регулярная физическая активность может помочь предотвратить преддиабет и сахарный диабет 2 типа. Это также может помочь тем, у кого уже есть диабет, лучше контролировать уровень сахара в крови. В большинстве дней недели рекомендуется минимум 30 минут умеренной физической активности, такой как быстрая ходьба. Стремитесь уделять умеренной аэробной физической активности не менее 150 минут в неделю.

Регулярные аэробные упражнения наряду с силовыми тренировками не менее двух дней в неделю могут помочь контролировать уровень сахара в крови более эффективно, чем любой из видов упражнений по отдельности. Аэробные упражнения могут включать ходьбу, езду на велосипеде или танцы. Тренировки с отягощениями могут включать силовые тренировки и упражнения с отягощением тела.

Также старайтесь проводить меньше времени, сидя неподвижно. Старайтесь вставать и двигаться в течение нескольких минут, по крайней мере, каждые 30 минут или около того, когда вы бодрствуете.

Альтернативная медицина

В некоторых исследованиях было показано, что многие вещества улучшают способность организма перерабатывать инсулин. Другие исследования не выявили никакой пользы для контроля уровня сахара в крови или снижения уровня A1C. Из-за противоречивых результатов в настоящее время не существует альтернативных методов лечения, которые были бы рекомендованы каждому, чтобы помочь контролировать уровень сахара в крови.

Если вы решите попробовать какой-либо вид альтернативной терапии, не прекращайте прием препаратов, прописанных вашим лечащим врачом. Обязательно обсудите использование любого из этих методов лечения с вашим лечащим врачом. Убедитесь, что они не вызовут неприятных реакций и не будут взаимодействовать с вашей текущей терапией.

Кроме того, никакие методы лечения — альтернативные или традиционные — не могут вылечить диабет. Если вы проводите инсулинотерапию при сахарном диабете, никогда не прекращайте прием инсулина, если это не предписано вашим лечащим врачом.

Преодоление трудностей и поддержка

Жизнь с диабетом может быть трудной и разочаровывающей. Иногда, даже когда вы все делаете правильно, уровень сахара в крови может повышаться. Но придерживайтесь своего плана лечения диабета, и вы, вероятно, увидите положительную разницу в вашем A1C при посещении своего лечащего врача.

Правильное лечение диабета может занять много времени и показаться непосильным. Некоторые люди считают, что поговорить с кем-то помогает. Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует вам специалиста в области психического здоровья. Или вы можете обратиться в группу поддержки.

Делиться своими разочарованиями и триумфами с людьми, которые понимают, через что вы проходите, может быть очень полезно. И вы можете обнаружить, что у других есть отличные советы по лечению диабета, которыми можно поделиться.

Ваш провайдер может знать о местной группе поддержки. Вы также можете позвонить в Американскую диабетическую ассоциацию по телефону 800-DIABETES ( 800-342-2383 ) или в Фонд исследований юношеского диабета по телефону 800-533-CURE ( 800-533-2873 ).

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего лечащего врача, если у вас есть симптомы диабета. Если у вашего ребенка есть симптомы диабета, вы можете обратиться к лечащему врачу вашего ребенка. Если уровень сахара в крови очень высокий, вас, скорее всего, отправят в отделение неотложной помощи.

Если уровень сахара в крови недостаточно высок, чтобы немедленно подвергнуть вас или вашего ребенка риску, вас могут направить к врачу, прошедшему подготовку по диагностике и лечению диабета (эндокринологу). Вскоре после постановки диагноза вы, вероятно, также встретитесь с преподавателем диабета и зарегистрированным диетологом, чтобы получить дополнительную информацию о лечении вашего диабета.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече и знать, чего ожидать.

Что ты можешь сделать

Помните о любых ограничениях по предварительной записи. Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-либо сделать заранее. Скорее всего, это будет включать ограничение вашего рациона питания, например, для проведения теста на уровень сахара в крови натощак.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться несвязанными.
Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни. Если вы контролируете уровень глюкозы в крови дома, возьмите с собой запись результатов измерения уровня глюкозы с указанием дат и времени тестирования.
Составьте список любых имеющихся у вас аллергий и всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
Запишите историю болезни вашей семьи. Обязательно укажите всех родственников, у которых был диабет, сердечные приступы или инсульты.
По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-нибудь из сопровождающих может помочь вам запомнить необходимую информацию.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу. Спросите об аспектах ведения вашего диабета, о которых вы не знаете.
Будьте в курсе, если вам понадобятся какие-либо добавки по рецепту. Ваш лечащий врач может продлить ваши рецепты, пока вы находитесь там.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное с вашим лечащим врачом. При сахарном диабете следует задать следующие вопросы:

Симптомы, которые я испытываю, связаны с диабетом или с чем-то другим?
Нужны ли мне какие-либо анализы?
Что еще я могу сделать для защиты своего здоровья?
Какие еще есть варианты лечения моего диабета?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
Должен ли я обратиться к другому специалисту, например, к диетологу или преподавателю по вопросам диабета?
Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш провайдер, скорее всего, задаст вам много вопросов, таких как:

Можете ли вы описать свои симптомы?
Есть ли у вас симптомы постоянно, или они приходят и уходят?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Есть ли у вас в семейном анамнезе преэклампсия или диабет?
Расскажи мне о своей диете.
Занимаетесь ли вы физическими упражнениями? Какими и в каком количестве?