Обзор

Диабет 2 типа возникает, когда организм не может правильно использовать инсулин и в крови накапливается сахар. Когда-то его называли диабетом взрослого типа.

Со временем высокий уровень сахара в крови при диабете 2 типа может привести к повреждению глаз, почек, нервов и сердца. Это может произойти из-за того, что поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество гормона под названием инсулин, который помогает сахару проникать в клетки. Это происходит также потому, что клетки плохо реагируют на инсулин, потребляя меньше сахара.

Диабет как 1-го, так и 2-го типа может развиться в детском и взрослом возрасте. 2-й тип чаще встречается у пожилых людей. Но увеличение числа детей с ожирением привело к увеличению числа молодых людей с сахарным диабетом 2 типа.

От диабета 2 типа нет лекарства. Похудение, правильное питание и физические упражнения могут помочь справиться с этим заболеванием. Если диеты и физических упражнений недостаточно для снижения уровня сахара в крови, могут помочь лекарства от диабета или инсулинотерапия.

Симптомы

Симптомы диабета 2 типа часто проявляются медленно. Фактически, люди могут годами жить с диабетом 2 типа и не знать об этом. При появлении симптомов они могут включать:

  • Еще больше жажды.
  • Больше мочеиспускания.
  • Еще больший голод.
  • Потеря веса.
  • Усталость.
  • Затуманенное зрение.
  • Медленно заживающие язвы.
  • Частые инфекции.
  • Онемение или покалывание в руках или ногах.
  • Участки потемневшей кожи, чаще всего в подмышечных впадинах и на шее.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы сахарного диабета 2 типа.

Причины

Сахарный диабет 2 типа в основном является результатом двух проблем:

  • Клетки мышц, жира и печени не реагируют на инсулин должным образом. В результате клетки не усваивают достаточное количество сахара.
  • Железа, вырабатывающая инсулин, называемая поджелудочной железой, не может вырабатывать достаточно инсулина для поддержания уровня сахара в крови в пределах здорового диапазона.

Избыточный вес и недостаточная подвижность являются ключевыми факторами.

Как работает инсулин

Инсулин - это гормон, вырабатываемый железой, расположенной позади и ниже желудка. Железа называется поджелудочной железой. Инсулин управляет тем, как организм использует сахар, следующими способами:

  • Сахар в крови заставляет поджелудочную железу вырабатывать инсулин.
  • Инсулин в кровотоке доставляет сахар в клетки.
  • Количество сахара в крови падает.
  • Тогда поджелудочная железа вырабатывает меньше инсулина.

Роль глюкозы

Сахар, называемый глюкозой, является основным источником энергии для клеток, из которых состоят мышцы и другие ткани.

  • Глюкоза поступает из двух основных источников. Это пища и печень.
  • Глюкоза поступает в кровоток. Там она поступает в клетки с помощью инсулина.
  • Печень накапливает глюкозу в форме гликогена, а также вырабатывает глюкозу.
  • Когда уровень глюкозы низкий, печень расщепляет запасенный гликоген до глюкозы. Это поддерживает уровень глюкозы в организме в пределах здорового диапазона.

При сахарном диабете 2 типа этот процесс протекает неэффективно. Вместо того, чтобы проникать в клетки, сахар накапливается в крови. По мере повышения уровня сахара в крови поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина. Со временем клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, повреждаются. Тогда клетки не могут вырабатывать достаточное количество инсулина для удовлетворения потребностей организма.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития диабета 2 типа, включают:

  • Избыточный вес. Избыточный вес или ожирение - основной риск.
  • Размер талии. Накопление жира в основном на животе, а не на бедрах повышает риск. Риск развития диабета 2 типа выше у людей мужского пола при рождении, талия которых превышает 40 дюймов (101,6 сантиметра). Для людей, которым при рождении было присвоено звание женщины, размер талии более 35 дюймов (88,9 сантиметра) повышает риск.
  • Сидение. Чем менее активен человек, тем выше риск. Физическая активность помогает контролировать вес, расходует глюкозу в качестве энергии и помогает клеткам усваивать инсулин.
  • Семейный анамнез. Наличие у родителя или брата или сестры диабета 2 типа повышает риск.
  • Раса и этническая принадлежность. Непонятно почему, но люди определенных рас и этнических групп с большей вероятностью заболеют диабетом 2 типа, чем белые люди. Расы и этнические группы включают чернокожих, испаноязычных, коренных американцев и азиатов, а также жителей Тихоокеанских островов.
  • Уровень липидов в крови. Более высокий риск связан с низким уровнем липопротеинов высокой плотности. Также называемый холестерином ЛПВП, это "хороший" холестерин. Более высокий риск также связан с высоким уровнем определенного типа жиров в крови, называемых триглицеридами.
  • Возраст. Риск развития диабета 2 типа повышается с возрастом, в основном после 35 лет.
  • Преддиабет. Преддиабет - это состояние, при котором уровень сахара в крови превышает стандартный диапазон, но недостаточно высок, чтобы называться диабетом 2 типа. Если не лечить, преддиабет часто переходит в сахарный диабет 2 типа.
  • Риски, связанные с беременностью. Риск заболеть сахарным диабетом 2 типа выше у людей, у которых во время беременности был гестационный диабет. И этот показатель выше у тех, кто родил ребенка весом более 9 фунтов (4 килограмма).
  • Синдром поликистозных яичников. Это состояние приводит к нерегулярным менструациям, избыточному росту волос и ожирению. Это повышает риск развития диабета.

Осложнения

Диабет 2 типа поражает многие основные органы. К ним относятся сердце, кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Кроме того, факторы, повышающие риск развития диабета, являются факторами риска развития других серьезных заболеваний. Контроль диабета и уровня сахара в крови может снизить риск этих осложнений и других заболеваний, в том числе:

  • Заболевания сердца и кровеносных сосудов. Диабет связан с более высоким риском сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления и сужения кровеносных сосудов, называемого атеросклерозом.
  • Повреждение нервов в руках и ногах. Это состояние называется невропатией. Высокий уровень сахара в крови со временем может повредить или разрушить нервы. Невропатия может вызывать покалывание, онемение, жжение, боль или потерю чувствительности. Чаще всего она начинается на кончиках пальцев ног и медленно распространяется вверх.
  • Другие повреждения нервов. Повреждение нервов сердца может вызвать нарушение сердечного ритма. Повреждение нервов в пищеварительной системе может вызвать проблемы с тошнотой, рвотой, диареей или запором. Повреждение нервов также может вызвать эректильную дисфункцию.
  • Заболевание почек. Диабет может привести к длительному заболеванию почек или терминальной стадии заболевания почек, которое невозможно обратить вспять. Терминальную стадию заболевания почек, возможно, потребуется лечить с помощью механической фильтрации почек, называемой диализом, или трансплантации почки.
  • Повреждение глаз. Диабет увеличивает риск серьезных заболеваний глаз. Заболевания включают катаракту и глаукому. Диабет также может повредить кровеносные сосуды сетчатки, которая является частью глаза, воспринимающей свет. Это называется диабетической ретинопатией. Это повреждение может привести к слепоте.
  • Кожные заболевания. Диабет может повышать риск некоторых кожных проблем. Кожные проблемы могут включать бактериальные и грибковые инфекции.
  • Медленное заживление. Порезы и волдыри, которые не лечат, могут перерасти в серьезные инфекции. Инфекции могут плохо заживать. Серьезные повреждения могут привести к необходимости хирургического удаления пальца ноги. Эта операция называется ампутацией.
  • Нарушение слуха. Проблемы со слухом чаще встречаются у людей с сахарным диабетом.
  • Апноэ во сне. Обструктивное апноэ во сне часто встречается у людей с сахарным диабетом 2 типа. Ожирение может быть основной причиной обоих состояний.
  • Деменция. Диабет 2 типа, по-видимому, повышает риск развития болезни Альцгеймера и других состояний, вызывающих деменцию. Плохо контролируемый уровень сахара в крови связан с более быстрой потерей памяти и других мыслительных навыков.

Профилактика

Выбор здорового образа жизни может помочь предотвратить диабет 2 типа. Если у вас преддиабет, изменения образа жизни могут замедлить течение заболевания или предотвратить его развитие.

Здоровый образ жизни включает в себя следующее:

  • Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с низким содержанием жира и калорий и высоким содержанием клетчатки. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах.
  • Будьте активны. Уделяйте 150 или более минут в неделю аэробным нагрузкам от умеренных до интенсивных, таким как быстрая ходьба, езда на велосипеде, бег или плавание.
  • Сбросьте вес. Если у вас избыточный вес, потеря некоторого количества веса и удержание его на низком уровне может замедлить переход преддиабета в диабет 2 типа. Если у вас преддиабет, потеря от 7% до 10% массы тела может снизить риск развития диабета.
  • Не сидите долго. Длительное сидение может повысить риск развития диабета 2 типа. Вставайте каждые 30 минут и двигайтесь хотя бы несколько минут.

Люди с преддиабетом могут принимать метформин (Фортамет, Глумеца и другие), лекарство от диабета, чтобы снизить риск развития диабета 2 типа. Чаще всего его назначают пожилым людям, страдающим ожирением и которые не могут снизить уровень сахара в крови изменением образа жизни.

Диагноз

Тест на гликированный гемоглобин чаще всего диагностирует сахарный диабет 2 типа. Также называемый тестом A1C, он отражает средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Результаты означают следующее:

  • Ниже 5,7% - это нормально.
  • От 5,7% до 6,4% приходится на преддиабет.
  • 6,5% или выше по двум отдельным тестам означает диабет.

Если нет тестов A1C или у вас есть определенные состояния, которые препятствуют получению результатов теста A1C, ваш лечащий врач может использовать следующие тесты для диагностики диабета:

Случайный анализ крови на уровень сахара. Показатели уровня сахара в крови указаны в миллиграммах сахара на децилитр (мг / дл) или миллимолях сахара на литр (ммоль / л) крови. Не имеет значения, когда вы ели в последний раз. Уровень 200 мг / дЛ (11,1 ммоль / л) или выше свидетельствует о сахарном диабете. Это наиболее вероятно, если у вас также есть симптомы диабета, такие как частое мочеиспускание и сильная жажда.

Анализ крови на уровень сахара натощак. Вы сдаете образец крови на анализ после того, как не ели всю ночь. Результаты следующие:

  • Для здоровья требуется менее 100 мг/ дЛ (5,6 ммоль /л).
  • от 100 до 125 мг/ дл (от 5,6 до 6,9 ммоль /л) - преддиабет.
  • 126 мг / дЛ (7 ммоль / л) или выше по результатам двух тестов - это диабет.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе. В основном он проверяет уровень сахара в крови беременных и тех, у кого муковисцидоз. Вы не принимаете пищу в течение определенного периода времени. Затем вы пьете сладкую жидкость в кабинете вашего врача. В течение двух часов вы сдаете образцы крови для определения уровня сахара в крови. Результаты следующие:

  • Менее 140 мг / дЛ (7,8 ммоль / л) через два часа считается нормальным.
  • от 140 до 199 мг / дл (7,8 ммоль/л и 11,0 ммоль/л) - преддиабет.
  • 200 мг / дЛ (11,1 ммоль / л) или выше через два часа свидетельствуют о сахарном диабете.

Скрининг. Американская диабетическая ассоциация рекомендует всем взрослым в возрасте 35 лет и старше проходить обычные тесты на сахарный диабет 2 типа. Другие, подлежащие тестированию, включают:

  • Люди моложе 35 лет, имеющие избыточный вес или ожирение и имеющие один или несколько факторов риска, связанных с диабетом.
  • Женщины, у которых был сахарный диабет во время беременности, называются гестационными диабетиками.
  • Люди, у которых был диагностирован преддиабет.
  • Дети с избыточным весом или ожирением и имеющие в семейном анамнезе сахарный диабет 2 типа или другие факторы риска.

После постановки диагноза

Если у вас диагностирован сахарный диабет, ваш лечащий врач может провести другие тесты, чтобы определить, есть ли у вас сахарный диабет 1-го или 2-го типа. Лечение зависит от вашего состояния.

Ваша медицинская бригада проверяет уровень A1C не реже двух раз в год и при изменении режима лечения. Целевые показатели A1C зависят от возраста и других факторов. Для большинства людей Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень A1C ниже 7%.

У вас также есть другие тесты для выявления осложнений диабета и других заболеваний.

Лечение

Жизнь с сахарным диабетом 2 типа предполагает изучение состояния и изменений образа жизни. Просвещение по вопросам диабета является важной частью управления состоянием. Управление включает:

  • Здоровое питание.
  • Регулярные физические упражнения.
  • Потеря веса при необходимости.
  • Лекарство от диабета или инсулинотерапия, если необходимо.
  • Слежу за уровнем сахара в крови.

Эти шаги повышают вероятность того, что уровень сахара в крови останется в пределах нормы. И они могут помочь отсрочить или предотвратить осложнения.

Здоровое питание

Диеты при диабете не существует. Но полезно сосредоточиться на своем питании:

  • Регулярное питание и полезные перекусы.
  • Меньшее количество пищи.
  • Больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи без крахмала и цельные злаки.
  • Меньше рафинированных злаков, крахмалистых овощей и сладостей.
  • Небольшие порции нежирных молочных продуктов, нежирного мяса и рыбы.
  • Полезные растительные масла, такие как оливковое масло или масло канолы.
  • Меньше калорий.

Вы можете обратиться к зарегистрированному диетологу, который поможет вам:

  • Выбирайте здоровую пищу.
  • Планируйте здоровое питание.
  • Заведите новые привычки и узнайте, что мешает вам изменить их.
  • Следите за потреблением углеводов, чтобы поддерживать более стабильный уровень сахара в крови.

Физическая активность

Физические упражнения важны для похудения или поддержания здорового веса. Они также помогают контролировать уровень сахара в крови. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем начинать или изменять программу упражнений, чтобы убедиться, что они безопасны для вас.

  • Аэробные нагрузки. Выберите занятия, которые вам нравятся. Попробуйте ходить пешком, плавать, кататься на велосипеде или бегать. Старайтесь уделять умеренным аэробным упражнениям не менее 30 минут в большинство дней недели или по крайней мере 150 минут в неделю.
  • Силовые тренировки. Силовые тренировки повышают вашу силу, равновесие и способность выполнять повседневные действия. Силовые тренировки можно проводить с использованием свободных весов, трубок с отягощениями, силовых тренажеров или веса вашего тела для отягощения. Старайтесь выполнять силовые упражнения для всех основных групп мышц не реже двух раз в неделю.
  • Больше двигайтесь. Прекращение длительных периодов бездействия, таких как сидение за компьютером, может помочь контролировать уровень сахара в крови. Каждые 30 минут вставайте, ходите по кругу или выполняйте какие-нибудь легкие упражнения.

Потеря веса

Потеря веса может помочь вам контролировать уровень сахара в крови, холестерина, триглицеридов и кровяное давление. Если у вас избыточный вес, вы можете заметить улучшение этих факторов после того, как потеряете всего 5% от массы тела. Чем больше веса вы теряете, тем лучше для вашего здоровья.

Ваш лечащий врач или диетолог может помочь вам установить правильные цели по снижению веса и внести изменения в образ жизни для их достижения.

Отслеживание уровня сахара в крови

Ваш врач скажет вам, как часто следует проверять уровень сахара в крови. Это делается для того, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах нормы. Например, вам может потребоваться проверять уровень сахара в крови один раз в день, а также до или после тренировки. Если вы принимаете инсулин, вам может потребоваться проверять уровень сахара в крови несколько раз в день.

Вы можете использовать небольшое домашнее устройство, называемое глюкометром. Оно измеряет количество сахара в капле крови. Ведите запись, чтобы поделиться ею со своим медицинским персоналом.

Непрерывный мониторинг уровня глюкозы - это электронная система, которая регистрирует уровень сахара в крови каждые несколько минут с помощью датчика, размещенного под кожей. Датчик чаще всего находится в руке. Система может отправлять результаты на мобильное устройство, например телефон. И система может предупреждать вас, когда уровни слишком высоки или слишком низки.

Лекарства от диабета

Если вы не можете поддерживать целевой уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений, ваш врач может назначить лекарства от диабета, которые помогают снизить уровень глюкозы. Или вы можете начать терапию инсулином. Лекарства от сахарного диабета 2 типа включают следующее.

Метформин (Фортамет, Глумеца и другие) чаще всего является первым лекарством, назначаемым при сахарном диабете 2 типа. Он работает в основном двумя способами. Снижает количество глюкозы, вырабатываемой печенью. И помогает организму лучше использовать инсулин.

У некоторых людей, принимающих метформин, может возникнуть дефицит витамина В12, и им, возможно, потребуется принимать добавки. Существуют и другие побочные эффекты, которые со временем могут усиливаться. Побочные эффекты могут включать:

  • Тошнота.
  • Боль в животе.
  • Вздутие живота.
  • Диарея.

Сульфонилмочевины помогают организму вырабатывать больше инсулина. К ним относятся глипизид (Glucotrol XL) и глимепирид (Amaryl). Побочные эффекты могут включать:

  • Низкий уровень сахара в крови.
  • Увеличение веса.

Другой сульфонилмочевиной является глибурид (ДиаБета, глиназа). Он повышает риск снижения уровня сахара в крови.

Глиниды помогают поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина. Они действуют быстрее, чем препараты сульфонилмочевины. Но их эффект длится не так долго. К ним относятся репаглинид и натеглинид. Побочные эффекты могут включать:

  • Низкий уровень сахара в крови.
  • Увеличение веса.

Тиазолидиндионы помогают тканям организма усваивать больше инсулина. К ним относятся пиоглитазон (Actos) и росиглитазон. Побочные эффекты могут включать:

  • Увеличение веса.
  • Сломанные кости.
  • Задержка жидкости.
  • Сердечная недостаточность.

ингибиторы DPP-4 помогают снизить уровень сахара в крови. Но, как правило, они оказывают лишь небольшой эффект. Лекарства включают алоглиптин (Несина), ситаглиптин (Янувия), саксаглиптин и линаглиптин (Траджента). Побочные эффекты могут включать:

  • Панкреатит.
  • Боль в суставах.

Агонисты рецептора GLP-1 - это лекарства, которые принимаются путем инъекций. Они замедляют пищеварение и помогают снизить уровень сахара в крови. Их употребление часто связано с потерей веса. Некоторые из них снижают риск сердечного приступа и инсульта.

Эти препараты включают дулаглутид (Trulicity), эксенатид (Byetta, Bydureon Bcise), лираглутид (Saxenda, Victoza) и семаглутид (Rybelsus, Ozempic, Wegovy). Побочные эффекты могут включать:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Диарея.

Ингибиторы SGLT2 влияют на то, как почки фильтруют кровь. Они блокируют возврат глюкозы в кровоток. Затем избыток глюкозы выводится из организма с мочой. Эти лекарства могут снизить риск сердечного приступа и инсульта у людей с высоким риском этих состояний.

Эти лекарства включают канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эмпаглифлозин (Jardiance). Побочные эффекты могут включать:

  • Вагинальные дрожжевые инфекции.
  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Низкое кровяное давление.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Гангрена.
  • Сломанные кости.
  • Риск ампутации.

Другие лекарства, которые может назначить ваш лечащий врач, - это лекарства для снижения кровяного давления и уровня холестерина. Низкие дозы аспирина могут помочь предотвратить заболевания сердца и кровеносных сосудов.

Инсулинотерапия

Некоторым людям с сахарным диабетом 2 типа требуется инсулинотерапия. В прошлом люди пробовали инсулинотерапию только после того, как другие методы лечения оказались безуспешными. Но сегодня его могут назначить раньше, если изменение образа жизни и другие лекарства не помогают снизить уровень сахара в крови.

Типы инсулина различаются в зависимости от того, насколько быстро они действуют и как долго действуют. Например, инсулин длительного действия действует на ночь или в течение дня, поддерживая равномерный уровень сахара в крови. Люди чаще всего принимают инсулин короткого действия во время еды.

Ваш лечащий врач назначит вам тип инсулина, который подходит именно вам, и посоветует, когда его принимать. Ваш тип инсулина, дозировка и график приема могут измениться. Это зависит от того, насколько стабилен уровень сахара в вашей крови. Люди принимают большинство типов инсулина в виде инъекций.

Побочным эффектом инсулина является низкий уровень сахара в крови, называемый гипогликемией.

Операция по снижению веса

Операция по снижению веса изменяет форму пищеварительной системы и то, как она работает. Эта операция может помочь вам сбросить вес и справиться с сахарным диабетом 2 типа и другими состояниями, связанными с ожирением.

Существует несколько хирургических процедур. Все они помогают людям сбросить вес, ограничивая количество пищи, которую они могут употреблять. Некоторые процедуры также ограничивают количество питательных веществ, которые может усвоить организм.

Операция по снижению веса - это только часть общего плана лечения. Лечение также включает диету и пищевые добавки, физические упражнения и психиатрическую помощь.

Операция по снижению веса может быть выбором для взрослых, живущих с сахарным диабетом 2 типа, у которых индекс массы тела (ИМТ) составляет 35 и выше. ИМТ - это формула, которая использует вес и рост для оценки жировых отложений. Операция также может быть выбором для людей с ИМТ ниже 35. Это зависит от того, насколько серьезен диабет или есть ли другие заболевания.

Если вам предстоит операция по снижению веса, вам необходимо изменить образ жизни на всю жизнь. Долгосрочные побочные эффекты могут включать недостаточное поступление питательных веществ и состояние потери костной массы - остеопороз.

Беременность

Людям с сахарным диабетом 2 типа часто приходится менять план лечения во время беременности и соблюдать диету, ограничивающую потребление углеводов. Многим людям требуется инсулинотерапия во время беременности. Им также может потребоваться прекратить другие виды лечения, такие как прием определенных лекарств от артериального давления.

Во время беременности у вас повышается риск развития заболевания, поражающего глаза, называемого диабетической ретинопатией. Это состояние может ухудшиться во время беременности.

Если вы беременны, посетите офтальмолога-специалиста по уходу за глазами. Посещайте офтальмолога каждый триместр беременности и через год после родов. Или ходите туда так часто, как советует ваш лечащий врач.

Признаки неприятностей

Вам необходимо следить за уровнем сахара в крови, чтобы не получить серьезных осложнений. Кроме того, знайте о симптомах, которые могут означать, что уровень сахара в крови требует немедленного лечения. К ним относятся:

Высокий уровень сахара в крови. Это состояние также называется гипергликемией. Употребление определенных продуктов или слишком большого количества пищи, недомогание или несвоевременный прием лекарств от диабета могут вызвать повышение уровня сахара в крови. Симптомы включают:

  • Частое мочеиспускание.
  • Сильная жажда.
  • Сухость во рту.
  • Затуманенное зрение.
  • Усталость.
  • Головнаяболь.

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром. Это опасное для жизни состояние, также называемое HHNS, включает в себя уровень сахара в крови выше 600 мг / дЛ (33,3 ммоль / л). HHNS может быть более вероятным, если у вас инфекция, вы не принимаете лекарства, как предписано, или принимаете определенные стероиды или другие лекарства, которые вызывают у вас частое мочеиспускание. Симптомы включают:

  • Сухость во рту.
  • Сильная жажда.
  • Сонливость.
  • Замешательство.
  • Темная моча.
  • Судороги.

Диабетический кетоацидоз. Диабетический кетоацидоз возникает, когда недостаток инсулина приводит к тому, что организм расщепляет жир в качестве топлива, а не сахара. Это вызывает накопление кислот, называемых кетонами, в кровотоке.

Триггеры диабетического кетоацидоза включают определенные заболевания, беременность и лекарства. Лекарства от диабета, называемые ингибиторами SGLT2, могут повышать риск развития диабетического кетоацидоза, особенно при применении у людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа.

При диабетическом кетоацидозе вырабатываются токсичные кислоты. Таким образом, это состояние может быть опасным для жизни. Помимо симптомов гипергликемии, таких как частое мочеиспускание и повышенная жажда, кетоацидоз может вызывать:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Боль в животе.
  • Одышка.
  • Изо рта пахнет фруктами.

Низкий уровень сахара в крови. Низкий уровень сахара в крови - это когда уровень сахара в крови падает ниже целевого диапазона. Это состояние также называется гипогликемией. Уровень сахара в крови может снизиться по многим причинам. К ним относятся пропуск приема пищи, прием большего количества лекарств, чем обычно, или более физическая активность, чем обычно. Симптомы включают:

  • Потливость.
  • Дрожь.
  • Слабость.
  • Голод.
  • Раздражительность.
  • Головокружение.
  • Головнаяболь.
  • Затуманенное зрение.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Невнятная речь.
  • Сонливость.
  • Замешательство.

Если у вас есть симптомы низкого уровня сахара в крови, выпейте или съешьте что-нибудь, что быстро повысит уровень сахара в крови. Попробуйте фруктовый сок, газированную воду с сахаром, таблетки глюкозы, леденцы или другой источник сахара. Повторите анализ крови через 15 минут.

Если уровень сахара не соответствует заданному, съешьте или выпейте другой источник сахара. Поешьте после того, как уровень сахара в крови придет в норму.

Если вы потеряете сознание, кто-нибудь должен сделать вам укол глюкагона. Этот гормон вызывает выброс сахара в кровь.

Образ жизни и домашние средства

Тщательное лечение сахарного диабета 2 типа может снизить риск серьезных или даже опасных для жизни осложнений. Попробуйте эти советы:

  • Займитесь лечением своего диабета. Узнайте все, что можете, о диабете 2 типа. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своего распорядка дня.
  • Работайте со своей командой. Обратитесь к сертифицированному специалисту по обучению диабету. Обратитесь к своей команде по лечению диабета за помощью, когда она вам понадобится.
  • Сообщите об этом другим. Носите ожерелье или браслет с надписью "У вас диабет". Это особенно важно, если вы принимаете инсулин или другие лекарства, снижающие уровень сахара в крови.
  • Запланируйте ежегодный медицинский осмотр и регулярные осмотры глаз. Ваши обследования на диабет не предназначены для замены регулярных медицинских осмотров.
  • Регулярно делайте прививки.Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему. Ежегодно делайте прививку от гриппа. Будьте в курсе вакцин против COVID-19. Ваш врач также может предложить вакцину против пневмонии. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также предлагают вакцинацию против гепатита В, если вы не получали эту вакцину и вам от 19 до 59 лет. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о других прививках, которые вам могут понадобиться.
  • Берегите свои зубы. Диабет может повысить вероятность серьезных инфекций десен. Регулярно чистите зубы зубной нитью и назначайте регулярные стоматологические осмотры. Если ваши десны кровоточат, выглядят красными или опухшими, немедленно обратитесь к своему стоматологу.
  • Следите за своими ступнями.Ежедневно мойте ступни в теплой воде. Аккуратно вытирайте их, в том числе между пальцами. Используйте лосьон для их увлажнения. Каждый день проверяйте свои стопы на наличие волдырей, порезов, язвочек, изменения цвета и отечности. Обратитесь к врачу, если у вас есть незаживающая рана или другая проблема с ногами.
  • Контролируйте свое кровяное давление и уровень холестерина. Употребление здоровой пищи и регулярные физические упражнения могут иметь большое значение для снижения высокого кровяного давления и уровня холестерина. Принимайте лекарства по назначению.
  • Не употребляйте табачные изделия. Если вы курите или употребляете другие виды табака, попросите своего врача помочь вам бросить курить. Курение повышает риск осложнений диабета.
  • Употребляйте алкоголь умеренно.Алкогольные напитки могут снизить или повысить уровень сахара в крови. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это только во время еды. Пейте в умеренных количествах. Это означает не более одного напитка в день для людей, которым при рождении назначили женский пол, и не более двух напитков в день для людей, которым при рождении назначили мужской пол. Часто проверяйте уровень сахара в крови после употребления алкоголя.
  • Хорошо высыпайтесь. У многих людей с сахарным диабетом 2 типа есть проблемы со сном. Недостаток сна может затруднить поддержание здорового уровня сахара в крови. Если у вас проблемы со сном, обсудите со своим лечащим врачом способы улучшить сон.

Регулярно делайте прививки. Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему. Ежегодно делайте прививку от гриппа. Будьте в курсе вакцин против COVID-19. Ваш лечащий врач также может предложить вакцину против пневмонии.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также предлагают сделать прививку от гепатита В, если вы не получали эту вакцину и вам от 19 до 59 лет. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о других прививках, которые вам могут понадобиться.

Следите за ногами. Ежедневно мойте ноги в теплой воде. Аккуратно вытирайте их, в том числе между пальцами. Используйте лосьон для увлажнения.

Каждый день проверяйте свои стопы на наличие волдырей, порезов, язвочек, изменения цвета и отечности. Обратитесь к врачу, если у вас есть незаживающая рана или другая проблема с ногами.

Употребляйте алкоголь умеренно. Алкогольные напитки могут снизить или повысить уровень сахара в крови. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это только во время еды.

Пейте в умеренных количествах. Это означает не более одного напитка в день для людей женского пола при рождении и не более двух напитков в день для людей мужского пола при рождении. Почаще проверяйте уровень сахара в крови после употребления алкоголя.

Альтернативная медицина

Многие методы альтернативной медицины утверждают, что помогают людям, живущим с диабетом. Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья заявляет, что исследования не показали достаточных доказательств использования каких-либо альтернативных методов лечения для снижения уровня сахара в крови. Исследование показало следующие результаты о популярных добавках для лечения сахарного диабета 2 типа:

  • Было доказано, что добавки схромом помогают практически полностью. Большие дозы могут вызвать повреждение почек, проблемы с мышцами и кожные реакции.
  • В некоторых, но не во всех исследованиях было показано, что добавки смагнием помогают контролировать уровень сахара в крови. Побочные эффекты включают диарею и спазмы. Дозы более 5000 мг в день могут привести к летальному исходу.
  • Корица, согласно некоторым исследованиям, снижает уровень глюкозы натощак, но не уровень A1C. Таким образом, нет доказательств, что корица улучшает контроль уровня сахара в крови в целом.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать пищевую добавку или натуральное средство. Не используйте альтернативные лекарства вместо назначенных вам лекарств от диабета.

Преодоление трудностей и поддержка

Сахарный диабет 2 типа - серьезное заболевание. Следовать плану лечения диабета может быть непросто. Для успешного ведения диабета вам может понадобиться хорошая сеть поддержки.

Тревога и депрессия часто встречаются у людей, живущих с диабетом. Беседа с консультантом или психотерапевтом может помочь вам справиться с изменениями в образе жизни, которые вам необходимо внести, и со стрессом, возникающим при диагнозе сахарного диабета 2 типа.

Группы поддержки могут быть хорошими источниками просвещения по вопросам диабета, эмоциональной поддержки и полезной информации. Возможно, вы узнаете, как найти местные ресурсы или где узнать количество углеводов в любимом ресторане. Если вы хотите присоединиться к группе поддержки, ваш медицинский персонал может порекомендовать группу в вашем регионе.

Посетите веб-сайт Американской диабетической ассоциации, чтобы ознакомиться с местными мероприятиями и группами поддержки для людей с сахарным диабетом 2 типа. Американская диабетическая ассоциация также предлагает онлайн-информацию и онлайн-форумы, где вы можете общаться с другими людьми, страдающими диабетом. Вы также можете позвонить в организацию по телефону 800-DIABETES ( 800-342-2383 ).

Подготовка к вашей встрече

Ваш ежегодный оздоровительный визит может включать скрининг на диабет. И он может включать наблюдение и лечение состояний, повышающих риск развития диабета. К ним относятся высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или высокий ИМТ.

Если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с сахарным диабетом, будьте готовы ответить на следующие вопросы во время вашего визита:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Что-нибудь улучшает или ухудшает симптомы?
  • Какие лекарства вы принимаете, включая пищевые добавки и растительные лекарственные средства?
  • Что вы обычно едите в течение дня? Вы едите между приемами пищи или перед сном?
  • Сколько алкоголя вы употребляете?
  • Сколько упражнений вы делаете в день?
  • Есть ли в вашей семье случаи сахарного диабета?

Если у вас диагностирован сахарный диабет, ваш лечащий врач может составить план лечения. Или вас могут направить к специалисту по гормональным нарушениям, называемому эндокринологом. В вашу команду по уходу также могут входить следующие специалисты:

  • Врач-диетолог.
  • Сертифицированный специалист по обучению диабету.
  • Врач-педиатр, также называемый ортопедом.
  • Специалист по уходу за глазами, называемый офтальмологом.

Поговорите со своим лечащим врачом о других специалистах, которые вам могут понадобиться.

Вопросы для текущих встреч

Всякий раз, когда вы встречаетесь с членом вашей терапевтической бригады, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать перед посещением. Это может включать отказ от еды и питья перед тестированием. Всегда обсуждайте следующее со своим лечащим врачом:

  • Как часто мне нужно проверять уровень сахара в крови? Каков мой целевой диапазон?
  • Какие изменения в моем рационе питания помогли бы мне лучше контролировать уровень сахара в крови?
  • Какова правильная дозировка назначаемых вами лекарств?
  • Когда мне принимать лекарства? Принимаю ли я их с пищей?
  • Как ведение моего диабета влияет на лечение других заболеваний? Как я могу убедиться, что лечение работает вместе?
  • Когда мне нужно записаться на повторный прием?
  • Когда мне следует позвонить вам или обратиться за неотложной помощью?
  • Какие брошюры или онлайн-источники вы предлагаете?
  • Есть ли какая-либо помощь, если у меня возникли проблемы с оплатой расходных материалов для лечения диабета?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал может задать вам вопросы на приеме, например:

  • Знаете ли вы свой план лечения и чувствуете ли, что можете ему следовать?
  • Как вы справляетесь с диабетом?
  • Был ли у вас низкий уровень сахара в крови?
  • Что вы делаете, если уровень сахара в крови слишком низкий или слишком высокий?
  • Что вы чаще всего едите за день?
  • Занимаетесь ли вы спортом? Какие упражнения? Как часто?
  • Подолгу ли вы сидите?
  • Что затрудняет вам лечение диабета?
Симптомы и лечение сахарного диабета 2 типа