Обзор

Сахарный диабет 1 типа, когда-то известный как ювенильный диабет или инсулинозависимый диабет, является хроническим заболеванием. При этом заболевании поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или вообще не вырабатывает его. Инсулин - это гормон, который организм использует для того, чтобы позволить сахару (глюкозе) проникать в клетки для производства энергии.

Различные факторы, такие как генетика и некоторые вирусы, могут вызывать диабет 1 типа. Хотя диабет 1 типа обычно проявляется в детском или подростковом возрасте, он может развиться и у взрослых.

Даже после долгих исследований оказалось, что диабет 1 типа неизлечим. Лечение направлено на регулирование количества сахара в крови с помощью инсулина, диеты и образа жизни для предотвращения осложнений.

Симптомы

Симптомы сахарного диабета 1 типа могут проявляться внезапно и могут включать:

  • Хочется пить сильнее, чем обычно
  • Обильное мочеиспускание
  • Ночное недержание мочи у детей, которые никогда не мочились в постель ночью
  • Чувствую себя очень голодным
  • Похудеть, не пытаясь
  • Чувство раздражительности или другие изменения настроения
  • Чувство усталости и слабости
  • Нечеткое зрение

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы заметили у себя или у вашего ребенка какой-либо из вышеперечисленных симптомов.

Причины

Точная причина сахарного диабета 1 типа неизвестна. Обычно собственная иммунная система организма, которая обычно борется с вредными бактериями и вирусами, разрушает вырабатывающие инсулин (островковые) клетки поджелудочной железы. Другие возможные причины включают:

  • Генетика
  • Воздействие вирусов и других факторов окружающей среды

Роль инсулина

Как только большое количество островковых клеток будет разрушено, организм будет вырабатывать мало инсулина или вообще не будет вырабатывать его. Инсулин - это гормон, который вырабатывается железой позади и ниже желудка (поджелудочной железой).

  • Поджелудочная железа выбрасывает инсулин в кровоток.
  • Инсулин распространяется по организму, позволяя сахару проникать в клетки.
  • Инсулин снижает количество сахара в крови.
  • Когда уровень сахара в крови падает, поджелудочная железа выбрасывает в кровь меньше инсулина.

Роль глюкозы

Глюкоза — сахар — является основным источником энергии для клеток, из которых состоят мышцы и другие ткани.

  • Глюкоза поступает из двух основных источников: пищи и печени.
  • Сахар всасывается в кровоток, откуда поступает в клетки с помощью инсулина.
  • Печень накапливает глюкозу в форме гликогена.
  • Когда уровень глюкозы низкий, например, когда вы некоторое время ничего не ели, печень расщепляет запасенный гликоген до глюкозы. Это позволяет поддерживать уровень глюкозы в пределах обычного диапазона.

При сахарном диабете 1 типа нет инсулина, который пропускал бы глюкозу в клетки. Из-за этого сахар накапливается в кровотоке. Это может вызвать опасные для жизни осложнения.

Факторы риска

Некоторые факторы, которые могут повысить риск развития диабета 1 типа, включают:

  • Семейная история. Любой, у кого есть родитель или брат или сестра с сахарным диабетом 1 типа, имеет несколько более высокий риск развития этого заболевания.
  • Генетика. Наличие определенных генов увеличивает риск развития диабета 1 типа.
  • География. Число людей с сахарным диабетом 1 типа, как правило, увеличивается по мере удаления от экватора.
  • Возраст. Сахарный диабет 1 типа может проявиться в любом возрасте, но он проявляется на двух заметных пиках. Первый пик приходится на детей в возрасте от 4 до 7 лет. Второй - на детей в возрасте от 10 до 14 лет.

Осложнения

Со временем осложнения диабета 1 типа могут повлиять на основные органы организма. К этим органам относятся сердце, кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Нормальный уровень сахара в крови может снизить риск многих осложнений.

Осложнения диабета могут привести к инвалидности или даже угрожать вашей жизни.

  • Заболевания сердца и кровеносных сосудов. Диабет увеличивает риск некоторых проблем с сердцем и кровеносными сосудами. К ним относятся ишемическая болезнь сердца с болью в груди (стенокардия), сердечный приступ, инсульт, сужение артерий (атеросклероз) и высокое кровяное давление.
  • Повреждение нервов (невропатия).Избыток сахара в крови может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов (капилляров), которые питают нервы. Особенно это касается ног. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль. Обычно это начинается с кончиков пальцев ног и распространяется вверх. Плохо контролируемый уровень сахара в крови может со временем привести к полной потере чувствительности в пораженных конечностях. Повреждение нервов, влияющих на пищеварительную систему, может вызвать проблемы с тошнотой, рвотой, диареей или запором. Для мужчин проблемой может быть эректильная дисфункция.
  • Повреждение почек (нефропатия). В почках есть миллионы крошечных кровеносных сосудов, которые препятствуют попаданию отходов в кровь. Диабет может повредить эту систему. Серьезное повреждение может привести к почечной недостаточности или терминальной стадии заболевания почек, которое невозможно обратить вспять. Терминальную стадию заболевания почек необходимо лечить с помощью механической фильтрации почек (диализ) или трансплантации почки.
  • Повреждение глаз. Диабет может привести к повреждению кровеносных сосудов сетчатки (части глаза, которая воспринимает свет) (диабетическая ретинопатия). Это может привести к слепоте. Диабет также увеличивает риск других серьезных заболеваний зрения, таких как катаракта и глаукома.
  • Повреждение стоп. Повреждение нервов в стопах или плохой приток крови к стопам увеличивает риск некоторых осложнений со стороны стоп. При отсутствии лечения порезы и волдыри могут перерасти в серьезные инфекции. Для лечения этих инфекций может потребоваться удаление пальца ноги (ампутация).
  • Заболевания кожи и полости рта. Диабет может сделать вас более склонными к инфекциям кожи и полости рта. К ним относятся бактериальные и грибковые инфекции. Также более вероятны заболевания десен и сухость во рту.
  • Осложнения при беременности. Высокий уровень сахара в крови может быть опасен как для родителей, так и для ребенка. Риск выкидыша, мертворождения и врожденных дефектов возрастает, когда диабет плохо контролируется. Для родителей диабет увеличивает риск диабетического кетоацидоза, диабетических проблем со зрением (ретинопатии), высокого кровяного давления, вызванного беременностью, и преэклампсии.

Повреждение нервов (невропатия). Слишком много сахара в крови может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов (капилляров), которые питают нервы. Особенно это касается ног. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль. Обычно это начинается с кончиков пальцев ног и распространяется вверх. Плохо контролируемый уровень сахара в крови может со временем привести к полной потере чувствительности в пораженных конечностях.

Повреждение нервов, влияющих на пищеварительную систему, может вызвать проблемы с тошнотой, рвотой, диареей или запором. Для мужчин проблемой может быть эректильная дисфункция.

Профилактика

Не существует известного способа предотвратить диабет 1 типа. Но исследователи работают над предотвращением заболевания или дальнейшего повреждения островковых клеток у людей, которым недавно поставили диагноз.

Спросите своего лечащего врача, имеете ли вы право на участие в одном из этих клинических испытаний. Важно тщательно взвесить риски и преимущества любого лечения, доступного в рамках исследования.

Диагноз

Диагностические тесты включают:

  • Анализ на гликированный гемоглобин (A1C). Этот анализ крови показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. Он измеряет количество сахара в крови, связанного с переносящим кислород белком в красных кровяных тельцах (гемоглобином). Чем выше уровень сахара в крови, тем больше у вас будет гемоглобина с присоединенным сахаром. Уровень A1C 6,5% или выше по результатам двух отдельных тестов означает, что у вас диабет.

Если тест A1C недоступен или у вас есть определенные состояния, которые могут сделать тест A1C неточным, например, беременность или необычная форма гемоглобина (вариант гемоглобина), ваш лечащий врач может использовать эти тесты:

  • Случайный анализ крови на уровень сахара. Образец крови будет взят в произвольное время и может быть подтвержден дополнительными тестами. Показатели уровня сахара в крови выражаются в миллиграммах на децилитр (мг/ дЛ) или миллимолях на литр (ммоль/л). Независимо от того, когда вы ели в последний раз, случайный уровень сахара в крови 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше свидетельствует о диабете.
  • Анализ крови на уровень сахара натощак. Образец крови будет взят после того, как вы не будете есть (быстро) всю ночь. Уровень сахара в крови натощак менее 100 мг / дЛ (5,6 ммоль / л) считается нормальным. Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дЛ (от 5,6 до 6,9 ммоль /л) считается преддиабетом. Если по результатам двух отдельных тестов он составляет 126 мг / дЛ (7 ммоль / л) или выше, у вас диабет.

Если у вас диагностирован диабет, ваш лечащий врач может также провести анализы крови. Они проверят наличие аутоантител, которые часто встречаются при сахарном диабете 1 типа. Тесты помогают вашему лечащему врачу сделать выбор между сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, когда диагноз не установлен точно. Наличие кетонов — побочных продуктов распада жиров — в вашей моче также указывает на диабет 1 типа, а не 2.

После постановки диагноза

Вы будете регулярно посещать своего лечащего врача, чтобы обсудить вопросы лечения вашего диабета. Во время этих визитов лечащий врач будет проверять уровень вашего A1C. Ваша целевая цель A1C может варьироваться в зависимости от вашего возраста и различных других факторов. Американская диабетическая ассоциация обычно рекомендует, чтобы уровень A1C был ниже 7% или средний уровень глюкозы составлял около 154 мг / дЛ (8,5 ммоль / л).

Тестирование A1C показывает, насколько хорошо работает план лечения диабета, лучше, чем ежедневные тесты на уровень сахара в крови. Высокий уровень A1C может означать, что вам необходимо изменить дозу инсулина, план питания или и то, и другое.

У вашего лечащего врача также возьмут образцы крови и мочи. Они будут использовать эти образцы для проверки уровня холестерина, а также функции щитовидной железы, печени и почек. Ваш лечащий врач также измерит ваше кровяное давление и проверит места, где вы проверяете уровень сахара в крови и вводите инсулин.

Лечение

Лечение сахарного диабета 1 типа включает:

  • Принимающий инсулин
  • Подсчет углеводов, жиров и белков
  • Часто контролировать уровень сахара в крови
  • Употребление здоровой пищи
  • Регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса

Цель состоит в том, чтобы поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к норме, чтобы отсрочить или предотвратить осложнения. Как правило, цель состоит в поддержании дневного уровня сахара в крови перед едой в пределах от 80 до 130 мг / дЛ (от 4,44 до 7,2 ммоль /л). Уровни после еды не должны превышать 180 мг / дЛ (10 ммоль / л) через два часа после еды.

Инсулин и другие лекарственные препараты

Любой человек с сахарным диабетом 1 типа нуждается в инсулинотерапии на протяжении всей своей жизни.

Существует много типов инсулина, в том числе:

  • Инсулин короткого действия. Иногда называемый обычным инсулином, этот тип начинает действовать примерно через 30 минут после инъекции. Максимальный эффект достигается через 90-120 минут и длится примерно 4-6 часов. Примерами являются Humulin R, Novolin R и Afrezza.
  • Инсулин быстрого действия. Этот тип инсулина начинает действовать в течение 15 минут. Максимальный эффект достигается через 60 минут и длится около 4 часов. Этот вид часто употребляют за 15-20 минут до еды. Примерами являются глулизин (Apidra), лиспро (Humalog, Admelog и Lyumjev) и аспарт (Novolog и FiAsp).
  • Инсулин промежуточного действия. Этот тип инсулина, также называемый инсулином NPH, начинает действовать примерно через 1-3 часа. Максимальный эффект достигается через 6-8 часов и длится от 12 до 24 часов. Примерами являются инсулины NPH (Новолин N, Хумулин N).
  • Инсулин длительного и сверхдлительного действия. Действие этого типа инсулина может длиться от 14 до 40 часов. Примерами являются гларгин (Lantus, Toujeo Solostar, Basaglar), детемир (Levemir) и деглудек (Tresiba).

Вероятно, вам потребуется несколько ежедневных инъекций, которые включают комбинацию инсулина длительного и быстродействующего действия. Эти инъекции действуют больше как нормальное использование организмом инсулина, чем старые схемы введения инсулина, которые требовали всего одной или двух инъекций в день. Было доказано, что комбинация из трех или более инъекций инсулина в день улучшает уровень сахара в крови.

Варианты доставки инсулина

Инсулин нельзя принимать внутрь для снижения уровня сахара в крови, потому что желудочные ферменты расщепляют инсулин, препятствуя его работе. Вам нужно будет либо сделать уколы (инъекции), либо воспользоваться инсулиновой помпой.

  • Инъекции.Для введения инсулина под кожу можно использовать тонкую иглу и шприц или инсулиновую ручку. Инсулиновые ручки выглядят как чернильные и выпускаются одноразовыми или многоразовыми. Если вы выберете уколы (инъекции), вам, вероятно, потребуется смесь типов инсулина для использования днем и ночью.
  • Инсулиновая помпа.Это небольшое устройство, которое надевается снаружи вашего тела и которое вы программируете на подачу определенного количества инсулина в течение дня и во время еды. Трубка соединяет резервуар с инсулином с катетером, который вводится под кожу вашего живота. Существует также вариант бескамерной помпы, который предполагает ношение капсулы с инсулином на теле в сочетании с крошечным катетером, который вводится под кожу.

Инъекции. Для введения инсулина под кожу можно использовать тонкую иглу и шприц или инсулиновую ручку. Инсулиновые ручки выглядят как чернильные и выпускаются в одноразовом или многоразовом исполнении.

Если вы выберете уколы (инъекции), вам, вероятно, потребуется смесь типов инсулина для использования днем и ночью.

Инсулиновая помпа. Это небольшое устройство, которое вы носите на внешней стороне тела и программируете на выработку определенного количества инсулина в течение дня и во время еды. Трубка соединяет резервуар с инсулином с катетером, который вводится под кожу вашего живота.

Существует также вариант бескамерной помпы, который предполагает ношение капсулы с инсулином на теле в сочетании с крошечным катетером, который вводится под кожу.

Мониторинг уровня сахара в крови

В зависимости от выбранного вами типа инсулинотерапии, в котором вы нуждаетесь, вам, возможно, придется проверять и регистрировать уровень сахара в крови не реже четырех раз в день.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует проверять уровень сахара в крови перед едой и перекусами, перед сном, перед тренировкой или вождением автомобиля, а также всякий раз, когда вы считаете, что у вас низкий уровень сахара в крови. Тщательный мониторинг - единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона. Более частый мониторинг может снизить уровень A1C.

Даже если вы принимаете инсулин и питаетесь по строгому графику, уровень сахара в крови может измениться. Вы узнаете, как меняется уровень сахара в крови в ответ на пищу, активность, болезнь, лекарства, стресс, гормональные изменения и алкоголь.

Непрерывный мониторинг уровня глюкозы

Непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM) контролирует уровень сахара в крови. Это может быть особенно полезно для предотвращения низкого уровня сахара в крови. Было показано , что эти устройства снижают температуру A1C .

Непрерывные мониторы уровня глюкозы прикрепляются к телу с помощью тонкой иглы прямо под кожей. Они проверяют уровень глюкозы в крови каждые несколько минут.

Система с замкнутым контуром

Система замкнутого цикла - это имплантируемое в организм устройство, которое подключает непрерывный монитор уровня глюкозы к инсулиновой помпе. Монитор регулярно проверяет уровень сахара в крови. Устройство автоматически вводит нужное количество инсулина, когда монитор показывает, что это необходимо.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами одобрило несколько гибридных систем замкнутого цикла для лечения диабета 1 типа. Их называют "гибридными", потому что эти системы требуют определенного участия пользователя. Например, возможно, вам придется сообщать устройству, сколько углеводов съедено, или время от времени подтверждать уровень сахара в крови.

Система замкнутого цикла, не требующая ввода данных пользователем, пока недоступна. Но многие из этих систем в настоящее время проходят клинические испытания.

Другие лекарственные средства

Людям с сахарным диабетом 1 типа также могут быть назначены другие лекарства, такие как:

  • Лекарства от высокого кровяного давления. Ваш лечащий врач может назначить вам ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), чтобы помочь сохранить ваши почки здоровыми. Эти препараты рекомендуются людям с сахарным диабетом, у которых кровяное давление превышает 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.).
  • Аспирин. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам ежедневно принимать детский или обычный аспирин для защиты вашего сердца. Ваш лечащий врач может посчитать, что у вас повышенный риск сердечно-сосудистых событий. Ваш лечащий врач обсудит риск кровотечения, если вы принимаете аспирин.
  • Препараты, снижающие уровень холестерина.Рекомендации по повышению уровня холестерина более строгие для людей с диабетом из-за более высокого риска сердечных заболеваний. Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, или "плохого" холестерина) был ниже 100 мг / дЛ (2,6 ммоль / л). Уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП, или "хорошего" холестерина) рекомендуется составлять более 50 мг / дл (1,3 ммоль / л) у женщин и более 40 мг / дл (1 ммоль / л) у мужчин. Триглицериды, другой тип жира в крови, должны составлять менее 150 мг / дЛ (1,7 ммоль /л).

Препараты, снижающие уровень холестерина. Рекомендации по снижению уровня холестерина более строгие для людей с диабетом из-за более высокого риска сердечных заболеваний.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, или "плохого") был ниже 100 мг / дЛ (2,6 ммоль / л). Уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП, или "хорошего" холестерина) рекомендуется составлять более 50 мг / дл (1,3 ммоль / л) у женщин и более 40 мг / дл (1 ммоль / л) у мужчин. Триглицериды, другой тип жира в крови, должны составлять менее 150 мг / дЛ (1,7 ммоль /л).

Здоровое питание и контроль содержания углеводов

Не существует такого понятия, как диета при диабете. Однако важно сосредоточить свой рацион на питательных продуктах с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки, таких как:

  • Фрукты
  • Овощи
  • Цельные зерна

Ваш зарегистрированный диетолог порекомендует вам употреблять меньше продуктов животного происхождения и рафинированных углеводов, таких как белый хлеб и сладости. Этот план здорового питания рекомендуется даже людям без диабета.

Вам нужно научиться подсчитывать количество углеводов в продуктах, которые вы употребляете. Поступая таким образом, вы сможете обеспечить себя достаточным количеством инсулина. Это позволит вашему организму правильно использовать эти углеводы. Зарегистрированный диетолог может помочь вам составить план питания, соответствующий вашим потребностям.

Физическая активность

Всем нужны регулярные аэробные упражнения, включая людей с сахарным диабетом 1 типа. Во-первых, получите разрешение вашего лечащего врача на выполнение упражнений. Затем выберите виды деятельности, которые вам нравятся, такие как ходьба пешком или плавание, и занимайтесь ими каждый день, когда сможете. Старайтесь уделять умеренным аэробным нагрузкам не менее 150 минут в неделю и не более двух дней без каких-либо упражнений.

Помните, что физическая активность снижает уровень сахара в крови. Если вы начинаете новое занятие, проверяйте уровень сахара в крови чаще, чем обычно, пока не узнаете, как это занятие влияет на уровень сахара в крови. Возможно, вам потребуется скорректировать свой рацион питания или дозы инсулина из-за повышенной активности.

Деятельность, вызывающая озабоченность

Определенные виды жизнедеятельности могут вызывать беспокойство у людей с сахарным диабетом 1 типа.

  • Вождение. Низкий уровень сахара в крови может возникнуть в любое время. Рекомендуется проверять уровень сахара в крови каждый раз, когда вы садитесь за руль. Если уровень сахара ниже 70 мг / дЛ (3,9 ммоль / л), съешьте 15 граммов углеводов. Повторите тест еще раз через 15 минут, чтобы убедиться, что он поднялся до безопасного уровня, прежде чем вы начнете движение.
  • Работаю. Диабет 1 типа может создавать некоторые проблемы на рабочем месте. Например, если вы работаете на работе, связанной с вождением автомобиля или эксплуатацией тяжелой техники, низкий уровень сахара в крови может представлять серьезную опасность для вас и окружающих. Возможно, вам придется согласовать со своим лечащим врачом и работодателем внесение определенных корректировок. Вам могут потребоваться дополнительные перерывы для анализа уровня сахара в крови и быстрого доступа к еде и напиткам. Существуют федеральные законы и законы штата, которые требуют от работодателей вносить эти коррективы для людей с диабетом.
  • Беременность.Риск осложнений во время беременности выше у людей с сахарным диабетом 1 типа. Эксперты рекомендуют вам обратиться к врачу до того, как вы забеременеете.Содержание крема A1 должно составлять менее 6,5%, прежде чем вы попытаетесь забеременеть. Риск заболеваний, присутствующих при рождении (врожденные заболевания), выше у людей с сахарным диабетом 1 типа. Риск выше, когда диабет плохо контролируется в течение первых 6-8 недель беременности. Тщательное лечение диабета во время беременности может снизить риск осложнений.
  • Возраст или другие заболевания. Для тех, кто слаб, болен или испытывает трудности с ясным мышлением, жесткий контроль уровня сахара в крови может оказаться непрактичным. Это также может увеличить риск низкого уровня сахара в крови. Для многих людей с сахарным диабетом 1 типа может быть целесообразным менее строгий целевой показатель A1C менее 8%.

Беременность. Риск осложнений во время беременности выше у людей с сахарным диабетом 1 типа. Эксперты рекомендуют вам обратиться к врачу до того, как вы забеременеете. Показатели A1C должны быть менее 6,5%, прежде чем вы попытаетесь забеременеть.

Риск заболеваний, присутствующих при рождении (врожденные патологии), выше у людей с сахарным диабетом 1 типа. Риск выше, когда диабет плохо контролируется в течение первых 6-8 недель беременности. Тщательное лечение вашего диабета во время беременности может снизить риск осложнений.

Возможные методы лечения в будущем

  • Пересадка поджелудочной железы. При успешной пересадке поджелудочной железы вам больше не понадобится инсулин. Но пересадка поджелудочной железы не всегда успешна - и процедура сопряжена с серьезными рисками. Поскольку эти риски могут быть более опасными, чем сам диабет, пересадка поджелудочной железы обычно используется тем, у кого диабет очень трудно поддается лечению. Они также могут быть использованы для людей, которые также нуждаются в пересадке почки.
  • Трансплантация островковых клеток. Исследователи экспериментируют с трансплантацией островковых клеток. Это позволяет получить новые клетки, продуцирующие инсулин, из донорской поджелудочной железы. В прошлом у этой экспериментальной процедуры были некоторые проблемы. Но новые методы и более совершенные препараты для предотвращения отторжения островковых клеток могут повысить шансы на успешное лечение.

Признаки неприятностей

Несмотря на все ваши усилия, иногда возникают проблемы. Некоторые краткосрочные осложнения сахарного диабета 1 типа, такие как низкий уровень сахара в крови, требуют немедленной помощи.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

Диабетическая гипогликемия возникает, когда у человека с диабетом недостаточно сахара (глюкозы) в крови. Спросите своего лечащего врача, что для вас считается низким уровнем сахара в крови. Уровень сахара в крови может снизиться по многим причинам, таким как пропуск приема пищи, употребление меньшего количества углеводов, чем предусмотрено вашим планом питания, повышенная физическая активность, чем обычно, или введение слишком большого количества инсулина.

Изучите симптомы гипогликемии. Проверьте уровень сахара в крови, если считаете, что он у вас низкий. Если сомневаетесь, всегда проверяйте уровень сахара в крови. Ранние симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

  • Бледный вид (бледность)
  • Шаткость
  • Головокружение или легкомысленность
  • Потливость
  • Чувство голода или тошноты
  • Нерегулярное или учащенное сердцебиение
  • Трудности с концентрацией внимания
  • Чувство слабости и упадка сил (усталость)
  • Раздражительность или беспокойство
  • Головнаяболь
  • Покалывание или онемение губ, языка или щеки

Ночная гипогликемия может привести к тому, что вы проснетесь в пропитанной потом пижаме или с головной болью. Ночная гипогликемия иногда может вызвать необычно высокий уровень сахара в крови первым делом с утра.

Если диабетическую гипогликемию не лечить, симптомы гипогликемии ухудшаются и могут включать:

  • Замешательство, необычное поведение или и то и другое вместе, например, неспособность выполнять рутинные задачи
  • Потеря координации
  • Затрудненная речь или невнятная речь
  • Нечеткое или туннельное зрение
  • Неспособность есть или пить
  • Мышечная слабость
  • Сонливость

Тяжелая гипогликемия может вызвать:

  • Судороги или припадки
  • Бессознательность
  • Смерть, редко

Вы можете быстро повысить уровень сахара в крови, съев или выпив простой источник сахара, такой как таблетки глюкозы, леденцы или фруктовый сок. Расскажите семье и друзьям, на какие симптомы следует обратить внимание и что делать, если вы не в состоянии вылечить это заболевание самостоятельно.

Если глюкометр недоступен, все равно лечите от низкого уровня сахара в крови, если у вас есть симптомы гипогликемии, а затем сдайте анализы как можно скорее.

Сообщите о гипогликемии людям, которым вы доверяете. Если другие люди знают, на какие симптомы следует обратить внимание, они могут предупредить вас о ранних симптомах. Важно, чтобы члены семьи и близкие друзья знали, где вы храните глюкагон и как его давать, чтобы было легче безопасно справиться с потенциально серьезной ситуацией. Глюкагон - это гормон, стимулирующий выброс сахара в кровь.

Вот некоторая экстренная информация для других. Если вы находитесь с кем-то, кто не реагирует (теряет сознание) или не может глотать из-за низкого уровня сахара в крови:

  • Не вводите инсулин, так как это приведет к еще большему снижению уровня сахара в крови
  • Не давайте жидкости или пищи, потому что это может вызвать удушье
  • Вводите глюкагон в виде инъекции или назального спрея
  • Позвоните 911 или в службу неотложной помощи в вашем регионе для получения немедленной помощи, если глюкагона нет под рукой, вы не знаете, как им пользоваться, или пациент не реагирует

Неосознанность гипогликемии

Некоторые люди могут утратить способность ощущать, что уровень сахара в их крови снижается. Это называется неосознанностью гипогликемии. Организм больше не реагирует на низкий уровень сахара в крови такими симптомами, как головокружение или головные боли. Чем чаще вы испытываете низкий уровень сахара в крови, тем больше вероятность того, что у вас разовьется неосознанная гипогликемия.

Если вам удастся избежать эпизода гипогликемии в течение нескольких недель, вы, возможно, начнете лучше осознавать приближающиеся минимумы. Иногда повышение целевого уровня сахара в крови (например, с 80-120 мг / ДЛ до 100-140 мг / ДЛ), по крайней мере на короткое время, также может помочь улучшить осведомленность о низком уровне сахара в крови.

Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)

Уровень сахара в крови может повышаться по многим причинам. Например, он может повышаться из-за переедания, употребления неправильных продуктов, недостаточного приема инсулина или борьбы с болезнью.

Следите за:

  • Частое мочеиспускание
  • Повышенная жажда
  • Затуманенное зрение
  • Усталость
  • Головнаяболь
  • Раздражительность

Если вы считаете, что у вас гипергликемия, проверьте уровень сахара в крови. Если он выше целевого диапазона, вам, вероятно, потребуется провести "коррекцию". Коррекция - это дополнительная доза инсулина, вводимая для приведения уровня сахара в крови в норму. Высокий уровень сахара в крови снижается не так быстро, как повышается. Спросите своего лечащего врача, сколько времени нужно ждать, пока вы не проведете повторную проверку. Если вы пользуетесь инсулиновой помпой, случайные высокие показатели уровня сахара в крови могут означать, что вам необходимо сменить место установки помпы на своем теле.

Если у вас уровень сахара в крови выше 240 мг / дл (13,3 ммоль / л), проведите тест на кетоны с помощью тест-палочки для анализа мочи. Не занимайтесь спортом, если уровень сахара в крови у вас выше 240 мг / дЛ или если присутствуют кетоны. Если присутствуют только незначительные количества кетонов, пейте больше некалорийной жидкости, чтобы вывести кетоны.

Если уровень сахара в крови постоянно превышает 300 мг / дл (16,7 ммоль / л) или кетоны в моче остаются высокими, несмотря на прием корректирующих доз инсулина, позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной помощью.

Повышенное содержание кетонов в моче (диабетический кетоацидоз)

Если вашим клеткам не хватает энергии, организм может начать расщеплять жир. При этом образуются токсичные кислоты, известные как кетоны. Диабетический кетоацидоз представляет собой чрезвычайную ситуацию, опасную для жизни.

Симптомы этого серьезного состояния включают:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Сладкий фруктовый запах в твоем дыхании
  • Одышка
  • Сухость во рту
  • Слабость
  • Замешательство
  • Кома

Если вы подозреваете кетоацидоз, проверьте мочу на наличие избытка кетонов с помощью набора для анализа кетонов, продаваемого без рецепта. Если у вас обнаружено большое количество кетонов в моче, немедленно позвоните своему лечащему врачу или обратитесь за неотложной помощью. Кроме того, обратитесь к своему лечащему врачу, если вас рвало более одного раза и у вас есть кетоны в моче.

Образ жизни и домашние средства

Тщательное ведение пациентов с сахарным диабетом 1 типа может снизить риск серьезных — даже опасных для жизни — осложнений. Учтите эти советы:

  • Возьмите на себя обязательство управлять своим диабетом. Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями. Узнайте все, что можете, о диабете 1 типа. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своего распорядка дня. Наладьте отношения с специалистом по профилактике диабета. Обратитесь за помощью к своему медицинскому персоналу.
  • Назовите себя. Носите бирку или браслет, на котором указано, что вы страдаете диабетом. Держите поблизости набор глюкагона на случай экстренного снижения уровня сахара в крови. Убедитесь, что ваши друзья и близкие знают, как пользоваться набором.
  • Запланируйте ежегодный медицинский осмотр и регулярные осмотры глаз. Ваши регулярные проверки на диабет не должны заменять ежегодные медицинские осмотры или обычные обследования глаз. Во время медосмотра ваш лечащий врач проверит наличие любых осложнений, связанных с диабетом. Ваш лечащий врач также проверит наличие других медицинских проблем. Ваш офтальмолог проверит наличие признаков глазных осложнений, таких как повреждение сетчатки, катаракта и глаукома.
  • Регулярно делайте прививки.Высокий уровень сахара в крови может ослабить иммунную систему. Ежегодно делайте прививку от гриппа. Скорее всего, ваш лечащий врач также порекомендует вакцину от пневмонии. Они также могут порекомендовать сделать прививку от COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинацию против гепатита В, если вы не делали ее раньше и являетесь взрослым человеком в возрасте от 19 до 59 лет с сахарным диабетом 1 или 2 типа. Комитет рекомендует вакцинацию как можно скорее после постановки диагноза сахарного диабета 1 или 2 типа. Если вам 60 лет и старше, вы страдаете диабетом и не получали вакцину, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, подходит ли она вам.
  • Обращайте внимание на свои ступни. Ежедневно мойте ступни в теплой воде. Аккуратно вытирайте их, особенно между пальцами. Увлажните ступни лосьоном. Каждый день проверяйте ступни на наличие волдырей, порезов, язвочек, покраснения или припухлости. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если у вас есть незаживающая рана или другая проблема с ногами.
  • Держите свое кровяное давление и уровень холестерина под контролем. Употребление здоровой пищи и регулярные физические упражнения могут помочь контролировать высокое кровяное давление и уровень холестерина. Также может потребоваться медикаментозное лечение.
  • Если вы курите или употребляете другие виды табака, попросите своего лечащего врача помочь вам бросить курить. Курение увеличивает риск осложнений диабета. К ним относятся сердечный приступ, инсульт, повреждение нервов и заболевания почек. Поговорите со своим лечащим врачом о способах бросить курить или отказаться от употребления других видов табака.
  • Если вы употребляете алкоголь, делайте это ответственно. Алкоголь может вызывать как высокий, так и низкий уровень сахара в крови. Это зависит от того, сколько вы пьете и едите ли вы в одно и то же время. Если вы решите пить, делайте это только в умеренных количествах и обязательно во время еды. Проверьте уровень сахара в крови перед сном.
  • Относитесь к стрессу серьезно. Гормоны, вырабатываемые организмом при длительном стрессе, могут препятствовать нормальной работе инсулина. Это может вызвать у вас еще больший стресс и разочарование. Сделайте шаг назад и установите некоторые ограничения. Расставьте приоритеты в своих задачах. Научитесь расслабляться. Высыпайтесь.

Регулярно делайте прививки. Высокий уровень сахара в крови может ослабить иммунную систему. Ежегодно делайте прививку от гриппа. Ваш лечащий врач, скорее всего, также порекомендует вакцину от пневмонии. Он также может порекомендовать сделать прививку от COVID-19.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинацию против гепатита В, если вы не делали ее раньше и являетесь взрослым человеком в возрасте от 19 до 59 лет с сахарным диабетом 1 или 2 типа. CDC рекомендует вакцинацию как можно скорее после постановки диагноза сахарного диабета 1 или 2 типа. Если вам 60 лет и старше, вы страдаете диабетом и не получали вакцину, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, подходит ли она вам.

Преодоление трудностей и поддержка

Диабет может влиять на эмоции как прямо, так и косвенно. Плохо контролируемый уровень сахара в крови может напрямую влиять на эмоции, вызывая изменения в поведении, такие как раздражительность. Могут быть моменты, когда вы возмущаетесь своим диабетом.

Люди, живущие с сахарным диабетом, имеют повышенный риск депрессии и связанных с диабетом расстройств. Многие специалисты по диабету регулярно включают социального работника или психолога в состав своей команды по лечению диабета.

Вы можете обнаружить, что общение с другими людьми с сахарным диабетом 1 типа помогает. Доступны онлайн- и очные группы поддержки. Участники групп часто знают о новейших методах лечения. Они также могут поделиться собственным опытом или полезной информацией. Например, они могут рассказать, где узнать количество углеводов в вашем любимом ресторане на вынос.

Если вы заинтересованы в группе поддержки, ваш провайдер может порекомендовать вам одну из них в вашем регионе. Или вы можете посетить веб-сайты Американской диабетической ассоциации (ADA) или Фонда исследований юношеского диабета (JDRF). На этих сайтах может быть указана информация о группах поддержки и местных мероприятиях для людей с сахарным диабетом 1 типа. Вы также можете связаться с ADA по телефону 800-DIABETES ( 800-342-2383 ) или JDRF по телефону 800-533-CURE ( 800-533-2873 ).

Подготовка к вашей встрече

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть сахарный диабет 1 типа, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Простой анализ крови может показать, нуждаетесь ли вы в дополнительном обследовании и лечении.

После постановки диагноза вам потребуется тщательное медицинское наблюдение до тех пор, пока уровень сахара в крови не стабилизируется. Врач, специализирующийся на гормональных нарушениях (эндокринолог), обычно работает с другими специалистами по лечению диабета. В состав вашей медицинской бригады, скорее всего, войдут:

  • Сертифицированный специалист по диабету
  • Зарегистрированный диетолог
  • Социальный работник или специалист в области психического здоровья
  • Фармацевт
  • Дантист
  • Сертифицированный специалист по диабету
  • Поставщик медицинских услуг, специализирующийся на офтальмологии (офтальмолог)
  • Врач, специализирующийся на здоровье стоп (ортопед)

Как только вы узнаете, как лечить сахарный диабет 1 типа, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует проходить осмотры каждые несколько месяцев. Также важны тщательный ежегодный осмотр и регулярные осмотры стоп и глаз. Это особенно верно, если вам трудно справиться со своим диабетом, если у вас высокое кровяное давление или заболевания почек, или если вы беременны.

Эти советы помогут вам подготовиться к назначениям. Они также помогут вам узнать, чего ожидать от вашего лечащего врача.

Что ты можешь сделать

  • Запишите любые возникшие у вас вопросы. Как только вы начнете лечение инсулином, первые симптомы диабета должны исчезнуть. Однако у вас могут возникнуть новые проблемы, которые вам необходимо решить. К ним относятся частый низкий уровень сахара в крови или поиск способов контролировать высокий уровень сахара в крови после употребления определенных продуктов.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые основные источники стресса или недавние изменения в вашей жизни. На ваш контроль над диабетом могут повлиять многие факторы, включая стресс.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Для регулярных осмотров приносите на прием записи о показателях уровня глюкозы или измерительный прибор.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему поставщику услуг.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное с вашим лечащим врачом и остальными членами вашей медицинской команды. Вопросы, которые вы хотите обсудить со своим лечащим врачом, зарегистрированным диетологом или специалистом по профилактике диабета, включают:

  • Когда и как часто вам следует контролировать уровень глюкозы в крови
  • Инсулинотерапия — типы используемого инсулина, сроки введения, величина дозы
  • Введение инсулина — уколы вместо помпы
  • Низкий уровень сахара в крови — как распознать и лечить
  • Высокий уровень сахара в крови — как распознать и лечить
  • Кетоны — тестирование и лечение
  • Питание — виды продуктов питания и их влияние на уровень сахара в крови
  • Подсчет углеводов
  • Физические упражнения — корректировка уровня инсулина и приема пищи в зависимости от физической активности
  • Медицинское обслуживание — как часто посещать своего лечащего врача и других членов команды по лечению диабета
  • Организация больничных

Чего ожидать от вашего врача

Ваш провайдер, скорее всего, задаст вам много вопросов, в том числе:

  • Насколько комфортно вам справляться со своим диабетом?
  • Как часто у вас снижен уровень сахара в крови?
  • Знаете ли вы, когда у вас снижается уровень сахара в крови?
  • На что похож обычный дневной рацион?
  • Занимаетесь ли вы спортом? Если да, то как часто?
  • В среднем, сколько инсулина вы используете ежедневно?

Что вы можете сделать за это время

Если у вас возникли проблемы с контролем уровня сахара в крови или у вас возникли вопросы, обратитесь к своему врачу в перерывах между приемами.

Симптомы и лечение сахарного диабета 1 типа