Ревматическая полимиалгия

Обзор

Ревматическая полимиалгия - это воспалительное заболевание. Она вызывает боль в суставах и мышцах и скованность, в основном в плечах и бедрах. Симптомы ревматической полимиалгии (pol-e-my-AL-juh rue-MAT-ih-kuh) могут начаться быстро или продолжаться в течение нескольких дней или недель. Симптомы чаще всего усиливаются по утрам.

Большинство людей, страдающих ревматической полимиалгией, старше 65 лет. Она редко поражает людей моложе 50 лет.

Это состояние связано с другимее воспалительным заболеванием, называемым гигантоклеточным артериитом. Гигантоклеточный артериит может вызывать головные боли, проблемы со зрением, боль в челюсти и болезненность кожи головы. У некоторых людей ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит.

Симптомы

Симптомы ревматической полимиалгииВСА чаще всего поражают обе стороны тела. Они могут включать:

  • Ломота в плечах.
  • Ломота в шее, предплечьях, ягодицах, бедрах.
  • Скованность в пораженных участках, в основном по утрам или после некоторого перерыва в физической активности.
  • Меньший диапазон движений в пораженных областях.
  • Боль или скованность в запястьях, локтях или коленях.

Другие симптомы могут включать:

  • Легкая лихорадка.
  • Усталость.
  • Ощущение нездоровья, называемое недомоганием.
  • Не хочу есть.
  • Потеря веса, которая происходит без усилий.
  • Устарел.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас появились боли или скованность, которые:

  • Является новым.
  • Мешает тебе хорошо спать.
  • Затрудняет выполнение повседневных действий, таких как одевание.

Причины

Эксперты не знают причину ревматической полимиалгии. Но гены могут быть частью причины. Определенные гены и генные изменения могут повышать риск ревматической полимиалгии.

Исследователи изучают другие причины этого состояния.

гигантоклеточный артериит

Ревматическая полимиалгия и другое заболевание, известное как гигантоклеточный артериит, во многом похожи. Многие люди, страдающие одним из этих состояний, также имеют симптомы другого.

Гигантоклеточный артериит вызывает отек и раздражение, также называемое воспалением, в слизистой оболочке кровеносных сосудов, называемых артериями. Этовоспаление часто поражает артерии в висках. Но оно также может поражать другие средние и крупные кровеносные сосуды, например, сосуды сердца.

Симптомы включают головные боли, боль в челюсти, проблемы со зрением и болезненность кожи головы. Иногда первыми симптомами могут быть лихорадка и потеря веса. Если не лечить ревматическую полимиалгию, она может привести к инсульту или слепоте.

Факторы риска

Факторы риска развития ревматической полимиалгии включают:

  • Пожилой возраст. Ревматическая полимиалгия поражает в основном пожилых людей. Чаще всего это происходит междупоказателями 70 и 80.
  • Быть назначенной женщиной при рождении. Вероятность заболеть этим заболеванием у людей женского пола при рождении примерно в 2-3 раза выше, чем у людей мужского пола при рождении.
  • Белая раса. Ревматическая полимиалгия наиболее распространена среди белых людей из Скандинавиии Северной Европы.

Осложнения

Симптомы ревматической полимиалгии могут затруднять выполнение повседневных действий, таких как:

  • Вставать с постели, вставать со стула или выходить из машины.
  • Расчесывание волос или купание.
  • Одеваюсь.

Эти осложнения могут повлиять на ваше здоровье, социальную жизнь, физическую активность, сон и хорошее самочувствие.

Полимиалгия ревматическая

Диагноз

Физикальный осмотр и лабораторные анализы могут помочь вашему врачу выявить причину вашей боли и скованности. Экзамен может включать в себяпроверку ваших суставов и нервной системы, называемую неврологическим обследованием. Во время осмотра ваш лечащий врач может осторожно подвигать вашей головой и конечностями, чтобы проверить диапазон их движений.

Ваш диагноз может измениться во время лечения. Некоторым людям, у которых диагностирована ревматическая полимиалгия d, позже ставят диагноз ревматоидный артрит или гигантоклеточный артериит.

Тесты, которые вам могут понадобиться, включают:

  • Анализы крови. Помимо проверки общего анализа крови, ваш лечащий врач проверяет два лабораторных теста на наличие признаков раздражения и отека, называемых воспалением. Эти тесты включают скорость оседания эритроцитов, также называемую скоростью оседания, и уровень С-реактивного белка. Не у всехбольных этим заболеванием высокий уровень этих белков в крови, но у большинства он есть.
  • Тесты на визуализацию. Ультразвук может определить, есть ли у вас воспаление суставов и мягких тканей, и может помочь в диагностике ревматической полимиалгии. Некоторым людям делают МРТ или ПЭТ, чтобы выявить другие причины боли в суставах.

Наблюдение за гигантоклеточным артериитом

Ваш лечащий врач наблюдает за вами в поисках симптомов, которые могут означать начало гигантоклеточного артериита. Немедленно обратитесь к своему врачу,если у вас возникнут какие-либо из следующих проблем:

  • Новые головные боли или те, которые не проходят.
  • Боль или болезненность в челюсти.
  • Нечеткость, двоение в глазах или потеря зрения.
  • Нежная кожа головы.

Чтобы подтвердить диагноз гигантоклеточного артериита, вам могут сделать УЗИ или биопсию артерии на одном из ваших висков. Биопсия включает в себя забор небольшого образца артерии для исследования под микроскопом. Биопсия проводится с обезболивающим лекарством в области, где удалена артерия.

Лечение

Лечение чаще всего включает лекарства, которые облегчают ваши симптомы. Это обычное явление, которое называется рецидивом.

Лекарства

  • Кортикостероиды.Низкие дозы кортикостероидов, которые вы принимаете внутрь, таких как преднизолон, чаще всего лечат ревматическую полимиалгию. Вы можете почувствовать быстрое уменьшение боли и скованности через 1-3 дня. После 2-4 недель лечения ваш лечащий врач может начать постепенно снижать вашу дозировку. Это зависит от ваших симптомов и результатов анализов крови. Поскольку кортикостероиды имеют побочные эффекты, цель состоит в том, чтобы заставить вас принять наименьшую дозу, которая предотвратит повторение симптомов. Многим людям с ревматической полимиалгией требуется лечение кортикостероидами в течение 1-2 лет или более. Вы часто посещаете своего врача для последующего наблюдения. Это делается для того, чтобы увидеть, как работает лечение, и следить за побочными эффектами. Длительное применение кортикостероидов может привести к серьезным побочным эффектам. К ним могут относиться увеличение веса, истончение костей, высокое кровяное давление, диабет и помутнения под глазами, которые могут привести к потере зрения, называемой катарактой. Ваша медицинская команда следит за появлением побочных эффектов. Возможно, вам потребуется изменить дозу или принять лекарства для устранения побочных эффектов лечения кортикостероидами.
  • Кальций и витамин D. Вы можете ежедневно принимать добавки с кальцием и витамином D, чтобы помочь предотвратить потерю костной массы в результате лечения кортикостероидами. Американский колледж ревматологии предлагает добавки от 1000 до 1200 миллиграммов кальция и от 600 до 800 международных единиц витамина D для тех, кто принимает кортикостероиды в течение трех месяцев или месяцповторно.
  • Метотрексат (Трексолл).Рекомендации Американского колледжа ревматологии и Европейской лиги борьбы с ревматизмом рекомендуют некоторым людям применять метотрексат вместе с кортикостероидами. Это делается для снижения дозы кортикостероидов или при рецидивах. Вы принимаетеметотрексат внутрь, чтобы снизить реакцию вашей иммунной системы. Вы можете принять его в начале лечения. Или позже, если симптомы вернутся или кортикостероиды будут действовать недостаточно эффективно.
  • Сарилумаб (Кевзара). Управление по контролю за продуктами и лекарствами СШАразработало это лекарство для людей, у которых симптомы возвращаются. Это лекарство блокирует в организме вещество, вызывающее воспаление. Вы принимаете это лекарство в виде уколов каждые две недели. Это может облегчить симптомы при более низкой дозе кортикостероидов.

Кортикостероидытероиды. Низкая доза кортикостероида, который вы принимаете внутрь, такого как преднизолон, чаще всего лечит ревматическую полимиалгию. Вы можете почувствовать быстрое облегчение от боли и скованности через 1-3 дня.

После 2-4 недель лечения ваш лечащий врач может посоветовать ваммедленно снижать дозировку. Это зависит от ваших симптомов и результатов анализов крови. Поскольку кортикостероиды имеют побочные эффекты, цель состоит в том, чтобы вы приняли наименьшую дозу, которая предотвратит повторение симптомов.

Многие люди с ревматической полимиалгиейatica нуждаются в лечении кортикостероидами в течение 1-2 лет и более. У вас часто бывают контрольные визиты к врачу. Это делается для того, чтобы увидеть, как работает лечение, и следить за побочными эффектами.

Длительное применение кортикостероидов может привести ксерьезным побочным эффектам. Они могут включать увеличение веса, истончение костей, высокое кровяное давление, диабет и мутные участки на глазах, которые могут привести к потере зрения, называемой катарактой.

Ваша медицинская команда следит за появлением побочных эффектов. Возможно, вам потребуется изменить дозу или принимать лекарства для устранения побочных эффектов лечения кортикостероидами.

Метотрексат (Трексолл). Рекомендации Американского колледжа ревматологии и Европейской лиги борьбы с ревматизмом рекомендуют некоторым людям применять метотрексат вместе с кортикостероидами. Это делается для снижения дозы кортикостероидов или при рецидивах.

Вы принимаете метотрексат внутрь, чтобы снизить реакцию иммунной системы. Вы можете принимать его в начале лечения. Или вы можете принять его позже, если симптомы вернутся или кортикостероиды окажут недостаточно эффективное действие.

Pфизическая терапия

Большинство людей, принимающих кортикостероиды при ревматической полимиалгии, возвращаются к тому уровню активности, на котором они были до того, как заболели этим заболеванием. Но если вам пришлось на какое-то время ограничить свою активность, может помочь физиотерапия. Обсудите со своей командой healthcare, является ли физиотерапия хорошим выбором для вас.

Уход за собой

Медицинские работники могут порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты, которые вы получаете без рецепта, чтобы облегчить симптомы ревматической полимиалгии. К ним относятся ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve).

Выбор здорового образа жизни может помочь вам справиться с побочными эффектами, которые может вызвать лечение кортикостероидами:

  • Придерживайтесь здоровой диеты. Ешьте в основном фрукты, овощи, цельные злаки, а также нежирные белковые и молочные продукты. Ограничьте количество соли, также называемой натрием, в своем рационе, чтобы предотвратить накопление жидкости и высокое кровяное давление.
  • Чаще занимайтесь спортом. Обсудите со своим лечащим врачом упражнения, которые помогут вам укрепить кости и мышцы.
  • Достаточно отдыхайте. Ревматическая полимиалгия может вызвать вашу усталость. Ваше тело нуждается в отдыхе, чтобы восстановиться после физических упражнений и повседневной деятельности.
  • Используйте вспомогательные устройства. Подумайте об использовании тележек для багажа и продуктов, приспособлений для доступа к ним, поручней для душа и других приспособлений, облегчающих выполнение повседневных задач.

Преодоление трудностей и поддержка

Даже если вы почувствуете себя лучше вскоре после начала лечения, вас может беспокоить необходимость ежедневного приема лекарств, которые могут вызывать такие серьезные побочные эффекты. Спросите своего лечащего врача, что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровее во время приема кортикостероидов.

Спросите оместных группах поддержки в вашем регионе. Может помочь общение с другими людьми, которые сталкиваются с такими же проблемами.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с обращения к своему основному медицинскому работнику. Ваш лечащий врач может направить вас к терапевту, специалисту по заболеваниям суставов и мышц, который называется ревматологом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать до него.

Составьте список из:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием, и когда они начались.
  • Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, а также личная и семейная история болезни.
  • Любые лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировки.
  • Вопросы, которые следует задать своему медицинскому персоналу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам сохранить то, чему вы научились.

При ревматической полимиалгии следует задать следующие вопросы:

  • Какая самая слабаяпричина моих симптомов?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Есть ли вероятность, что это состояние пройдет или продлится долго?
  • Какие существуют методы лечения? Какие вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с нимисейчас?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я мог бы получить? Какие веб-сайты вы предлагаете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Где у вас боль или скованность?
  • Как бы вы оценили свою успеваемостьпо шкале от 1 до 10?
  • Симптомы усиливаются в определенное время дня или ночи?
  • Как долго сохраняется скованность после утреннего пробуждения или после периода бездействия?
  • Ограничивает ли вашу активность боль или скованность?
  • У вас появились новые или сильныеболи в затылке или челюсти?
  • Изменилось ли ваше видение?
Симптомы и лечение ревматической полимиалгии