респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

Обзор

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) вызывает инфекции легких и дыхательных путей. Это настолько распространенное явление, что большинство детей заражаются этим вирусом к 2 годам. Респираторно-синцитиальный вирус (sin-SISH-ul) также может поражать взрослых.

У взрослых и здоровых детей старшего возраста симптомы респираторно-синцитиального вируса (RSV) слабо выражены и обычно имитируют обычную простуду. Меры по уходу за собой - это обычно все, что необходимо для облегчения любого дискомфорта.

RSV может вызывать тяжелую инфекцию у некоторых людей, включая младенцев в возрасте 12 месяцев и младше, особенно недоношенных младенцев, пожилых людей, людей с заболеваниями сердца и легких или у кого-либо со слабой иммунной системой (с ослабленным иммунитетом).

Симптомы

Признаки и симптомы респираторно-синцитиальной вирусной инфекции чаще всего проявляются примерно через четыре-шесть дней после контакта с вирусом. У взрослых и детей старшего возраста RSV обычно вызывает легкие признаки и симптомы, похожие на простуду. Они могут включать:

  • Заложенный нос или насморк
  • Сухой кашель
  • Субфебрильная лихорадка
  • Боль В горле
  • Чихание
  • Головнаяболь

В тяжелых случаях

РСВ-инфекция может распространиться на нижние дыхательные пути, вызывая пневмонию или бронхиолит — воспаление мелких дыхательных путей, попадающих в легкие. Признаки и симптомы могут включать:

  • Лихорадка
  • Сильный кашель
  • Свистящее дыхание — высокий шум, который обычно слышен при выдохе
  • Учащенное дыхание или затрудненное дыхание — человек может предпочесть сесть, а не лечь
  • Синюшный цвет кожи из-за недостатка кислорода (цианоз)

РСВ наиболее серьезно поражаются младенцы . Признаки и симптомы тяжелой РСВ-инфекции у младенцев включают:

  • Короткое, поверхностное и учащенное дыхание
  • Трудно дышать — мышцы груди и кожа втягиваются внутрь при каждом вдохе
  • Кашель
  • Плохое питание
  • Необычная усталость (вялость)
  • Раздражительность

Большинство детей и взрослых выздоравливают через одну-две недели, хотя у некоторых могут повторяться хрипы. Тяжелая или опасная для жизни инфекция, требующая пребывания в больнице, может возникнуть у недоношенных младенцев или у любого человека с хроническими заболеваниями сердца или легких.

РСВ и COVID-19

Поскольку RSV и коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) являются обоими типами респираторных вирусов, некоторые симптомы RSV и коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) могут быть схожими. У детей COVID-19 часто приводит к легким симптомам, таким как лихорадка, насморк и кашель. У взрослых с COVID-19 симптомы могут быть более серьезными и включать проблемы с дыханием.

Наличие RSV может снизить иммунитет и увеличить риск заражения COVID-19 - как у детей, так и у взрослых. И эти инфекции могут возникать вместе, что может усугубить тяжесть заболевания COVID-19.

Если у вас есть симптомы респираторного заболевания, ваш врач может порекомендовать сдать анализы на COVID-19 .

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка или любого лица, подверженного риску тяжелой РСВ—инфекции, затрудненное дыхание, высокая температура или кожа посинела, особенно на губах и ногтевых ложах.

Причины

Респираторно-синцитиальный вирус попадает в организм через глаза, нос или рот. Он легко распространяется воздушно-капельным путем через инфицированные дыхательные пути. Вы или ваш ребенок можете заразиться, если кто-то с RSV кашляет или чихает рядом с вами. Вирус также передается другим людям при прямом контакте, например, при рукопожатии.

Вирус может часами жить на твердых предметах, таких как столешницы, бортики для детских кроваток и игрушки. Прикоснитесь ко рту, носу или глазам после прикосновения к зараженному предмету, и вы, скорее всего, подхватите вирус.

Инфицированный человек наиболее заразен в течение первой недели или около того после заражения. Но у младенцев и людей с ослабленным иммунитетом вирус может продолжать распространяться даже после исчезновения симптомов в течение четырех недель.

Факторы риска

К 2 годам большинство детей будут инфицированы респираторно-синцитиальным вирусом, но они могут заразиться RSV более одного раза. Дети, посещающие центры по уходу за детьми или у которых есть братья и сестры, посещающие школу, подвергаются более высокому риску заражения. Сезон РСВ, когда обычно происходят вспышки, длится с осени до конца весны.

К людям с повышенным риском тяжелых или иногда опасных для жизни РСВ-инфекций относятся:

  • Младенцы, особенно недоношенные младенцы или младенцы в возрасте 6 месяцев и младше
  • Дети с врожденным пороком сердца (врожденный порок сердца) или хроническим заболеванием легких
  • Дети или взрослые с ослабленной иммунной системой в результате таких заболеваний, как рак, или лечения, такого как химиотерапия
  • Дети с нервно-мышечными расстройствами, такими как мышечная дистрофия
  • Взрослые с заболеваниями сердца или легких
  • Пожилые люди, особенно в возрасте 65 лет и старше

Осложнения

Осложнения респираторно-синцитиального вируса включают:

  • Госпитализация. Тяжелая РСВ-инфекция может потребовать пребывания в больнице, чтобы врачи могли контролировать и лечить проблемы с дыханием и вводить жидкости внутривенно.
  • Пневмония. RSV является наиболее частой причиной воспаления легких (пневмония) или дыхательных путей легких (бронхиолит) у младенцев. Эти осложнения могут возникнуть, когда вирус распространяется на нижние дыхательные пути. Воспаление легких может быть довольно серьезным у младенцев, маленьких детей, пожилых людей, лиц с ослабленным иммунитетом или людей с хроническими заболеваниями сердца или легких.
  • Инфекция среднего уха. Если микробы попадают в пространство за барабанной перепонкой, вы можете заразиться инфекцией среднего уха (средним отитом). Чаще всего это происходит у младенцев и маленьких детей.
  • Астма. Может существовать связь между тяжелым течением RSV у детей и вероятностью развития астмы в более позднем возрасте.
  • Повторные инфекции. После того, как у вас был RSV, вы можете заразиться снова. Возможно даже, что это происходит в один и тот же сезон РСВ. Однако симптомы обычно не такие серьезные — обычно это обычная простуда. Но они могут быть серьезными у пожилых людей или у людей с хроническими заболеваниями сердца или легких.

Профилактика

Респираторно-синцитиальный вирус может заразить любого. Но недоношенные дети и младенцы раннего возраста, а также пожилые люди с заболеваниями сердца или легких или ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску тяжелой инфекции.

Защита младенцев и детей раннего возраста из групп повышенного риска

Существуют два основных способа предотвратить заражение маленьких детей тяжелым РСВ . Один из них - введение ребенку препарата с антителами. Вторая - вакцина против RSV для беременных, которая помогает защитить их ребенка от рождения до 6-месячного возраста. Обе вакцины одобрены Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами США (FDA). Вы и ваш лечащий врач можете обсудить, какой вариант лучше всего подходит для защиты вашего ребенка.

  • Продукт с антителами под названием нирсевимаб (Бейфортус).Этот препарат с антителами представляет собой однократную инъекцию, вводимую за месяц до или во время межсезонья. Предназначен для детей младше 8 месяцев, родившихся во время или вступающих в свой первый межсезонье. Нирсевимаб также можно назначать детям в возрасте от 8 до 19 месяцев, которые подвергаются более высокому риску развития тяжелых VV заболеваний во второй сезон. В США сезон обычно длится с ноября по март, но во Флориде, на Аляске, Гавайях, Пуэрто-Рико, Гуаме и других тихоокеанских островных территориях США он варьируется. В редких ситуациях, когда нирсевимаб недоступен или ребенок не имеет права на его применение, может быть назначен другой препарат с антителами, называемый паливизумаб. Но паливизумаб требует ежемесячных уколов в течение всего сезона, в то время как нирсевимаб - это только один укол. Паливизумаб не рекомендуется назначать здоровым детям или взрослым.
  • Вакцина для беременных. Управление по САНИТАРНОМУ НАДЗОРУ ЗА КАЧЕСТВОМ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И МЕДИКАМЕНТОВ одобрило вакцину против РСВ под названием Abrysvo для беременных с целью профилактики РСВ у младенцев в возрасте от рождения до 6 месяцев. Однократная инъекция Абрисво может быть сделана в период с 32 по 36 неделю беременности в период с сентября по январь в США

Препарат с антителами под названием нирсевимаб (Бейфортус). Этот препарат с антителами представляет собой однократную инъекцию, вводимую за месяц до или во время сезона РСВ. Он предназначен для детей младше 8 месяцев, родившихся во время или вступающих в свой первый сезон РСВ. Нирсевимаб также можно назначать детям в возрасте от 8 до 19 месяцев, которые подвергаются более высокому риску тяжелого РСВ-заболевания во время второго сезона РСВ. В США сезон RSV обычно длится с ноября по март, но он варьируется во Флориде, на Аляске, Гавайях, Пуэрто-Рико, Гуаме и других тихоокеанских островных территориях США.

В редких ситуациях, когда нирсевимаб недоступен или ребенку не подходит для его применения, может быть назначен другой препарат с антителами, называемый паливизумаб. Но паливизумаб требует ежемесячных уколов в течение сезона RSV, в то время как нирсевимаб - это только один укол. Паливизумаб не рекомендуется назначать здоровым детям или взрослым.

Вакцина для пожилых людей

Пожилые люди имеют более слабую иммунную систему, особенно те, у кого есть постоянные заболевания, такие как болезни сердца или легких. Чтобы помочь предотвратить РСВ-инфекцию, FDA одобрило вакцины против РСВ для взрослых в возрасте 60 лет и старше.

CDC рекомендует взрослым в возрасте 60 лет и старше проконсультироваться со своим медицинским работником о получении вакцины против РСВ, особенно если они подвергаются более высокому риску заражения тяжелой формой РСВ . Для этой возрастной группы доступны две вакцины: Abrysvo и Arexvy. CDC не рекомендует использовать одну вместо другой. Каждая представляет собой однократную инъекцию.

Обсудите со своим лечащим врачом преимущества и риски вакцинации против РСВ в вашей ситуации.

Привычки к образу жизни

Эти привычки образа жизни могут помочь предотвратить распространение этой инфекции:

  • Почаще мойте руки. Объясните своим детям важность мытья рук.
  • Избегайте контакта с окружающей средой. Прикрывайте рот и нос, когда кашляете или чихаете. Ограничьте контакты вашего ребенка с людьми, у которых высокая температура или простуда.
  • Содержите вещи в чистоте. Убедитесь, что столешницы на кухне и в ванной, дверные ручки и поручни чистые. Немедленно выбросьте использованные салфетки в мусорное ведро.
  • Не делитесь стаканами с другими. Используйте свой стакан или одноразовые стаканчики, когда вы или кто-то другой болен. Наклейте этикетку на чашку каждого человека.
  • Не курите. Младенцы, подвергшиеся воздействию табачного дыма, имеют более высокий риск заражения RSV и потенциально более тяжелые симптомы. Если вы курите, никогда не делайте этого в доме или машине.
  • Регулярно стирайте игрушки. Делайте это, особенно когда ваш ребенок или товарищ по играм болен.

респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

Диагноз

Ваш врач может заподозрить респираторно-синцитиальный вирус на основании результатов медицинского осмотра и времени года появления симптомов. Во время осмотра врач прослушает легкие с помощью стетоскопа, чтобы проверить, нет ли хрипов или других ненормальных звуков.

Лабораторные тесты и визуализация обычно не требуются. Однако они могут помочь диагностировать осложнения, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом (RSV), или исключить другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы. Тесты могут включать:

  • Анализы крови для проверки количества лейкоцитов или поиска вирусов, бактерий и других микробов
  • Рентген грудной клетки для проверки на воспаление легких
  • Возьмите мазок с выделениями изо рта или носа, чтобы проверить наличие признаков вируса
  • Пульсоксиметрия, безболезненный кожный монитор для определения более низкого, чем обычно, уровня кислорода в крови

Лечение

Лечение респираторно-синцитиального вируса обычно включает меры по уходу за собой, чтобы вашему ребенку было удобнее (поддерживающее лечение). Но при появлении серьезных симптомов может потребоваться стационарная помощь.

Поддерживающий уход

Ваш врач может порекомендовать отпускаемые без рецепта лекарства, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие), для снижения температуры. (Никогда не давайте аспирин ребенку.) Использование назальных солевых капель и отсасывание могут помочь очистить заложенный нос. Ваш врач может назначить антибиотики, если есть бактериальные осложнения, такие как бактериальная пневмония.

Следите за тем, чтобы вашему ребенку было как можно удобнее. Пейте много жидкости и следите за признаками потери жидкости организмом (обезвоживания), такими как сухость во рту, незначительное выделение мочи, запавшие глаза и крайняя нервозность или сонливость.

Больничный уход

Если РСВ-инфекция тяжелая, может потребоваться пребывание в больнице. Лечение в больнице может включать:

  • Внутривенные жидкости
  • Увлажненный кислород
  • Дыхательный аппарат (искусственная вентиляция легких), в редких случаях

Не доказано, что ингаляторы (бронхолитики) или стероиды помогают при лечении РСВ-инфекции.

Уход за собой

Возможно, вам не удастся сократить продолжительность респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, но вы можете попытаться облегчить некоторые признаки и симптомы.

Если у вашего ребенка РСВ, сделайте все возможное, чтобы утешить или отвлечь его — обнимите, почитайте книгу или поиграйте в тихую игру. Другими советами по облегчению симптомов являются:

  • Создавайте влажный воздух для дыхания. Поддерживайте в помещении тепло, но не перегрев. Если воздух сухой, увлажнитель или испаритель с прохладным туманом может увлажнить воздух и помочь облегчить заложенность носа и кашель. Обязательно содержите увлажнитель в чистоте, чтобы предотвратить размножение бактерий и плесени.
  • Пейте жидкость. Продолжайте кормить ребенка грудью или из бутылочки, как обычно. Детям старшего возраста и взрослым следует постоянно иметь под рукой прохладную воду. Предлагайте теплые жидкости, такие как суп, которые могут помочь разжижить загустевшие выделения. Хлопанье льда также может действовать успокаивающе.
  • Попробуйте физиологические капли для носа. Капли, отпускаемые без рецепта, являются безопасным и эффективным способом устранения заложенности носа даже у маленьких детей. Следуйте рекомендациям вашего врача и инструкции к продукту.
  • Используйте обезболивающие, отпускаемые без рецепта. отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие), могут помочь снизить температуру и облегчить боль в горле. Проконсультируйтесь с врачом о правильной дозе для возраста вашего ребенка.
  • Держитесь подальше от сигаретного дыма. Пассивное курение может усугубить симптомы.

Подготовка к вашей встрече

Если серьезные симптомы не приведут к обращению в отделение неотложной помощи, вы, скорее всего, начнете с посещения своего семейного врача или врача вашего ребенка. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и знать, чего ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

Перед назначением вы можете составить список:

  • Любые симптомы, которые вы заметили, и когда они начались, даже если они кажутся не связанными с инфекцией верхних дыхательных путей.
  • Ключевая медицинская информация, например, родился ли ваш ребенок преждевременно или у него проблемы с сердцем или легкими.
  • Подробная информация об уходе за детьми, учитывая другие места, где ваша семья могла подвергаться воздействию респираторных инфекций.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу. Перечислите свои вопросы от самых важных до наименее важных на случай, если время поджмет.

Вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

  • Что, вероятно, вызывает эти симптомы? Существуют ли другие возможные причины?
  • Какие анализы могут потребоваться?
  • Как долго обычно длятся симптомы?
  • Какое лечение лучше всего проводить?
  • Необходимо ли принимать лекарства? Если вы назначаете лекарство торговой марки, есть ли альтернатива дженерика?
  • Что я могу сделать, чтобы моему ребенку стало лучше?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
  • В какой степени я должен изолировать своего ребенка во время заражения?

Не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы, которые могут прийти вам в голову во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

  • Когда вы впервые заметили симптомы?
  • Симптомы появляются и проходят или они продолжаются?
  • Насколько серьезны симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
  • Болен ли кто-нибудь еще в семье? Какие симптомы у него или нее?

Ваш врач задаст дополнительные вопросы, основываясь на ваших ответах, симптомах и потребностях. Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально использовать время, проведенное с врачом.

Симптомы и лечение респираторно-синцитиального вируса (RSV)