Обзор

Регургитация трехстворчатого клапана - это разновидность заболевания клапанов сердца. Клапан между двумя правыми камерами сердца не закрывается должным образом. Кровь течет обратно через клапан в верхнюю правую камеру. При регургитации трехстворчатого клапана в легкие поступает меньше крови. Сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь.

Условие также может быть вызвано:

  • Трехстворчатая регургитация.
  • Трехстворчатая недостаточность.

Некоторые люди рождаются с пороком сердечного клапана, который приводит к трехстворчатой регургитации. Это называется врожденным пороком сердечного клапана. Но регургитация трехстворчатого клапана также может возникнуть в более позднем возрасте из-за инфекций и других состояний здоровья.

Легкая регургитация трехстворчатого клапана может не вызывать симптомов и не требовать лечения. Если состояние тяжелое и вызывает симптомы, могут потребоваться лекарства или хирургическое вмешательство.

Симптомы

Регургитация трехстворчатого клапана часто не вызывает симптомов, пока состояние не станет тяжелым. Это может быть обнаружено при проведении медицинских анализов по другой причине.

Симптомы регургитации трехстворчатого клапана могут включать:

  • Крайняя усталость.
  • Одышка при физической нагрузке.
  • Ощущение учащенного или учащенного сердцебиения.
  • Ощущение стука или пульсации в шее.
  • Отек вен на животе, ногах или шее.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на медицинский осмотр, если вы очень быстро устаете или чувствуете одышку при физической нагрузке. Возможно, вам потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца, называемому кардиологом.

Причины

Чтобы понять причины регургитации трехстворчатого клапана, может помочь знание того, как обычно работают сердце и сердечные клапаны.

Обычное сердце состоит из четырех камер.

  • В две верхние камеры, называемые предсердиями, поступает кровь.
  • Две нижние камеры, называемые желудочками, перекачивают кровь.

Четыре клапана открываются и закрываются для поддержания кровотока в правильном направлении. Эти сердечные клапаны:

  • Аортальный клапан.
  • Митральный клапан.
  • Трехстворчатый клапан.
  • Легочный клапан.

Трехстворчатый клапан находится между двумя правыми камерами сердца. Он состоит из трех тонких лоскутов ткани, называемых створками. Эти клапаны открываются, позволяя крови перемещаться из верхней правой камеры в нижнюю правую камеру. Затем клапаны плотно закрываются, чтобы кровь не текла в обратном направлении.

При регургитации трехстворчатого клапана трехстворчатый клапан закрывается неплотно. Таким образом, кровь просачивается обратно в верхнюю правую камеру сердца.

Причины регургитации трехстворчатого клапана включают:

  • Проблема с сердцем, с которой вы родились, также называемая врожденным пороком сердца. Некоторые врожденные пороки сердца влияют на форму трехстворчатого клапана и на то, как он работает. Регургитация трехстворчатого клапана у детей обычно вызвана редкой проблемой с сердцем, присутствующей при рождении, называемой аномалией Эбштейна. При этом заболевании трехстворчатый клапан формируется неправильно. Он также находится ниже, чем обычно, в нижней правой камере сердца.
  • Синдром Марфана. Это состояние вызвано изменениями в генах. Оно поражает волокна, которые поддерживают и закрепляют органы и другие структуры в организме. Иногда это связано с регургитацией трехстворчатого клапана.
  • Ревматическая лихорадка. Это осложнение фарингита может привести к необратимому повреждению сердца и сердечных клапанов. Когда это происходит, это называется ревматическим поражением сердечных клапанов.
  • Инфекция слизистой оболочки сердца и сердечных клапанов, также называемая инфекционным эндокардитом. Это состояние может привести к повреждению трехстворчатого клапана. Злоупотребление лекарственными препаратами повышает риск развития инфекционного эндокардита.
  • Карциноидный синдром. Это состояние возникает, когда редкая раковая опухоль выделяет определенные химические вещества в кровоток. Это может привести к карциноидной болезни сердца, которая повреждает сердечные клапаны, чаще всего трехстворчатый и легочный клапаны.
  • Травма грудной клетки. Травма грудной клетки, например, в результате автомобильной аварии, может привести к повреждению трехстворчатого клапана.
  • Провода кардиостимулятора или другого сердечного устройства. Регургитация трехстворчатого клапана может произойти, если провода от кардиостимулятора или дефибриллятора пересекают трехстворчатый клапан.
  • Биопсия сердца, также называемая эндомиокардиальной биопсией. Повреждение сердечного клапана иногда может произойти, когда для исследования удаляется небольшое количество ткани сердечной мышцы.
  • Лучевая терапия. В редких случаях лучевая терапия рака, локализованного в области грудной клетки, может вызвать регургитацию трехстворчатого клапана.

Факторы риска

Фактор риска - это то, что повышает вероятность того, что вы заболеете болезнью или другим заболеванием.

К факторам, которые могут увеличить риск регургитации трехстворчатого клапана, относятся:

  • Нерегулярное сердцебиение, называемое фибрилляцией предсердий (AFib).
  • Рождение с проблемой сердца, называемой врожденным пороком сердца.
  • Повреждение сердечной мышцы, включая сердечный приступ.
  • Сердечная недостаточность.
  • Высокое кровяное давление в легких, также называемое легочной гипертензией.
  • Инфекции сердца и сердечных клапанов.
  • Лучевая терапия в области грудной клетки в анамнезе.
  • Использование некоторых препаратов для похудения и медикаментов для лечения мигрени и психических расстройств.

Осложнения

Осложнения регургитации трехстворчатого клапана могут зависеть от тяжести состояния. Возможные осложнения трехстворчатой регургитации включают:

  • Нерегулярное и часто учащенное сердцебиение, называемое фибрилляцией предсердий (AFib). У некоторых людей с тяжелой регургитацией трехстворчатого клапана также наблюдается это распространенное нарушение сердечного ритма. AFib был связан с повышенным риском образования тромбов и инсульта.
  • Сердечная недостаточность. При тяжелой регургитации трехстворчатого клапана сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы перекачать достаточное количество крови в организм. Дополнительное усилие приводит к увеличению нижней правой камеры сердца. Без лечения сердечная мышца становится слабой. Это может вызвать сердечную недостаточность.

Диагноз

Регургитация трехстворчатого клапана может происходить незаметно. Это может быть обнаружено при проведении визуализирующих тестов сердца по другим причинам.

Чтобы диагностировать регургитацию трехстворчатого клапана, медицинский работник осматривает вас и задает вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Специалист по уходу прослушивает ваше сердце с помощью устройства, называемого стетоскопом. Может быть слышен свистящий звук, называемый шумами в сердце.

Тесты

Чтобы узнать, есть ли у вас регургитация трехстворчатого клапана, проводятся тесты для проверки вашего сердца и сердечных клапанов. Тесты могут показать, насколько серьезна та или иная патология клапанов, и помочь выяснить причину.

Тесты для диагностики регургитации трехстворчатого клапана могут включать:

  • Эхокардиограмма.Это основной тест для диагностики регургитации трехстворчатого клапана. Он использует звуковые волны для создания изображений бьющегося сердца. Он показывает, как кровь течет через сердце и сердечные клапаны, включая трехстворчатый клапан. Существуют различные типы эхокардиограмм. Стандартная эхокардиограмма называется трансторакальной эхокардиограммой (TTE). Она создает изображения сердца извне тела. Иногда требуется более подробная эхокардиограмма, чтобы лучше видеть трехстворчатый клапан. Этот тест называется чреспищеводной эхокардиограммой (TEE). Он создает изображения сердца изнутри тела. Тип эхокардиограммы, которую вы делаете, зависит от причины проведения теста и вашего общего состояния здоровья.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый тест регистрирует электрические сигналы в сердце. Он показывает, как бьется сердце. Датчики, называемые электродами, прикрепляются к груди, а иногда и к ногам. Провода соединяют датчики с компьютером, который отображает или распечатывает результаты.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние сердца и легких.
  • МРТ сердца. В этом тесте используются магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений сердца. МРТ сердца может помочь выявить тяжесть регургитации трехстворчатого клапана. Тест также дает подробную информацию о нижней правой камере сердца.
  • Катетеризация сердца. Этот тест не часто используется для диагностики заболевания трехстворчатого клапана. Но это может быть полезно, если другие тесты не выявили причину заболевания. Врач вводит тонкую гибкую трубку, называемую катетером, через кровеносный сосуд в руке или паху. Он перемещается к артерии в сердце. Краситель проходит через трубку. Благодаря этому сердечные артерии более четко видны на рентгеновских снимках, сделанных во время теста. Во время этого теста также можно измерить давление в сердце.

Эхокардиограмма. Это основной тест для диагностики регургитации трехстворчатого клапана. Он использует звуковые волны для создания изображений бьющегося сердца. Он показывает, как кровь течет через сердце и сердечные клапаны, включая трехстворчатый клапан.

Существуют различные типы эхокардиограмм. Стандартная эхокардиограмма называется трансторакальной эхокардиограммой (TTE). Он создает изображения сердца извне тела. Иногда требуется более подробная эхокардиограмма, чтобы лучше видеть трехстворчатый клапан. Этот тест называется чреспищеводной эхокардиограммой (TEE). Он создает изображения сердца изнутри тела. Тип вашей эхокардиограммы зависит от причины проведения теста и вашего общего состояния здоровья.

Постановка

После того, как тестирование подтвердит диагноз заболевания трехстворчатого или другого сердечного клапана, ваш лечащий врач может сообщить вам стадию заболевания. Стадирование помогает определить наиболее подходящее лечение.

Стадия заболевания сердечного клапана зависит от многих факторов, включая симптомы, тяжесть заболевания, структуру клапана или клапанов и кровоток через сердце и легкие.

Заболевания сердечных клапанов подразделяются на четыре основные группы:

  • Стадия А: Группа риска. Присутствуют факторы риска развития заболеваний сердечных клапанов.
  • Стадия B: прогрессирующая. Поражение клапанов легкой или умеренной степени тяжести. Симптомы сердечных клапанов отсутствуют.
  • Стадия С: Тяжелая, бессимптомная. Симптомов со стороны сердечного клапана нет, но заболевание клапана тяжелое.
  • Стадия D: тяжелая с симптомами. Заболевание сердечных клапанов является тяжелым и вызывает симптомы.

Лечение

Лечение регургитации трехстворчатого клапана зависит от причины и степени тяжести. Целями лечения являются:

  • Помогает сердцу лучше работать.
  • Уменьшить симптомы.
  • Улучшить качество жизни.
  • Предотвратить осложнения.

Лечение трикуспидальной регургитации может включать:

  • Лекарства.
  • Операция на сердце.
  • Операция по восстановлению или замене сердечного клапана.

Точное лечение зависит от ваших симптомов и степени тяжести заболевания клапана. Некоторым людям с легкой регургитацией трехстворчатого клапана достаточно регулярных медицинских осмотров. Ваш медицинский персонал сообщит вам, как часто вам необходимо записываться на прием.

Лекарства

Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства для контроля симптомов регургитации трехстворчатого клапана. Лекарства также могут использоваться для лечения причины.

Вот некоторые лекарства, используемые при регургитации трехстворчатого клапана:

  • Мочегонные средства. Эти лекарства, которые часто называют таблетками для воды, вызывают учащенное мочеиспускание. Это помогает предотвратить накопление жидкости в организме.
  • калийсберегающие диуретики. Также называемые антагонистами альдостерона, эти препараты могут помочь некоторым людям с сердечной недостаточностью прожить дольше.
  • Другие лекарственные средства для лечения сердечной недостаточности или контроля над ней.
  • Лекарства для контроля нерегулярного сердцебиения. У некоторых людей с трехстворчатой регургитацией наблюдается тип нерегулярного сердцебиения, называемый фибрилляцией предсердий (AFib).

Методы лечения

Дополнительный кислород может быть назначен тем, у кого наблюдается легочная гипотензия с трикуспидальной регургитацией.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления или замены больного или поврежденного трехстворчатого клапана.

Ремонт или замена трехстворчатого клапана может проводиться как операция на открытом сердце, так и минимально инвазивная операция на сердце. Иногда заболевание трехстворчатого клапана можно лечить с помощью катетерной процедуры. Лечение может помочь улучшить кровоток и уменьшить симптомы заболевания сердечных клапанов.

Вам может потребоваться операция по восстановлению или замене трехстворчатого клапана, если:

  • Заболевание клапанов является серьезным, и у вас есть такие симптомы, как одышка.
  • Ваше сердце становится больше или слабее, даже если у вас нет симптомов трехстворчатой регургитации.
  • У вас регургитация трехстворчатого клапана, и вам требуется операция на сердце по поводу другого заболевания, такого как порок митрального клапана.

Виды операций на сердечных клапанах для лечения трикуспидальной регургитации включают:

  • Ремонт трехстворчатого клапана. Хирурги рекомендуют ремонт клапана, когда это возможно. Это сохраняет сердечный клапан. Это также может снизить потребность в длительном применении препаратов, разжижающих кровь. Восстановление трехстворчатого клапана традиционно проводится как операция на открытом сердце. В центре грудной клетки делается длинный разрез. Хирург может залатать отверстия или разрывы в клапане, отделить или повторно соединить створки клапана. Иногда хирург удаляет или изменяет форму ткани, чтобы помочь трехстворчатому клапану закрыться более плотно. Также могут быть заменены тканевые тяжи, поддерживающие клапан. Если трехстворчатая регургитация вызвана аномалией Эбштейна, кардиохирурги могут выполнить операцию по восстановлению клапана, называемую конической процедурой. Во время процедуры cone хирург отделяет створки клапана, которые закрывают трехстворчатый клапан, от подлежащей сердечной мышцы. Затем створки поворачиваются и прикрепляются обратно.
  • Замена трехстворчатого клапана.Если трехстворчатый клапан не поддается восстановлению, может потребоваться хирургическое вмешательство для замены клапана. Операция по замене трехстворчатого клапана может проводиться как операция на открытом сердце, так и минимально инвазивная хирургия. Во время замены трехстворчатого клапана хирург удаляет поврежденный или больной клапан. Клапан заменяется механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека. Тканевой клапан называется биологическим клапаном. Если у вас механический клапан, вам необходимо принимать препараты, разжижающие кровь, до конца жизни, чтобы предотвратить образование тромбов. Биологическим тканевым клапанам не требуются препараты, разжижающие кровь на протяжении всей жизни. Но со временем они могут изнашиваться, и, возможно, потребуется замена. Вы и ваша команда по обслуживанию вместе обсуждаете риски и преимущества каждого типа клапана, чтобы определить наилучший для вас.
  • Замена клапана вклапане. Если у вас есть трехстворчатый клапан из биологических тканей, который больше не работает, вместо операции на открытом сердце для замены клапана может быть проведена катетерная операция. Врач вводит тонкую полую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд и направляет ее к трехстворчатому клапану. Сменный клапан проходит через катетер в существующий биологический клапан.

Ремонт трехстворчатого клапана. Хирурги рекомендуют ремонт клапана, когда это возможно. Это спасает сердечный клапан. Это также может уменьшить потребность в длительном применении препаратов, разжижающих кровь.

Восстановление трехстворчатого клапана традиционно проводится как операция на открытом сердце. В центре грудной клетки делается длинный разрез. Хирург может залатать отверстия или разрывы в клапане, отделить или повторно соединить створки клапана. Иногда хирург удаляет или изменяет форму ткани, чтобы помочь трехстворчатому клапану закрыться более плотно. Тканевые жгуты, поддерживающие клапан, также могут быть заменены.

Если трехстворчатая регургитация вызвана аномалией Эбштейна, кардиохирурги могут выполнить операцию по восстановлению клапана, называемую конической процедурой. Во время процедуры cone хирург отделяет створки клапана, которые закрывают трехстворчатый клапан, от подлежащей сердечной мышцы. Затем створки поворачиваются и прикрепляются обратно.

Замена трехстворчатого клапана. Если трехстворчатый клапан восстановить невозможно, может потребоваться хирургическое вмешательство для замены клапана. Операция по замене трехстворчатого клапана может проводиться как на открытом сердце, так и минимально инвазивно.

Во время замены трехстворчатого клапана хирург удаляет поврежденный или больной клапан. Клапан заменяется механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека. Тканевой клапан называется биологическим клапаном.

Если у вас механический клапан, вам необходимо принимать препараты, разжижающие кровь, до конца жизни, чтобы предотвратить образование тромбов. Биологическим тканевым клапанам не требуются препараты, разжижающие кровь на протяжении всей жизни. Но со временем они могут изнашиваться, и, возможно, потребуется замена. Вы и ваша команда по обслуживанию вместе обсуждаете риски и преимущества каждого типа клапана, чтобы определить наилучший для вас.

После ремонта или замены трехстворчатого клапана необходимы регулярные медицинские осмотры, чтобы убедиться, что сердце работает должным образом.

Беременность

Тем, у кого во время беременности диагностировано заболевание трехстворчатого клапана, необходимы тщательные и регулярные обследования. Если у вас трикуспидальная регургитация, вам могут посоветовать не беременеть, чтобы снизить риск осложнений, включая сердечную недостаточность.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас трикуспидальная регургитация или какой-либо тип сердечного заболевания, ваш врач может предложить изменить образ жизни. Попробуйте выполнить следующие действия:

  • Соблюдайте диету, полезную для сердца. Ешьте разнообразные фрукты и овощи, цельные злаки и нежирные белки. Избегайте насыщенных жиров и трансжиров, сахара и рафинированных злаков. Не добавляйте соль в пищу. Если у вас сердечная недостаточность, ваш лечащий врач может посоветовать вам ограничить потребление жидкости и соли.
  • Не курите и не употребляйте табак. Если вы курите или жуете табак, бросьте курить. Курение является основным фактором риска сердечных заболеваний. Отказ от курения - лучший способ снизить риск. Если вам нужна помощь в отказе от курения, обратитесь к медицинскому работнику.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Физические упражнения могут помочь улучшить здоровье сердца. В качестве общей цели уделяйте умеренной физической активности не менее 30 минут каждый день. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем приступать к новым упражнениям.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес является фактором риска сердечных заболеваний. Обсудите со своим лечащим врачом, чтобы установить реалистичные цели по снижению веса.
  • Соблюдайте режим здорового сна. Плохой сон может увеличить риск сердечных заболеваний. Взрослым следует стремиться спать от 7 до 9 часов в день. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, включая выходные. Если у вас проблемы со сном, обратитесь к своему врачу.
  • Контролируйте кровяное давление. Неконтролируемое высокое кровяное давление увеличивает риск серьезных проблем со здоровьем.
  • Сдайте анализ на холестерин. Спросите у своего лечащего врача, как часто вам требуется анализ на холестерин.
  • Управляйте диабетом. Если у вас диабет, строгий контроль уровня сахара в крови может помочь сохранить ваше сердце здоровым.

Если вам заменили трехстворчатый клапан, спросите своего лечащего врача, нужно ли вам принимать антибиотики перед некоторыми видами стоматологических работ, такими как операция на деснах. Некоторым людям с заменой сердечного клапана иногда рекомендуются антибиотики. Антибиотики предотвращают попадание микробов в слизистую оболочку сердца - состояние, называемое инфекционным эндокардитом.

Преодоление трудностей и поддержка

Если у вас есть заболевания сердечных клапанов, такие как регургитация трехстворчатого клапана, вот несколько способов помочь вам справиться со своим состоянием и процветать.

  • Принимайте лекарства по назначению. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Включите те, которые покупаются без рецепта.
  • Получить помощь. Общение с друзьями и семьей или группой поддержки - хороший способ уменьшить стресс. Вы можете обнаружить, что обсуждение ваших проблем с другими людьми в похожих ситуациях может помочь.
  • Справляйтесь со стрессом. Найдите способы помочь снизить эмоциональный стресс. Больше физических упражнений, практика осознанности и общение с другими людьми в группах поддержки - вот некоторые способы уменьшить стресс и справиться с ним. Если у вас тревога или депрессия, обсудите со своим лечащим врачом стратегии оказания помощи.
  • Будьте активны. Оставаться физически активным - хорошая идея. Ваш лечащий врач может дать вам рекомендации о том, сколько и какой тип упражнений подходит именно вам.

Подготовка к вашей встрече

Если медицинский работник считает, что у вас может быть регургитация трехстворчатого клапана, вас обычно направляют к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца. Врачи такого типа называются кардиологами. Если вы родились с проблемами с сердцем, вы можете обратиться к кардиологу, который называется врожденным кардиологом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от вашего лечащего врача.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Например, вам могут посоветовать не есть и не пить в течение короткого периода времени перед тестом на уровень холестерина.
  • Запишите свои симптомы , включая любые, которые кажутся не связанными с регургитацией трехстворчатого клапана.
  • Запишите важную личную информацию, включая семейную историю заболеваний сердечных клапанов, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете. Включите те, которые покупаются без рецепта. Также укажите дозировки.
  • По возможности возьмите кого-нибудь с собой. Кто-нибудь из сопровождающих может помочь вам запомнить информацию, которую вам дали.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать медицинской бригаде.

Ваше время общения с медицинским работником ограничено. Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. При регургитации трехстворчатого клапана необходимо задать несколько основных вопросов своей медицинской бригаде, включая:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны? Требуют ли эти анализы какой-либо специальной подготовки?
  • Я чувствую себя нормально. Нужно ли мне вообще лечение?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какое лечение самое лучшее?
  • Какие варианты основного лечения вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Есть ли какие-либо ограничения по активности, спорту или диете, которые я должен соблюдать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Если мне понадобится операция на сердечном клапане, какого хирурга вы порекомендуете?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой?
  • Можете ли вы порекомендовать какие-либо веб-сайты для получения дополнительной информации о моем состоянии?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время для обсуждения любых вопросов или проблем, на которые вы хотели бы потратить больше времени. Ваша медицинская команда может спросить:

  • Когда вы впервые заметили симптомы?
  • У вас всегда есть симптомы или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, если вообще что-либо, улучшает ваши симптомы?
  • Что, если вообще что-либо, усугубляет ваши симптомы?
Симптомы и лечение регургитации трехстворчатого клапана