Реактивный артрит

Обзор

Реактивный артрит — это боль в суставах и отек, вызванные инфекцией в другой части тела - чаще всего в кишечнике, половых органах или мочевыводящих путях.

Это заболевание обычно поражает колени, лодыжки и ступни. Воспаление также может поражать глаза, кожу и трубку, по которой моча выводится из организма (мочеиспускательный канал). Ранее реактивный артрит иногда называли синдромом Рейтера.

Реактивный артрит встречается нечасто. У большинства людей признаки и симптоматика появляются и проходят, в конечном итоге исчезая в течение 12 месяцев.

Симптомы

Признаки и симптомы реактивного артрита обычно проявляются через 1-4 недели после контакта с инициирующей инфекцией. Они могут включать:

  • Боль и скованность. Боль в суставах, связанная с реактивным артритом, чаще всего возникает в коленях, лодыжках и стопах. Боль также может возникать в пятках, пояснице или ягодицах.
  • Воспаление глаз. У многих людей с реактивным артритом также развивается воспаление глаз (конъюнктивит).
  • Проблемы с мочеиспусканием. Может возникнуть учащенное мочеиспускание и дискомфорт во время него, а также воспаление предстательной железы или шейки матки.
  • Воспаление сухожилий и связок в местах их прикрепления к кости (энтезит). Чаще всего это происходит в пятках и подошвах стоп.
  • Опухшие пальцы ног. В некоторых случаях пальцы ног могут настолько распухнуть, что станут похожи на сосиски.
  • Проблемы с кожей. Реактивный артрит может поражать кожу различными способами, включая язвочки во рту и сыпь на подошвах ног и ладонях рук.
  • Боль в пояснице. Боль, как правило, усиливается ночью или утром.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас появились боли в суставах в течение месяца после диареи или генитальной инфекции, обратитесь к своему врачу.

Причины

Реактивный артрит развивается в ответ на инфекцию в вашем организме, часто в кишечнике, половых органах или мочевыводящих путях. Вы можете не знать о запущенной инфекции, если она вызывает легкие симптомы или отсутствует вообще.

Реактивный артрит могут вызывать многочисленные бактерии. Некоторые из них передаются половым путем, а другие - пищевым. К наиболее распространенным относятся:

  • Кампилобактер
  • Хламидиоз
  • Clostridioides difficile
  • Escherichia coli
  • Сальмонелла
  • Шигелла
  • Иерсиния

Реактивный артрит не заразен. Однако бактерии, вызывающие его, могут передаваться половым путем или с загрязненной пищей. Лишь у немногих людей, подвергшихся воздействию этих бактерий, развивается реактивный артрит.

Факторы риска

Определенные факторы повышают риск развития реактивного артрита:

  • Возраст. Реактивный артрит чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.
  • Пол. Женщины и мужчины в равной степени подвержены развитию реактивного артрита в ответ на инфекции пищевого происхождения. Однако у мужчин чаще, чем у женщин, развивается реактивный артрит в ответ на бактерии, передающиеся половым путем.
  • Наследственные факторы. Определенный генетический маркер был связан с реактивным артритом. Но у большинства людей, у которых есть этот маркер, это заболевание никогда не развивается.

Профилактика

Генетические факторы, по-видимому, играют определенную роль в том, склонны ли вы к развитию реактивного артрита. Хотя вы не можете изменить свой генетический состав, вы можете уменьшить воздействие бактерий, которые могут привести к реактивному артриту.

Храните продукты при надлежащей температуре и готовьте их должным образом. Выполнение этих действий поможет вам избежать многих бактерий пищевого происхождения, которые могут вызывать реактивный артрит, включая сальмонеллу, шигеллу, иерсинию и кампилобактерию. Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, могут спровоцировать реактивный артрит. Используйте презервативы, чтобы снизить риск.

Реактивный артрит

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач, скорее всего, проверит ваши суставы на припухлость, теплоту и болезненность, а также проверит диапазон движений в позвоночнике и пораженных суставах. Ваш врач также может проверить ваши глаза на наличие воспаления и кожу на наличие сыпи.

Анализы крови

Ваш врач может порекомендовать сдать образец вашей крови на:

  • Признаки прошлой или текущей инфекции
  • Признаки воспаления
  • Антитела, связанные с другими типами артрита
  • Генетический маркер, связанный с реактивным артритом

Тесты жидкости для суставов

Ваш врач может использовать иглу для взятия образца жидкости из пораженного сустава. Эта жидкость будет проверена на:

  • Количество лейкоцитов в крови. Повышенное количество лейкоцитов в крови может указывать на воспаление или инфекцию.
  • Инфекции. Бактерии в суставной жидкости могут указывать на септический артрит, который может привести к серьезному повреждению суставов.
  • Кристаллы. Кристаллы мочевой кислоты в суставной жидкости могут указывать на подагру. Этот очень болезненный тип артрита часто поражает большой палец ноги.

Тесты на визуализацию

Рентгеновские снимки нижней части спины, таза и суставов могут показать, есть ли у вас какие-либо характерные признаки реактивного артрита. Рентген также может исключить другие виды артрита.

Лечение

Цель лечения - справиться с вашими симптомами и вылечить инфекцию, которая все еще может присутствовать.

Лекарства

Если ваш реактивный артрит был спровоцирован бактериальной инфекцией, ваш врач может назначить антибиотик при наличии признаков персистирующей инфекции. Какой антибиотик вы принимаете, зависит от присутствующих бактерий.

Признаки и симптомы реактивного артрита могут быть облегчены с помощью:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Отпускаемые по рецепту нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как индометацин (Indocin), могут облегчить воспаление и боль при реактивном артрите.
  • Стероиды. Инъекция стероидов в пораженные суставы может уменьшить воспаление и позволить вам вернуться к вашему обычному уровню активности. Стероидные глазные капли можно использовать при глазных симптомах, а стероидные кремы - при кожных высыпаниях.
  • Лекарства от ревматоидного артрита. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что такие препараты, как сульфасалазин (азульфидин), метотрексат (Трексалл) или этанерцепт (Энбрел), могут облегчить боль и скованность у некоторых людей с реактивным артритом.

Физиотерапия

Физиотерапевт может предложить вам целевые упражнения для ваших суставов и мышц. Укрепляющие упражнения повышают поддержку сустава за счет развития мышц вокруг пораженных суставов. Упражнения с широким диапазоном движений могут повысить гибкость ваших суставов и уменьшить их скованность.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего лечащего врача, который, возможно, направит вас к врачу, специализирующемуся на артрите (ревматологу), для дальнейшего обследования.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед проведением определенного теста. Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной вашего назначения
  • Ключевая личная информация, включая вашу историю болезни и историю болезни вашей семьи
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию. При реактивном артрите основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Как скоро, по вашим ожиданиям, мои симптомы улучшатся в результате лечения?
  • Могу ли я что-нибудь сделать сейчас, чтобы облегчить боль в суставах?
  • Подвержен ли я риску долгосрочных осложнений этого состояния?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Были ли они постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
  • У вас недавно была инфекция?
Симптомы и лечение реактивного артрита